ASSOCIAZIONE DI CULTURA TRADIZIONALE GIAPPONESE
AIKIKAI D’ITALIA
ENTE MORALE
DOMANDA DI ESAME PER GRADI DAN
SCRIVERE A MACCHINA O STAMPATELLO
Dan
Membership Card
Kyu – Dan
N°
Libretto personale
N°
In mancanza di libretto personale la domanda
Non verrà accettata
Il/la sottoscritto/a
Cognome
Nato/a a
Nome
il
Codice Fiscale
Via
n°
Dojo
C.A.P.
Residente a
Città
di
Nazionalità
Chiede alla Commissione esaminatrice dell’Associazione di Cultura Tradizionale Giapponese
di poter sostenere l’esame per il passaggio al grado
Dan che si terrà a
il
Pratica l’Aikido dal
Grado attuale:
a
Dal Maestro
Data
Kyu, ottenuto in data
Dan
Firma
Riservato al Responsabile del Dojo di appartenenza dell’allievo/a
Si dichiara che l’allievo/a
regolarmente iscritto/a a questo Dojo, ha effettuato allenamenti per un periodo di anni
, totale ore
e rientra pertanto nelle condizioni previste dai regolamenti dell’Aikikai d’Italia per poter sostenere l’esame
Timbro e firma del Responsabile di Dojo
Data
Il candidato/a
Cognome
Ha sostenuto l’esame ed è
Nome
non è stato/a ammesso/a al grado di
Data
Dan. Ha versato la tassa di esame di
Firma dell’Esaminatore
Questa parte va inviata alla Segreteria
Il candidato/a
Nome
Cognome
Ha sostenuto l’esame ed è
Data
Questa parte rimane all’Allievo/a
non è stato/a ammesso/a al grado di
Firma dell’Esaminatore
Dan. Ha versato la tassa di esame di