Indicare n. tel. ____/___________, posta elettronica certificata ________________@_____________________.it di chi presenta il modello.
CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO E AGRICOLTURA DI BRESCIA
Nomina – aggiunta – sostituzione di
preposto 1
Rt/114Bs
(C08)
Allegato al modello:
□ I1
□ I2
□ UL
□ S5
□ R
ESTREMI DI ISCRIZIONE DELLA DOMANDA O DELLA DENUNCIA (a cura dell'ufficio)
Numero registro
imprese
Numero
r.e.a.
Numero albo
artigiani
Ufficio di
Presentata il
Data protocollo
Numero protocollo
___________ _________ _________ ________ ___/___/______ ___/___/______ ______/_____
PARTE PRIMA
DESIGNAZIONE DEL PREPOSTO
La/il sottoscritta/o _____________________________ _______________________________________
(cognome)
(nome)
nata/o a _________________________ (_________) il ___/___/______, di cittadinanza _____________
(provincia o stato estero)
in qualità di
□ titolare
□ legale rappresentante/amministratore
dell'impresa _________________________________________________________________________
con sede in _______________________________________________ (_____) c.a.p. _______________
(provincia)
via _______________________________ n. ____, c.f. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
B1
DESIGNA QUALE PREPOSTO PER IL SETTORE ALIMENTARE 2
la/il signora/signor _______________________________ _____________________________________
(cognome)
(nome)
nata/o a _________________________ (_________) il ___/___/______, di cittadinanza _____________
(provincia o stato estero)
residente a _______________________________________________ (_____) c.a.p. _______________
(provincia)
in via _____________________________ n. ____, c.f. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
1 IL PRESENTE MODELLO ALLEGATO AD UNA PRATICA TELEMATICA DEVE ESSERE INDIVIDUATO
DAL CODICE DOCUMENTO “C25”. L'ISTANZA DOVRÀ ESSERE COMPILATA UTILIZZANDO IL
PROGRAMMA “FEDRA 6.0”.
2 Il riquadro B1 deve essere compilato solo per il commercio all'ingrosso nel settore alimentare e anche se il preposto
coincide con il titolare o legale rappresentante/amministratore. Nel caso di designazione di più preposti, deve essere
compilato un modello Rt/114Bs per ogni ulteriore preposto.
1/5
B2
È A CONOSCENZA
che il preposto
a) non deve aver riportato una condanna, con sentenza passata in giudicato per delitto non colposo, per il quale è prevista una
pena detentiva, non inferiore nel minimo a tre anni, sempre che sia stata applicata in concreto, una pena superiore al
minimo edittale;
b) non deve aver riportato una condanna a pena detentiva, accertata con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti di
cui al titolo II e VIII del libro secondo del codice penale, ovvero di ricettazione, riciclaggio, emissione di assegni a vuoto,
insolvenza fraudolenta, bancarotta fraudolenta, usura, sequestro di persona a scopo di estorsione, rapina;
c) non deve aver riportato due o più condanne a pena detentiva o a pena pecuniaria, nel quinquennio precedente all'inizio
dell'esercizio dell'attività, accertate con sentenza passata in giudicato, per uno dei delitti previsti dagli articoli 442, 444,
513, 513 bis, 515, 516, e 517 del codice penale, o per delitti di frode nella preparazione o nel commercio degli alimenti,
previsti dalle leggi speciali;
d) non deve essere sottoposto ad una delle misure di prevenzione di cui alla legge 27 dicembre 1956, n. 1423, o nei cui
confronti sia stata applicata una delle misure previste dalla legge 31 maggio 1965, n. 575, ovvero non sia stato dichiarato
delinquente abituale, professionale o per tendenza.
Il divieto di esercizio dell'attività commerciale permane per la durata di cinque anni a decorrere dal giorno in cui la pena è stata
scontata o si sia in altro modo estinta, ovvero, qualora sia stata concessa la sospensione condizionale della pena, dal giorno del
passaggio in giudicato della sentenza.
B3
ALLEGA 3:
□ copia del documento di identità in corso di validità dell'interessato e del preposto, solo se l'istanza e il
modello non sono sottoscritti con dispositivo di firma digitale o carta nazionale dei servizi 4;
□ copia del permesso di soggiorno o della carta di soggiorno, solo per i cittadini extracomunitari ;
□ originale dell'attestazione di versamento per diritti di segreteria, solo se l'istanza non viene trasmessa
5
per via telematica);
□ copia del titolo di studio o dell'attestato di qualifica professionale del preposto ;
□ originale o copia del contratto registrato di associazione in partecipazione ;
□ copia della denuncia presentata all'INPS per il preposto ;
□ copia dell'eventuale libretto di lavoro del preposto ;
□ copia dell'ultima busta paga o modello 01/M o modello CUD ;
□ altra documentazione da specificare : __________________________________________________
6
6
6
6
6
6
___________________________________________________________________________________
______________________, il ___/___/______
(luogo)
Nome e cognome di chi firma
(IN STAMPATELLO):
Firma 7
(del titolare o legale rappresentante):
3 Apporre una croce sul quadrato corrispondente alla documentazione allegata.
4 Il documento di identità allegato ad una pratica telematica deve essere individuato dal codice “E20”.
5 Il permesso o carta di soggiorno allegato ad una pratica telematica deve essere individuato dal codice “E20”. Per altra
documentazione eventualmente dovuta da cittadini extracomunitari e per dimostrare requisiti maturati all'estero si veda il
“Prontuario per la presentazione di istanze da parte di cittadini stranieri o contenenti atti e documenti formati all'estero”
predisposto dalla Camera di commercio di Brescia, disponibile sul sito www.bs.camcom.it.
6 Eventuale nel caso di commercio all'ingrosso nel settore alimentare; tale documentazione, se allegata ad una pratica
telematica, deve essere individuata dal codice “98”.
7 Se questo modello non viene sottoscritto con firma digitale o carta nazionale dei servizi (CNS), il titolare firma la “nomina
– aggiunta – sostituzione” allegando documento di identità in corso di validità (il documento di identità allegato ad una
pratica telematica deve essere individuato dal codice “E20”).
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PARTE SECONDA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE O DI ATTO NOTORIO
La/il sottoscritta/o _____________________________ _______________________________________
(cognome)
(nome)
nata/o a _________________________ (_________) il ___/___/______, di cittadinanza _____________
(provincia o stato estero)
residente a _______________________________________________ (_____) c.a.p. _______________
(provincia)
in via _____________________________ n. ____, c.f. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
in qualità di preposto
consapevole che la dichiarazione mendace, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del
codice penale secondo quanto previsto dall'art. 76 del D.P.R. 445/00 e che, se dal controllo effettuato,
emergerà la non veridicità del contenuto di taluna delle dichiarazioni rese, decadrà dai benefici
conseguenti al provvedimento eventualmente emanato sulla base della dichiarazione non veritiera
DICHIARA 8
E1
REQUISITO PROFESSIONALE – corso professionale / titolo di studio
§) di aver conseguito in data ____/____/_________ l'attestato di frequenza con esito positivo del corso
professionale per _____________________________________________________________________
frequentato presso ____________________________________________________________________
con sede in __________________________________________________ (_____) c.a.p. ____________
(provincia)
in via __________________________________________________________________ n. __________
istituito o riconosciuto dalla Regione _____________________________________________________
oppure
§) di aver conseguito il diploma di laurea / diploma universitario di ___________________________
___________________________________________________________________________________
rilasciato dall'Università degli studi di _____________________ facoltà di ______________________
con sede in __________________________________________________ (_____) c.a.p. ___________
(provincia)
in via ____________________________________________________________________ n. ________
oppure
8 Compilare sempre uno, e solo uno, dei casi indicati nei riquadri relativi al requisito professionale. Consultare le “Istruzioni
per la presentazione della comunicazione di inizio attività al registro delle imprese”, disponibile sul sito internet
www.bs.camcom.it.
3/5
E1
REQUISITO PROFESSIONALE – corso professionale / titolo di studio
§) di aver conseguito il diploma di istruzione secondaria superiore di _________________________
___________________________________________________________________________________
rilasciato dall'Istituto _________________________________________________________________
con sede in __________________________________________________ (_____) c.a.p. ___________
(provincia)
in via __________________________________________________________________ n. _________
oppure
§) il diploma di qualificazione professionale di ___________________________________________
___________________________________________________________________________________
rilasciato dall'Istituto __________________________________________________________________
con sede in __________________________________________________ (_____) c.a.p. ___________
(provincia)
in via __________________________________________________________________ n. _________
E3
REQUISITO PROFESSIONALE: esperienza professionale 9
di aver esercitato l'attività nel settore alimentare per almeno due anni nell'arco degli ultimi cinque,
presso l'impresa ______________________________________________________________________
con sede in _______________________________________ r.e.a. |__|__|__|__|__|__|__| della Camera di
commercio di ______________________ operante nel settore _________________________________
_________________________________________________________________________ in qualità di:
□ dipendente qualificato addetto alle vendite o all'amministrazione dal ___/___/____ al ___/___/____
inquadrato al _____ livello del contratto collettivo nazionale di lavoro del settore __________________
□ tempo pieno
□ part-time al ____%
oppure
□ titolare lavorante
□ amministratore lavorante
□ socio lavorante
□ collaboratore familiare
□ associato in partecipazione
dal ___/___/______ al ___/___/______, con le mansioni di ___________________________________
posizione INPS / INAIL n. ______________________________________________________________
9 Nel caso l'attività sia svolta presso più imprese utilizzare il modello Comm/114Bs FOGLIO AGGIUNTO.
4/5
E5
REQUISITO PROFESSIONALE – casi particolari
□ di essere iscritto nel registro degli esercenti il commercio (r.e.c.) tenuto dalla Camera di commercio
di ________________________ al n. |__|__|__|__|__|__| per la somministrazione di alimenti e bevande;
oppure
□
di aver superato l'esame per la somministrazione di alimenti e/o bevande o per il commercio
alimentare presso la Camera di commercio di __________________________ in data ___/___/______.
G
QUADRO NOTE
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
______________________, il ___/___/______
(luogo)
Nome e cognome di chi firma
(IN STAMPATELLO):
H
Firma 10
(del preposto):
INFORMATIVA DI CUI ALL'ART. 13 DEL D.LGS. 196/03
I dati acquisiti saranno utilizzati esclusivamente per il procedimento amministrativo in corso.
La presentazione dell'istanza presuppone che gli interessati abbiano letto l'informativa contenuta nel foglio
“Privacy”, disponibile sul sito internet e agli sportelli della Camera di commercio di Brescia.
L'interessato è a conoscenza che i propri dati potranno essere utilizzati per comunicazioni relative alla
procedura per i quali sono stati acquisiti.
DIRITTI DI SEGRETERIA
Allegare l'originale dell'attestazione del versamento
per diritto di segreteria effettuato sul c/c/p n. 330258
intestato alla Camera di commercio di BRESCIA
(AVVERTENZA: il diritto di segreteria dovuto per
le istanze trasmesse telematicamente viene trattenuto
dal credito dell'utente “telemacopay”)
10 Se questo modello non viene sottoscritto con firma digitale o carta nazionale dei servizi (CNS), l'interessato firma la
“dichiarazione sostitutiva di certificazione o di atto notorio” allegando documento di identità in corso di validità (il
documento di identità allegato ad una pratica telematica deve essere individuato dal codice “E20”).
5/5