ADDOME ACUTO
• Una conoscenza personale della funzione del proprio
intestino fa parte della vita.
• La maggior parte dei sintomi addominali mal si adattano
al paradigma “MALATTIA-SINTOMO”
• Dilemma del Medico: scoprire la patologia
ADDOME ACUTO
METODOLOGIA
Qual è la diagnosi?
Intervento chirurgico d’urgenza?
Fattore tempo
ADDOME ACUTO
• Storia clinica:
diagnosi nel 75-80%
• Ricerca conferma
diagnostica con
indagini mirate
ADDOME ACUTO
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ANAMNESI
Caratteristiche del dolore (variazioni intensità)
Manifestazioni cliniche (vomito, stipsi ecc)
Sintomi associati (respiro, dolore toracico)
Pregressi interventi
Vasculopatie note
Uso di farmaci
ADDOME ACUTO
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Esame obiettivo completo
Esame addominale
Ricerca sede massima dolorabilità
Richiesta indagini
ADDOME ACUTO
suddivisione arbitraria:
dolore addominale sopra ombelicale
dolore addominale sotto ombelicale
dolore addominale diffuso
ADDOME ACUTO
• Dolore addominale diffuso:
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Peritonite acuta generalizzata
Gastroenterite
Occlusione mesenterica (arteriosa o venosa)
Chetoacidosi diabetica
Uremia
Porfiria epatica acuta intermittente
Rottura di aneurisma aortico addominale
Angina abdominis
Aracnidismo
Tabe dorsale
ADDOME ACUTO
Dolore addominale sopraombelicale:
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Colecistite acuta
Coledocolitiasi acuta
Colangite acuta
Perforazione di ulcera peptica
Pancreatite acuta
Ostruzione piccolo intestino
Rottura splenica da trauma
Gastrite acuta
Ischemia cardiaca
Ascesso subfrenico
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Epatite acuta
Appendicite retrocecale
ascendente
Pielonefrite acuta
Pleurite diaframmatica
Polmonite basale
Embolia polmonare con infarto
Pneumotorace spontaneo
Pericardite
Herpes Zoster
Aneurisma dissecante
ADDOME ACUTO
Dolore addominale sotto-ombelicale:
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Appendicite “classica”
Appendicite pelvica
Malattie infiammatorie pelviche
Diverticolite acuta
Distensione acuta vescicale
Prostatite acuta
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Ostruzione del colon
Affezione vie urinarie
Epididimite
Gravidanza extrauterino
Endometriosi
Torsione di cisti
ADDOME ACUTO
Ruolo della laparoscopia
…SE LA CHIRURGIA NON PORTA AD UN
VANTAGGIO EVIDENTE, PORTERA’
SEMPRE UN MALE NASCOSTO
ADDOME ACUTO