SCHEDA 05
ADESIONE AL
DEBITO AUTOMATICO
Buenos Aires,
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Le famiglie che desiderino scegliere questa modalità dovranno completare il seguente modulo e
consegnarlo in amministrazione o inviarlo via mail a:
[email protected] Attenzione: Yamila Grillo.
Data:
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Famiglia:
Legajo Nª:
Per mezzo della presente autorizzo l’addebito automatico della retta degli alunni:
Cognome nomi
Livello
Classe
Sezione
Banca nella quale è registrato il Conto Corrente o la Cassa di Risparmio:
Succursale:
Tipo di Conto (scegliere il corrispondente)
Cto. Cte. | Cassa di Risp.
Nª di Conto (come appare nel libretto assegni o nell’estratto conto):
CBU:
Titolari del conto:
CUIL/CUIT:
(Mi impegno a informare per iscritto in caso di decisione di sospensione del servizio; lo stesso dovrà
essere mantenuto per almeno un anno dalla data di adesione)
Firma
Firma per esteso