Centro di Formazione
Via S. Martino, 33
46049 Volta Mantovana (MN)
P.IVA 02443530205 - Tel. 0376-838695
SCHEDA ISCRIZIONE
Aggiornamento RSPP
Responsabile del Servizio di
Prevenzione e Protezione
Il modulo di adesione va inviato via mail a [email protected] oppure [email protected]
oppure via fax al n. 0376 802008
ESTREMI RELATIVI ALLA FATTURAZIONE:
______________________________________________________________________________________________________________
Ragione sociale azienda / ditta / ente
con sede a (città e provincia)
______________________________________________________________________________________________________________
via
n. civico
cap
codice ATECO
______________________________________________________________________________________________________________
Tel. Fisso
fax
mail @
______________________________________________________________________________________________________________
Partita iva
Referente per la fatturazione (nome e cognome)
DATI ISCRITTI:
Cognome
Nome
Luogo di nascita
Data di nascita Codice fiscale
1
AL CORSO DEL (segnare con una X il corso scelto scelta)
di
Agg. RSPP
Date
Orari
03/02/2016
8 ore
Agg. RSPP
10 ore
Agg. RSPP
16 ore
03/02/2016
03/02/2016
17/02/2016
Sede
Quota di iscrizione
09:00-13:00
14:00-18:00
HOTEL RISTORANTE BUCA DI BACCO
Via San Martino, 131
46049 Volta Mantovana
09:00-13:00
14:00-20:00
HOTEL RISTORANTE BUCA DI BACCO
Via San Martino, 131
46049 Volta Mantovana
€ 140,00/cad. + IVA
09:00-13:00
14:00-18:00
HOTEL RISTORANTE BUCA DI BACCO
Via San Martino, 131
46049 Volta Mantovana
€ 180,00/cad. + IVA
€ 90,00/cad. + IVA
Modalità di pagamento:
□
con Accredito bancario a favore di VOLTA FORMAZIONE SRL Banco Popolare agenzia di Volta Mantovana
IBAN: IT96B0503458050000000000734 causale: ISCRIZIONE CORSO RSPP
(N.B. Allegare la ricevuta di avvenuto pagamento)
L’iscrizione è effettiva esclusivamente ad avvenuto pagamento della quota di iscrizione del corso. VOLTA FORMAZIONE SRL si riserva la facoltà,
per cause non dipendenti dalla propria volontà, di annullare o modificare le date del corso dandone tempestiva comunicazione. Nel caso di
annullamento verrà restituita l’intera quota versata. Le iscrizione vengono raccolte in ordine cronologico. Il corso è a numero chiuso.
Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________
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Autorizziamo VOLTA FORMAZIONE SRL e AiFOS ad inserire i presenti dati personali nella propria banca dati onde consentire il regolare svolgimento del rapporto
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Luogo e data ________________________________________________Firma________________________________________