Università MiB, 18-11-2011
L'Accesso ai Farmaci
chiave di salute pubblica
storia,scrupoli, sfide
Situazione al 2012
http://www.msfaccess.org/our-work/overcoming-barriers-access/article/1374
http://www.msfaccess.org/our-work/hiv-aids/article/1329
- NTDs (Chagas, HAT, Kala-azar...)
( COST CM0801 – Annual Meeting 2011, Modena 5-7 Ottobre)
www.cost-cm081-2011.unimore.it
- DNDi: FDC senza brevetto, NTDs ma anche Hiv pediatrico (vedi
2011, NEJM: Paediatric HIV a neglected disease.pdf http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp1107275
- "Patent pool" per ARV
http://vimeo.com/26911346
- "Hands off campaign"
http://www.msfaccess.org/hands-off-our-medicine-campaign
Patent pool
Il patent pool è un consorzio di almeno due compagnie e che si accordano per
scambiarsi licenze brevettuali, relative ad una particolare tecnologia. Uno dei primi
patent pool fu formato nel 1856 da dei manifatturieri , che si accusavano l'un l'altro di
infrazione sulla legge dei brevetti. Potter, avvocato e presidente della Grover and
Baker Company, propose che piuttosto che perseguire legalmente i loro interessi,
fosse più conveniente scambiarsi i brevetti.
Nel 2006 nasce UNITAID http://www.unitaid.eu/index.php?lang=english
J&J Patent pool refuse
http://www.youtube.com/watch?v=qi2VvJg1FAI
http://www.doctorswithoutborders.org/press/release.cfm?id=5209
Il Medicine Patent Pool abbassa drasticamente i
costi dei medicinali più difficili da reperire e a più alto
impatto economico. Si basa sulla messa a
disposizione, da parte delle major farmaceutiche,
delle proprie licenze all’interno del circuito delle
società che aderiscono al fondo, in modo tale che
tutti i soggetti firmatari possano produrre liberamente
a licenze incrociate. Johnson & Johnson’s, una delle
più importanti multinazionali della cosmesi e della
farmaceutica, ha rifiutato di mettere a disposizione
alcune delle licenze più necessarie per la lotta all’Aids
nell’Africa.
Hands off –
Giù le mani dalle nostre medicine
• L’Unione Europea ha ripreso nel 2010 i negoziati per gli "accordi di
libero scambio" (Trade agrements) con l'India che ridurrebbero
drasticamente l’accesso ai più economici farmaci generici prodotti
nel paese. In risposta a questa iniziativa, MSF ha lanciato una
campagna globale per fermare i numerosi tentativi dell’Europa di
limitare l'accesso a questi medicinali per i pazienti nei contesti a
risorse limitate.
• Le vite di milioni di persone dipendono da farmaci generici a basso
costo. Ma la Commissione Europea sta chiudendo il rubinetto dei
farmaci accessibili attaccando la produzione, la registrazione, il
trasporto e l’esportazione di farmaci generici.
Si dice
"contraffatto" o
"substandard" ?
L'accordo commerciale Europeo si conferma una tendenza
deleteria : mescolare un reato ( la produzione di farmaci
falsi ) con la questioni dell'accesso.
Si afferma, in sostanza che debba esistere una lista di
produttori qualificati , e fin qui nulla di male. Questa lista
esclude produttori storici ad esempio indiani ( Cipla
Hetero ), l'accodo commerciale taglia fuori alcune realtà
importanti della produzione di farmaci equivalenti
(generici ), supponendo a priori la capacità di garantire
qualità. Salveremo il mondo dal farmaco falso solamente
facendo una lista di ditte buone .Ok, ma ... Chi decide
questa lista ? In base ai criteri che mettono al centro
l'interesse dei pazienti o quello delle majors
farmaceutiche ?
"A Fatal Imbalance"
Le malattie tropicali (malaria inclusa)
e la tubercolosi incidono per:
•12% del carico globale di malattia
•Solo1,3% di nuovi farmaci sviluppati
(1975-2004)
Malattie tropicali:
18 nuovi farmaci
(incl. 8 per la malaria)
1.3%
98.7%
1,535 nuovi farmaci
per altre malattie
TB: 3 nuovi
farmaci
21 nuovi farmaci
per malattie
"neglette"
Source: Chirac P, Torreele E. Lancet. 2006 May 12; 1560-1561.
Nuove sfide
- Diagnostici disponibili (Hiv, TB, NTDs..)
http://pubs.acs.org/cen/science/87/8711sci1.html
- Vaccini (nuovi vaccini, GAVI..)
http://www.msfaccess.org/our-work/vaccines
- Nutrizione (RUTFs)
http://www.msfaccess.org/our-work/malnutrition
Diagnostica nei contesti a
risorse limitate
• Praticabile ? Impraticabile?
• Abbiamo sperimentato che sono
praticabili, ma perché siano efficaci
si deve tener conto del contesto
= adattare
CARATTERISTICHE PER UNA
DIGNOSTICA DA TERRENO :
•
•
•
•
Costo (conveniente)
"Idiot proof" (pratico)
"Point-of-Care-Testing" (vicino al paziente)
"No instrument" : "Chimica secca", manipola
piccoli volumi di fluidi (senza sprechi)
• "Short Turn Around Time" (STAT) (urgente)
• "Quality assurance" (QA) (garanzia di buona
qualità)
Cellscope: il cellulare diventa un
microscopio
•
http://thelifelensproject.com/blog/
•
http://www.youtube.com/watch?v=bIdRaMJpFmM
•
http://www.youtube.com/watch?v=RVJLfbEX0vQ
•
http://vimeo.com/27543096
Nasce come progetto di ricerca a Berkley 2009,
vince in Belinda Gates F Prize 2010 ed il Nokia
Prize nel 2011 ( se la giocavano in casa visto che
BG e Nokia sono patner versus G+ ed Apple ... )
ma ..ora disponibile anche su iphone 4 , è
importante non tanto per i motivi commerciali loro
ma per il superamento della logica di monopolio,
la stessa che condiziona l'accesso ai farmaci.
Basandosi sulla propria diretta esperienza sul campo, MSF spinge per una migliore
copertura con i vaccini esistenti (es. Morbillo) e per più economiche ed adeguate versione
dei nuovi vaccini.
http://www.msfaccess.org/our-work/vaccines/article/1376#Vaccines Prices
Vaccines prices
New vaccines are too expensive
GAVI needs to negotiate lower prices
Prices for all to see
More WHO prequalified suppliers means more competition
Vaccination strategies
WANTED: improved, more flexible, and better-coordinated vaccination strategies
Older children need to be vaccinated too
GAVI and governments need to change their policies
Political priorities taking precedence over basic vaccines
Vaccine R&D
Vaccine products need to be tailored to developing country needs
Pushing and pulling R&D towards developing countries’ needs
The successful push for a meningitis A vaccine
The wasteful pull for pneumococcal vaccine
Malnutrizione Acuta: la rivoluzione RUTFs
Ready to Use Therapeutic Foods
Pasta densa ricca in sostanze nutrienti (equivalente al latte F-100 + Fe)
Pronta all’uso (senza necessità di diluizione, né di cottura, né di catena
del freddo)
Senza acqua, non può essere contaminata
Dose unica, confezione pratica
Semplificare
Decentralizzare
Home-based
Maggiore copertura
Doppio standard
Prezzi
Qualità del food relief nelle emergenze
+
-
WHO CIPIH Report
“Despite the strength of the moral
arguments, there is still a large gap between
rhetoric and action”
Campagna per l’Accesso ai
Farmaci Essenziali
Medici Senza Frontiere
http://www.msf.it
http://www.accessmed-msf.org