“Contrasto alla povertà famiglie indigenti ANNO 2012” – Programma di sostegno
economico in favore delle famiglie meno abbienti.
Assessorato alle Politiche Sociali
COMUNE DI AVELLINO
Piazza del Popolo –
83100 AVELLINO
Il/La sottoscritto/a (cognome e nome) …………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Nato/a
a…………………………………………………………………
…………………….
Prov.
Il ……………………………… Residente in Via ………………………………………………….
N. ………… Codice Fiscale ……………………………………………….
- Residente nel Comune di Avellino da almeno tre anni alla data di approvazione del
progetto “Contrasto alla povertà famiglie indigenti anno 2012”.
- con un reddito ISEE anno 2010 e 2011 del proprio nucleo familiare pari o inferiore ad €
3.000,00 (tremila)
CHIEDE
di accedere al contributo a sostegno delle famiglie meno abbienti per il pagamento delle
spese correnti per un importo pari ad € ………………………
A tal fine, consapevole delle sanzioni previste dagli artt. 75 76 del DPR 445/00 in caso di
dichiarazioni mendaci o di produzione di documenti falsi contenenti dati non più
rispondenti a verità, sotto la propria responsabilità, e ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR
445/00.
-
DICHIARA
- Che il proprio nucleo familiare si trova in situazione di disagio economico determinato da
un reddito insufficiente a soddisfare i bisogni primari;
- Che per l’anno 2010 e 2011 il reddito ISEE del proprio nucleo familiare è stato di
€………………………
- Di non possedere nessuna proprietà immobiliare (esclusiva o in quota parte),
unitamente al proprio nucleo familiare.
- Di essere consapevole che, qualora, le spese documentate non raggiungano l’intero
importo erogato verrà assegnato agli aventi diritto individuati con lo scorrimento della
graduatoria;
- Di essere consapevole che il contributo di € ______________________ viene
concesso agli aventi diritto utilmente posizionati in graduatoria nel limite massimo delle
risorse stanziale per la specifica iniziativa;
- Di essere disponibile ad aderire ad attività di volontariato per servizi di carattere sociale
presso l’associazioni di volontariato ONLUS _________________________________ per
rispondere ad una morale fondamentale di una comunità : solidarietà ricevi/solidarietà
Produci”;
- Di non aver beneficiato dal Comune di Avellino nel Biennio 2010/2011 di alcun
contributo continuativo (ex detenuti – famiglie dei detenuti e fanciulli illegittimi).
Che il proprio nucleo familiare, oltre al dichiarante, è composto come di seguito riportato,
così come risulta dal certificato di situazione di famiglia:
(inserire nome, cognome, dati anagrafici e grado di parentela)
1 – Componente ………………………………………………………… nato il ………………
Grado di parentela ………………………………………………
2 – Componente ……………………………………………………… nato il …………………
Grado di parentela ……………………………………………….
3 – Componente ………………………………………………………… nato il …………………
Grado di parentela ……………………………………………….
4 – Componente ………………………………………………….....
nato il …………………
Grado di parentela ……………………………………………..
5 – Componente ………………………………………………………
Grado di parentela ……………………………………………
nato il …………………
6 – Componente ……………………………………………………..
nato il …………………
Grado di parentela ……………………………………….
7 – Componente ……………………………………………………
nato il ………………...
Grado di parentela …………………………………..
 Che il proprio nucleo familiare si compone di n. …… figli (anche in affido) minorenni
alla data di approvazione del progetto;
 Che il proprio nucleo familiare si compone di n. …… persone ultrasessantasettenni
alla data dell’approvazione del progetto;
 Che nel proprio nucleo familiare vi sono persone con invalidità certificata dai
competenti uffici sanitari pari o superiore al 66%;
 Che il proprio nucleo familiare è composto da un solo genitore con figli minorenni a
carico;
 Di aver preso visione e conoscere il Progetto “Contrasto alla povertà famiglie
indigenti ANNO 2012”
ALLEGA I SEGUENTI DOCUMENTI:
 Copia del documento di identità;
 Certificazione ISEE con Dichiarazione Sostitutiva Unica relativa agli anni 2010 e
2011;
 Copia del/dei Libretto/i di Circolazione del/le automobile/i in proprietà del richiedente
e/o componenti il nucleo familiare;
 Dichiarazione resa ai sensi del DPR 445/2000 attestante la presenza di
componente/i il nucleo familiare ultrasessantasettenne/i;
 Copia della documentazione certificante lo stato d’invalidità pari o superiore al 66%
di uno o più membri del nucleo familiare;
 Dichiarazione resa ai sensi del DPR 445/2000 attestante il nucleo familiare
monogenitoriale;
 Copia della sentenza di separazione e/o divorzio da cui si evince la presenza di
eventuali benefici economici (assegni alimentari).
Avellino,lì …………………….
FIRMA DEL DICHIARANTE
_________________________________________
Autorizzo il Comune di Avellino al trattamento dei dati personali ai sensi del T.U. – Codice
Privacy (D. Lgs. 196/2003).
Avellino,lì ……….
FIRMA DEL DICHIARANTE