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U E DI PA ER
Sett re Servi i a e I prese Servi i Pubb icit
Via Ug a a fa #$ 34 90146 Pa er
svi upp ec
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U ICA I
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(ai se si de ’art 28 c
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E DI I PIA TI PUBB ICITARI
a 12 de vige te Reg a e t C
u a e su a pubb icit )
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Qua$it' di
Te$
Tit $are de$$a Ditta I dividua$e )
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Rapprese ta te $ega$e de$$a s ciet'
(A tr )++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
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P IVA (se diversa da C F )
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e s cia$e (i cas di s ciet')
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PIA
TI PUBB ICITARI
Nuova Autorizzazione
Voltura
Aggiunzione insegne
Sostituzione insegne
(eventuale)
Gi$ i p ssess di aut ri&&a&i
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'ATTIVITA’ PR
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Specificare il tipo d'impresa
Desti at a 'attivit$ di
Spa i riservat a 'uffici
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A TA FI E A EGA I SEGUE TI D CU E TI(
du$ descri i
a$b
e dettag$iata deg$i i pia ti pubb$icitari/
3 c pie di pr gett i sca$a 1 50
rdi e pr fessi a$e c p st da
1 100 a fir a di u
tec ic
iscritt
a)
re$a i e tec ica descrittiva circa $a tip $ gia $a struttura de$$’i pia t
siste a d’i$$u i a i e e $a c f r it' a$ Reg $a e t Edi$i i /
b)
e$ab rati grafici c
pr spett de$$’i
de$ P R G
bi$e c
se i e trasversa$e i
pubb$icitari /
F t pa
$’eve tua$e
pre de ti
stra$ci p$a i etric
riferi e t /
c)
a$ re$ativ
c
i dicat
i$ sit
i teressat
e $a tav $a di
i seriti g$i i pia ti pubb$icitari/
pr ssi it' de$ va
rip rta te $
spess re de$$’i pia t
ra iche de$ pr spett a$$ stat attua$e/
C pia d cu e t d’ide tit'/
C pia c dice fisca$e de$ tit $are de$$a ditta
C pia $ibrett di circ $a i
attesta i e di versa e t
versa e t a egata)
a$tr
de$ resp
sabi$e de$$a s ciet'/
e veic $ /
di eur
12 00 ( diritti pratiche ) – (vedi tabe a dati
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
TUTE A DATI PERS
A I I$ s tt scritt dichiara di essere i f r at che ai se si de$ D gs 196 03 i dati
pers a$i f r iti vver a$tri e ti acquisiti p tra
f r are ggett di tratta e t e$ rispett de$$a r a citata
Ta$i dati verra
trattati per fi a$it' istitu i a$i c
esse stru e ta$i a$$'attivit' di questa a
i istra i e ivi
c prese que$$e di i f r a i e e pr
i e I re$a i e ai predetti tratta e ti si p tra
esercitare i diritti di
cui a$$'art 7 de$ D gs 196 03
Pa er
. /////////////
Fir a
==========================================================================
Spa i riservat a 'uffici
I
s tt scritt
//////////////////////////////////dichiar 1 ai se si de 'art
38 DPR 445!20001 che i
dichiara te sig !ra //////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
a cui ide tit$
i risu ta da //////////////////////////////////////////// ri asciata i /////////////////
da 'E te //////////////////////// ha app st i
ia prese &a a pr pria fir a su prese te
du
Fir a de 'i caricat
/////////////////////////////
2
A ta fi e i s tt scritt c sapev $e de$$e resp sabi$it' e de$$e sa i i pe a$i stabi$ite da$$a $egge
per $e e daci dichiara i i e $a f r a i e
us di atti fa$si (Art 76 DPR 445 2000) e de$$a
decade a dai be efici eve tua$ e te c segue ti a$ pr vvedi e t e a at su$$a base de$$a
dichiara i e
veritiera (art 75 DPR 445 2000) ai se si deg$i artt 46 e 47 DPR 445 2000
DICHIARA
(aut dichiara i
e a ti afia)
che
sussist
ei pr pri c fr ti @cause di diviet di decade a
a$$’art 67 D $gs 06 09 2011 - 159” e successive
difiche (a ti afia)$
di s spe si
e di cui
di avere tte ut $’aut ri a i e a$$’i sta$$a i e de$ deg$i i pia t i pubb$icitari i da parte de$
pr prietari de$$’i
bi$e de$ terre
de$ c d i i /
che i$ i a ufatt i che i te de i sta$$are ed i su i s steg i s
ca$c $ati rea$i ati e p sti i
pera i
d da gara tir e $a stabi$it' e $a c f r it' a$$e disp si i i di $egge vige ti
chB
a$$e r e previste per $a tute$a de$$a circ $a i e di veic $i e pers e e de$$a sa$ute u a a
c assu i e di g i c segue te resp sabi$it'/
che i$ a ufatt C stat ca$c $at rea$i at e p st i
pera te e d c t de$$a atura de$
terre e de$$a spi ta de$ ve t i
d da gara tire $a stabi$it' c sD c e previst da$ c
a3
de$$’art 53 de$ reg $a e t di Esecu i e de$ u v C dice de$$a Strada/
che $’i
bi$e
risu$ta
1497 39 e 1089 39 e successive
A$tr
risu$ta vi c $at ai se si de$ D
difiche ed i tegra i i/
490 99 ex $eggi 431 85
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
I$ s tt scritt C c sapev $e de$$e resp sabi$it' e de$$e sa i i pe a$i stabi$ite da$$a $egge per $e
e daci dichiara i i e $a f r a i e us di atti fa$si (Art 76 DPR 445 2000) e de$$a decade a dai
be efici eve tua$ e te c segue ti a$ pr vvedi e t e a at su$$a base de$$a dichiara i e
veritiera (art 75 DPR 445 2000)
Pa er
. /////////////
Fir a
==========================================================================
Spa i riservat a 'uffici
I s tt scritt ////////////////////////////////dichiar 1 ai se si de 'art 38 DPR 445!20001 che i dichiara te
sig !ra ////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
ide tit$
a cui
i risu ta da /////////////////////////////////////////////////ri asciata i /////////////////////
da 'E te //////////////////////// ha app st i
ia prese &a a pr pria fir a su prese te
du
Fir a de 'i caricat
/////////////////////////////
3
DU
DESCRI I
E DETTAG IATA I PIA TI PUBB ICITARI
I pia#t Pubb icitari #,
Ubica&i
e( (via%pia a)
I pia t aggetta te(
su su $ pubb$ic /
su su $ privat /
Tip i pia t (
i seg a
d’eserci i /
a$tri i pia ti/
Caratteristiche(
cass
ett /
pa
adesiv su vetr /
scritta su te da/
Pe$$ic $a adesiva su veic $ /
u i
sit$(
Di e si
P si&i
i(
pac /
a$te
e(
a$tr
$u i
base
e$$ /
s /
i$$u i at da farett /
a
spess re
faccia$e su pr spett /
bifaccia$e a ba diera su pr spett /
faccia$e su pa$ /
bifaccia$e su pa$ /
faccia$e a ba diera su
pr spett /
a$tr
essaggi
pubb icitari (
da i sta$$are/
gi' i sta$$ata/
I pia#t Pubb icitari #,
Ubica&i
e( (via%pia a)
I pia t aggetta te(
su su $ pubb$ic /
su su $ privat /
Tip i pia t (
i seg a
d’eserci i /
a$tri i pia ti/
Caratteristiche(
cass
ett /
pa
adesiv su vetr /
scritta su te da/
Pe$$ic $a adesiva su veic $ /
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Di e si
P si&i
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$u i
base
e$$ /
a$te
a
s /
i$$u i at da farett /
spess re
faccia$e su pr spett /
bifaccia$e a ba diera su pr spett /
faccia$e su pa$ /
bifaccia$e su pa$ /
faccia$e a ba diera su
pr spett /
a$tr
essaggi
pubb icitari (
da i sta$$are/
gi' i sta$$ata/
4
DICHIARA I
I S STITUTIVE AI SE SI DE
DI A TRE PERS
I$
EI
CAS
’ ART 461 DPR 445!20001
DI S CIET<
a s tt scritt a
at a i$
a
Reside te a
Pr v
I via pia
a
-
e$$a qua$it' di
c sapev e de e resp sabi it$ e de e sa &i i pe a i stabi ite da a egge per e e daci dichiara&i i e a
f r a&i e us di atti fa si (Art 761 DPR 445!2000)1 e de a decade &a dai be efici eve tua e te c segue ti
a pr vvedi e t e a at su a base de a dichiara&i e
veritiera (art 751 DPR 445!2000)
DICHIARA
(Se e i
are c
u a X a dichiara i
e che si i te de ri asciare)
(Per qua u que attivit$ d’i presa)
che
sussist
ei pr pri c fr ti 'cause di diviet , di decade a
a ’art 67 D gs 06%09%2011 . 159” e successive
difiche (a ti afia)
di s spe si
e di cui
TUTE A DATI PERS
A I I$ s tt scritt dichiara di essere i f r at che ai se si de$ D gs 196 03 i dati
pers a$i f r iti vver a$tri e ti acquisiti p tra
f r are ggett di tratta e t e$ rispett de$$a r a
citata Ta$i dati verra
trattati per fi a$it' istitu i a$i c
esse
stru e ta$i a$$'attivit' di questa
a
i istra i e I re$a i e ai predetti tratta e ti si p tra
esercitare i diritti di cui a$$'art 7 de$ D gs
196 03
Data////////////////
Fir a
/////////////////////////////
A$$ega a$$a prese te c pia de$ pr pri d cu e t di ric
sci e t i app$ica i e de$$’art 38
de$ DPR 445 00 e$$'ip tesi che $a s tt scri i e
avve ga di a i a$$'i piegat addett a$$a
rice i e de$$a c u ica i e
=======================================================================
Spa i riservat a 'uffici
I
s tt scritt
//////////////////////////////dichiar 1 ai se si de 'art
38 DPR 445!20001 che i
dichiara te sig !ra ///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
a cui ide tit$
i risu ta da /////////////////////////////////////////////////
///////////// da 'E te /////////////////////////////// ha app st i
prese te
ri asciata i
ia prese &a a pr pria fir a su
du
Fir a de 'i caricat
/////////////////////////////
5
TABE A RIEPI GATIVA DE E PERS
E CHE
E ’A BIT
DI U A S CIET<
ASS CIA I
E1 S
TE UTE A PR DURRE A DICHIARA I
E S STITUTIVA DI P SSESS
DEI REQUISITI
RA I PRECEDE TE E TE RIP RTATA
TIP
DI S CIET<
Per $e s ciet' di capita$i a che c s rti$i ai se si
de$$'art 2615"ter de$ c dice civi$e per $e s ciet'
c perative di c s r i c perativi per i
c s r i di cui a$ $ibr V tit $ X cap II se II
de$ c d civ
Per i c
s r i di cui a$$'art 2602 de$ c dice civi$e
Per $e s ciet' i
e c $$ettiv
per $e s ciet' i acc
a dita se p$ice
Per $e s ciet' estere c
Per $e ass cia i
sede i Ita$ia
i
PERS E S GGETTE A A VERIFICA DEI REQUISITI
RA I
" I$ $ega$e rapprese ta te
" g$i eve tua$i c p e ti $' rga di a
i istra i e
" ciascu dei c s r iati che ei c s r i
e$$a s ciet' c s rti$i
dete ga u a partecipa i e superi re a$ 10 per ce t
" i s ci i c s r iati per c t dei qua$i $e s ciet' c s rti$i i
c s r i peri i
d esc$usiv ei c fr ti de$$a pubb$ica
a
i istra i e
I$ rapprese ta te $ega$e e g$i i pre dit ri
2
s r iate
Tutti i s ci
I s ci acc
a datari
C $ r che rapprese ta
Stat
Tutt i$ c
$e s ciet' stabi$ e te e$ territ ri de$$
sig$i direttiv
DA ITA’ DI VERSA E T PER I DIRITTI DI SEGRETERIA C
DE IBERA DI C C
20 DE 02!03!2011
1
s ciet' c
E DA TARIFFARI
DI CUI A A
Pr cedi e t aut ri&&at ri – diritti di segreteria – eur 12100 tra ite(
versa e t dirett
b ific ba cari a$$a Ba ca a i a$e de$ av r Via R a 291 – Pa
C C B 218100 – ABI 01005 – CAB 04600 – CI I
C d Iba IT19I0100504600000000218100
I testat a TES)RERIA C) U A E DI PA ER )
Causa$e DIRITTI PRATICHE
B $$etti p sta$e su$ c p p
15685902
I testat a TES)RERIA C) U A E DI PA ER )
Causa$e DIRITTI PRATICHE
Si c u ica che a superi re ista a, se fir ata digita e te, pu1 essere i viata tra ite a pr pria case a di
p sta e ettr ica certificata (PEC) a segue te i diri
4
e" ai$ certificata svi$upp ec
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Servi i Ri$asci C cessi i )ccupa i
ri
i e a ufatti pubb$icitari
e Su $ Pubb$ic e Pubb$icit' U ) 1 " Aut ri a i
Settore Servizi Alle Imprese
Servizio : Rilascio Concessioni OSP e Pubblicità
U.O.: Autorizzazioni di pubblicità, rimozione manufatti pubblicitari
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6
i di pubb$icit' e