A C
U E DI PA ER
Sett re Servi i a e I prese Servi i Pubb icit
Via Ug a a fa #$ 34 90146 Pa er
svi upp ec
C
per esp si!i
U ICA I
ic @cert c
E PER ESP SI I
it
E I PIA TI PUBB ICITARI
e di s e vetr fa ie$ scritte su te da$ adesivi su veic
(ai se si de ’art 28 c
u e pa er
$ i seg e a ’i ter
a 1 de vige te Reg a e t C
dei ce tri c
ercia i
u a e su a pubb icit )
I ' A S TT SCRITT 'A
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e
CF
Data di ascita
Stat
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u e e pr vi cia
Cittadi a
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Via Pia a ecc
Reside a
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Civ
CAP
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Qua$it' di
Te$
Tit $are de$$a Ditta I dividua$e )
i a
Rapprese ta te $ega$e de$$a s ciet'
(A tr )++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
CF
P IVA (se diversa da C F )
Ragi
c
e s cia$e (i cas di s ciet')
sede e$ C
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Pr vi cia
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CAP
- civic
e" ai$
Te$
C
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ICA
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CA I
E DI I
PIA
TI PUBB ICITARI
Nuova Autorizzazione
Voltura
Rinnovo
Aggiunzione insegne
Sostituzione insegne
(eventuale- da compilare solo in caso il richiedente sia possessore di posizione pubblicitaria già aperta)
Gi* i p ssess di p si!i
e pubb icitaria,
A agrafica
PER
'ATTIVITA’ PR
DUTTIVA UBICATA A PA ER
I
Via'Pia!!a
/,
/ Iscr R E A
u ita de tit
Pia
/
I ter
CAP
Te .
De a CC I AA
a
i istrativ
prot.
del
Specificare il tipo d'impresa
Desti at a 'attivit* di
Spa i riservat a 'uffici
Pr t c $$
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te
++++++++++++++ de$ +++++++++++
Aut ri a i
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1
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e
++++++++ de$ +++++++++++
+++++++++ de$ +++++++++++
A TA FI E A EGA I SEGUE TI D CU E TI,
du$ descri i
e dettag$iata deg$i i pia ti pubb$icitari (pag 4 de prese te
da a egare e cas di i seg e a ’i ter
a$b
dei ce tri c
3 c pie di pr gett i sca$a 1 50
rdi e pr fessi a$e c p st da
du )/
ercia i
1 100 a fir a di u
tec ic
iscritt
a$ re$ativ
a) re$a i e tec ica descrittiva circa $a tip $ gia $a struttura de$$’i pia t $’eve tua$e
siste a d’i$$u i a i e dichiara d che g$i i pia ti pubb$icitari s
c f r i a$
vige te Reg $a e t C u a$e su$$a Pubb$icit' e a$ Reg $a e t Edi$i i /
b) e$ab rati grafici c
pre de ti
stra$ci p$a i etric
riferi e t /
de$ P R G
c
i dicat
i$ sit
pr spett de$$’i
bi$e (s a parte i teressata da a c
i seriti g$i i pia ti pubb$icitari/
i teressat
ca i
e dei
se i e trasversa$e i pr ssi it' de$ va
rip rta te $
pubb$icitari $’a$te a tra i$ pia
di ca$pesti ed i$ pia
$arghe a de$ arciapiede/
c) D cu e ta i
e $a tav $a di
e i pubb icitari) c
spess re de$$’i pia t
superi re (i terpia )
e f t grafica de$ pr spett a$$ stat attua$e/
da a egare e cas di adesivi su vetr
3 c pie di
d) re$a i e tec ica descrittiva circa $a tip $ gia e i
e) e$ab rati grafici c
pre de ti
stra$ci p$a i etric
riferi e t /
b
f)
ateria$i uti$i ati/
de$ P R G
c
i dicat
i$ sit
i teressat
a qu tata de$$a vetr fa ia/
D cu e ta i
e f t grafica de$ pr spett a$$ stat attua$e/
C pia d cu e t d’ide tit' e de$ c dice fisca$e de$ tit $are de$$a ditta
de$$a s ciet' /
C pia $ibrett di circ $a i
Attesta i
e $a tav $a di
e di versa e t
de$ resp
sabi$e
e veic $ ( da a egare e cas di adesivi su veic i)/
di eur
12 00 (diritti pratiche) – (vedi tabe a dati versa e t
a egata)
Dichiara i
e s stitutiva redatta ai se si de$ DPR 445 2000 attesta te
a$tr
TUTE A DATI PERS
A I I$ s tt scritt dichiara di essere i f r at che ai se si de$ D gs 196 03 i dati
pers a$i f r iti vver a$tri e ti acquisiti p tra
f r are ggett di tratta e t e$ rispett de$$a r a citata
Ta$i dati verra
trattati per fi a$it' istitu i a$i c
esse stru e ta$i a$$'attivit' di questa a
i istra i e ivi
c prese que$$e di i f r a i e e pr
i e I re$a i e ai predetti tratta e ti si p tra
esercitare i diritti di
cui a$$'art 7 de$ D gs 196 03
Pa er
1 2222222222222
Fir a
=========================================================================
Spa i riservat a 'uffici
I
s tt scritt
2222222222222222222222222222222222dichiar $ ai se si de 'art
38 DPR 445'2000$ che i
dichiara te sig 'ra 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
a cui ide tit*
i risu ta da 22222222222222222222222222222222222222222222 ri asciata i 22222222222222222
da 'E te 222222222222222222222222 ha app st i
ia prese !a a pr pria fir a su prese te
du
Fir a de 'i caricat 22222222222222222222222222222
2
A ta fi e i s tt scritt c sapev $e de$$e resp sabi$it' e de$$e sa i i pe a$i stabi$ite da$$a $egge
per $e e daci dichiara i i e $a f r a i e
us di atti fa$si (Art 76 DPR 445 2000) e de$$a
decade a dai be efici eve tua$ e te c segue ti a$ pr vvedi e t e a at su$$a base de$$a
dichiara i e
veritiera (art 75 DPR 445 2000) ai se si deg$i artt 46 e 47 DPR 445 2000
DICHIARA
(aut dichiara i
e a ti afia)
che
sussist
ei pr pri c fr ti @cause di diviet di decade a
a$$’art 67 D $gs 06 09 2011 - 159” e successive
difiche (a ti afia)%
di s spe si
e di cui
di avere tte ut $’aut ri a i e a$$’i sta$$a i e de$ deg$i i pia t i pubb$icitari i da parte de$
pr prietari de$$’i
bi$e de$ terre
de$ c d i i /
che i$ i a ufatt i che i te de i sta$$are ed i su i s steg i s
ca$c $ati rea$i ati e p sti i
pera i
d da gara tir e $a stabi$it' e $a c f r it' a$$e disp si i i di $egge vige ti
chB
a$$e r e previste per $a tute$a de$$a circ $a i e di veic $i e pers e e de$$a sa$ute u a a
c assu i e di g i c segue te resp sabi$it'/
che i$ a ufatt C stat ca$c $at rea$i at e p st i
pera te e d c t de$$a atura de$
terre e de$$a spi ta de$ ve t i
d da gara tire $a stabi$it' c sD c e previst da$ c
a3
de$$’art 53 de$ reg $a e t di Esecu i e de$ u v C dice de$$a Strada/
che $’i
bi$e
risu$ta
1497 39 e 1089 39 e successive
A$tr
risu$ta vi c $at ai se si de$ D
difiche ed i tegra i i/
490 99 ex $eggi 431 85
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
I$ s tt scritt C c sapev $e de$$e resp sabi$it' e de$$e sa i i pe a$i stabi$ite da$$a $egge per $e
e daci dichiara i i e $a f r a i e us di atti fa$si (Art 76 DPR 445 2000) e de$$a decade a dai
be efici eve tua$ e te c segue ti a$ pr vvedi e t e a at su$$a base de$$a dichiara i e
veritiera (art 75 DPR 445 2000)
Pa er
1 2222222222222
Fir a
A ega a a prese#te c pia de pr pri d cu e#t di ric # sci e#t i# app ica i #e de ’art$ 38 de DPR
4450001 #e 'ip tesi che a s tt scri i #e # # avve#ga di#a# i a 'i piegat addett a a rice i #e de a
c u#ica i #e$
==========================================================================
Spa i riservat a 'uffici
I s tt scritt 22222222222222222222222222222222dichiar $ ai se si de 'art 38 DPR 445'2000$ che i dichiara te
sig 'ra 222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
ide tit*
a cui
i risu ta da 2222222222222222222222222222222222222222222222222ri asciata i 222222222222222222222
da 'E te 222222222222222222222222 ha app st i
ia prese !a a pr pria fir a su prese te
du
Fir a de 'i caricat
22222222222222222222222222222
3
DU
DESCRI I
E DETTAG IATA I PIA TI PUBB ICITARI
I pia#t Pubb icitari #4
Ubica!i
e, (via&pia a)
I ter ce tr
c
ercia$e/
su veic $ targat /
I pia t aggetta te,
su su $ pubb$ic /
su su $ privat /
Tip i pia t ,
i seg a d’eserci i /
a$tri i pia ti/
Caratteristiche,
cass
pa
u i
sit*,
Di e si
P si!i
i,
ett /
e$$ /
adesiv su vetr /
scritta su te da/
Pe$$ic $a adesiva su veic $ /
a$tr ++++++++++++++++++++++
pac /
$u i
base
a$te
e,
s /
i$$u i at da farett /
a
spess re
faccia$e su pr spett /
bifaccia$e a ba diera su i gress /
faccia$e a ba diera su i gress /
Su fia cate $atera$i veic $ /
Su fra gia te$ fr
ta$e te da s $are/
essaggi
pubb icitari ,
da i sta$$are/
gi' i sta$$ata/
I pia#t Pubb icitari #4
Ubica!i
e, (via&pia a)
I ter ce tr
c
ercia$e/
su veic $ targat /
I pia t aggetta te,
su su $ pubb$ic /
su su $ privat /
Tip i pia t ,
i seg a d’eserci i /
a$tri i pia ti/
Caratteristiche,
cass
pa
u i
sit*,
Di e si
P si!i
i,
e,
ett /
e$$ /
adesiv su vetr /
scritta su te da/
Pe$$ic $a adesiva su veic $ /
a$tr ++++++++++++++++++++++
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$u i
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a$te
s /
a
faccia$e su pr spett /
i$$u i at da farett /
spess re
bifaccia$e a ba diera su i gress /
faccia$e a ba diera su i gress /
Su fia cate $atera$i veic $ /
Su fra gia te$ fr
ta$e te da s $are/
essaggi
pubb icitari ,
da i sta$$are/
gi' i sta$$ata/
4
DICHIARA I
I S STITUTIVE AI SE SI DE
DI A TRE PERS
I$
EI
CAS
’ ART 46$ DPR 445'2000$
DI S CIET<
a s tt scritt a
at a i$
a
Reside te a
Pr v
I via pia
a
-
e$$a qua$it' di
c sapev e de e resp sabi it* e de e sa !i i pe a i stabi ite da a egge per e e daci dichiara!i i e a
f r a!i e us di atti fa si (Art 76$ DPR 445'2000)$ e de a decade !a dai be efici eve tua e te c segue ti
a pr vvedi e t e a at su a base de a dichiara!i e
veritiera (art 75$ DPR 445'2000)
DICHIARA
(Se e i
are c
u a X a dichiara i
e che si i te de ri asciare)
(Per qua u que attivit* d’i presa)
che
sussist
ei pr pri c fr ti (cause di diviet , di decade a
a ’art 67 D gs 06&09&2011 / 159” e successive
difiche (a ti afia)
di s spe si
e di cui
TUTE A DATI PERS
A I I$ s tt scritt dichiara di essere i f r at che ai se si de$ D gs 196 03 i dati
pers a$i f r iti vver a$tri e ti acquisiti p tra
f r are ggett di tratta e t e$ rispett de$$a r a
citata Ta$i dati verra
trattati per fi a$it' istitu i a$i c
esse
stru e ta$i a$$'attivit' di questa
a
i istra i e I re$a i e ai predetti tratta e ti si p tra
esercitare i diritti di cui a$$'art 7 de$ D gs
196 03
Data2222222222222222
Fir a
22222222222222222222222222222
A$$ega a$$a prese te c pia de$ pr pri d cu e t di ric
sci e t i app$ica i e de$$’art 38
de$ DPR 445 00 e$$'ip tesi che $a s tt scri i e
avve ga di a i a$$'i piegat addett a$$a
rice i e de$$a c u ica i e
=======================================================================
Spa i riservat a 'uffici
I
s tt scritt
222222222222222222222222222222dichiar $ ai se si de 'art
38 DPR 445'2000$ che i
dichiara te sig 'ra 2222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222
a cui ide tit*
i risu ta da 2222222222222222222222222222222222222222222222222
2222222222222 da 'E te 2222222222222222222222222222222 ha app st i
prese te
ri asciata i
ia prese !a a pr pria fir a su
du
Fir a de 'i caricat
22222222222222222222222222222
5
TABE A RIEPI GATIVA DE E PERS
E CHE
E ’A BIT
DI U A S CIET<
ASS CIA I
E$ S
TE UTE A PR DURRE A DICHIARA I
E S STITUTIVA DI P SSESS
DEI REQUISITI
RA I PRECEDE TE E TE RIP RTATA
TIP
DI S CIET<
Per $e s ciet' di capita$i a che c s rti$i ai se si
de$$'art 2615"ter de$ c dice civi$e per $e s ciet'
c perative di c s r i c perativi per i
c s r i di cui a$ $ibr V tit $ X cap II se II
de$ c d civ
Per i c
s r i di cui a$$'art 2602 de$ c dice civi$e
Per $e s ciet' i
e c $$ettiv
per $e s ciet' i acc
a dita se p$ice
Per $e s ciet' estere c
Per $e ass cia i
sede i Ita$ia
i
PERS E S GGETTE A A VERIFICA DEI REQUISITI
RA I
" I$ $ega$e rapprese ta te
" g$i eve tua$i c p e ti $' rga di a
i istra i e
" ciascu dei c s r iati che ei c s r i
e$$a s ciet' c s rti$i
dete ga u a partecipa i e superi re a$ 10 per ce t
" i s ci i c s r iati per c t dei qua$i $e s ciet' c s rti$i i
c s r i peri i
d esc$usiv ei c fr ti de$$a pubb$ica
a
i istra i e
I$ rapprese ta te $ega$e e g$i i pre dit ri
2
s r iate
Tutti i s ci
I s ci acc
a datari
C $ r che rapprese ta
Stat
Tutt i$ c
$e s ciet' stabi$ e te e$ territ ri de$$
sig$i direttiv
DA ITA’ DI VERSA E T PER I DIRITTI DI SEGRETERIA C
DE IBERA DI C C
20 DE 02'03'2011
1
s ciet' c
E DA TARIFFARI
DI CUI A A
Pr cedi e t aut ri!!at ri – diritti di segreteria – eur 12$00 tra ite,
versa e t dirett
b ific ba cari a$$a Ba ca a i a$e de$ av r Via R a 291 – Pa
C C B 218100 – ABI 01005 – CAB 04600 – CI I
C d Iba IT19I0100504600000000218100
I testat a TES)RERIA C) U A E DI PA ER )
Causa$e DIRITTI PRATICHE
B $$etti p sta$e su$ c p p
15685902
I testat a TES)RERIA C) U A E DI PA ER )
Causa$e DIRITTI PRATICHE
Si c u ica che a superi re ista a, se fir ata digita e te, pu2 essere i viata tra ite a pr pria case a di
p sta e ettr ica certificata (PEC) a segue te i diri
5
e" ai$ certificata svi$upp ec
ic @cert c u e pa$er
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e p sta a ’atte
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Servi i Ri$asci C cessi i )ccupa i
ri
i e a ufatti pubb$icitari
e Su $ Pubb$ic e Pubb$icit' U ) 1 " Aut ri a i
Settore Servizi Alle Imprese
Servizio : Rilascio Concessioni OSP e Pubblicità
U.O.: Autorizzazioni di pubblicità, rimozione manufatti pubblicitari
Via Ugo La Malfa, 34 – 90146, Palermo
Tel. 091/7404613 – 091/7404612 - fax: 091/6882795
6
i di pubb$icit' e