Schede preliminari
identificative dell’Istituzione scolastica e degli eventuali
plessi, che vanno compilate, per ogni singolo edificio,
ed inviate al seguente indirizzo e-mail
[email protected]
euservice s.r.l. – L.go Principessa Brancaccio, 2 - 00027 ROVIANO (RM) – tel: 0774903270 fax: 0623325743
cell.3939264567 web: www.euservice.it, mail: [email protected]
Scheda preliminare da compilare per ogni singolo plesso o succursale
DESCRIZIONE DELL'UNITÀ PRODUTTIVA
Notizie generali
Istituzione scolastica
Indirizzo
Attività
Partita Iva/Codice fiscale
Telefono
Fax
E Mail
E mail PEC
Datore di Lavoro (Dirigente Scolastico)
Telefono
Unità produttiva (Sede centrale, plesso o sede associata)
Indirizzo
Telefono
Preposto (Docente coordinatore di plesso o vicario)
Fax
E Mail
Telefono
Schede preliminar1 da compilare per ogni singolo plesso o succursale
Attività e dati occupazionali
PERSONALE PROPRIO
Mansione svolta
N°
Dirigenza generale (Datore di lavoro)
Dirigenza amministrativa
Amministrazione ed archiviazione
Insegnamento ed educazione
Assistenza di laboratorio
Pulizia e sorveglianza alunni
Minuta manutenzione
(altro)
N° Lavoratori propri in totale
Di sesso maschile
N° alunni
Personale ditte appaltatrici e prestatori d’0pera
Attività svolta
Pulizie
Preparazione e distribuzione cibi
Assistenti educativi
(altro)
N° Lavoratori esterni in totale
N° max. presenti
Di sesso femminile
Individuazione delle figure previste dal D. Lgs. 81/08
Responsabile del Servizio di prevenzione e protezione aziendale:
Rosati Amalio
Consulente esterno
3939407816- 0774903270
Nome e cognome
telefono
Addetti antincendio ed evacuazione di emergenza:
Nome e cognome
qualifica
Formazione/anno
Addetti primo soccorso:
Nome e cognome
qualifica
Formazione/anno
Addetti al Servizio di prevenzione e protezione aziendale:
Nome e cognome
qualifica
Formazione/anno
Rappresentante dei Lavoratori per la sicurezza:
Nome e cognome
telefono
Formazione/anno
Medico Competente:
Nome e cognome
telefono
(*) Per i lavoratori che hanno ricevuto la formazione prevista dalla normativa (riepilogata di seguito), si prega
di indicare nell’apposita colonna l’anno in cui è avvenuta la formazione così come risulta certificata dal
relativo attestato
 Formazione degli addetti ai servizi di emergenza antincendio ed evacuazione di emergenza la cui
durata è direttamente correlata al numero di persone contemporaneamente presenti nell’edificio:
. 4 ore per edifici con un numero massimo di presenze, alunni compresi, inferiore a 100 unità
. 8 ore per edifici con un numero massimo di presenze, alunni compresi, tra 100 e 1000 unità, con esame
e relativo patentino rilasciato dai Vigili del Fuoco quando si superano le 300 unità
. 16 ore per edifici con numero massimo di presenze, alunni compresi, superiori a 1000 unità, con esame e
relativo patentino rilasciato dai Vigili del Fuoco
 Formazione degli addetti al pronto soccorso - durata 12 ore con aggiornamento triennale
 Formazione degli addetti al Servizio di prevenzione e protezione – durata 52 ore e successivi corsi di
aggiornamento quinquennali o laurea ad indirizzo tecnico
 Formazione Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza - durata 32 ore
Elenco delle certificazioni che devono essere presenti nel luogo di lavoro
codice
Certificazione relative ai luoghi di lavoro ed agli impianti
Planimetria quotata dell’edificio con destinazione d’uso dei locali
Certificato di agibilità (idoneità statica, igienico-sanitaria e
conformità impianti)
Certificato di idoneità igienico-sanitaria (per refettorio e bar)
Dichiarazione di conformità impianto elettrico
Denuncia dell’impianto di messa a terra
Verifiche periodiche dell’impianto di messa a terra
Denuncia dell’impianto di protezione scariche atmosferiche o
dichiarazione di auto protezione
Verifiche periodiche dell’impianto di protezione scariche
atmosferiche
Dichiarazione di conformità impianto distribuzione gas
Dichiarazione di conformità impianto termico
Libretto o copia del libretto d’impianto per centrali termiche
(>100.000Kcal/h)
CPI per centrali termiche (>100.000Kcal/h)
Verifiche periodiche dell’impianto termico
Certificazione analisi fumi impianto termico
Libretto o copia del libretto d’immatricolazione ascensori
Verifiche periodiche ascensori(di portata >200Kg)
Certificato di conformità servo scala per disabili
Verifiche di manutenzione periodiche servo scala
Certificato Prevenzione incendi o SCIA (per scuole con presenze
complessive >100)
Si No
N
N
validità
anni
Data
rilascio
A1
A2
A3/A4
M2
M44
M45
2
M48
M49
2
O2
N2
N3
W36
N5
N4
L2
L3
L14
L15
W1
W2
5
2
2
2
2
5
nota esplicativa: (SI = presente agli atti della scuola; NO = non presente; NN = non necessario)
Certificazione relative alle attività lavorative
Registro delle attrezzature di lavoro
Dichiarazioni di conformità di macchine e attrezzature (marchio CE)
Libretto d’uso e manutenzione delle macchine
Registro sostanze pericolose
Schede di sicurezza delle sostanze pericolose
Registro smaltimento di rifiuti speciali, tossici ed inquinanti
Registro dei controlli periodici antincendio
Codice
@52 X
P1
P4
@53 X
T10
T23
@49/
X
@50
nota esplicativa: (SI = presente agli atti della scuola; NO = non presente; NN = non necessario)
Si
No
NN
Certificazione relative all’organizzazione aziendale
Registro infortuni (vidimato dalla ASL)
Nomina Responsabile del Servizio di Prevenzione Protezione
Attestati di formazione per RSPP
Nomina Addetti al Servizio di Prevenzione e Protezione
Formazione ASPP
Attestati di formazione per ASPP
Documentazione relativa alla formazione dei lavoratori (convocazione e foglio firma
o attestati o dichiarazione lavoratore)
Nomina Medico Competente
Designazione addetti al Primo soccorso
Formazione degli addetti al Primo soccorso
Attestati di formazione per addetti al Primo soccorso
Designazione addetti Antincendio
Formazione degli addetti all’ Antincendio
Attestati di formazione per addetti Antincendio (con idoneità tecnica rilasciata dai
VV. F. per scuole con più di 300 presenze)
Designazioni e deleghe per i Dirigenti (D.S.G.A. e Coordinatore di plesso)
Formazione dei Dirigenti
Attestati di formazione dei Dirigenti
Designazioni e deleghe per i preposti
Formazione dei Preposti
Attestati di formazione dei Preposti
Elezione RLS
Comunicazione all’INAIL del nominativo del RLS
Formazione RLS e relativo attestato
Nomina RSPP
Nomina ASPP
Nomina addetti emergenze
Verbale di consultazione
Valutazione dei Rischi e Piano di Prevenzione
RLS relativamente a:
Formazione lavoratori e propri rappresentanti (art. 37 - 81/08)
Nomina Medico Competente
D.P.I. (dispositivi di protezione individuale)
Verbale riunione periodica
Verbale prove evacuazione
codice
@33
@2
@3
@4
@5
@6
Si
X
X
X
No NN
@32
@35
@17/18
@19
@20
@13/14
@15
@16
@7
@8
@9
@10
@11
@12
@22
@23
@24
@1
@1
@1
@27
@25
@26
@40
Y54
X
nota esplicativa: (SI = presente agli atti della scuola; NO = non presente; NN = non necessario)
Documentazione di prevenzione
Documento di Valutazione dei Rischi
Piano di emergenza e/o procedure di evacuazione
Disposizioni ed informazioni per i lavoratori
Richiesta d’intervento all’Ente Locale (raccomandata AR o PEC)
DUVRI per appalti diretti
Documento Valutazione Rischi Interferenze per appalti indiretti (lavori, mensa, bar ecc.)
Valutazione rischio stress lavoro correlato (1^ e 2^ fase)
Schede di consegna dei dispositivi di protezione individuale
Registro delle segnalazioni dei lavoratori
Attuazione controllo divieto di fumo (cartelli per ogni locale e nomina preposto
vigilanza)
@51
@51
@51
@37
@59
@59
Si
X
X
X
X
NO
ZZ1/ZZ2
@34
@41
X
I16/I17/
I18/I19
nota esplicativa: (SI = presente agli atti della scuola; NO = non presente; NN = non necessario)
addetto alla compilazione e invio mail: DSGAo incaricato ..................................................
NN
Tabella A
MASSIMO AFFOLLAMENTO PRESUNTO DEI PIANI DELL’EDIFICIO
personale
alunni
lavoratori ed allievi con disabilità
motorie
visive
uditive
persone
esterne
TOTALE
Seminterrato
Piano terra/rialzato
Piano primo
Piano secondo
Piano terzo
Piano quarto
Tabella B
NUMERO LOCALI PER PIANO A RISCHIO SPECIFICO DI INCENDIO
palestra
mensa
laboratori
teatro
archivi e
depositi
centrale
termica
garage
biblioteca
Seminterrato
Piano terra/rialzato
Piano primo
Piano secondo
Piano terzo
Piano quarto
Tabella C
TIPOLOGIA QUALITÀ E NUMERO DEGLI IMPIANTI DI ESTINZIONE INCENDI
Superficie
Mq.
21A/113B
Estintori a polvere
34A/144B
55A/233B
Estintori
CO2
Idranti
UNI45
Attacco
autopompa
Seminterrato
Piano terra/rialzato
Piano primo
Piano secondo
Come da planimetria allegata al piano di emergenza
Piano terzo
Piano quarto
Tabella D
PRESENZA DI LAVORATORI O ALLIEVI DIVERSAMENTE ABILI
Tipologia di disabilità
Handicap motorio completo (non deambulante)
Handicap motorio parziale (deambulante con difficoltà)
Handicap uditivo totale
Handicap visivo totale
Handicap Psicofisico con riflessi sulla deambulazione
N°
RISCHIO CHIMICO
derivante dall’uso delle sostanze pericolose per le pulizie e nei laboratori, al fine di verificare il
permanere della situazione di “rischio irrilevante”.
A tal fine è necessario compilare, per ciascuna delle situazioni interessate, la scheda 1 allegata
(laboratorio, pulizie o altre attività che prevedano l’uso di sostanze o preparati pericolosi).
Scheda 1
(da compilarsi per ogni laboratorio o situazione lavorativa in cui vengono utilizzate sostanze o preparati pericolosi)
Sostanza o
denominazione prodotto
ESEMPIO:
Ammoniaca profumata
Stato
Indicazione
di pericolo
Frase di
rischio
Tipo di utilizzo
liquido
irritante
H318
H331
pulizie
Quantità
utilizzata
al giorno
20 cl
Tempo di
utilizzo
giornaliero
1 ora
note per la compilazione :
indicazione di pericolo : riportata nell’etichetta come simbolo (Esplosivo, Infiammabile, Nocivo, etc.)
frase di rischio: riportata a volte sull’etichetta e sempre sulla scheda di sicurezza, contraddistinta dalla lettera H e da
un numero (H318, H331 ecc),
Simbologia riportata nelle etichette delle sostanze e preparati pericolosi
MACCHINE ED ATTREZZATURE - RISCHIO RUMORE E MECCANICO
Al fine di verificare il rischio derivante dall’uso di macchine ed attrezzature, e di verificare che non
vengano superati i nuovi valori limite relativamente al rumore, è necessario compilare la scheda 2
sotto riportata, per ciascuna attività in cui siano presenti macchine ed attrezzature il cui utilizzo
possa comportare un qualche pericolo o che possano essere fonte significativa di rumore.
Scheda 2
(Da compilarsi per macchine o apparecchiature, che possono costituire una significativa fonte di rumore, nei laboratori
o in cui altre lavorazioni)
Tipo e marca
ESEMPIO:
Lavasciuga pavimenti
BOSH 2366
CE
si
Specifiche
Acustiche riportate
sul libretto
sconosciuto
Ambiente di
utilizzo
Tipo di
Lavorazione
Tutto l’edificio
pulizie
Tempo di
utilizzo
medio
3 ore/giorno
N.B.
Non sono da censire computer, stampanti e fax che, in genere, non costituiscono una significativa fonte di rumore e
non determinano situazioni di pericolo per il loro uso.
Occorre ricordare che tutte le macchine ed apparecchiature in uso, devono essere
marcate CE e corredate dal relativo libretto d’uso e manutenzione, che deve essere
reso disponibile per i lavoratori interessati.
In assenza della marcatura CE, le macchine ed attrezzature devono rispondere alle
caratteristiche indicate nell’All.5 del D. Lgs. 81/2008.
Le macchine ed attrezzature prive di tali requisiti e/o sprovviste del libretto d’uso e
manutenzione devono essere messe, immediatamente, fuori uso.
RISCHIO DA INTERFERENZE
Rischio derivante dalla concomitanza di altre lavorazioni sussidiarie all’attività propria dell’Istituto
(mensa, bar, pulizie etc.) appaltate direttamente dalla scuola, al fine di predisporre il
Documento Unico di Valutazione dei Rischi interferenti.
Azienda
ESEMPIO:
La Cascina Scarl
attività svolta
Preparazione e distribuzione cibi
Non vanno indicate le attività in appalto che comportano la semplice fornitura di materiali,
quelle di tipo intellettuale e quelle che, nell’arco contrattuale, non superano i 5 uomini/giorno
di presenza nell’Istituto,
non vanno indicati gli appalti commissionati da soggetti diversi dalla scuola.
SORVEGLIANZA SANITARIA LAVORATORI ADDETTI AI VIDEOTERMINALI
Come noto la normativa di prevenzione prevede la sorveglianza sanitaria per i lavoratori che
utilizzano apparecchiature dotate di schermo video per almeno 20 ore settimanali.
In ossequio all’obbligo di eliminare le situazioni di rischio alla fonte e nell’impossibilità di
eliminare completamente l’utilizzo di apparecchiature dotate di schermo, con apposita
circolare viene indicato al DSGA il compito di organizzare l’attività lavorativa degli addetti
amministrativi in modo tale da non superare detto limite.
Il progressivo incremento della digitalizzazione della documentazione sta però rendendo
tale compito sempre più problematico, è pertanto necessario che il DSGA nella sua
funzione di Dirigente del personale ATA, verifichi in concreto l’impegno settimanale di tale
personale, al fine di stabilire l’eventuale necessità di attivare la sorveglianza sanitaria per
gli operatori che utilizzano apparecchiature dotate di schermo video, rendendo la seguente
dichiarazione:
Il/la sottoscritto/a ......................................................................................................
in qualità di Direttore dei Servizi Generali ed Amministrativi con funzione di
coordinamento dei lavoratori addetti ai servizi amministrativi dell’Istituto, dichiara sotto la
propria responsabilità che:


nessun lavoratore operante negli uffici di segreteria dell’Istituto
apparecchiature dotate di schermo video per almeno 20 ore settimanali:*
n° ..... lavoratori operanti negli uffici di segreteria dell’Istituto utilizza apparecchiature
dotate di schermo video per almeno 20 ore settimanali. *
Il Direttore dei servizi generali ed amministrativi
*
utilizza
Cancellare l’opzione non rispondente
SCHEDA DI RILEVAZIONE DEL FABBISOGNO FORMATIVO
Figure previste dal D.Lvo 81/2008 e s.m.i.
Corso
Ore
Addetti Antincendio (rischio alto)
16
Addetti Antincendio (rischio medio)
8
Addetti Antincendio (aggiornamento)
4
Addetti al Primo Soccorso (intero)
12
Addetti al Primo Soccorso (aggiornamento)
4
Addetti al Servizio di Prevenzione e Protezione – Mod. A
28
Addetti al Servizio di Prevenzione e Protezione – Mod. B-8
24
Addetti al Servizio di Prevenzione e Protezione (aggiornamento)
28
Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza
32
Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (aggiornamento)
8
Dirigenti
16
Dirigenti (aggiornamento)
1,5
Preposti
N.
8
Preposti (aggiornamento)
1,5
Responsabili del Sistema di Gestione della Sicurezza sul Lavoro
8
Lavoratori neo assunti o che non hanno mai ricevuto la formazione
12
Compilare la scheda in ogni sua parte, indicando il numero di partecipanti, e inviare:
fax 06 23 32 57 43
La scheda è utile a definire i fabbisogni territoriali per la programmazione di corsi di formazioni in prossimità
degli Istituti Scolastici e non costituisce impegno alla partecipazione ad un corso di formazione.
Sulla base delle richieste pervenute saranno inviati i calendari dei corsi programmati.