MINISTERO DELL’ISTRUZIONE DELL’UNIVERSITÁ E DELLA RICERCA
ISTITUTO DI ISTRUZIONE SUPERIORE
Sede Centrale: Via Gramsci, 90 09025 SANLURI (VS)
Telefono 070/9370295 – Fax. 070/ 9307290
[email protected] – [email protected]
C.F. 91022610926
Istituto Tecnico Statale Commerciale e per Geometri
Istituto Professionale Statale per i Servizi per
“ P. C. Vignarelli”
l’Enogastronomia e l’Ospitalità Alberghiera
“G.B. Tuveri”
Via Gramsci, 90 09025 SANLURI (VS)
Via degli Orti, s.n.c.- 09020 VILLAMAR (VS)
Tel. 070 9370295 – Fax. 070 9307290
Tel. 070 9306009 – Fax 070 9306135
Classe
Anno scolastico
ASS. AMM.
ricevente
A cura dell’ufficio
Al Dirigente Scolastico
Dell’ Istituto “G.B. Tuveri” - Villamar
Sede Associata dell’Istituto di Istruzione Superiore
SANLURI – VS
Anno Scolastico 2014/2015
Classe di provenienza
__________________________
CONFERMA ISCRIZIONE A.S. 2015/2016
dell’alunno/a ………………………………………………………………………
 QUARTA
ALLA CLASSE
 QUINTA
“SERVIZI PER L’ENOGASTRONOMIA E L’OSPITALITÀ ALBERGHIERA”
ARTICOLAZIONE
□ ENOGASTRONOMIA
□ SERVIZI DI SALA E DI VENDITA
□ ACCOGLIENZA TURISTICA
….l…. sottoscritto/a ………………….……………………………… Codice fiscale ____________
( cognome e nome alunno)
________ nato a ______________________ (Prov. _______) il __________________
….l…. sottoscritto/a ………………….……………………………… Codice fiscale ___________
( cognome e nome padre)
________ nato a ______________________ (Prov. _______) il __________________
tel._____________ Cell._____________ indirizzo e- mail ______________@ __________
….l…. sottoscritto/a ………………….………………………………………………………… Codice
(cognome e nome Madre)
fiscale _____________________ nato a ______________________ (Prov. __________)
il __________________ ____ tel.______________ Cell._________________
indirizzo e- mail _______________________@ ___________________________
Indirizzo della famiglia - via /Piazza __________________________C.A.P. _________
Comune_______________________(Prov. __________) Tel. ____________
Cognome e nome del Tutore (eventuale) ____________________________
Domicilio del tutore (eventuale) _________________________ tel. _________________
Scuola di provenienza (solo esterni)______________________________________
CONFERMA L’ISCRIZIONE
dell’alunno/a ……………………………………………………………………………………
(cognome e nome)
Sanluri, _____________
Firma dell’alunno/a o (per gli alunni minorenni)
Dei genitori (o di chi ne fa le veci)
………………………………..
Firma del tutore
(quando l’alunno non convive)**
…………………………………………
………………………………..
**Firma congiunta se i genitori sono divorziati o separati; altrimenti a firma dell’affidatario, il quale
si obbliga a comunicare alla scuola eventuali variazioni dell’affido. I genitori dichiarano se
concordano che la scuola effettui le comunicazioni più rilevanti, tra cui quelle relative alla
valutazione, a entrambi i genitori o soltanto all’affidatario.
2
MODULO PER L’ESERCIZIO DELLA CONFERMA DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON
AVVALERSI DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA PER L’ANNO SCOLASTICO ______
ALUNNO COGNOME__________________________________ NOME______________________________
CLASSE ______________ SEZ________.
Il/La sottoscritto/a, a conoscenza del diritto, riconosciuto dallo Stato, della libera scelta
dell’insegnamento della religione cattolica (art. 9.2 del Concordato 18.2.1984 ratificato con Legge
25.3.1985), CONFERMA la scelta di avvalersi o non avvalersi DELL’INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE
CATTOLICA operata all’atto dell’iscrizione alla classe prima.
Firma del genitore _____________________________________
“CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI”
Informativa all’interessato ai sensi dell’art.13 del D.Lgs 196/2003 e DM 305/2006
Il sottoscritto_____________________________________________
genitore dell’alunno______________________________________________classe__________a.s.________
oppure -se maggiorenneIl sottoscritto_________________________________________alunno della classe__________a.s.________
Dichiara di essere al corrente dell’informativa di cui al D.Lgs 196/2003 e DM 305/2006
Data____________________
firma___________________________________
3
“CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI”
Acquisizione del consenso del soggetto interessato
Il sottoscritto___________________________________________________________________________
genitore dell’alunno______________________________________________classe__________a.s.________
oppure (se maggiorenne)
Il sottoscritto_________________________________________ alunno della classe__________a.s.________
Acquisite le informazioni fornite dal titolare del trattamento ai sensi dell’art.13 D.Lgs 196/2003 e del DM
305/2006
nego il consenso
do il consenso
a) al trattamento dei dati personali relativi al proprio figlio (o dei propri dati personali in caso di alunno
maggiorenne) per i fini indicati nella suddetta informativa
b) alla comunicazione a privati e/o a enti pubblici economici, anche per via telematica, dei dati personali
relativi al proprio figlio (o dei propri dati personali in caso di alunno maggiorenne) diversi da quelli
sensibili o giudiziari (nome, cognome, luogo e data di nascita, indirizzo) pertinenti in relazione alle
finalità istituzionali o attività ad essa strumentali.
La comunicazione dei dati potrà avvenire (a titolo esemplificativo e non esaustivo)
-
a compagnie di assicurazione con cui l’istituto abbia stipulato eventuali polizze
ad agenzie di viaggio e/o strutture alberghiere e/o enti gestori degli accessi ai musei, gallerie e/o
monumenti o fiere in occasione di visite guidate e viaggi di istruzione
a imprese, ditte o studi professionali in occasione di stage o esperienze di alternanza scuola-lavoro
Tali dati potranno essere successivamente trattati esclusivamente in relazione alle predette finalità
Data____________________
firma___________________________________
ADEMPIMENTI IN CASO DI INFORTUNIO
In caso di infortunio i genitori sono invitati a produrre in Segreteria didattica la certificazione medica
dell'avvenuto infortunio subìto dal proprio figlio entro il giorno successivo all'evento.
È compito e dovere della famiglia seguire il corso della pratica di infortunio.
Per la consultazione delle polizze integrali rivolgersi agli Assistenti Amministrativi addetti alla Segreteria
Didattica o consultare il sito della scuola nell’area dedicata agli studenti sezione assicurazione.
Firma del genitore per presa visione
Data___________
_______________________________
4
LIBERATORIA PER LA PUBBLICAZIONE DELLA PROPRIA IMMAGINE
Il sottoscritto____________________________________________________________________________
genitore dell’alunno____________________________________________ classe__________a.s._______
oppure (se maggiorenne)
Il sottoscritto________________________________________ alunno della classe__________a.s._______
concede l’utilizzo gratuito dell’immagine del figlio/a (o della propria immagine in caso di alunno maggiorenne)
nel rispetto della tutela della privacy, sancita dal D. Lgs 196/2003 e dichiara di essere a conoscenza che
l’immagine è oggetto di pubblicazione sul web e downloading. Il/la sottoscritto/a si dichiara responsabile
dell’immagine concessa, ne vieta altresì l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale e il decoro e
solleva l’Istituto da ogni responsabilità.
Firma ___________________________________
RICHIESTA DI COMUNICAZIONE O DI DIFFUSIONE DATI
Il sottoscritto_____________________________________________
genitore dell’alunno______________________________________________classe__________a.s.________
oppure -se maggiorenneIl sottoscritto _______________________________________ alunno della classe__________a.s.________
-
nel caso in cui consegua il diploma conclusivo del corso di studi presso codesto istituto
-
ricevuta l’informativa di cui al D. Lgs. 196/2003 e DM 305/2006
-
al fine di essere agevolato nell’orientamento, la formazione e l’inserimento professionale,
CHIEDE
Che codesto Istituto comunichi o diffonda, anche a privati e per via telematica, i propri dati relativi agli esiti
scolastici finali (qualifica e maturità) e gli altri dati personali diversi da quelli sensibili o giudiziari, pertinenti in
relazione alle suddette finalità quali nome, cognome, data e luogo di nascita, indirizzo
Data_________________________
firma ___________________________________________
ESTREMI DEL VERSAMENTO:
Attestato di versamento di Euro 80.00 sul c.c.p. n.1010097101 intestato a – Istituto d’Istruzione
Superiore di Sanluri- Causale: Contributo volontario iscrizione a.s. 2015/16 per assicurazione, diariolibretto giustificazione, esercitazioni di laboratorio.
Gli alunni dopo il compimento dei 16 anni devono effettuare i seguenti ulteriori versamenti:
Tassa erario (frequenza) di Euro 15.13 c.c.p n.1016 Agenzia delle entrate di Pescara
Tassa erario (iscrizioni) di Euro 6.04 c.c.p n.1016 Agenzia delle entrate di Pescara valida per l’intera
durata del ciclo di studi.
Gli alunni che si iscrivono alle classi 3^, 4^ e 5^ possono richiedere l’esonero dal pagamento delle tasse
erario frequenza e iscrizione per motivi di reddito o per merito.
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