ATTUALITA’ SULL’ INTERVENTO COMBINATO
DI CATARATTA E GLAUCOMA
Uva MG Longo A Musco R Sirna A Randazzo A
XXXI CONGRESSO SOCIETA’ OFTALMOLOGICA SICILIANA
Ragusa, 7-9 aprile 2006
CATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO CHIUSO
CATARATTA E GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO
GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO
COMPENSATO CON MONOTERAPIA
FACO + IOL
•Monoterapia con PGs
< IOP
rischio EMC post-intervento
•Se vi è controindicazione ad altri farmaci
combinata
GLAUCOMA AD ANGOLO APERTO IN
MULTITERAPIA O SCOMPENSATO
CONSIDERAZIONI SU:
Età
Stadio glaucoma
ev. ruolo ALT
OPZIONI:
Interv. combinato
Interv. DIFFERITO
PRIMA TRAB.
poi
FACO + IOL
Tendenza aumento IOP dopo Faco
INTERVENTO COMBINATO
FACO-EMULSIFICAZIONE
+
Trabeculectomia + MMC
Sclerectomia profonda/
Viscocanalostomia
Impianto valvola
(es. EX-Press™)
“ ONE – SITE”
Vantaggi / Svantaggi
•RISPARMIO TEMPO/COSTI
•RIDOTTO TRAUMA TISSUTALE?
“ TWO – SITE”
VS
Vantaggi/Svantaggi
•MAGGIORE RIDUZ. IOP (ANTIMETABOLITI)
•TUNNEL OTTIMALE
•MAGGIORE EFFICACIA
A LUNGO TERMINE TRABECULECTOMIA
GIUGNO 2005 – MARZO 2006
PRESTAZIONI AMBULATORIALI CENTRO GLAUCOMA
4837
CATARATTA
634
CATARATTA IN GLAUCOMA
18
TRABECULECTOMIA
23 (2 GL CONG)
INTERVENTO COMBINATO
41
FACO + IOL + TRABECULECTOMIA CON MITOMICINA 0.2-0.4%
TWO-SITE (2 PUNTI SPORTELLO SCLERALE)
EVITANDO (SE POSSIBILE) DI ESEGUIRE L’ IRIDECTOMIA BASALE
SANGUINAMENTO
REAZIONE INFIAMMATORIA POST-OPERATORIA
RA LEWIS
AS CRANDALL
AMERICAN ACADEMY OPHTHALMOLOGY 2004
IRIDECTOMIA BASALE (20 occhi)
pre
VISUS
IOP MEDIA
NUMERO TERAPIE
*
2,0 + 1,7
23,3 + 10
1,5 + 0,9
post
6,1 + 3,5
13,9 + 2,1
0,0
NO IRIDECTOMIA BASALE (21 occhi)
pre
VISUS
IOP MEDIA
NUMERO TERAPIE
*
post
2,5 + 1,9
7,3 + 2,5
19,9 + 4,3
13,8 + 4,0
1,8 + 0,6
0,1 + 0,5
T-test: n.s. tra i due gruppi
CONCLUSIONI
AUMENTO INDICAZIONI INTERVENTO COMBINATO
MANTENIMENTO EFFICACIA IPOTONIZZANTE A LUNGO TERMINE
IRIDECTOMIA BASALE PUO’ ESSERE EVITATA IN CASI SELEZIONATI