36° RADUNO NAZIONALE
CANI DI TERRANOVA - CAC
SABATO 18 APRILE 2009
PARCO EUROPA - SESTO CALENDE (VA)
DOMANDA DI ISCRIZIONE
Entry form - Inscription - Ausrichtung
NOME DEL CANE
SESSO
Dog’s name - Nom du chien - Name des Hundes
COLORE DEL MANTELLO
Colour - Couleur - Farbe
NUMERO LOI
Pedigree number - N. pedigree - Pedigree n.
PADRE
Father - Père - Vater
ALLEVATORE
Breeder - Eleveur - Züchter
Sex - Sexe - Geschiecht
MICROCHIP / TATUAGGIO
Microchip / Tatoo
NATO IL
Date of birth - Nè le - Wufdatum
MADRE
Mother - Mère - Mutter
PROPRIETARIO
Owner - Propriétaire - Eigentümer
Tessera ENCI/CIT
Tel.
e-mail
INDIRIZZO DEL PROPRIETARIO
Owner’s address - Adress du propriètaire - Adress des eigentümer
IN COPPIA IN
Paired With - En couple avec - In paar mit
CAMPIONATO SOCIALE
SI
NO
CENA SOCIALE SABATO 18/04/09
IN GRUPPO CON
In group with - Em group avec - In group mit
HA IL LIBRETTO?
SI
NO
Italiens only - Seulement pour les italiens - Nur für italienen
Il libretto delle qualifiche è obbligatorio solo per gli espositori
italiani. Coloro che non ne fossero muniti potranno acquistarlo
presso la segrerteria dell’esposizione.
Social Dinner, Saturday - Diner Social, Samedi - Sozialabendessen, Samstag
N. ADULTI
N. BAMBINI
N. VEGETARIANI
Adults - Adulte - Erwachsene
Children - Enfants - Kinder
Vegetarians - Végètarienne - Vegetarismus
CHIUSURA DELLE ISCRIZIONI entro e non oltre il 06/04/2009
Closing date - Date de clouture - Meldefristen
TARIFFE
(Entry Fee - Droit d’inscription - Preise)
BARRARE LE VOCI CHE INTERESSANO:
(Champions) - Obbligatoria per i campioni italiani
(Open - Ouvert - Jeugen) - oltre i 15 mesi (from15 months - à partir de 15 mois - ab 15 monate)
(Intermediate - Intermédiaire - Zwishen) 15-24 mesi (months - mois - monate)
(Joung - Jeunes - Jeugend) 9-18 mesi (months - mois - monate)
(Junior - Trèe jeunes - Jüngsten) 6-9 mesi (months - mois - monate)
(Puppy - Chiots - Welpen) 3-6 mesi (months - mois - monate)
(Veteran - Vétéran - Veteranen) oltre i 7 anni (from 7 years - à partir de 7 ans - ab 7 jahre)
CLASSE CAMPIONI
CLASSE LIBERA
CLASSE INTERMEDIA
CLASSE GIOVANI
CLASSE CUCCIOLONI
CLASSE CUCCIOLI
CLASSE VETERANI
FUORI CONCORSO
(Non competitors - Pas en concours - Aus Konkurrenz)
VALUTAZIONE CARATTERIALE (Test per Riproduttore Selezionato)
CAMPIONATO SOCIALE
(Social Champion)
COPPIA
GRUPPO
E
E
E
E
E
E
E
35,00
35,00
35,00
35,00
18,00
18,00
18,00
E 7,00
E 7,00
E 20,00
GRATIS
GRATIS
(Couple - Couple - Paar)
(Group - Groupe - Gruppe)
RICEVUTA FISCALE
FATTURA
C.F.
Per i partecipanti non soci ENCI/CIT deve essere aggiunto l’importo dell’IVA 20%
PAGAMENTO ACCETTATO: BONIFICO INTESTATO A
É obbligatorio l’attestato di vaccinazione antirabbica avvenuta da almeno 1 mese e non oltre 12 mesi.
Il catalogo è compreso nella quota di iscrizione. Le iscrizioni devono essere accompagnate dall’importo o dalla ricevuta del versamento ed
CLUB ITALIANO DEL TERRANOVA
inviate via mail o fax - per informazioni Raffaella Bagaini: tel +39 3400511567
Banca di Legnano Ag.di Azzate (Va)
E-mail: [email protected] - MORE INFO: www.clubitalianodelterranova.it
cod. IBAN: IT45 S 03204 50000 000000026291
Pagamento - Payment - Paiement - Bezahlung
Bonifico Bancario a Club Italiano del Terranova, Banca di Legnano Ag. di Azzate (VA) cod. IBAN: IT45 S 03204 50000 000000026291
PAYMENT SEND TO E-MAIL:
From abroad can be made by international bank transfer and send to secretariat CIT or by fax
[email protected]
Les paiements d’étrangers peuvent être réglés par virement bancaire international et envoié à secrétariat CIT, par e-mail or par fax
Zahlungen vom Ausland konnen nur pr. Internationale Bankuberweisung einbezahlt Werden Sekretariat CIT, e-mail oder für fax
OR TO N. FAX: +39 0332 211947
Non verranno accettate iscrizioni non accompagnate dal versamento della quota di iscrizione.
Entries submitted without proof of payment will be returned - Les inscriptions sans la reçu de paiement ne seront pas acceptées
+39 0331 1831726
Die Ausrichtungen ohne den Zahlung Empfang werden nicht angenommen.
Il sottoscritto proprietario o conduttore del cane di cui alla presente scheda, dichiara di conoscere i regolamenti in base ai quali l’Esposizione e si impegna a rispettare e ad accettare le decisioni che il Giudice, il delegato dell’ENCI o i suoi Organi competenti riterranno di adottare in caso di contestazioni, denunce o reclami. Le ricordiamo che i suoi diritti in materia di privacy
sono tutelati dal Club Italiano del Terranova nel rispetto della vigente normativa (D. Igs 196/2003).
DATA
FIRMA
PROVE DIMOSTRATIVE PER L’ABILITAZIONE
AL SOCCORSO DEI CANI DI TERRANOVA
SABATO 18 APRILE 2009
PARCO EUROPA - SESTO CALENDE (VA)
DOMANDA
DI ISCRIZIONE
Sono ammessi solo i cani che abbiano compiuto i 12 mesi
Entry form from 12 months - Inscription à partir de 12 mois - Ausrichtung ab 12 monate
NOME DEL CANE
SESSO
Dog’s name - Nom du chien - Name des Hundes
Sex - Sexe - Geschiecht
COLORE DEL MANTELLO
MICROCHIP / TATUAGGIO
NUMERO LOI
NATO IL
PADRE
MADRE
Colour - Couleur - Farbe
microchip / Tatoo
Pedigree n.
Date of birth - Nè le - Wufdatum
Father - Père - Vater
ALLEVATORE
Breeder - Eleveur - Züchter
Mother - Mère - Mutter
PROPRIETARIO
Owner - Propriétaire - Eigentümer
Tessera
ENCI/CIT
INDIRIZZO DEL PROPRIETARIO
Owner’s address - Adress du propriètaire - Adress des eigentümer
Tel.
e-mail
SI
CONDUTTORE
SA NUOTARE?
Handler
- Conducteur - Schaffner
Swimmer? - Nageur? - Schwimmer?
Work group - Groupe de travail - Gruppenarbeit
sportivo operativo
GRUPPO DI LAVORO DI APPARTENENZA
SOCIO C.I.T.
GRADO
Degree - Degré - Grad
sportivo operativo
“RICOMINCIAMO”
Social Dinner, saturday
Diner social, samedi
Sozialabendessen, Samstag
N. ADULTI
NO
Associate - Associé - Teilhabe
Tel.
mail:
classe
CENA SABATO 18/04/09
SI
NO
N. BAMBINI
N. VEGETARIANI
Adults - Adulte - Erwachsene Children - Enfants - Kinder Vegetarians - Végètarienne- Vegetarismus
CHIUSURA DELLE ISCRIZIONI entro e non oltre il 06/04/2009
QUOTE:
E25,00 SOCI CIT
E40,00 NON SOCI CIT
Closing date - Date de clôture - Meldefristen
Banca di Legnano Ag.di Azzate (Va)
É obbligatorio l’attestato di vaccinazione antirabbica avvenuta da almeno 1 mese e non oltre 12 mesi.
Il catalogo è compreso nella quota di iscrizione. Le iscrizioni devono essere accompagnate dall’importo o dalla ricevuta cod. IBAN: IT45 S 03204 50000 000000026291
del versamento ed inviate via fax - per info Alessandra Ferrero: tel. +39 3477626022
SEGRETERIA LAVORO IN ACQUA CIT
E-mail: [email protected] - MORE INFO: www.clubitalianodelterranova.it
ALESSANDRA FERRERO
Pagamento - Payment - Paiement - Bezahlung
Via delle Miniere, 12 - 10015 Ivrea (TO)
Bonifico Bancario a Club Italiano del Terranova, Banca di Legnano Ag. di Azzate (VA) cod. IBAN: IT45 S 03204 50000 000000026291
From abroad can be made by international bank transfer and send to secretariat CIT or by fax
Les paiements d’étrangers peuvent être réglés par virement bancaire international et envoié à secrétariat CIT, par e-mail or par fax
Zahlungen vom Ausland konnen nur pr. Internationale Bankuberweisung einbezahlt Werden Sekretariat CIT, e-mail oder für fax
Non verranno accettate iscrizioni non accompagnate dal versamento della quota di iscrizione.
Entries submitted without proof of payment will be returned - Les inscriptions sans la reçu de paiement ne seront pas acceptées
Die Ausrichtungen ohne den Zahlung Empfang werden nicht angenommen.
PAYMENT SEND TO E-MAIL:
[email protected]
OR TO N. FAX: +39 0125641104
Il sottoscritto proprietario o conduttore del cane di cui alla presente scheda, dichiara di conoscere i regolamenti in base ai quali si svolgono le prove dimostrative, non
valide per il conseguimento di titoli ufficiali ENCI e si impegna a rispettare ed accettare le decisioni che l’Esaminatore o gli organi competenti riterranno di adottare in caso
di contestazioni, denunce o reclami.
Non verranno accettate iscrizioni non accompagnate dal versamento della quota di iscrizione.
Le ricordiamo che i suoi diritti in materia di privacy sono tutelati dal Club Italiano del Terranova nel rispetto della vigente normativa (D. Igs 196/2003).
DATA
FIRMA