37° Congresso Nazionale ANMDO
GESTIRE IL FUTURO IN SANITÀ
Bologna 8-11 giugno 2011
Seminario: Highlights in Medicine
IL TRATTAMENTO DEL
DOLORE IN AREA MEDICA
ELENA MARRI - GIUSEPPE RE
COMITATO REGIONALE PER LA LOTTA AL DOLORE
DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA
Welfare universalistico, equo, radicato
nelle comunità locali e nella regione
PIANO SANITARIO REGIONALE 19992001
Programma la rete delle cure palliative
(DGR 456/2000 e atti di programmazione
specifici)
PIANO SOCIALE E SANITARIO
2008 -2010
DELIBERAZIONE DELL’ASSEMBLEA
LEGISLATIVA DELLA REGIONE
EMILIA-ROMAGNA
22 maggio 2008, n. 175
Elena Marri




IL PROGETTO OSPEDALETERRITORIO SENZA DOLORE
L’HOSPICE E LA RETE DELLE CURE
PALLIATIVE
ACCREDITAMENTO E DOLORE
OBIETTIVI PRIORITARI DEL PSSR:
APPLICAZIONE L. 38/2010
OSPEDALE - TERRITORIO SENZA DOLORE
Linee di sviluppo 2011: attuazione L.38/2010
Area chirurgica
Consolidare, estendere il trattamento del DPO a tutte le discipline chirurgiche:
copertura 100%
Area oncologica
Coinvolgimento, copertura del 100% UO Oncologia e Hospice; attivazione
percorsi di continuità assistenziale con coinvolgimento delle Cure primarie
Area cure primarie
Attivazione percorsi di continuità assistenziale con UO Oncologia, DH
Oncologico e Hospice
Area medica
Applicazione Linee di indirizzo regionali per trattare il dolore in area medica;
rilevazione dolore in UO Medicina Generale e specialistica
Area intensiva
Attivazione dei percorsi volti all’utilizzo di scale di valutazione per pz non collaboranti
Area pediatrica
Coinvolgimento UO Pediatria per applicazione Linee di indirizzo regionali e scale di
valutazione specifiche. Priorità per applicazione Linee di indirizzo per Onco-ematologia
INTEGRARE LA GESTIONE DEL DOLORE NELLA
PRATICA CLINICA E ADOTTARE STRUMENTI
COMUNI DI MISURAZIONE
Elena Marri
• Scala NRS per Ospedale e Territorio
• Referente per UO/Dipartimento
La programmazione annuale
Ospedale-territorio senza dolore
Al paragrafo 10.3 “Ospedale - territorio senza dolore”
Gli atti di
programmazione
annuale
“Il quadro
degli obiettivi
annuali di
integrazione
alla DGR
234/2010”
(D.G.R. n.1544 del
18/10/2010)
Elena Marri
Obiettivi aziendali

Controlli periodici nei reparti
della registrazione giornaliera
del dolore in cartella clinica
Indicatore

% di Cartelle Cliniche con
rilevazione dolore / Cartelle
Cliniche controllate
COMITATO REGIONALE PER LA LOTTA AL DOLORE












Esperti di terapia del dolore
Esperti di cure palliative
Esperti Medicina Interna
Anestesista
Medico di Medicina Generale
Infermiere
Farmacista
Oncologo
Neurologo
Psicologo clinico
Esperti di comunicazione
Funzionari della Direzione Sanità e Politiche Sociali
(DGR 115/2009 e aggiornato con
DETERMINAZIONE DEL DGSPS N°14234 DEL 07.12. 2010)
Elena Marri
Linee d’indirizzo per trattare il dolore in area medica
Il dolore in area medica
rappresenta un problema
prioritario nelle unità di
medicina interna e sul
territorio.
Trattare il dolore consente di
prevenire invalidità
secondarie e migliorare la
qualità della vita.
Occorre ricondurre a unità
gli interventi sulla persona,
promuovendo la gestione
integrata del dolore tra i
differenti ambiti specialistici,
in una logica di continuità
delle cure ospedale-territorio
Elena Marri
Gruppo di lavoro – Area Medica
Comitato per la lotta al dolore
S. Vicari Bologna – P. Aragosti,
Reggio Emilia – L. Bacchini
Parma – E. Bandieri Modena – F.
Campione Bologna – G. Civardi
Piacenza – L. Franchini Reggio
Emilia – M. Gallerani Ferrara – T.
Matarazzo Ferrara – A. Martoni
Bologna – C. Pedroni Reggio
Emilia – W. Raffaeli Rimini – G.
Re Ravenna – R Rodolfi Reggio
Emilia – M. Russo Rimini – E.
Sapigni RER – D. Valenti Bologna
– S. Taddei Bologna
Coordinamento E. Marri RER
DOLORE E AREA DI RICOVERO
Assente
Lieve
Moderato
Severo
n
%
n
%
n
%
n
%
Precedente
rilevazione
Chirurgica
473
15.7%
853
28.3%
1195
39.7%
492
16.3%
19,9%
Medica
962
20.1%
1004
21.0%
1780
37.3%
1029
21.5%
27,3%
Oncologica
157
27,8%
153
27.1%
201
35.6%
54
9.6%
19,5%
Chi2=83.8 g.l.=6 p<0.0001
Dossier n. 195/2010
Indagine sul dolore negli ospedali e negli hospice dell’EmiliaRomagna
Elena Marri
LINEE D’INDIRIZZO PER TRATTARE
IL DOLORE IN AREA MEDICA
- FINALITÀ 

diffondere la cultura
dell’attenzione al
dolore/sofferenza della persona,
per l’umanizzazione delle cure e
per la prevenzione dei danni
derivanti dalla sua cronicizzazione;
sensibilizzare il personale alla
valutazione del dolore per il suo
adeguato controllo;

facilitare un comportamento di
appropriatezza clinica;

garantire la continuità terapeuticoassistenziale.
Elena Marri
Le linee
d’indirizzo per
trattare il
dolore
in area medica
Dossier n.
194/2010
Linee di
indirizzo per
trattare il
dolore in area
medica