POLITICHE REGIONALI A CONFRONTO
REGIONE UMBRIA
CONGRESSO ALAMMU 2013
Dr. Sandro Venanzi
CONSIGLIERE ALAMMU REGIONE UMBRIA
SSR UMBRIA – QUADRO GENERALE
• Assegnazione FSN 2012: 1,620 milioni di euro
(abitanti 910000 – quota capitaria 1780)
• Costante gestione in sostanziale pareggio
• Bilancio import-esport moderatamente positivo
• Presenza di strutture private marginale
• In atto da anni politiche di riduzione numero ASL
• Presenza di 2 AZIENDE OSPEDALIERE
• Accorpamento recente delle ASL (da 4 a 2)
• In atto da anni processo di riduzione numerica degli
Ospedali e già da anni adeguati agli standard attuali i
posti letto per acuti.
LEGGE REGIONALE 12 NOVEMBRE 2012 n.18
E CONVENZIONE REGIONE UNIVERSITA’ 2013
Fusione delle ASL 1 e 2 nella USL UMBRIA 1 e
delle ASL 3 e 4 nella USL UMBRIA 2.
La USL 1 ha 517000 assistiti con 5 centri
dialisi, la USL 2 ha 393000 assistiti e 4 centri
dialisi.
• Sono confermate le 2 AO (Perugia e Terni) ma con
l’obiettivo di perseguire sostanziale forme di
integrazione.
• La recente Convenzione con l’Università sancisce
questo obiettivo con la creazione di Dipartimenti
Interaziendali (conseguente riduzione del numero
complessivo) e la riduzione di Strutture Complesse
NEFROLOGIA E DIALISI IN UMBRIA (I)
• Dati di incidenza e prevalenza di MRC sostanzialmente
in linea con i dati nazionali: al 31/12/11 755 pz in
dialisi (825 pmp – 679 extracorporea – 76 periton.)
• 11 Centri di Dialisi – 1 Centro Trapianti
• Assenza di strutture private
• S.C.di Nefrologia in ciascuna AO. Nelle 2 nuove USL
sono al momento confermate 1 S.C. per USL rispetto
alle 4 in passato presenti.
• Posti letto di Nefrologia pienamente autonomi solo
nella AO di Perugia. Posti letto nefrologici integrati a
Terni e Foligno.
NEFROLOGIA E DIALISI IN UMBRIA (II)
• Postazioni di dialisi extracorporea dimensionate al
fabbisogno locale con notevole difficoltà a soddisfare
richieste extraregionali
• Organici medici sottodimensionati in alcune sedi, ma
ancora viene sostanzialmente assicurato il turnover
• Organici infermieri commisurati agli standard per la
dialisi extracorporea
• Buona e capillare attività ambulatoriale e di pre-dialisi
ma con ridimensionamento di personale dedicato.
Iniziale riscontro di allungamento liste di attesa in
alcune realtà con parziale migrazione interna di utenti
POLITICHE DELLE FORNITURE
• Gare per le forniture gestite su base aziendale con
sostanziale fallimento dei tentativi di gara regionale
• Salvo casi particolari, rispettate le prerogative dei
nefrologi nella scelta dei trattamenti ritenuti più
idonei, almeno finora
• Per i farmaci utilizzo ampio della distribuzione
diretta; sufficiente libertà di scelta nell’uso di EPO
con iniziali indicazioni alla estensione dell’uso dei
biosimlari
POLITICHE DI SOSTEGNO
• Soddisfacente normativa per la fornitura gratuita
degli alimenti aproteici
• Buone disposizioni ed organizzazione per il trasporto
dei pazienti in dialisi (gratuito o con rimborso)
• Non prese in considerazione finora politiche di
sostegno alla dialisi domiciliare
PROSPETTIVE
• Assenza di precise indicazioni nell’ultimo PSR per le
aree specialistiche in generale e la nefrologia in
particolare
• Indicazioni per forme di coordinamento per le varie
strutture assistenziali nelle USL unificate e nelle AO
nella recente legge di riordino
• Inserimento nella legge di riordino di norma di
riconoscimento ufficiale dei registri di patologia tra
cui quello di dialisi e trapianto