ORDINE
Dispositivo
Veicolo Pesanto
N° Cliente Axxès:
N° Contratto Axxès:
Identificazione del cliente
Ragione sociale:
Scelta dell’offerta di servizi
Offerta
VIAXXÈS SAT
Offerta
VIAXXÈS SAT Manager
Dispositivo microonde
(Aparato GPS)
Dispositivo satellitare
(Aparato GPS)
Dispositivo satellitare
(Aparato GPS)
Spazio cliente
Spazio cliente
Spazio cliente
Offerta
VIAXXÈS
Pedaggio
Francia
Pedaggio
Francia, Spagna,
Portogallo e Belgio
Pedaggio
Pedaggio
Francia, Spagna, Portogallo e Belgio
Francia, Spagna, Portogallo e Belgio
Pedaggio di transito veicoli pesanti
Pedaggio di transito veicoli pesanti
Servizi
aggiornamento modifica a distanz
Servizi
aggiornamento modifica a distanz
+ OPZIONALE
EDP
(invio dati pedaggio)
Geolocalizzazione e gestione della
flotta Viaxxès SAT Manager
EDI
(GPS + EDP)
EDP
+ OPZIONALE
(invio dati pedaggio)
EDI
(GPS + EDP)
o Desidero abbonarmi all’offerta Viaxxès*
o Pedaggio Francia
ou
o Pedaggio (Interoperatività Francia, Spagna, Portogallo e Belgio)
o Desidero abbonarmi all’offerta Viaxxès SAT*
Aggiungo un’opzione a pagamento a scelta
o Servizio EDI
o
o Servizio EDP
o Desidero abbonarmi all’offerta Viaxxès SAT Manager*
Aggiungo un’opzione a pagamento a scelta
o Servizio EDI
o
o Servizio EDP
Per consentirci una migliore gestione si raccomanda di completare un modulo d’ordine per ciascuna offerta di servizi.
Per i prezzi delle offerte e dei servizi riportarsi all’allegato tariffario in vigore.
* Condizioni generali dei serivizi e delle prestazioni Axxès disponibile su www.axxes.fr
1
www.axxes.eu
Precisazioni sulla rete francese
Accesso agli sconti sulla rete francese
Desidero usufruire delle condizioni commerciali particolari (sconti) veicoli pesanti su
o Tutte le società concessionarie delle autostrade
Oppure, scelgo una o più società autostradali tra quelle elencate in basso il cui accesso agli sconti è opzionale e a
pagamento
Società autostradali:
COFIROUTE
SistematicoAlienor (autostrada di Guascogna)
Sistematico
ALIS (consegna locale)
SAPN (autostrade Parigi-Normandia)
APRR (autostrade Parigi-Reno-Rodano)
CCIH (ponti di Tancarville e Normandia)
SANEF (autostrade del Nord-Est della Francia)
Sistematico
ATMB (autostrada e traforo del Monte Bianco)
Sistematico
o
SFTRF (société française du tunnel routier du Fréjus)
o
AREA (autostrade Rhône-Alpes)
Sistematico
o
ESCOTA (autostrade Estérel Côte d’Azur)
Sistematico
Sistematico
SistematicoASF (autostrade del Sud della Francia)
Sistematico
ALIS (A28)
Sistematico
ARCOUR (A19)
Sistematico
Documenti da fornire obbligatoriamente
Certificato di immatricolazione per ciascun veicolo.
Autorozzazione CEMT o Certificato di Conformita. Deve essere individuata la classe euro di inquinamento.
Se il cliente desidera dichiararsi le pedaggio di transito per veicoli pesanti, in assenza del giustificativo il veicolo sarà dichiarato nella
classe di inquinamento Euro 0.
Dichiarazione del contribuente del pedaggio di transito veicoli pesanti
Se si sceglie l’offerta Viaxxès SAT o Viaxxès SAT Manager, il dispositivo integra il servizio del pedaggio di transito veicoli
pesanti (dopo validazione del delegato dello Stato).
È possibile dichiarare i propri veicoli nell’ambito del pedaggio di transito veicoli pesanti. A questo scopo inviare il
mandato firmato e la documentazione necessaria alla propria agenzia commerciale (per aiutarvi vedere il documento
“Guida di dichiarazione del contribuente abbonato del pedaggio di transito veicoli pesanti”).
Identificazione dei veicoli per cui si ordinano dispositivi
In sostituzione della tabella può essere accettato un file Excel a condizione che siano riportate tutte le colonne della
tabella.
Precisazioni sugli elementi della tabella:
Targa immatricolazione: vedere di libreto
immatricolazione.
Paese: paese di libreto immatricolazione.
Classe emissione Euro: vedere di immatricolazione o
CEMT.
Numero di assi veiculo motrice: numero di assi del
veicolo.
Numero total di assi: numero di assi della motrice
e del rimorchio.
PTP motrice: vedere di libreto immatricolazione.
PTAC motrice: vedere di libreto immatricolazione.
Genere nazionale: vedere di libreto immatricolazione.
Legame con i veicoli: indicare qui se il firmatario è proprietario, locatario o sublocatario. In ogni altro caso, il firmatario è l’utilizzatore.
* Per maggiori informazioni visitare lo spazio web cliente su www.axxes.eu
2
www.axxes.eu
Indicare le caratteristiche obbligatorie per ogni veicolo dichiarato nella tabella sottostante:
Numero
totale
di assi
PTP
motrice
PTAC
Genere
nazionale
Utilizzatore
Numero
di assi
veicolo
motrice
Sublocatario
Paese
Classe
emissione
EURO
Locatario
Targa
immatricolazione
Proprietario
Veicolo
Legame con i veicoli
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
3
www.axxes.eu
ORDINE
Originale da rispedire firmato
Dichiaro di avere preso conoscenza e di accettare espressamente il Contratto di Servizi ed in particolare le Condizioni Generali dei
Servizi Axxès. Riconosco ad Axxès il diritto di rifiutare la presente domanda per le ragioni previste dalle Condizioni Generali dei
Servizi Axxès, come ad esempio insolvibilità notoria, rescissione di un precedente contratto per frode o mancato pagamento.
In applicazione della legge n. 78/17 del 6 gennaio 1978, modificata, relativa all’informatica, agli archivi e alle libertà, il richiedente è informato che le risposte al
questionario sono obbligatorie per l’esame della Domanda di Abbonamento e che può avere comunicazione delle informazioni che lo riguardano e richiederne la
rettifica presso Axxès – 10/12 Bd Vivier Merle 69393 Lyon cedex 03 - FRANCIA.
Data:
Nome del firmatario:
Funzione del firmatario:
Firma preceduta obbligatoriamente
dall’indicazione manoscritta
in francese “Lu et approuvé” (Letto e Approvato)
Timbro della società
Agenzia di riferimento
AXXES
LYON
Tour Oxygène
10-12 boulevard Vivier Merle
69393 LYON CEDEX 03
FRANCIA
+33 (0)4 26 29 75 20
+33 (0)4 26 29 75 22
[email protected]
AXXES
SAINT-MICHEL-DE-MAURIENNE
Plateforme du Tunnel
73500 MODANE
FRANCIA
AXXES
SAINT-MARTIN-DE-CRAU
La Lieutenante
+33 (0)4 26 29 75 70
+33 (0)4 79 20 26 93
[email protected]
13558 SAINT-MARTIN-DE-CRAU
FRANCIA
4
Axxès
SAS au capital de 7 500 000 € / N° de SIRET 482 930 385 00026 / APE 5221Z
Sede sociale: Tour Oxygène – 10/12 Bd Vivier Merle – 69003 LYON - FRANCIA
PR 100 0614
+33 (0)4 26 29 75 60
+33 (0)4 90 47 88 12
[email protected]
www.axxes.eu
TAXE POIDS LOURDS
MANDAT POUR LA DECLARATION DU VEHICULE ET LE PAIEMENT DE LA TAXE
Personne morale:
Adresse :
Je, soussigné :
Agissant en qualité de
dûment habilité(e) aux fins des présentes
Donne par la présente, mandat à AXXES SAS située à Tour Oxygène, 10-12 bd Vivier Merle, 69393 LYON CEDEX 03 – France, agissant
en qualité de Société Habilité de Télépéage
Pour déclarer mon (mes) véhicule(s) à l’enregistrement pour mon compte et me désigner comme redevable enregistré ainsi que
pour acquitter la taxe due au titre de la taxe poids lourds en mon nom et pour mon compte.
J’atteste avoir fourni à AXXES SAS, des pièces justificatives valides afin de procéder à l’enregistrement de mon (mes) véhicule(s).
Ainsi je me porte garant de l’exactitude et de la véracité des dites pièces au regard de la réglementation applicable.
Je déclare ne pas être lié contractuellement auprès d’une société tierce pour les services cités ci-dessus, ou, le cas échéant, avoir
effectué toutes les opérations de résiliation pour tout autre contrat d’abonnement contracté pour ces services auprès d’une société
tierce.
Je souhaite recevoir les détails de liquidation et donne, par la présente, mandat à Axxès pour solliciter en mon nom et pour mon
compte les détails de liquidation.
Liste des véhicules concernés par le présent mandat
Genre
National
N°
immatriculation
Qualité du signataire
(ou de la société représentée par le signataire)
au regard du/des véhicule(s)
Pays d’immatriculation
N/D
-
N/D
-
N/D
-
N/D
-
N/D
-
N/D
-
N/D
-
N/D
-
N/D
-
N/D
-
Fait à Lyon, le
Faire précéder la signature de la mention « Bon pour mandat »,
et apposer le cachet de l’entreprise.
3
Axxès SAS au capital de 7 500 000 € / N° de SIRET 482 930 385 00026 / APE 5221Z - Tour Oxygène – 10/12 Bd Vivier Merle – 69003 LYON
DOMANDA DI ABBONAMENTO
Documento necessario per l’apertura del conto
Riservato Axxès
N° cliente Axxès:
N° contratto Axxès:
Identificazione del cliente
Ragione sociale:
Cognome/Nome del rappresentante legale:
Forma della Società:
Codice Fiscale/Partita IVA:
Registro del Commercio e delle Società:
Codice attività:
N. IVA intracomunitario:
Indirizzo:
Comune:
CP:
Paese:
Telefono:
Cellulare:
CAP:
Fax:
E-mail del rappresentante legale*:
* Le notifiche inviate a questo indirizzo e-mail si ritengono effettuate validamente ed hanno lo stesso valore giuridico di una lettera raccomandata con ricevuta di ritorno.
Corrispondente aggiuntivo** (facoltativo)
o fatturazione o consegna o gestore del parco
Cognome/Nome:
Funzione:
Indirizzo:
CP:
Comune:
Paese:
Telefono:
Cellulare:
CAP:
Fax:
E-mail:
** In caso di più corrispondenti andare sul proprio spazio web cliente su www.axxes.eu.
Documenti da fornire
Visura camerale o domanda di immatricolazione recente o statuto societario inferiore a 3 mesi
Coordinate bancarie in cui figurano l’IBAN e il BIC.
Originale da rispedire firmato
Dichiaro di avere preso conoscenza e di accettare espressamente il Contratto di Servizi ed in particolare le Condizioni
Generali dei Servizi Axxès. Riconosco ad Axxès il diritto di rifiutare la presente domanda per le ragioni previste dalle
Condizioni Generali dei Servizi Axxès, come ad esempio insolvibilità notoria, rescissione di un precedente contratto per
frode o mancato pagamento.
In applicazione della legge n. 78/17 del 6 gennaio 1978, modificata, relativa all’informatica, agli archivi e alle libertà, il richiedente è informato che le risposte
al questionario sono obbligatorie per l’esame della Domanda di Abbonamento e che può avere comunicazione delle informazioni che lo riguardano e
richiederne la rettifica presso Axxès – 10/12 Bd Vivier Merle 69393 Lyon cedex 03 - Francia.
Data:
Firma preceduta obbligatoriamente
Nome del firmatario:
dall’indicazione manoscritta
Funzione del firmatario:
in francese “Lu et approuvé” (Letto e Approvato)
Timbro della società
Agenzia di riferimento
Tour Oxygène
10-12 boulevard Vivier Merle
69393 LYON CEDEX 03
FRANCIA
+33 (0)4 26 29 75 20
+33 (0)4 26 29 75 22
[email protected]
1
AXXES
SAINT-MICHEL-DE-MAURIENNE
AXXES
SAINT-MARTIN-DE CRAU
Plateforme du Tunnel
La Lieutenante
73500 MODANE
FRANCIA
13558 SAINT-MARTIN-DE-CRAU
FRANCIA
+33 (0)4 26 29 75 70
+33 (0)4 79 20 26 93
[email protected]
+33 (0)4 26 29 75 60
+33 (0)4 90 47 88 12
[email protected]
Axxès
SAS au capital de 7 500 000 € / N° de SIRET 482 930 385 00026 / APE 5221Z
Sede sociale: Tour Oxygène – 10/12 Bd Vivier Merle – 69003 LYON - FRANCIA
Maggio 2014
AXXES LYON
www.axxes.eu
AUTORIZZAZIONE DI ADDEBITO SEPA
N° Cliente Axxès:
N° Contratto Axxès:
La sottoscrizione del present emandato comporta (A) l’autorizzazione a Axxès a richiedere alla banca del debitore
l’addebito del suo conto e (B) l’autorizzazione alla banca del debitore di procederea tale addebito conformemente
alle disposizioni impartite da Axxès.
Il debitore ha diritto di ottenere il rimborso dalla propria Banca secondo gli accordi ed alle condizioni che regolano il
rapporto con quest’ultima. Se del caso, il rimborso deve essere richiesto nel termine di 8 settimane a decorreredalla
data di addebito in conto.
Debitore
Creditore
Nome e Primo Nome:
Axxès
Tour Oxygène - 10- 12 bd Vivier Merle
69393 Lyon Cedex 03 - FRANCE
Indirizzo:
Codice postale:
Localiàt:
Paese:
IBAN
BIC
Pagamento: Ricorrente
A:
Il
Firma:
Zoma riservata all’uso esclusivo del creditore
Il riferimento unico dell’autorizzazione sarà indicato sulla prossima fattura Axxès.
Identificativo creditore SEPA: FR05ZZZ503932
Documento da fornire
Coordinate bancarie in cui figurano l’IBAN e il BIC.
1
Axxès
SAS au capital de 7 500 000 € / N° de SIRET 482 930 385 00026 / APE 5221Z
Sede sociale: Tour Oxygène – 10/12 Bd Vivier Merle – 69003 LYON - FRANCIA
Maggio 2014
Modulo da rispedire con le proprie coordinate bancarie all’agenzia commerciale di riferimento
www.axxes.eu
GUIDA DI DICHIARAZIONE DEL CONTRIBUENTE DEL
PEDAGGIO DI TRANSITO VEICOLI PESANTI
A chi si applica el pedaggio di transito veicoli pesanti ?
El pedaggio di transito è dovuta per tutti i veicoli immatricolati in Francia o all’estero, solidalmento dal proprietario, locatario o
sublocatario, conducente o qualsiasi utilizzatore di un veicolo per il trasporto merci su strada con peso totale autorizzato a carico, o
peso totale circolante autorizzato, per gli autoarticolati superiore a 3,5 tonnellate.
Alla registrazione del veicolo soggetto alla tassa il cliente deve indicare la persona registrata che sarà il destinatario degli avvisi di
pagamento e dei dettagli di liquidazione inerenti al pedaggio di transito*.
LISTA DEI DOCUMENTI NECESSARI PER LA DICHIARAZIONE DEL CONTRIBUENTE
ABBONATO AL PEDAGGIO DI TRANSITO VEICOLI PESANTI
Documento richiesto
o
Documento attestante il n. IVA comunitario o EORI
non superiore a 3 mesi
o
Un certificato di iscrizione alla Camera di Commercio
non superiore a 3 mesi
o
Autorizzazione CEMT
Indicare la classe Euro inquinamento
o Carta di circolazione
o
Documento secondo i casi
o
o
Attestazione di funzione firmata
Contratto di noleggio salvo se sul libretto di
circolazione figurano 2 locatari.
Ricevuta di noleggio o di subnoleggio firmati da tutti
gli interessati
o
Documento comprovante l’uso firmato da tutti
gli interessati
o
Il mandato SHT
Documenti necessari per l’identificazione della SOCIETÀ che desidera dichiarare i propri veicoli
N. IVA COMUNITARIO O EORI
NON superiore a 3 MESI.
È indispensabile per provare l’iscrizione dell’impresa.
Il documento può essere ottenuto presso la propria Camera di Commercio.
CERTIFICATO DI ISCRIZIONE ALLA CAMERA DI COMMERCIO
NON superiore a 3 MESI.
Deve comportare il nome di una persona fisica rappresentante legale. Se sul Certificato della Camera di Commercio figura il nome
di una persona giuridica, si dovrà fornire una visura camerale di detta società che comporti il nome di una persona fisica. La visura
è accettata solo se comporta il nome di una persona fisica. In caso contrario è necessario fornire un’attestazione di funzione che
certifichi che la persona citata è il legale rappresentante della società contribuente.
Il documento può essere ottenuto presso la propria Camera di Commercio.
ATTESTAZION DI FUNZIONE
Da utilizzare per comprovare il nome del legale rappresentante della società contribuente abbonata, sia dal rappresentante stesso
in quanto il suo nome figura sul Certificato della Camera di Commercio, sia da un altro membro della società.
Modello di ATTESTAZIONE DI FUNZIONE
Il giorno/mese/anno
Il sottoscritto (cognome, nome, funzione) della società (nome della società, sede legale, indirizzo, capitale sociale, iscrizione Registro del
Commercio e delle Società), attesta che (cognome, nome) è il legale rappresentante della società (nome della società).
Fatto a ... Il ...
Per gli usi consentiti dalla legge.
1
Firma e timbro
del dichiarante
www.axxes.eu
Documenti necessari per l’identificazione i VEICOLI che desidera dichiarare
CARTA DI CIRCOLAZIONE
Campione de carta di circolazione francese
Indispensabile per ogni veicolo.
AUTORIZZAZIONE CEMT O CERTIFICATO DI CONFORMITA
Deve essere individuata la classe EURO di INQUINAMENTO. Sulla CARTA
DI CIRCOLAZIONE deve figurare il codice VIN (numero di identificazione del
veicolo) in “E” o la targa in “A”.
In assenza del giustificativo il veicolo sarà dichiarato nella classe di inquinamento
Euro 0.
Può essere comunicato dal concessionario o dal costruttore.
Non è necessario fornire il certificato di conformità se l’informazione figura in
“V9” del carta di circolazione.
Caso di NOLEGGIO o di SUBNOLEGGIO
Per i noleggi di durata maggiore o uguale a 3 mesi il locatario può essere il
titolare registrato, con il consenso della società di noleggio.
Se il veicolo soggetto alla tassa è oggetto di un contratto di leasing, il titolare
registrato è l’utilizzatore del leasing (locatario lunga durata).
Per il noleggio inferiore a 3 mesi, il titolare registrato è la società di noleggio,
salvo se il nome e l’indirizzo figurano sul CERTIFICATO DI ISCRIZIONE
ALLA CAMERA DI COMMERCIO o N. IVA COMUNITARIO.
ACCORDO di NOLEGGIO o di SUBNOLEGGIO
È necessario SOLO se i due contraenti non figurano sul LIBRETTO DI
CIRCOLAZIONE in “C1” e “C3”. Deve essere comprovato solo l’ultimo rapporto
di locazione. La targa deve essere indicata chiaramente.
RICEVUTA di NOLEGGIO o di SUBNOLEGGIO
Se non si dispone del contratto di locazione può essere accettato un altro
documento probante. Il documento deve essere firmato dall’ultimo locatore e
dall’ultimo locatario (il contribuente della tassa sui veicoli pesanti).
Modello di NOLEGGIO o di SUBNOLEGGIO
Il, giorno mese anno
Il sottoscritto (nome e indirizzo della società di noleggio/subnoleggio) certifica di noleggiare i veicoli immatricolati (… ;…) alla società (nome e
indirizzo della società locataria/sublocataria) per la durata di XX mesi.
Fatto a ... Il ...
Per gli usi consentiti dalla legge.
Firma e timbro della società
di noleggio/subnoleggio
Firma e timbro della società
locataria/sublocataria
RICEVUTA D’USO
Se non si dispone del contratto di locazione può essere accettato un altro documento probante. Il documento deve essere
firmato dall’ultimo locatore e dall’ultimo locatario (il contribuente della tassa sui veicoli pesanti).
Modello di RICEVUTA D’USO
Il, giorno mese anno
Fatto a ... Il ....
Per gli usi consentiti dalla legge.
2
Firma e timbro
della società proprietaria
Firma e timbro della società
della società utilizzatrice
www.axxes.eu
Luglio 2014
La sottoscritta società (nome e indirizzo) proprietaria dei veicoli immatricolati (… ;…) certifica di metterli a disposizione della società (nome e
indirizzo).