SCHEDA ISCRIZIONE
Centro di Formazione
Aggiornamento RSPP
Via S. Martino, 120
46049 Volta Mantovana (MN)
P.IVA 02369470204 - Tel. 0376-838695
Responsabile del Servizio di
Prevenzione e Protezione
Il modulo di adesione va inviato via mail a [email protected] oppure via fax al n. 0376 802008
ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE:
______________________________________________________________________________________________________________
Ragione sociale azienda / ditta / ente
______________________________________________________________________________________________________________
con sede a (città e provincia)
via
n. civico
cap
______________________________________________________________________________________________________________
Tel. Fisso
fax
mail @
______________________________________________________________________________________________________________
Partita iva
Referente per la fatturazione (nome e cognome)
DATI ISCRITTI:
Cognome
Nome
Luogo di nascita
Data di nascita Codice fiscale
1
2
3
AL CORSO DI (segnare con una x il corso scelto)
di
Date
Orari
10/10/2014
08.30 – 16.00
10/10/2014
08.30 – 16.00
10 ore
17/10/2014
08.30 – 12.30
Agg. RSPP
10/10/2014
08.30 – 18.00
17/10/2014
08.30 – 16.00
Agg. RSPP
6 ore
Agg. RSPP
14 ore
Modalità di pagamento:
□
Sede
HOTEL RISTORANTE BUCA DI BACCO
Via San Martino, 131
46049 Volta Mantovana
HOTEL RISTORANTE BUCA DI BACCO
Via San Martino, 131
46049 Volta Mantovana
HOTEL RISTORANTE BUCA DI BACCO
Via San Martino, 131
46049 Volta Mantovana
Quota di iscrizione
€ 90,00 + IVA
€ 140,00 + IVA
€ 180,00 + IVA
con Accredito bancario a favore di A&P CONSULTING SRL Banco Popolare
IBAN: IT31S0503458050000000000024 causale: ISCRIZIONE CORSO AGGIORNAMENTO RSPP
(N.B. Allegare la ricevuta di avvenuto pagamento)
L’iscrizione è effettiva esclusivamente ad avvenuto pagamento della quota di iscrizione del corso. A&P CONSULTING SRL si riserva la facoltà, per
cause non dipendenti dalla propria volontà, di annullare o modificare le date del corso dandone tempestiva comunicazione. Nel caso di
annullamento verrà restituita l’intera quota versata. Le iscrizione vengono raccolte in ordine cronologico. Il corso è a numero chiuso.
Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________
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Autorizziamo A&P CONSULTING SRL e AiFOS ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto
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Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________