(Intestazione Autosalone)
TIMBRO
Spett.le
ACI DELEGAZIONE
AGENZIA SPENNATO
Via Casilina Sud n° 3
03040 - San Vittore del Lazio [FR]
Tel. 0776.343256 Fax 0776.342107
LETTERA DI CONFERIMENTO INCARICO “PRATICA”
RICHIESTA DI : (*) …………………………………………………………………………………………..
Veicolo : _______________________________________________ Targa :
________________________
Telaio : ________________________________________________________________________________
A favore di : ____________________________________________________________________________
nato a _________________________________________________________ il ______________________
residente a _______________________________________ via ___________________________________
Si allega la seguente documentazione :
 Autocertificazione di Residenza
 Carta di Circolazione [ Originale - Fotocopia ]
 Certificato C.C.I.A.A [ Fotocopia ] Autocertificazione CCIAA
 Certificato di Proprietà (CDP)
[ Originale - Fotocopia ]
 Denuncia Smarrimento _____________________________________________________________
 Fotocopia Codice Fiscale
 Fotocopia Documento [ Patente – Carta d’Identità ]
 Libretto Estero / Dati Tecnici / Traduzione______________________________________________
 Mod. 2120 Firmato
 Targhe : Anteriore e Posteriore
 ________________________________________________________________________________
Pratica a Carico di : (**) __________________________________________________________________
Note : _________________________________________________________________________________
______________________________ , lì ___/___/_____
Con Osservanza
……………………………….
(*)
(**)
NAZIONALIZZAZIONE / PASSAGGIO DI PROPRIETA’ / DEMOLIZIONE / ALTRO
AUTOSALONE / CLIENTE INTESTATARIO VEICOLO