DOMANDA DI ACCESSO ALLE AGEVOLAZIONI ECONOMICHE PER L’A.A. 2015/2016 PER MERITI ACCADEMICI CONSEGUITI NELL’A.A. 2014/2015 AL MAGNIFICO RETTORE DELL’UNIVERSITA' TELEMATICA SAN RAFFAELE ROMA Il sottoscritto (Nome e Cognome) ______________________________________________________________ nato a __________________________________ ( ______ ) il _______________________________________ residente a ___________________________________ ( ______) CAP ________________________________ in Via ____________________________________________________________________________________ telefono __________________________________________________________________________________ e-mail____________________________________________________________________________________ iscritto per l’a.a. 2013/2014, al Corso di Laurea in __________________________________________________________________________________________ CHIEDE di accedere alla riduzione di € 500,00 da applicarsi sulla prima rata delle tasse universitarie per l’a.a. 2015/2016 in virtù del raggiungimento di idonei requisiti di merito accademico. A tal fine, dichiara: • di aver conseguito, entro la sessione autunnale (settembre/ottobre) almeno 40 CFU; • di aver conseguito una votazione media di _______ (almeno 28/30 - media aritmetica) e nessun voto inferiore a 27/30. A tal fine allega: • • Fotocopia del documento d’identità Fotocopia del libretto universitario Luogo e Data ______________________ Firma ____________________________ AVVERTENZE: • • • • L’agevolazione è introdotta a partire dall’a.a. 2013/2014 e non può essere considerata retroattiva. I requisiti di merito devono essere conseguiti nel corso dell’a.a. 2014/2015. La domanda deve essere presentata entro il 20 Ottobre 2015 Il dichiarante è penalmente responsabile in caso di dichiarazione mendace (art.76 D.P.R. 28 dicembre 2000, n.445) e decade dai benefici eventualmente conseguiti con il provvedimento emanato sulla base di dichiarazione rivelatasi non veritiera (art. 75, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).