ACE European Group Limited
Rappresentanza Generale per l'Italia
CONDIZIONI DI ASSICURAZIONE
SOMMARIO
Capitolo 1 – DEFINIZIONI
Capitolo 2 – OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE
Art. 1) Ambito di operatività
Art. 2) Ernie traumatiche e da sforzo
Art. 3) Rischio volo
Art. 4) Rischio guerra
Art. 5) Malore
Art. 6 ) Movimenti tellurici
Art. 7) Esposizione agli elementi
Capitolo 3- PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI
Art. 8) Morte da infortunio
Art. 9) Morte presunta
Art. 10 Invalidità permanente da infortunio
Art. 11) Invalidità permanente da malattia
Art. 12) Inabilità temporanea da infortunio
Art. 13) Rimborso spese mediche da infortunio
Art. 14) Diaria da ricovero da infortunio
Art.15) Diaria da ricovero da infortunio e da malattia
Art. 16) Indennità da gessatura
Art. 17) Spese mediche da infortunio avvenuto
all’estero
Art. 18) Assistenza alla persona
Capitolo 4 – ESTENSIONI DI COPERTURA
Art. 19) Malattie tropicali
Art. 20) Danni estetici
Art. 21) Recovery Hope
Art. 22) Clausola dirigenti
Art. 23) Responsabilità civile del Contraente
Art. 24) Commorienza del coniuge
Art. 25) Attività temerarie
Art. 26) Sports pericolosi
Art. 27) Indennizzo speciale- supervalutazione IP
Art. 28) Anticipo indennizzi su IP
Art. 29) Rischi sportivi
Art. 30) Attività subacquee con uso di
autorespiratore
Art. 31) Spese funerarie
Art. 32) Rimpatrio della salma
Art. 33) Infortuni cagionati da colpa grave
Art. 34) indennità aggiuntiva in caso di rapina o
sequestro
Capitolo 5 – DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI DI CARATTERE GENERALE
Art. 35) Esclusioni
Art. 36) Persone non assicurabili – Limite d’età
Art. 37) Limiti territoriali
Art. 38) Criteri di indennizzabilità
Art. 39) Cumulo di indennità
Capitolo 6 – PREMIO DI ASSICURAZIONE
Art. 40) Pagamento del premio
Art. 41) Regolazione del premio
Capitolo 7 – EFFETTO E DURATA DEL CONTRATTO
Art. 42) Rinnovo del contratto
Art. 43) Recesso in caso di sinistro
Art. 44) Deroga tacito rinnovo
Capitolo 8 – DENUNCIA DI SINISTRO
Art. 45) Denuncia dell’infortunio e/o della malattia –
obblighi relativi
Art. 46) Prova
Capitolo 9 – NORME COMUNI
Art. 47) Dichiarazioni del Contraente
Art. 48) Forma delle comunicazioni – Validità delle
variazioni
Art. 49) Clausola Broker
Art. 50) Variazioni di rischio
Art. 51) Controversie
Art. 52) Rinuncia alla rivalsa
Art. 53) Oneri fiscali
Art. 54) Foro competente
Art. 55) Rinvio alle norme di legge
Art. 56) Altre assicurazioni
Condizioni di Assicurazione _1 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
legale a Milano - [email protected] - www.aceeuropeangroup.com
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Art. 4) Rischio guerra
L’Assicurazione è estesa agli infortuni derivanti da
guerra, dichiarata o non dichiarata, guerra civile,
insurrezioni a carattere generale, per un periodo
massimo di 14 (quattordici) giorni dall’inizio delle
ostilità, se ed in quanto l’Assicurato risulti sorpreso,
dagli eventi citati, mentre si trova in un Paese
straniero dove nessuno degli eventi esisteva o era in
atto al momento del Suo arrivo in tale Paese.
Art. 5) Malore
L’assicurazione comprende gli infortuni sofferti in
stato di malore od incoscienza.
Art. 6 ) Movimenti tellurici
L’assicurazione comprende gli infortuni derivanti da
movimenti tellurici.
Art. 7) Esposizione agli elementi
La Società, in occasione di arenamento, naufragio,
atterraggio forzato di mezzi di trasporto non esclusi
dalle Condizioni di Assicurazione, corrisponderà le
somme rispettivamente assicurate per il caso di morte
e di invalidità permanente anche in quei casi in cui gli
avvenimenti di cui sopra non siano la causa diretta
dell’infortunio ma, in conseguenza della zona, del
clima o di altre situazioni concomitanti (es. perdita di
orientamento), l’Assicurato si trovi in condizioni tali da
subire la morte o lesioni organiche permanenti.
Capitolo 3 – PRESTAZIONI ASSICURATE E RELATIVE LIMITAZIONI
Art. 8) Morte da infortunio
La somma assicurata per il caso di morte viene
liquidata dalla Società ai beneficiari designati o, in
difetto di designazione, agli eredi in parti uguali,
purché la morte dell’Assicurato risulti conseguente ad
un infortunio risarcibile a termini di polizza e questa si
verifichi entro 730 (settecentotrenta) giorni dal giorno
nel quale l’infortunio stesso è avvenuto.
Art. 9) Morte presunta
Qualora, a seguito di infortunio indennizzabile a
termini di polizza, il corpo dell’Assicurato non venga
ritrovato, e si presuma sia avvenuto il decesso, la
Società liquiderà ai beneficiari indicati in polizza il
capitale previsto per il caso di morte. La liquidazione
non avverrà prima che siano trascorsi 180
(centottanta) giorni dalla presentazione dell’istanza
per la dichiarazione di morte presunta a termine degli
Artt. 60 e 62 del Codice Civile.
Resta inteso che, se dopo che la Società ha pagato
l’indennità, risulterà che l’Assicurato è vivo, la Società
avrà diritto alla restituzione della somma pagata. A
restituzione avvenuta, l’Assicurato potrà far valere i
propri diritti per l’invalidità permanente eventualmente
subita.
Art.10) Invalidità Permanente da infortunio
Se l’infortunio ha per conseguenza una invalidità
permanente e questa si verifica entro 730
(settecentotrenta) giorni dal giorno nel quale è
avvenuto, la Società liquida per tale titolo una
indennità calcolata sulla somma assicurata per
invalidità assoluta, secondo la tabella annessa al T.U.
sull’assicurazione obbligatoria contro gli infortuni e le
malattie professionali (con esclusione comunque di
ogni e qualsiasi invalidità conseguente a malattia
professionale) approvata con D.P.R. del 30/06/1965
n. 1124 (per l’industria), con rinuncia da parte della
Società all’applicazione della franchigia relativa
prevista.
Per gli Assicurati mancini le percentuali di invalidità
permanente previste dalla precitata tabella per l’arto
superiore destro varranno per l’arto superiore sinistro
e viceversa. La perdita totale ed irrimediabile dell’uso
funzionale di un organo o di un arto viene considerata
come perdita anatomica dello stesso; se trattasi di
minorazione, le percentuali di cui alla citata tabella
vengono ridotte in proporzione della funzionalità
perduta. Nei casi di perdita anatomica o funzionale di
più organi od arti, le percentuali previste nella
predetta tabella sono addizionate fino al massimo del
100% (cento per cento) della somma assicurata per il
caso di invalidità permanente totale.
La perdita anatomica o funzionale di una falange, del
pollice o dell’alluce è stabilita nella metà, e quella di
qualunque altro dito delle mani o dei piedi in un terzo
della percentuale fissata per la perdita totale del
rispettivo dito. Nei casi di invalidità permanente non
specificati nella predetta tabella l’indennità viene
stabilita tenendo conto, con riguardo alle percentuali
dei casi indicati, della misura nella quale è per
sempre diminuita la capacità generica dell’Assicurato
ad un qualsiasi lavoro proficuo indipendentemente
dalla sua professione. In caso di perdita anatomica o
riduzione funzionale di un organo o di un arto già
minorato, le percentuali sono diminuite tenendo conto
del grado di invalidità preesistente. Il grado di
invalidità permanente viene stabilito al momento in
cui le condizioni dell’Assicurato sono considerate
permanentemente immutabili, al più tardi entro 730
(settecentotrenta) giorni dal giorno dell’infortunio.
Tale garanzia è prestata con l’applicazione della
franchigia
indicata
nell’allegato
alla
polizza
denominato “ Franchigia invalidità permanente da
infortunio” ove presente.
Art.11) Invalidità Permanente da malattia
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
La garanzia si intende prestata per il caso di Invalidità
Permanente da malattia, conseguente a malattia
insorta successivamente alla data di effetto
dell'assicurazione e manifestatasi non oltre un anno
dalla sua cessazione. Per malattia si intende ogni
Condizioni di Assicurazione _3 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
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alterazione dello stato di salute non dipendente da
infortunio. Per Invalidità Permanente si intende la
perdita o la diminuzione, definitiva ed irrimediabile,
della capacità generica dell'Assicurato all'esercizio di
un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla
sua professione. Ai fini della operatività della garanzia
é necessario presentare il questionario anamnestico
compilato in ogni sua parte; in mancanza di ciò la
copertura di cui al presente allegato non potrà essere
prestata. Sono escluse dall'assicurazione le Invalidità
Permanenti derivanti, direttamente o indirettamente,
da:
- intossicazioni conseguenti ad abuso di alcoolici o
uso, a scopo non terapeutico, di psicofarmaci,
stupefacenti, allucinogeni;
- trasmutazione del nucleo dell'atomo nonché da
radiazioni provocate dall'accelerazione artificiale di
particelle atomiche;
- eventi connessi a guerra, guerra civile, insurrezioni
a carattere generale;
- dolo dell'Assicurato;
- malattie professionali di cui al D.P.R. del
30/06/1965 n.1124 e successive modifiche.
Sono inoltre escluse le Invalidità Permanenti
preesistenti alla data di effetto dell'assicurazione.
In caso di malattia che abbia per conseguenza una
Invalidità Permanente di grado non inferiore al 25%
(venticinque per cento) la Società liquida una
indennità calcolata sulla somma assicurata in base
alle seguenti percentuali:
A
B
PERCENTUALE
INVALIDITA’
PERMANENTE
ACCERTATA
PERCENTUALE DELLA
SOMMA ASSICURATA DA
LIQUIDARE
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
1
3
5
7
9
11
13
15
17
19
21
23
25
27
29
31
33
A
B
PERCENTUALE
INVALIDITA’
PERMANENTE
ACCERTATA
PERCENTUALE DELLA
SOMMA ASSICURATA DA
LIQUIDARE
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
Oltre 66
35
37
39
41
43
45
47
49
52
55
58
61
64
67
70
73
76
79
82
85
88
91
94
97
100
100
Nessun indennizzo spetta all'Assicurato quando
l'Invalidità Permanente accertata sia di grado pari o
inferiore al 24% (ventiquattro per cento) della totale.
Il grado di Invalidità Permanente viene valutato non
prima che sia decorso un anno dalla data di denuncia
della malattia e comunque non oltre 18 (diciotto) mesi
da tale data.
La valutazione del grado di Invalidità Permanente
verrà effettuata con riferimento alla Tabella annessa
al T.U. sull'assicurazione obbligatoria contro gli
infortuni e le malattie professionali, approvata con
D.P.R. del 30/06/1965 n.1124. La visita fiscale verrà
effettuata
contemporaneamente
dal
medico
dell'Assicurato e dal medico della Società, i quali
definiranno e concorderanno il grado di Invalidità
Permanente. In caso di controversia vale quanto
previsto dal successivo Art. 51).
Art. 12) Inabilità temporanea da infortunio
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Se l’infortunio ha per conseguenza una inabilità
temporanea al lavoro, sempreché tale garanzia sia
prevista in polizza, la Società liquida l’indennità
giornaliera assicurata:
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SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
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-
integralmente per tutto il tempo in cui l’Assicurato
si è trovato nella totale incapacità fisica di
attendere alle occupazioni dichiarate;
- parzialmente, per tutto il tempo in cui l’Assicurato
non ha potuto attendere che in parte alle sue
occupazioni, in relazione al grado che egli ha
conservato, o che è andato riacquistando, della
sua capacità fisica. L’indennità per inabilità
temporanea viene corrisposta per un periodo
massimo di 365 (trecentosessantacinque) giorni a
decorrere dell’undicesimo giorno successivo a
quello dell’infortunio. L’indennità cessa il giorno in
cui il trattamento all’Assicurato è considerato
completo dal medico curante o l’inabilità al lavoro
è terminata, oppure il grado di invalidità
permanente può essere fissato, nonché con la
morte dell’Assicurato.
Se alla fine delle cure
mediche l’Assicurato si
dichiara ancora inabile al lavoro, la Società è
obbligata a fare ulteriori pagamenti solo se la
continuazione di detta incapacità è dichiarata da un
certificato medico preparato ed inviato alla Società a
periodi non superiori a quattordici giorni.
Art. 13) Rimborso spese mediche da infortunio
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
La Società rimborsa agli Assicurati, per i quali tale
garanzia è richiesta, in caso di infortunio risarcibile a
termini di polizza, il costo delle cure mediche
sostenute, fino a concorrenza, per ogni evento,
dell’importo assicurato indicato in polizza. Per cure
mediche si intendono:
- spese ospedaliere o cliniche;
- onorari a medici e a chirurghi;
- accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio;
- spese per il trasporto su ambulanze e/o mezzi
speciali di soccorso all’Istituto di cura o
all’ambulatorio;
- spese fisioterapiche in genere e spese
farmaceutiche;
- spese per la prima protesi, escluse comunque le
protesi dentarie.
Rimangono espressamente escluse le spese
sostenute per operazioni di plastica, salvo quelle rese
necessarie per eliminare o contenere il grado di
invalidità permanente.
Qualora gli Assicurati
fruiscano di altre analoghe prestazioni assicurative
(sociali o private), la garanzia vale per l’eventuale
eccedenza di spese da questa non rimborsate. La
garanzia è prestata con una franchigia fissa di €
150,00 (centocinquanta) per evento, importo che
rimane quindi a carico dell’Assicurato.
Art. 14) Diaria da ricovero da infortunio
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
La Società assicura in caso di ricovero in Istituti di
Cura, legalmente riconosciuti, a seguito di un
infortunio strettamente risarcibile a norma delle
Condizioni
di
Assicurazione
il
pagamento
dell'indennità assicurata per ogni giorno di degenza
per un periodo massimo di 120 (centoventi) giorni e
per ogni anno assicurativo. Sono esclusi i ricoveri
determinati:
da intossicazioni conseguenti ad abuso di
alcoolici o dall'uso di psicofarmaci, di
stupefacenti o di allucinogeni;
da cure e da interventi per la eliminazione di
difetti fisici, per applicazione di carattere estetico
(salvo che siano rese indispensabili a seguito di
infortunio), per le cure e protesi dentarie. Sono
altresì esclusi i ricoveri in stabilimenti termali,
case di soggiorno e di convalescenza.
La denuncia per l'efficacia della garanzia di cui al
presente Articolo, deve essere fatta nel termine e con
le modalità previste al successivo Art. 45). In caso di
ritardata denuncia non verrà pagata alcuna indennità,
per i giorni di degenza anteriori al giorno della
denuncia stessa. La liquidazione dell'indennizzo viene
effettuata a degenza ultimata su presentazione dei
documenti giustificativi che riportino l'esatto periodo di
degenza con la data di entrata e di uscita dall'Istituto
di Cura. La Società potrà inoltre richiedere
all'Assicurato di sottoporsi ad accertamenti e controlli
medici, di fornire informazioni e di produrre, ove
occorra, copia della cartella clinica completa redatta
nel luogo di cura.
Art. 15) Diaria da ricovero da infortunio e da
malattia
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
La Società assicura in caso di ricovero in Istituti di
Cura, legalmente riconosciuti, a seguito di:
un infortunio strettamente riconoscibile a norma
delle Condizioni di Assicurazione;
una malattia intendendosi per tale ogni
alterazione dello stato di salute non dipendente
da infortunio;
parto o da interruzione non volontaria della
gravidanza;
il pagamento dell'indennità assicurata per ogni giorno
di degenza per un periodo massimo di 120
(centoventi) giorni per ogni evento e per ogni anno
assicurativo, con il limite comunque di 10 (dieci) giorni
per i ricoveri di cui al terzo punto che precede. Per gli
Assicurati di età superiore ai 60 (sessanta) anni,
compiuti anche in corso di contratto, l'indennità
giornaliera, limitatamente alle malattie, sarà
corrisposta dal 21°(ventunesimo) giorno successivo a
quello del ricovero.
La garanzia prende effetto:
per gli infortuni e le malattie dalle ore 24.00 del
giorno del perfezionamento della polizza;
per il parto o interruzione non volontaria della
gravidanza dal 271° (duecento settantunesimo)
Condizioni di Assicurazione _5 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
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giorno successivo a quello del perfezionamento
della polizza;
per le malattie che siano l'espressione o la
conseguenza diretta di situazioni patologiche
insorte anteriormente alla stipulazione del
contratto,
dal
365
(trecento
sessantacinquesimo) giorno successivo a quello
del perfezionamento della polizza.
Sono esclusi i ricoveri determinati:
da nevrosi, malattie tubercolari, mentali o di
carattere professionale;
da malattie dipendenti da gravidanza e
puerperio (fatta eccezione per i casi comportanti
intervento chirurgico cruento sempreché siano
trascorsi almeno 270 (duecentosettanta) giorni
dal perfezionamento della polizza), da
interruzione volontaria della gravidanza di cui
alla Legge 25/05/1978 n. 194;
da intossicazioni conseguenti ad abuso di
alcoolici o dall'uso di psicofarmaci, di
stupefacenti o di allucinogeni;
da cure e da interventi per la eliminazione o
correzione di difetti fisici, per applicazione di
carattere estetico (salvo che siano rese
indispensabili a seguito di infortunio), per le cure
e protesi dentarie. Sono altresì esclusi i ricoveri
in stabilimenti termali, case di soggiorno e di
convalescenza.
La denuncia per l'efficacia della garanzia di cui al
presente Articolo, deve essere fatta nel termine e con
le modalità previste al successivo Art. 45). In caso di
ritardata denuncia non verrà pagata alcuna indennità
per i giorni di degenza anteriori al giorno della
denuncia stessa. La liquidazione dell'indennizzo viene
effettuata a degenza ultimata su presentazione dei
documenti giustificativi che riportino l'esatto periodo di
degenza con la data di entrata e di uscita dall'Istituto
di Cura.
La Società potrà inoltre richiedere
all'Assicurato di sottoporsi ad accertamenti e controlli
medici, di fornire informazioni e di produrre, ove
occorra, copia della cartella clinica completa redatta
nel luogo di cura. La domanda di liquidazione,
corredata dei documenti giustificativi di cui sopra,
deve essere presentata alla Società, a pena di
decadenza della garanzia, entro il trentesimo giorno
successivo a quello in cui é terminata la degenza.
Art. 16) Indennità da gessatura
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Qualora a seguito di infortunio indennizzabile sia
applicato apparecchio gessato, o un tutore
immobilizzante equivalente, la Società liquida
l’indennità
giornaliera
garantita,
a
partire
dall’undicesimo giorno, fino alla sua rimozione e,
comunque, per un periodo massimo di 45
(quarantacinque) giorni. Per “Gessatura“ si intende un
mezzo di contenzione rigido costituito da fasce
gessate od altro apparecchio di contenimento
immobilizzante, comunque esterno, sempreché
applicato e/o rimosso da personale medico.
Art. 17) Spese mediche da infortunio avvenuto
all’estero
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
La Società rimborsa agli Assicurati, in caso di
infortunio avvenuto all'Estero, il costo delle cure
mediche sostenute fino a € 5.000,00 (cinquemila) per
ogni evento, con l'applicazione di una franchigia fissa
di € 50,00 (cinquanta), importo che rimane quindi a
carico dell'Assicurato.
Per cure mediche si intendono:
spese ospedaliere o cliniche;
onorari a medici e a chirurghi;
accertamenti diagnostici ed esami di laboratorio;
spese per il trasporto su ambulanze e/o mezzi
speciali di soccorso all'istituto di cura o
all'ambulatorio;
spese
fisioterapiche
in
genere,
spese
farmaceutiche;
spese per la prima protesi, escluse comunque le
protesi dentarie.
Rimangono espressamente escluse le spese
sostenute per operazioni di plastica, salvo quelle rese
necessarie per eliminare o contenere il grado di
Invalidità Permanente. Qualora gli Assicurati
fruiscano di altre analoghe prestazioni assicurative
(sociali o private), la garanzia vale per l'eventuale
eccedenza di spese da questa non rimborsate. La
presente garanzia si cumula con altre in corso per gli
stessi Assicurati con l'infrascritta Società fino ad un
limite massimo complessivo di € 15.000,00
(quindicimila) per evento.
Art. 18) Assistenza alla persona
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Per la presente clausola si intendono “Assicurati” gli
assicurati di cui alla presente polizza. Gli stessi
potranno accedere ai servizi tramite la linea verde n.
800/919925 se in Italia, oppure al n. telefonico
06/42115575 se all'estero.
Per i servizi di consulenza o informazioni, qualora non
fosse possibile prestare assistenza immediatamente,
gli Assicurati saranno richiamati entro le successive
quattro ore lavorative.
1) Consulenza Medica
Il servizio medico della Società composto da un
Direttore Sanitario e da una equipe di medici
qualificati e specializzati, fornisce informazioni circa i
seguenti argomenti di carattere medico-sanitario:
- reperimento di medici generici e specialistici;
- reperimento di mezzi di soccorso d'urgenza;
- organizzazione di consulti medici;
- centri di cura pubblici e privati attrezzati per
speciali patologie con relativa disponibilità letti;
- centri per cure termali;
- segnalazione di infermiere professionista.
Il servizio non fornirà diagnosi o prescrizioni.
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0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
legale a Milano - [email protected] - www.aceeuropeangroup.com
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Rappresentanza Generale per l'Italia
Resta a totale carico dell'Assicurato l'onorario dello
specialista.
2) Segnalazione di medici convenzionati all’Estero
La Società, tramite la propria Centrale Operativa,
garantisce all'Assicurato un servizio di informazioni
fornendo segnalazioni su medici convenzionati
all'Estero.
3) Informazioni turistiche
La Centrale Operativa fornisce informazioni circa i
seguenti argomenti di carattere turistico e ricreativo:
- viaggi: orari aerei, treni e traghetti, agenzie viaggi,
alberghi, campeggi, ristoranti, stazioni sciistiche e
termali, itinerari turistici, musei, fiere;
- amministrative: documenti per i viaggi all'Estero,
vaccinazioni.
4) Informazioni postali
La Centrale Operativa fornisce informazioni circa i
seguenti argomenti di carattere postale:
- modalità e tariffe: per il recapito di una lettera e/o
pacco in Italia ed all'Estero;
- corrispondenza: pacchi, telegrammi, uffici postali
principali, vaglia.
5) Informazioni legali
La Centrale Operativa fornisce informazioni circa i
seguenti argomenti di carattere legale:
- famiglia: adozioni, affiliazione, comunione beni,
divorzio,
eredità,
interdizione,
matrimonio,
paternità/maternità,
separazione
personale,
successione, testamento, tutela, indirizzi di studi
legali;
- casa: compravendita appartamenti, compravendita
beni e servizi, condominio, affitti con patti in
deroga, lavoro domestico.
6) Informazioni burocratiche e/o gestione documenti
personali
La Centrale Operativa fornisce informazioni circa i
seguenti argomenti di carattere burocratico:
Emissioni e/o rinnovi (a titolo esemplificativo e non
limitativo)
- certificati: cittadinanza, matrimonio, nascita,
residenza, stato di famiglia;
- documenti personali: carta d'identità, codice
fiscale, libretto di lavoro, libretto di pensione,
passaporto, patente di guida;
- consulenze: Enti Pubblici;
- varie: carta di circolazione, revisione auto,
registrazione e tassa cani.
7) Invio di un medico d'urgenza in Italia (Prestazione
valida per assicurati in viaggio ad oltre 50 Km. dal
domicilio attuale)
Qualora l'Assicurato abbia necessità di reperire
urgentemente un medico e non riesca a mettersi in
contatto con il proprio medico curante dalle ore 20.00
alle ore 8.00 o nei giorni festivi, potrà contattare la
Centrale Operativa che provvederà ad inviarne uno
convenzionato al domicilio dell'Assicurato.
In caso di impossibilità da parte di uno dei medici
convenzionati, ad intervenire personalmente, la
Società organizzerà, in via sostitutiva il trasferimento
dell'Assicurato, nel centro medico idoneo più vicino,
mediante ambulanza.
La Società terrà a proprio carico i costi relativi.
La prestazione sarà fornita massimo due volte
durante l'anno di validità del servizio, per Assicurato.
8) Invio di un medico d'urgenza all'Estero
Qualora l'Assicurato abbia necessità di reperire un
medico potrà contattare la Centrale Operativa che
provvederà ad inviarne uno convenzionato.
In caso di impossibilità di uno dei medici
convenzionati, ad intervenire personalmente, la
Società organizzerà, in via sostitutiva, il trasferimento
dell'Assicurato nel centro medico idoneo più vicino,
mediante ambulanza. Tale prestazione è a carico
della Società.
L'Assicurato dovrà comunicare alla Centrale
Operativa, il motivo della sua richiesta e specificare la
località in cui si trova, indirizzo ed il recapito
telefonico.
La prestazione sarà fornita massimo due volte
durante l'anno di validità del servizio, per Assicurato.
9) Invio di medicinali urgenti in Italia
Nel caso in cui l'Assicurato necessiti di medicinali non
reperibili in loco, ed in mancanza di medicine
sostitutive, potrà rivolgersi alla centrale operativa per
richiederne l'invio.
Restano a carico della Società le spese inerenti l'invio
delle specialità in questione, che potrà essere
richiesto per massimo tre volte durante l'anno di
validità del servizio, per Assicurato. Il costo di queste
ultime resta a totale carico dell'Assicurato.
All'atto della richiesta l'Assicurato dovrà comunicare:
nome del farmaco, modalità di somministrazione e
nome della casa farmaceutica.
10) Invio di medicinali urgenti all'Estero
Nel caso in cui l'Assicurato, trovandosi all'Estero,
necessiti di specialità medicinali non reperibili in loco
(ma regolarmente registrate in Italia) ed in mancanza
di medicinali locali sostitutivi, potrà rivolgersi alla
Centrale Operativa per richiederne l'invio. Tale invio
sarà assoggettato alle vigenti norme del Paese in cui
si trova l'Assicurato ed alle norme che ne regolano il
trasporto.
Il costo di tale prestazione resta a totale carico
dell'Assicurato.
Al fine di ottimizzare i tempi l'Assicurato dovrà
comunicare: nome del farmaco, modalità di
somministrazione e nome della casa farmaceutica.
Condizioni di Assicurazione _7 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
legale a Milano - [email protected] - www.aceeuropeangroup.com
One of the ACE Group of Insurance & Reinsurance Companies
ACE European Group Limited
Rappresentanza Generale per l'Italia
11) Rientro sanitario
In caso di infortunio e/o malattia improvvisa all'Estero
e qualora l'Assicurato necessiti, a giudizio dei medici
della Società e dei medici curanti presso la struttura
ospedaliera in cui Egli si trova ricoverato, di un
trasferimento in una struttura ospedaliera in Italia, più
idonea e specializzata alle cure del caso, la Società
provvederà ad organizzare il trasporto sanitario con il
mezzo più appropriato:
A) in un ospedale attrezzato in Italia per il prosieguo
delle cure e/o ulteriori indagini diagnostiche;
B) presso la sua residenza.
Tale mezzo, in base alle condizioni cliniche
dell’Assicurato e ad insindacabile giudizio del servizio
medico della Centrale Operativa di Assistenza potrà
essere:
- aereo sanitario;
- aereo di linea classe economica, se necessario
con posto barellato;
- autoambulanza;
- treno in prima classe, eventualmente in vagone
letto.
Il costo di tale prestazione è a totale carico della
Società.
Se ritenuto necessario dall'equipe medica della
Centrale Operativa verrà fornita l'assistenza medica
e/o infermieristica durante il rientro sanitario. Il
trasporto, la sua organizzazione e l'eventuale costo
del personale sanitario necessario durante il rientro,
sarà a carico della Società.
La Società ha facoltà di richiedere l'eventuale biglietto
di viaggio non utilizzato per il rientro dell'Assicurato.
Non danno luogo a prestazione le infermità o le
lesioni che a giudizio dell'equipe medica della
Centrale Operativa, possano essere curate in loco o
che non pregiudichino la prosecuzione del viaggio.
La prestazione non verrà altresì fornita in quei casi in
cui si contravvenga a norme sanitarie nazionali o
internazionali.
12) Rimpatrio della salma
La Società organizza ed effettua il rimpatrio della
salma fino al luogo di sepoltura della salma, tenendo
a proprio carico le spese fino ad un massimo di €
2.500,00. A questa prestazione viene anche abbinato
il biglietto di aereo o treno di A/R per un parente
residente in Italia, che voglia partecipare alle esequie.
Sono escluse le spese inerenti la cerimonia funebre e
le eventuali spese di recupero della salma.
13) Anticipo spese mediche all'Estero
La Società si impegna ad effettuare all'Assicurato un
anticipo di denaro per le spese mediche,
farmaceutiche e chirurgiche da sostenersi a seguito di
ricovero ospedaliero in seguito ad infortunio e/o
malattia improvvisa fino ad un massimo di € 1.500,00,
contro opportuna garanzia bancaria o assegno
circolare.
L'Assicurato dovrà comunicare alla Centrale
Operativa il motivo della richiesta, la cifra necessaria,
il suo attuale recapito che consentono alla Società di
verificare la solvibilità dell'Assicurato.
L'Assicurato dovrà comunque provvedere alla
restituzione della somma anticipata entro 30 giorni
dall'erogazione della stessa; trascorso tale termine la
Società potrà richiedere anche i relativi interessi al
corrente tasso bancario. La prestazione non è
operante nei paesi in cui non esistono filiali o
corrispondenti della Società e se l'Assicurato non è in
grado di fornire garanzie adeguate di rimborso ad
insindacabile giudizio della Società.
La prestazione non è altresì operante in quei casi in
cui l'espletamento della medesima contravvenga alle
norme vigenti in materia valutaria.
14) Rientro anticipato
Qualora l'Assicurato nel corso di un viaggio dovesse
rientrare alla sua residenza a causa dell'avvenuto
decesso in Italia di un suo famigliare (genitori, figli,
coniuge, fratello, sorella, suoceri) contattando la
Centrale Operativa potrà ottenere l'organizzazione del
suo viaggio di rientro.
La Società terrà a suo carico le spese del viaggio in
treno prima classe o in aereo di linea classe
economica.
15) Reperimento ed invio di una ambulanza in Italia
(Prestazione valida per assicurati in viaggio ad oltre
50 Km. dal domicilio attuale)
In caso di infortunio e/o malattia, qualora l'Assicurato
necessiti a giudizio del medico curante e dei medici
della Società di un trasporto in ambulanza, la Società
provvederà alla ricerca, al reperimento ed all'invio
della stessa presso il domicilio dell'Assicurato.
La prestazione è a carico della Società nei casi
d'urgenza, per un massimo di tre volte durante l'anno
di validità e con un massimo di € 300,00 per anno e
per Assicurato.
16) Segreteria telefonica per comunicazioni urgenti
In caso di sinistro, infortunio o malattia occorsi
all'Assicurato la Centrale Operativa mette a
disposizione il proprio centralino per trasmettere
eventuali messaggi urgenti a persone che l'Assicurato
non riesce a contattare.
17) Intermediazione telefonica per problemi di salute
La centrale operativa organizza il contatto telefonico
tra il proprio personale multilingue, i medici curanti sul
posto e l'Assicurato quando quest'ultimo trovandosi
all'Estero viene ricoverato in ospedale a seguito di
infortunio o malattia ed ha difficoltà a comunicare con
i medici perchè non conosce la lingua.
18) Protezione carte di credito
Su richiesta e previa comunicazione di tutte le
informazioni necessarie, la Società provvederà
immediatamente a comunicare con la Credit Club o
Condizioni di Assicurazione _8 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
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Rappresentanza Generale per l'Italia
banca dell'Assicurato per bloccare carta di credito o
assegno bancario.
19) Anticipo denaro in caso di smarrimento o furto di
carta di credito o assegni
In caso di smarrimento o furto di carta di credito o
assegni, la Società si impegna ad effettuare
all'Assicurato un anticipo di denaro per le spese di
prima necessità che dovesse eventualmente
sostenere fino ad un massimo di € 500,00 , contro
opportuna garanzia bancaria. Il rimborso di tali
anticipi dovrà essere effettuato dall'Assicurato entro
15 giorni.
20) Invio bagaglio sostitutivo
Qualora l'Assicurato, durante un viaggio all'Estero,
smarrisca o subisca il furto del suo bagaglio, potrà
chiamare la Centrale Operativa indicando la persona
da contattare; la Società, provvederà poi a ritirare un
nuovo bagaglio, presso la persona contattata, ed a
inviarlo nel luogo comunicato.
In caso di spedizione via aerea, il bagaglio sarà a
disposizione presso il più vicino aeroporto
internazionale ed il peso del bagaglio non potrà
essere superiore a 20 kg.
Capitolo 4 – ESTENSIONI DI COPERTURA
Art. 19 Malattie tropicali
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Si conviene, tra le Parti Contraenti, che limitatamente
al caso di Invalidità Permanente, la garanzia è estesa
alle malattie tropicali di cui gli Assicurati fossero colpiti
durante il soggiorno in tutto il Mondo, con l'intesa che,
per malattie tropicali devono intendersi quelle
contemplate nel R.D. 07/02/1938 n. 281, quali a titolo
esemplificativo e non limitativo: amebiasi, bilhrariosi,
dermotifo,
dissenteria
batterica,
febbre
ittero-emoglobinurica,
meningite
cerebro-spinale
epidemica, vaiolo, febbre ricorrente africana,
infezione malarica perniciosa. Rimane inteso che:
-
-
-
-
-
la garanzia è subordinata alla circostanza che gli
Assicurati si trovino in perfette condizioni di
salute e che siano stati preventivamente
sottoposti alle prescritte pratiche di profilassi;
la valutazione del grado di Invalidità Permanente
verrà effettuata facendo riferimento alla tabella
allegata al D.P.R. del 30/06/1965 n.1124 e
successive modifiche, con l'intesa che le
percentuali indicate nella tabella anzidetta
vengono in ogni caso riferite ai capitali assicurati
indicati in polizza per il caso di Invalidità
Permanente assoluta e che la liquidazione verrà
fatta dalla Società in un’unica soluzione anziché
sotto forma di rendita;
le somme assicurate per la presente garanzia si
intendono le stesse previste per il caso di
Invalidità Permanente a seguito di infortunio,
fermo restando il limite massimo assicurabile di
€ 500.000,00 (cinquecentomila);
non si fa luogo ad indennizzo quando il grado di
Invalidità Permanente è pari o inferiore al 20%
(venti per cento), se invece l'Invalidità
Permanente
risulta
superiore
a
detta
percentuale, l'indennizzo viene liquidato senza
applicazione di alcuna franchigia;
il periodo utile massimo per provvedere alla
valutazione definitiva del danno indennizzabile a
norma delle presenti disposizioni per il rischio
delle malattie tropicali, viene fissato in due anni
dal giorno della denuncia della malattia.
Art. 20) Danni estetici
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Si conviene che in caso di infortunio non escluso
dalle Condizioni di Assicurazione, con conseguenze
di carattere estetico, che tuttavia non comporti
risarcimento a titolo di invalidità permanente, la
Società rimborserà fino ad un massimo di € 1.500,00
(millecinquecento) per evento, le spese documentate
sostenute dall’Assicurato per cure ed applicazioni
effettuate allo scopo di ridurre od eliminare il danno
estetico, nonché per interventi di chirurgia plastica ed
estetica. La garanzia è prestata con una franchigia
fissa di € 50,00 (cinquanta) per evento, importo che
rimane quindi a carico dell’Assicurato.
Art. 21) Recovery Hope
La Società riconosce a favore e all'atto in cui sarà
effettuata la scelta da parte del Beneficiario, il
pagamento di un indennizzo, alternativo e sostitutivo
di quelli previsti in polizza, secondo il massimale e le
modalità qui di seguito definite:
1.
2.
L'ammontare dell'indennizzo per Recovery Hope é
pari all’indennità assicurata per il caso di morte
stabilita in polizza. La Società verserà al
Beneficiario (che sarà rappresentato come meglio
definito in seguito) l'indennizzo per Recovery
Hope al verificarsi delle condizioni di seguito
definite.
Potrà essere esercitata la richiesta di pagamento
di indennizzo per Recovery Hope (I) se il
Beneficiario sarà rimasto in coma per un periodo
continuativo e ininterrotto di 180 (centottanta)
giorni, (II) se sarà stata data comunicazione alla
Società, per iscritto e secondo le stesse modalità
per la denuncia, sia dell'inizio dello stato di coma,
sia dell'avvenuto superamento del periodo di 180
(centottanta) giorni continuativi e ininterrotti;
Condizioni di Assicurazione _9 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
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Rappresentanza Generale per l'Italia
In entrambi i casi tale comunicazione dovrà essere
fatta alla Società, a pena di decadenza, entro dieci
giorni, rispettivamente dalla data di inizio del coma
e dalla data di superamento di 180 (centottanta)
giorni di coma, e (III) se sarà stata fornita alla
Società la documentazione richiesta da questa ai
sensi dell’Art.46) (Prova), su tale stato.
3. La domanda di pagamento dell'indennizzo
Recovery Hope deve essere presentata dal
curatore o tutore provvisorio o definitivo nominato
corredata
dal
provvedimento
dell'Autorità
Giudiziaria competente in copia autentica, sia
della nomina del curatore o tutore, sia del
provvedimento
che
dovrà
autorizzare
il
pagamento dell'indennizzo Recovery Hope con le
modalità e gli effetti previsti dal presente articolo,
ivi compresi quelli qui di seguito specificati.
4. A partire dalla data di pagamento dell'indennizzo
Recovery Hope, la copertura assicurativa a favore
del Beneficiario di cui alla polizza cesserà e quindi
la Società null'altro sarà tenuta a corrispondere a
detto Beneficiario né per morte né per invalidità
permanente, salvo al verificarsi delle condizioni
indicate nel paragrafo che segue.
5. Nell’ipotesi in cui entro 730 (settecentotrenta)
giorni dalla data di pagamento dell'indennizzo
Recovery Hope il Beneficiario esca totalmente dal
coma la Società, a richiesta del Beneficiario,
direttamente o, a richiesta del tutore o curatore
(purché debitamente autorizzati - tutore o curatore
- con provvedimento dell'Autorità Giudiziaria
competente) effettuerà il pagamento di un
indennizzo integrativo pari al 10% (dieci per
cento) dell'importo già corrisposto, sino ad un
massimo di € 50.000,00 (cinquantamila). Tale
pagamento sarà effettuato dopo che la ripresa dal
coma abbia proseguito in modo continuativo ed
ininterrotto per almeno 30 (trenta) giorni e a
condizione che alla Società sia stata fornita la
documentazione richiesta ai sensi dell'Art.46)
(Prova) su tale stato.
Art. 22) Clausola dirigenti
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Resta convenuto tra le Parti che limitatamente per le
persone con la qualifica di Dirigente:
Malattie professionali
L’assicurazione viene estesa anche alle malattie
professionali (intendendo come tali quelle indicate
nella tabella annessa al D.P.R. 30/06/1965 n. 1124
(per
l’industria),
e
successive
modificazioni
intervenute fino alla stipulazione della polizza), che si
manifestino nel corso della validità del presente
contratto e che riducano l’attitudine generica al lavoro
in misura superiore al 10% (dieci per cento) della
somma totale. Resta confermata l’esclusione delle
conseguenze dirette e indirette di trasmutazione
provocate dall’accelerazione artificiale di particelle
atomiche. Il Contraente dichiara che all’atto del
perfezionamento del presente contratto i Dirigenti, da
ritenersi
assicurati,
non
presentano
alcuna
manifestazione morbosa riferibile alle predette
malattie.
Grave invalidità permanente
Qualora in conseguenza di infortunio o di malattia
professionale, l’attitudine al lavoro dell’Assicurato
risulti permanentemente ridotta in modo tale da non
consentire una attività lavorativa in mansioni
compatibili, la somma assicurata per il caso di
invalidità permanente viene liquidata al 100% (cento
per cento).
Sport pericolosi
L’assicurazione vale anche per gli infortuni derivanti
dalla pratica non professionale di qualsiasi sport,
escluso comunque il paracadutismo e gli sport aerei
in genere.
Art. 23) Responsabilità civile del Contraente
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
1. Qualora l'infortunato o, in caso di morte, i
beneficiari designati in polizza o soltanto
qualcuno di essi non accettino, a completa
tacitazione per l'infortunio l’indennità dovuta ai
sensi della presente polizza ed avanzino verso il
Contraente maggiori pretese a titolo di
Responsabilità Civile, la Società risponde delle
maggiori somme che il Contraente fosse tenuto
a pagare in eccedenza delle indennità liquidate
in base agli Artt. 8, 10) e 12) per morte da
infortunio, invalidità permanente da infortunio o
inabilità temporanea da infortunio, e fino a
concorrenza di un ulteriore importo uguale a
quello di dette indennità, con il limite massimo,
per ciascun infortunato, di € 1.000.000,00
(unmilione). Nel caso di infortunio che colpisca
più Assicurati, l'importo complessivo a carico
della Società non potrà superare il limite
massimo
di
€
1.200.000,00
(unmilioneduecentomila).
2. Qualora l'infortunato o i suoi beneficiari
recedano dall'azione di Responsabilità Civile, o
rimangano in essa soccombenti, l'indennità
accantonata verrà pagata agli stessi sotto
deduzione delle spese sostenute per la difesa
del Contraente.
3. Se con i beneficiari designati in polizza o
indipendentemente da essi, altri aventi diritto al
risarcimento
per
l'infortunio
subito
dall'Assicurato, avanzino pretese di danno verso
il Contraente, l'assicurazione prestata con la
presente appendice vale anche nei riguardi delle
richieste di questi ultimi in concorso o meno con
quelle dei beneficiari, fermi sempre i limiti di cui
al precedente punto 1) del presente articolo.
4. La presente assicurazione è operante soltanto
per infortuni indennizzabili a sensi della presente
polizza.
Condizioni di Assicurazione _10 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
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5.
L'assicurazione non vale per gli infortuni che
colpiscano:
- Parenti od affini del Contraente stabilmente
con Lui conviventi;
- Amministratori e Soci del Contraente, nel
caso si tratti di una Società a responsabilità
illimitata, e i loro parenti od affini con essi
conviventi.
6. Se per un infortunio viene iniziato un
procedimento penale o una causa in sede civile,
il Contraente dovrà darne comunicazione alla
Società appena ne abbia conoscenza;
parimenti, dovrà informare questa di qualsiasi
domanda proposta da infortunati o loro
beneficiari o aventi diritto per conseguire
risarcimenti a titolo di Responsabilità Civile,
trasmettendole in ogni caso documenti, notizie e
quanto riguarda la vertenza.
La Società assume fino a quando ne ha interesse, e
sostenendone le spese a termini di Legge, la gestione
delle vertenze tanto in sede stragiudiziale che
giudiziale, sia civile che penale, a nome del
Contraente, avvalendosi di tutti i diritti ed azioni ad
esso competenti.
Art. 24) Commorienza del coniuge
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Se a causa di infortunio determinato dal medesimo
evento consegue la morte dell’Assicurato e del
coniuge convivente, non legalmente separato,
l’indennità per il caso di morte spettante ai figli
minorenni – se conviventi, beneficiari indicati in
polizza e privi di redditi propri – sarà aumentata del
50% (cinquanta per cento).
Resta in ogni caso convenuto che il massimo esborso
aggiuntivo a carico della Società, per tale titolo, non
potrà
superare
l’importo
di
€
50.000,00
(cinquantamila) e che l’applicazione della presente
Condizione Aggiuntiva rende inoperante, a tutti gli
effetti, ogni altra pattuizione eventualmente esistente
in polizza che, a qualsivoglia titolo, preveda una
maggiorazione del capitale assicurato per il caso di
morte.
Art. 25) Attività’ Temerarie
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
In caso di morte o invalidità permanente determinata
da un infortunio e derivante da una delle seguenti
attività:
a) alpinismo con scalata di rocce/pareti/ghiacciai oltre
il III° grado della scala U.I.A.A.;
b) speleologia effettuata in solitario;
c) immersione con autorespiratore oltre i 18 (diciotto)
metri di profondità;
si applica un sottolimite pari al 50% (cinquanta per
cento) della somma assicurata prevista per le attività
extraprofessionali, con il massimo di € 100.000,00
(centomila), salvo che per gli Assicurati aventi la
qualifica di Dirigenti per i quali non troverà
applicazione il presente sottolimite.
Non rientrano in garanzia le attività temerarie sopra
elencate per le quali l’Assicurato percepisce una
qualunque forma di compenso, anche a solo titolo di
rimborso spese.
La presente estensione si intende operante solo con
riferimento alle attività extraprofessionali.
Art. 26) Sports pericolosi
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
A parziale deroga di quanto indicato nelle Condizioni
di Assicurazione, la garanzia vale anche per gli
infortuni derivanti dalla pratica non professionale di
qualsiasi sport, ad eccezione di paracadutismo e
sport aerei in genere.
Art 27) Indennizzo Speciale – Supervalutazione
invalidità permanente
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
In caso di perdita totale a seguito di infortunio della
vista, dell’udito o della voce verrà liquidato un importo
pari al doppio di quello stabilito in base alla Tabella
D.P.R. 30/06/1965 N. 1124, e successive modifiche
ed integrazioni, con il massimo del 100% (cento per
cento) della somma assicurata per il caso di Invalidità
Permanente.
In tutti gli altri casi di infortunio, che producano come
conseguenza una Invalidità Permanente di grado pari
o superiore al 66% (sessantasei per cento) la Società
liquiderà un indennizzo pari al 100% (cento per cento)
della somma assicurata.
Art. 28) Anticipo indennizzi su invalidità
permanente
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Trascorsi 60 giorni dal termine delle cure mediche
relative ad un infortunio indennizzabile a termini di
polizza, anche se non ancora sopraggiunta la
guarigione definitiva o la stabilizzazione dei postumi
invalidanti, l’Assicurato può richiedere un anticipo alla
Società pari al 50% (cinquanta per cento) del
presunto ammontare indennizzabile per invalidità
permanente con il massimo di € 100.000,00
(centomila), da conguagliarsi successivamente in
sede di definitiva liquidazione del sinistro.
L’anticipo verrà liquidato entro 30 (trenta) giorni
dall’acquisizione dei dati completi sullo stato di salute
dell’Assicurato, a condizione che, a seguito di
accertamento autonomo da parte della Società, il
grado di invalidità permanente residuato dopo le cure
mediche non sia inferiore al 20% (venti per cento)
della totale.
Art. 29) Rischi sportivi
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
L’assicurazione vale per l’esercizio delle pratiche
sportive non professionali in genere svolte a scopo
agonistico.
Condizioni di Assicurazione _11 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
legale a Milano - [email protected] - www.aceeuropeangroup.com
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Restano pertanto escluse dall’introduzione delle
franchigie tutte quelle attività ricreative non escluse
dalle Condizioni di Assicurazione.
Sugli infortuni sportivi verrà applicata la seguente
franchigia:
-
-
-
da € 0 (zero) e fino a € 500.000,00
(cinquecentomila) non si corrisponderà alcun
indennizzo se il grado di invalidità permanente
accertato non supera il 3% (tre per cento);
sulla
somma
eccedente
€
500.000,000
(cinquecentomila) e fino a € 750.000,00
(settecentocinquantamila) non si corrisponderà
alcun indennizzo se il grado di invalidità
permanente accertato non supera il 5% (cinque
per cento);
sulla
somma
eccedente
€
750.000,000
(settecentocinquantamila) non si corrisponderà
alcun indennizzo se il grado di invalidità
permanente accertato non supera il 10% (dieci
per cento).
Ne consegue che se l'invalidità permanente supera
rispettivamente le percentuali del 3%, del 5% e del
10% della totale, sempre nel rispetto dei limiti sopra
indicati, viene corrisposto il risarcimento solo per la
parte eccedente dette percentuali.
Art. 30) Attività subacquea con uso di
autorespiratore
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
A parziale deroga di quanto disposto dalle Condizioni
di Assicurazione, la garanzia assicurativa di cui alla
presente polizza si intende estesa agli infortuni
occorsi agli Assicurati durante l'attività subacquea con
uso di autorespiratore. Restano comunque esclusi i
casi di embolia.
Art. 31) Spese funerarie
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Si conviene che in caso di infortunio che comporti
come conseguenza il decesso dell'Assicurato, la
Società rimborsa ai Beneficiari indicati in polizza le
spese regolarmente documentate sostenute per il
funerale o la cremazione, entro il limite massimo di €
2.500,00 (duemilacinquecento).
Art. 32) Rimpatrio della salma
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
In caso di decesso dell'Assicurato avvenuto all'Estero,
a seguito di evento indennizzabile a termini di polizza,
la Società rimborsa ai beneficiari indicati le spese
sostenute per il trasporto della salma in Patria, fermo
il limite massimo di € 2.500,00 (duemilacinquecento).
Art. 33) Infortuni cagionati da colpa grave
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
A parziale deroga dell’Art. 1900 del Codice Civile e di
quanto previsto dalle Condizioni di Assicurazione, la
garanzia assicurativa si intende estesa anche agli
infortuni cagionati da colpa grave dell’Assicurato.
Art. 34) Indennità’ aggiuntiva in caso di rapina o
sequestro
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
In caso di morte dell'Assicurato a seguito di rapina,
tentata rapina, sequestro, tentativo di sequestro,
estorsione, messi in atto nei confronti dell'Assicurato
stesso, la somma dovuta a termini di polizza sarà
aumentata di € 100.000,00 (centomila).
Capitolo 5 – DELIMITAZIONI ED ESCLUSIONI DI CARATTERE GENERALE
Art. 35) Esclusioni
Infortuni
Sono esclusi dalla presente assicurazione gli infortuni
derivanti:
da eventi direttamente connessi allo stato di
guerra, dichiarata o non dichiarata, guerra civile,
insurrezioni a carattere generale salvo quanto
previsto dall’Art. 4) (rischio guerra);
da trasformazioni o assestamenti energetici
dell’atomo, naturali o provocati e da
accelerazioni di particelle atomiche (fissione e
fusione nucleare, isotopi radioattivi, macchine
acceleratrici, raggi X, ecc.);
da delitti dolosi compiuti o tentati dall’Assicurato;
dalla pratica di paracadutismo, speleologia,
immersioni
subacquee
con
uso
di
autorespiratore, alpinismo con scalata di rocce
di grado superiore al terzo della scala U.I.A.A.,
salto dal trampolino con gli sci, bob, pugilato,
deltaplano, sport aerei in genere;
-
-
-
-
dalla partecipazione a corse e gare (e relative
prove) ippiche, calcistiche, ciclistiche, sciistiche,
salvo che esse abbiano carattere ricreativo;
dalla partecipazione a corse e gare (e relative
prove) comportanti l’uso di veicoli o natanti a
motore, salvo che si tratti di regolarità pura;
da abuso di psicofarmaci, dall’uso di
stupefacenti o allucinogeni;
dall’uso e guida di mezzi di locomozione aerei e
subacquei;
da stato di intossicazione acuta alcolica alla
guida di qualsiasi veicolo e/o natante;
dall’arruolamento volontario, il richiamo per
mobilitazione e per motivi di carattere
eccezionale;
da operazioni chirurgiche, accertamenti o cure
mediche non resi necessari da infortunio.
Condizioni di Assicurazione _12 di 18
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Art. 36) Persone non assicurabili – Limite d’età
Infortuni
La garanzia assicurativa non vale per le persone
affette da alcolismo, tossicodipendenza, epilessia o
dalle seguenti infermità mentali: schizofrenia,
sindromi
organiche-cerebrali,
forme
maniaco
depressive, stati paranoidi; l’assicurazione cessa con
il manifestarsi di una delle predette condizioni.
Tuttavia, ciò premesso, si da atto che il Contraente è
esonerato dal denunciare difetti fisici, infermità o
mutilazioni da cui gli Assicurati fossero affetti al
momento della stipulazione del contratto o che
dovessero in seguito sopravvenire. In caso di
infortunio l’indennità per invalidità permanente viene
liquidata per le sole conseguenze dirette causate
dall’infortunio, conformemente a quanto previsto dalle
Condizioni di Assicurazione.
La garanzia assicurativa si intende prestata senza
limiti di età. A decorrere dalla scadenza annuale
immediatamente successiva al compimento del 75°
(settantacinquesimo) anno, tuttavia, l’assicurazione
potrà essere rinnovata con patto speciale a condizioni
da concordarsi, solo previa presentazione, 30 (trenta)
giorni prima della scadenza, di certificato medico
attestante buona salute e successiva approvazione
da parte della Società, formulata a suo insindacabile
giudizio, mediante emissione di apposita appendice di
rinnovo. Resta ferma tuttavia la facoltà dell'Assicurato
che abbia compiuto 75 (settantacinque) anni di età, di
procedere al rinnovo tacito dell’assicurazione, anche
senza presentazione del certificato medico attestante
buona salute, attraverso il pagamento del medesimo
premio corrisposto nell'anno precedente. In tal caso le
prestazioni si intenderanno ridotte, a parità di premio,
nella misura del 50% (cinquanta per cento) e di un
ulteriore 50% (cinquanta per cento), a partire dal
compimento dell’ 80° (ottantesimo) anno, calcolato su
quanto riconosciuto nel periodo precedente, nel limite
massimo comunque non superabile di € 200.000,00
(duecentomila).
Malattia
L'assicurazione non vale:
per le persone di età superiore ai
sessantacinque anni, mentre per quelle
assicurate
cessa
automaticamente
alla
scadenza annuale immediatamente successiva
al compimento del sessantacinquesimo anno di
età,
per
le
persone
affette
da
epilessia,
tossicodipendenza, infermità mentali, alcolismo;
l'assicurazione cessa con il manifestarsi di una
delle predette condizioni.
Art. 37) Limiti territoriali
L’assicurazione è valida per tutti i paesi del mondo.
Gli indennizzi verranno comunque pagati in Italia ed
in Euro.
Art. 38) Criteri di indennizzabilità
La
Società
corrisponde l’indennità
per
le
conseguenze dirette ed esclusive dell’infortunio che
siano da considerarsi indipendenti da condizioni
fisiche o patologiche preesistenti o sopravvenute;
pertanto l’influenza che l’infortunio può aver esercitato
su tali condizioni, come pure il pregiudizio che esse
possono portare all’esito delle lesioni prodotte
dall’infortunio, sono conseguenze indirette e quindi
non indennizzabili.
Nei casi di preesistenti mutilazioni o difetti fisici,
l’indennità per invalidità permanente è liquidata per le
sole conseguenze dirette cagionate dall’infortunio
come se esso avesse colpito una persona
fisicamente integra, senza riguardo al maggior
pregiudizio derivante dalle condizioni preesistenti.
Art. 39) Cumulo di indennità
L’indennità per inabilità temporanea da infortunio è
cumulabile con quella per morte da infortunio e
invalidità permanente da infortunio. Se dopo il
pagamento di un’indennità per invalidità permanente,
ma entro 365 (trecentosessantacinque) giorni dal
giorno dell’infortunio ed in conseguenza di questo,
l’Assicurato muore, la Società corrisponde ai
beneficiari designati o, in difetto, agli eredi, la
differenza tra l’indennità pagata e quella assicurata
per il caso di morte, ove questa sia superiore e non
chiede il rimborso nel caso contrario.
Il diritto
all’indennità per invalidità permanente è di carattere
personale e quindi non è trasmissibile agli eredi.
Tuttavia, se l’Assicurato muore per causa
indipendente dall’infortunio dopo che l’indennità sia
stata liquidata o comunque offerta in misura
determinata, la Società paga agli eredi l’importo
liquidato od offerto, secondo le norme della
successione testamentaria o legittima.
Limite catastrofale
Fermo i limiti stabiliti per gli infortuni aeronautici, nel
caso di sinistro che colpisca contemporaneamente
più persone assicurate con la presente polizza, in
conseguenza di un unico evento, l’esborso massimo
complessivo a carico della Società non potrà essere
superiore a € 25.000.000 (venticinque milioni). Se gli
indennizzi complessivamente dovuti eccedessero
tale importo la Società procederà alla riduzione
proporzionale.
Invalidità Permanente da malattia
La garanzia non potrà in alcun caso cumularsi con
quella di Invalidità Permanente da infortunio.
Condizioni di Assicurazione _13 di 18
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Inabilità temporanea da infortunio
Detta indennità non é cumulabile in alcun modo con
quanto eventualmente corrisposto per “diaria da
ricovero da infortunio”, per la componente infortuni
della garanzia “diaria da ricovero da infortunio e
malattia” e indennità da gessatura
Diaria da ricovero da infortunio
La diaria da ricovero da infortunio non è cumulabile
con la garanzia Inabilità temporanea da infortunio e
indennità da gessatura.
Diaria da ricovero da infortunio e malattia
Relativamente alla componente Infortuni della
presente garanzia, la stessa non è cumulabile con la
garanzia Inabilità temporanea
indennità da gessatura.
da
infortunio
e
Indennità da gessatura
Detta indennità non é cumulabile in alcun modo con
quanto eventualmente corrisposto per “diaria da
ricovero da infortunio” dalla componente infortuni
della “diaria da ricovero da infortuni e malattia” e
inabilità temporanea da infortunio.
Spese mediche da infortunio avvenuto all’estero
La garanzia si cumula con altre in corso per gli stessi
Assicurati con l'infrascritta Società fino ad un limite
massimo complessivo di € 15.000,00 (quindicimila)
per evento.
Capitolo 6 – PREMIO DI ASSICURAZIONE
Art. 40) Pagamento del premio
Il Contraente è tenuto a pagare, presso la Direzione
Generale per l’Italia ovvero alla Rappresentanza
periferica, Intermediario cui la polizza è assegnata,
alle rispettive scadenze e per tutta la durata del
contratto, i premi comprensivi delle addizionali
stabilite dalla polizza medesima. La prima rata deve
essere pagata alla consegna della polizza; le rate
successive vengono pagate contro rilascio di
quietanze emesse dalla Direzione Generale per
l’Italia ovvero alla Rappresentanza periferica, Agente
o Broker cui la polizza è assegnata, che devono
portare la data del pagamento e la firma della
persona che riscuote l’importo.
L’assicurazione decorre dalle ore ventiquattro del
giorno indicato nella polizza, se in quel momento il
premio e le addizionali sono pagati; in caso diverso
decorre dalle ore ventiquattro del giorno in cui si
effettua il pagamento, ferme restando le scadenze del
contratto.
Per le rate successive alla prima è concesso il
termine di rispetto di trenta giorni, trascorso il quale
l’assicurazione resta sospesa e rientra in vigore
soltanto dalle ore ventiquattro del giorno di
pagamento del premio, delle addizionali e delle
spese, ferme restando le scadenze contrattualmente
stabilite.
Trascorso il termine di rispetto di cui sopra, la Società
ha diritto di dichiarare con lettera raccomandata la
risoluzione del contratto, fermo il diritto ai premi
scaduti, o di esigerne giudizialmente l’esecuzione.
Il premio è sempre determinato per periodo di
assicurazione di 365 giorni, salvo il caso di contratto
di durata inferiore, ed è interamente dovuto anche se
ne sia stato concesso il frazionamento in due o più
rate.
Art. 41) Regolazione del premio
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Se il premio è convenuto, in tutto o in parte, in base
ad elementi di rischio fluttuanti, esso viene anticipato
in via provvisoria nell’importo risultante dal conteggio
esposto in polizza ed è regolato alla fine di ogni
periodo assicurativo secondo le risultanze delle
variazioni intervenute durante lo stesso periodo negli
elementi presi come base per il conteggio del premio,
fermo il premio minimo stabilito. A tale scopo entro
sessanta giorni dalla fine di ogni periodo assicurativo,
devono essere forniti per iscritto alla Società i dati
necessari. Le differenze attive o passive risultanti
dalle regolazioni devono essere pagate nei trenta
giorni dalla relativa comunicazione. La mancata
comunicazione dei dati occorrenti per la regolazione
costituisce presunzione di una differenza attiva a
favore della Società. Se il Contraente non effettua nei
termini prescritti la comunicazione dei dati anzidetti, o
il pagamento delle differenze attive dovute, il premio
anticipato in via provvisoria per le rate successive
viene considerato in conto o a garanzia di quello
relativo al periodo assicurativo per il quale non ha
avuto luogo la regolazione o il pagamento della
differenza attiva e l’assicurazione resta sospesa fino
alle ore ventiquattro del giorno in cui il Contraente
abbia adempiuto ai suoi obblighi, salvo il diritto per la
Società di agire giudizialmente e di dichiarare, con
lettera raccomandata, la risoluzione del contratto.
Per i contratti scaduti, se il Contraente non adempie
agli obblighi relativi alla regolazione del premio, la
Società, fermo il suo diritto di agire giudizialmente,
non è obbligata per i sinistri accaduti nel periodo al
quale si riferisce la mancata regolazione. La Società
ha il diritto di effettuare in qualsiasi momento verifiche
e controlli, per i quali il Contraente è tenuto a fornire i
chiarimenti e le documentazioni necessarie. Qualora
il premio consuntivo risultasse superiore al 50%
(cinquanta per cento) rispetto a quello anticipato, la
Società avrà il diritto di modificare quest’ultimo con
Condizioni di Assicurazione _14 di 18
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effetto dall’annualità immediatamente successiva,
portandolo ad un importo non inferiore all’80%
(ottanta per cento) dell’ultimo premio consuntivo.
Assicurazione
in
base
all’ammontare
delle
Retribuzioni
Agli effetti assicurativi per retribuzione si intende tutto
quanto, al lordo delle ritenute, il dipendente
effettivamente riceve a compenso delle sue
prestazioni, esclusi gli assegni familiari.
Per la liquidazione delle indennità è considerata
retribuzione annua dell’infortunato quella percepita
e/o maturata per i titoli di cui sopra nel trimestre
precedente il mese in cui si è verificato l’infortunio
(con esclusione delle retribuzioni non pagabili
ricorrentemente in ciascun mese) moltiplicata per
quattro; a tale ammontare si aggiungeranno le
somme relative a retribuzioni non pagabili
ricorrentemente in ciascun mese e corrisposte
effettivamente all’infortunato nei dodici mesi
precedenti purché su tali somme sia conteggiato o
conteggiabile il premio di assicurazione. A maggior
precisazione di quanto sopra si dà atto che nella
definizione “retribuzioni non pagabili ricorrentemente
in ciascun mese” devono intendersi incluse: mensilità
aggiuntive, premi di produzione, incentivi o
provvigioni, indennità di trasferta, bonus, compensi
arretrati, compensi per lavoro straordinario.
Per gli infortunati che non abbiano raggiunto i 90
(novanta) giorni di servizio è considerata retribuzione
annua quella che si ottiene moltiplicando per 360
(trecentosessanta) la retribuzione giornaliera media
attribuibile all’infortunato per il periodo di tempo
decorrente dall’assunzione in servizio fino al giorno
dell’infortunio e considerandosi agli effetti della media
anche i giorni non lavorativi.
Il Contraente è esonerato dall’obbligo della preventiva
denuncia delle generalità delle persone assicurate.
Per l’identificazione di tali persone, per la
determinazione delle somme assicurate e per il
computo del premio si farà riferimento alle risultanze
dei libri di amministrazione del Contraente, libri che
questi si obbliga ad esibire in qualsiasi momento,
insieme ad ogni altro documento probatorio in suo
possesso, a semplice richiesta delle persone
incaricate dalla Società di fare accertamenti e
controlli.
Il tasso di premio pattuito, specificato nel conteggio di
liquidazione, viene applicato alla retribuzione
computata ai sensi di cui al precedente punto 1. Al
premio risultante saranno applicati gli sconti e le
maggiorazioni eventualmente pattuiti ed aggiunte le
addizionali e la tassa governativa. Il premio viene
anticipato dal Contraente in base al preventivo annuo
di retribuzione pure specificato nel conteggio di
liquidazione.
Assicurazione a Libro Matricola
La garanzia assicurativa viene prestata inizialmente
per i nominativi indicati nel libro matricola allegato,
con l'intesa che potrà essere estesa a tutte le persone
appartenenti alle Categorie indicate nello stato di
rischio.
Le variazioni di rischio, aggiunte e diminuzioni,
dovranno essere immediatamente comunicate alla
Società e/o al Broker a mezzo lettera raccomandata,
e-mail e/o fax con l'indicazione di tutti i dati richiesti
per l'iscrizione a detto elenco. L'assicurazione avrà
effetto dalle ore 24.00 del giorno di spedizione della
raccomandata, dell’e-mail e/o del fax che il
Contraente farà pervenire al Broker. Le variazioni
riguardano il personale appartenente alle categorie
indicate fermo restando che il predetto personale non
potrà essere assicurato per capitali superiori a quelli
indicati nello stato di rischio.
Per le categorie di personale non contemplate o, se
contemplate, da comprendersi per somme superiori a
quelle già previste per il personale della stessa
categoria, nonché per le persone che non si trovino in
condizioni normali di rischio per età, difetti fisici,
malattie, mutilazioni ecc. od esposte a rischi speciali,
resta esplicitamente convenuto che l'assicurazione
avrà effetto, alle condizioni da pattuirsi, solo dopo
adesione scritta da parte della Società.
Al termine di ogni annualità assicurativa, o del minor
periodo pattuito, si procederà alla regolazione del
premio definitivo in base ai tassi di premio convenuti
ed ai capitali assicurati. Le differenze attive risultanti,
devono essere pagate nei 15 (quindici) giorni dalla
relativa comunicazione.
Se il Contraente non effettua nel termine predetto il
pagamento della differenza attiva dovuta, la Società
può fissargli un ulteriore termine, non inferiore a 15
(quindici) giorni, trascorso il quale il premio anticipato
in via provvisoria per le rate successive viene
considerato in conto o a garanzia di quello relativo
all'annualità assicurativa per la quale non ha avuto
luogo il pagamento della differenza attiva, e
l'assicurazione resta sospesa fino alle ore 24.00 del
giorno in cui il Contraente abbia adempiuto ai suoi
obblighi, salvo il diritto per la Società di agire
giudizialmente o di dichiarare, con lettera
raccomandata, la risoluzione del contratto.
Capitolo 7 – EFFETTO E DURATA DEL CONTRATTO
Art. 42) Rinnovo del contratto
In mancanza di disdetta inviata da una delle Parti con
lettera raccomandata almeno 30 (trenta) giorni prima
della scadenza, il contratto è prorogato per 365
(trecentosessantacinque)
giorni
e
così
successivamente. Per la validità di tale lettera farà
fede il timbro dell’Ufficio Postale.
Condizioni di Assicurazione _15 di 18
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Art.43) Recesso in caso di sinistro
Dopo ogni sinistro conseguente ad infortunio,
denunciato ai termini di polizza, e fino al
sessantesimo giorno dal pagamento o rifiuto
dell’indennizzo,
le
Parti
possono
recedere
dall’assicurazione dandone preavviso all’altra parte
mediante lettera raccomandata. Il recesso esercitato
dal Contraente ha efficacia dalla data di ricevimento
della comunicazione da parte della Società. Il recesso
esercitato dalla Società ha efficacia dopo trenta giorni
da quello di ricevimento della comunicazione stessa
da parte del Contraente. In tutti i casi entro il
quindicesimo giorno successivo alla data di efficacia
del recesso, la Società rimborsa al Contraente la
parte di premio relativa al periodo di rischio non
corso, escluse le imposte. Il pagamento o la
riscossione dei premi venuti a scadenza dopo la
denuncia dell’infortunio o qualunque altro atto delle
parti, non potranno essere interpretati come rinuncia
delle parti stesse ad avvalersi della facoltà di recesso.
Relativamente ad ogni sinistro conseguente a
malattia, la Società potrà esercitare il proprio diritto di
recesso esclusivamente ove il contratto assicurativo
fosse
stato
stipulato
da
meno
di
730
(settecentotrenta) giorni.
In ogni caso, ferme le limitazioni di cui sopra, le parti
hanno la facoltà di far cessare anche solo
l'assicurazione relativa alla garanzia cui il sinistro si
riferisce, mantenendo in vigore le altre garanzie.
Art.44) Deroga tacito rinnovo
(valido solo se espressamente richiamo in polizza)
A deroga di quanto disposto dall’Art. 42) delle
Condizioni di Assicurazione, resta convenuto che la
polizza cesserà alla sua naturale scadenza senza
obbligo di disdetta.
Capitolo 8 – DENUNCIA DI SINISTRO
Art.45) Denuncia dell’infortunio e/o della malattia
– Obblighi relativi
La denuncia di ogni infortunio e/o malattia, deve
essere fatta alla Direzione Generale per l’Italia ovvero
alla Rappresentanza periferica, Agente o Broker cui
la polizza è assegnata, o al mandatario scelto dal
Contraente e riconosciuto dalla Società:
Infortuni
L’Assicurato e/o Contraente deve denunciare alla
Società il sinistro entro quindici giorni dall’infortunio
stesso o dal momento in cui gli aventi diritto ne
abbiano avuto la possibilità. La denuncia deve
indicare il luogo, giorno ed ora dell’evento e deve
essere corredata da un certificato medico. Nel caso di
inabilità temporanea, i certificati dovranno essere
rinnovati alle rispettive scadenze. In mancanza, la
liquidazione dell’indennità viene fatta considerando
data di guarigione quella pronosticata dell’ultimo
certificato regolarmente inviato, salvo che la Società
possa stabilire una data anteriore. Se l’infortunio
risulta nella morte dell’Assicurato, la Società deve
essere informata entro le ventiquattro ore per
telegramma. L’Assicurato è obbligato a sottoporsi
alle cure mediche immediatamente dopo l’infortunio,
a seguire le prescrizioni mediche ed a trattenersi dal
commettere atti che possano ostacolare la cura e
l’abilità di ricominciare il lavoro.
Malattia
L'Assicurato deve denunciare alla Società qualsiasi
malattia che, secondo parere medico, possa
provocare una Invalidità Permanente indennizzabile a
termini di polizza; la denuncia deve essere effettuata
entro trenta giorni dal rilascio del relativo certificato e
comunque non oltre un anno dalla cessazione del
contratto.
Diaria da ricovero da infortunio
La domanda di liquidazione, corredata dei documenti
giustificativi di cui sopra, deve essere presentata alla
Società, a pena di decadenza della garanzia, entro il
trentesimo giorno successivo a quello in cui é
terminata la degenza.
Diaria da ricovero da infortunio e da malattia
La domanda di liquidazione, corredata dei documenti
giustificativi di cui sopra, deve essere presentata alla
Società, a pena di decadenza della garanzia, entro il
trentesimo giorno successivo a quello in cui é
terminata la degenza.
Recovery Hope
La comunicazione di cui al punto 2) dell’Art.21)
(Recovery Hope) dovrà essere redatta alla Società, a
pena di decadenza, entro dieci giorni, dalla data di
inizio del coma e dalla data di superamento di 180
giorni di coma e, se sarà stata fornita alla Società la
documentazione richiesta da questa ai sensi dell’
Art.46) (Prova), su tale stato.
La domanda di pagamento dell'indennizzo Recovery
Hope deve essere presentata dal curatore o tutore
provvisorio o definitivo nominato corredata dal
provvedimento dell'Autorità Giudiziaria competente in
copia autentica, sia della nomina del curatore o
tutore, sia del provvedimento che dovrà autorizzare il
pagamento dell'indennizzo Recovery Hope con le
modalità e gli effetti previsti all’Art.21) (Recovery
Hope).
Condizioni di Assicurazione _2 di 18
SEDE LEGALE: Londra Capitale Sociale Lst 750,000.000,00 Autorizzazione Assicurazioni Danni L. 175/95 Rami l-2-3-4-5-6-7-8-9-10-ll-l2-13-14-1516-17, art. 3 lett. b. dir. n.87/344/CEE 18- SEDE SECONDARIA E DIREZIONE GENERALE: 20128 MILAN0 -viale Monza, 258 - Tel. 0227095.1 - Fax
0227095.333 - Reg. Impr. Milano, P.I. e C.F.04124720964 - REA. n. 1728396 Rappresentante Generale per l'ltalia: ACE ICNA ltaly s.r.l. con sede
legale a Milano - [email protected] - www.aceeuropeangroup.com
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ACE European Group Limited
Rappresentanza Generale per l'Italia
Art. 46) Prova
Colui che richiede l’indennità deve provare l’esistenza
di tutti gli elementi del proprio diritto e deve inoltre
consentire le indagini e gli accertamenti ritenuti
necessari dalla Società, a tale fine sciogliendo dal
segreto professionale i medici che hanno visitato e
curato l’Assicurato.
Capitolo 9 – NORME COMUNI
Art.47) Dichiarazioni del Contraente
La Società presta la garanzia e ne determina il
premio in base alle dichiarazioni fornite dal
Contraente, che pertanto deve manifestare tutte le
circostanze che influiscono sulla valutazione del
rischio. Dichiarazioni inesatte o reticenze possono
comportare sia il mancato risarcimento del danno o
un risarcimento ridotto, sia il recesso o l’annullamento
del contratto, secondo quanto previsto dagli Artt.
1892 e 1893 del Codice Civile.
Art.48) Forma delle comunicazioni – Validità delle
variazioni
Tutte le comunicazioni alle quali il Contraente è
tenuto sono valide solo se fatte per iscritto alla
Direzione Generale per l’Italia ovvero alla
Rappresentanza periferica, Agente o Broker cui la
polizza è assegnata, oppure al mandatario scelto dal
Contraente e riconosciuto dalla Società. Qualunque
modificazione del contratto non è valida se non risulta
da atto di variazione sottoscritto dalle Parti.
Art 49) Clausola broker
(valido solo se espressamente richiamato in polizza)
Il Contraente dichiara, e la Società ne prende atto, di
aver affidato la gestione del presente contratto allo
Spett.le BROKER il cui nominativo è indicato in pri
facciata di polizza; di conseguenza tutti i rapporti e le
comunicazioni inerenti alla presente assicurazione
saranno effettuati tempestivamente per conto del
Contraente dallo stetto; parimenti ogni comunicazione
fatta dalla Società al Broker si intenderà come fatta al
Contraente. In caso di contrasto tra le comunicazioni
alla Società fatte dal broker e quelle fatte dal
Contraente, prevarranno queste ultime.
Costituiscono eccezione a quanto sopra pattuito
l’eventuale disdetta alla polizza, che ciascuna delle
Parti contraenti è tenuta ad inviare direttamente
all’altra Parte nei termini e modalità previsti dal
presente contratto.
prosecuzione del contratto stesso con apposito atto di
variazione.
Art. 51) Controversie
In caso di divergenze sulla natura e sulle
conseguenze dell’infortunio (o della malattia), le Parti
si obbligano a conferire mandato, con scrittura
privata, ad un Collegio di tre medici di decidere a
norma e nei limiti delle condizioni di polizza.
Le decisioni del Collegio sono prese a maggioranza
di voti, con dispensa da ogni formalità di Legge.
La proposta di convocare il Collegio Medico deve
partire dall’Assicurato o dagli aventi diritto, e deve
essere redatta per iscritto con l’indicazione del nome
del medico designato, dopodiché la Società comunica
all’Assicurato il nome del medico che essa a sua volta
designa. Il terzo medico viene scelto dalle Parti sopra
una terna di medici proposta dai primi; in caso di
disaccordo lo designa il Segretario dell’Ordine dei
Medici avente giurisdizione nel luogo dove deve
riunirsi il Collegio Medico. Nominato il terzo medico,
la Società convoca il Collegio invitando l’Assicurato a
presentarsi.
Il Collegio medico risiede nel Comune, sede di Istituto
di Medicina Legale, più vicino al luogo di residenza
dell’Assicurato.
Ciascuna della Parti sostiene le proprie spese,
contribuendo per la metà alle spese e competenze
del terzo medico.
La decisione del Collegio Medico è vincolante per le
Parti anche se uno dei medici rifiuta di firmare il
relativo verbale.
Art. 50) Variazioni di rischio
Il Contraente ha l’obbligo di dare immediata
comunicazione scritta alla Società di ogni variazione
che intervenga a modificare ogni elemento del rischio.
Se la variazione implica diminuzione del rischio, la
Società provvederà a ridurre in proporzione il premio
a partire dalla scadenza annuale successiva alla
comunicazione fatta dal Contraente. Se la variazione
implica aggravamento del rischio, la Società ha
facoltà di recedere dal contratto con preavviso di
quindici giorni, salvo accordo tra le Parti per la
Condizioni di Assicurazione _17 di 18
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Art. 52) Rinuncia alla Rivalsa
La Società rinuncia a favore dell’Assicurato o suoi
aventi diritto, all’azione di regresso che le compete
per l’Art. 1916 del Codice Civile, verso i terzi
responsabili dell’infortunio.
Art. 53) Oneri fiscali
Gli oneri fiscali relativi all’assicurazione sono a carico
del Contraente.
Art.54) Foro competente
Per
qualunque
controversia
derivante
dall’applicazione od interpretazione della presente
.
Data
Contraente
polizza,
il
Foro
dell’Assicurato.
competente
sarà
quello
Art. 55) Rinvio alle norme di Legge
Per tutto quanto non è qui diversamente regolato
valgono le vigenti norme di Legge.
Art. 56) Altre assicurazioni
Il Contraente è esonerato dall’obbligo di denunciare
altre analoghe assicurazioni che avesse in corso o
stipulasse con altre Società.
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Ramo Infortuni
Il Contraente dichiara di aver ricevuto, letto e compreso il Fascicolo Informativo, contenente la Nota Informativa, comprensiva del
Glossario e delle Condizioni di Assicurazione.
Data
Contraente
Preso atto dell’informativa prevista dalla vigente normativa in materia di Dati personali, il Contraente si impegna ad ottenere il
consenso dell’interessato (Assicurato e/o beneficiario e/o dei terzi danneggiati) al trattamento da parte della Società dei suoi/loro
dati eventualmente forniti in relazione all’esecuzione degli obblighi della presente polizza.
Prima della data di attivazione della copertura, il Contraente si obbliga altresì a consegnare, mediante supporto cartaceo o digitale,
le condizioni di assicurazione all’Assicurato così come previsto nella PARTE II – Obblighi di informativa, Titolo III – Obblighi di
informativa relativi ai prodotti assicurativi danni, CAPO I – Informativa precontrattuale, Art. 30 (Documentazione), comma 7 e 8 del
regolamento ISVAP N.35 del 26 maggio 2010 e sue eventuali e/o integrazioni.
Data
Contraente
Agli effetti degli Artt. 1341 e 1342 del Codice Civile, il sottoscritto dichiara di approvare specificatamente gli Articoli seguenti delle
Condizioni di Assicurazione:
Art. 35) Esclusioni
Art. 36) Persone non assicurabili – Limite d’età
Art. 41) Regolazione del premio
Art 42) Rinnovo del Contratto (Tacita proroga del contratto in mancanza di disdetta 30 giorni prima della scadenza)
Art. 43) Recesso in caso di sinistro
Art. 47) Dichiarazioni del Contraente
Art. 48) Forma delle comunicazioni – Validità delle variazioni
Art. 51) Controversie
Art. 54) Foro competente
Data
Contraente
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