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Medicina d'urgenza
Università : Università degli studi di Sassari
Facoltà : Medicina
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SCOMPENSO CARDIACO (SC)–EDEMA POLMONARE ACUTO (EPA)
AB
Ct
rib
e.c
om
Scompenso cardiaco: sindrome complessa determinata dell’incapacità del cuore
a mantenere un’adeguata gettata cardiaca, e conseguentemente un apporto di
ossigeno tale da soddisfare le esigenze metaboliche tissutali. Per lo più si
caratterizza da una sindrome da bassa gettata( di valore inferiore rispetto al
normale) ma si può osservare anche uno scompenso ad alta gettata. In tutti i casi
il volume circolante è normale o aumentato.
Lo s.c. costituisce il punto di arrivo comune per numerose condizioni
patologiche che possono interessare il muscolo cardiaco direttamente, o
indirettamente per sovraccarico di volume, di pressione , o per ostacolo al
riempimento ventricolare.
Cause: genetica, ipertensione, IMA, ipo/ipertiroidismo
Segni e sintomi: dello scompenso cardiaco possono manifestarsi in modo lento e
progressivo, oppure possono costituire la manifestazione d’esordio della
patologia scatenante, con rapida evoluzione fatale se non si instaura un adeguata
terapia.
Nello Scompenso ventricolare sinistro(VS) : diminuzione della gettata cardiaca
,con aumento pressione venosa polmonare, i segni clinici sono stanchezza e
dispnea da sforzo.
EDEMA POLMONARE: l’aumento della pressione capillare polmonare a livelli
superiori rispetto a quelli della pressione oncotica, genera trasudazione di liquido
nell’interstizio e poi negli alveoli polmonari. Il pz. Con edema polmonare
presenta:dispnea grave, tachipnea, cianosi, pallore e sudorazione, rantoli
inspiratori ed espiratori, asma cardiaco,agitazione e senso di soffocamento.
Scompenso ventricolare destro(VD) : può essere associato a quello sinistro per
aumento della pressione nel piccolo circolo; oppure può essere causato da
.stenosi polmonare,insufficienza tricuspidale, ipertensione polmonare primitiva,
embolia polmonare ,infarto ventricolare destro , comunicazione interatriale. Le
manifestazioni cliniche sono:stanchezza, dispnea,distensione vene del collo,
fegato da stasi con ascite ed edemi declivi.
Dal punto di vista clinico lo scompenso cardiaco acuto può essere classificato
in:
1. edema polmonare acuto,
2. shock cardiogeno
3. riacutizzazione dell’insufficienza cardiaca cronica,
tutte queste situazioni necessitano di un ricovero ospedaliero immediato e
soprattutto se si tratta del primo episodio di scompenso.
Trattamento dell’EPA e degli squilibri emodinamici
Al primo approccio con un pz che presenta segni e sintomi di scompenso
cardiaco, è importante, affiancare al trattamento sintomatici, la presenza delle
cause suscettibili di trattamenti d’emergenza; quali:infarto miocardio, aritmie
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