UNITRE UNIVERSITA’ DELLE TRE ETA’ SEDE AUTONOMA DI C/MARE DI STABIA E PAESI LIMITROFI sito:www.unitrestabia.it e-mail :[email protected] DOMANDA DI ISCRIZIONE ANNO ACCADEMICO 2015-2016 La/ilsottoscritta/o……………………………………….. nata/o a……………………. ……………………….il…………… residente in…………………………………… via…………………………cap…………….tf……………………fax………………. e-mail…………………………………….. cell………………. chiede di diventare associata/o dell’associazione Unitre e s’impegna a rispettare lo Statuto, il Regolamento e le disposizioni del Consiglio Direttivo. Presta consenso ex legge 675/96 alla gestione dei suoi dati per le finalità statutarie e gli obblighi normativi prescritti dalle leggi vigenti. E’ consapevole che in caso di comportamento non consono allo Statuto ed al Regolamento dell’Unitre ed al Codice civile può essere espulsa/o in ogni momento e nei casi estremi denunciata/o all’Autorità Giudiziaria. Allega: - foto da sistemare sul tesserino di riconoscimento - dichiarazione attestante che le/gli è stata consigliata la visita medica ai sensi e agli effetti dell’art 42 bis del D.L. 69 del 21 giugno 2013, convertito nella legge 98 del 9 agosto 2013 (Suppl. ordinario G.U. n°194 del 20 agosto 2013) Versa per la sola iscrizione all’Unitre euro 30,00 che verranno spesi come da regolamento. Desidero, per l’anno accademico 2015-2016, partecipare ai seguenti corsi: ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Per i quali verso euro…………… per le spese varie come da regolamento. In totale verso euro………….. Per coloro che frequentano il corso di accompagnatore turistico scrivere le lingue conosciute……………………………………………………………………………… Per i conduttori di caldaie scrivere la data di rilascio del libretto di tirocinio……….. Con osservanza (Firma leggibile) C/mare di Stabia,……………….