TITOLO DEL CASO CLINICO
Cognome e Nome dell’autore
Affiliazione/recapito
Contesto/ragione della visita
• Controllo ambulatoriale programmato
• Visita su richiesta per un sintomo particolare o
una necessità specifica del paziente
• Evento occasionale (per esempio nell’ambito
di accertamenti per altre ragioni)
• Follow-up dopo dimissione ospedaliera
• …
Anamnesi patologica remota
• Eventi patologici e/o traumatici, ricoveri
• Terapie praticate e relativi esiti
Anamnesi patologica prossima
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•
•
•
•
Sintomi e decorso clinico
Terapie già praticate
Tono dell’umore
Possibili comorbilità
Qualità di vita (familiare, lavorativa, sociale)
Esame obiettivo
•
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Osservazione del paziente
Esecuzione di manovre di semeiotica fisica
Valutazione del livello di autonomia
Eventuali “score” specifici
Accertamenti di laboratorio
e strumentali prescritti
• Elenco degli esami ematochimici con relativo
risultato
• Scansione di indagini di diagnostica per
immagini
• Commento finale in relazione all’ipotesi
diagnostica
Formulazione diagnostica e prescrizione
terapeutica
• Esposizione della diagnosi ragionata
• Sintesi commentata delle prescrizioni (per
esempio criteri di scelta di un farmaco sulla
base di efficacia, modalità di dispensazione,
compliance…)
Decorso e follow-up
• Andamento clinico
• Eventuali modifiche della terapia (per esempio
modificazione del dosaggio, aggiunta di un
altro presidio farmacologico o di altro genere)
Epicrisi
• Risultati conseguiti
• Riflessioni cliniche conclusive
Commento finale
• Spunti di riflessione
• Esperienza acquisita
• Suggerimenti pratici
Dati Autore
Nome e Cognome:
Indirizzo mail:
Recapito telefonico:
Sottoscrizione regolamento (si / no):
NOTA: Inviare il modello compilato a: [email protected]