SURVEY
SCREENING MAMMOGRAFICO
RILIEVI CRITICI
TREND E CONFRONTI CON DATI
NAZIONALI
REGIONE EMILIA ROMAGNA - ASSESSORATO ALLA SANITA’
27 gennaio 2005
Numero assoluto di ADESIONI allo screening
mammografico nei tre round di attività
ADESIONI ALL'INVITO
ADESIONI SPONTANEE
TOTALE ADESIONI
^ dati parziali per alcune realtà
I round
II round
III round^
288.362
313.345
263.701
30.341
15.715
12.518
318.703
329.060
276.219
Adesioni al sollecito (%)
I round
II round
III round
24,0
22,9
26,4
Mammografie inadeguate
(%)
0,6
I round
I I round
II I round
0,3
0,3
Donne richiamate per approfondimenti
I round
II round
III round
ADESIONE AL RICHIAMO, %
98,6
99,0
98,5
ADESIONE AL TRATTAMENTO, %
96,6
95,5
94,7
STANDARD (RER) adesione al richiamo:
accettabile ≥ 95%
STANDARD (RER) adesione al trattamento:
accettabile ≥ 95%
Percentuale cumulativa dei tempi di risposta
alla mammografia negativa
1 00
90
83
76
80
%
88 88
66 66
70
60
78
83
57
I round
II round
III round
50
40
30
20
10
0
entro 21 gg
entro 28 gg
entro 35 gg
STANDARD (GISMa): intervallo mx/referto neg. entro 21gg ≥90%
DATI GISMa (2003) ITALIA*:intervallomx/referto neg entro 21 gg: 85,4%
Tasso di richiamo e VPP (%) della mammografia
18,0
15,8
16,0
14,0
13,8
14,0
12,0
tasso di richiamo
%
10,0
VPP(%) Mx
8,0
6,0
4,0
6,2
2,0
4,6
3,8
0,0
I round
II round
III round
STANDARD (RER) tasso di richiamo: accettabile ≤ 5%; desiderabile ≤ 3%
STANDARD (RER) valore predittivo positivo della mammografia: accettabile ≥ 10%
STANDARD GISMa VPP della Mx: accettabile: ≥10%
Donne che hanno aderito al II livello
TASSO DI CITOLOGIA, %
TASSO DI MICROBIOPSIA, %
TASSO DI INTERVENTO, %
I round
II round
III round
30,7
28,4
28,3
-
2,2
5,6
20,7
19,3
20,3
Esami di approfondimento nelle donne
richiamate
1 00
7
90
6
80
c ito + m ic ro b io p sia
5
60
4
50
3
40
30
2
20
ta ss o d i rich i am o %
70
so l o m ic ro b io p sia
so l o cit o lo g i a
n e ssu n e sa m e
d ia g n o stico in va si vo
T a sso d i ric h ia m o
1
10
0
0
I ro u n d
II ro u n d
III ro u n d
Tasso di citologia fra le donne che hanno
aderito al II livello (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
23,8
24,8
19,1
PARMA
24,8
55,9
71,3
REGGIO EMILIA
28,4
24,9
25,7
MODENA
48,6
32,7
29,0
2,5
12,1
12,0
BOLOGNA CITTA'
13,2
10,5
13,5
BOLOGNA NORD
24,9
22,8
28,0
IMOLA
18,3
21,0
10,5
FERRARA
51,9
40,9
42,1
RAVENNA
24,8
22,3
28,5
FORLI'
33,9
35,0
15,5
CESENA
27,6
31,3
47,1
RIMINI
23,8
22,5
15,0
REGIONE
30,7
28,4
28,3
BOLOGNA SUD
Tasso di microbiopsia fra le donne che hanno
aderito al II livello (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
-
0,1
0,3
PARMA
-
non disp.
0,0
REGGIO EMILIA
-
5,0
6,5
MODENA
-
0,9
3,3
BOLOGNA SUD
-
6,3
12,9
BOLOGNA CITTA'
-
4,4
14,3
BOLOGNA NORD
-
8,7
7,3
IMOLA
-
0,0
8,9
FERRARA
-
1,7
2,0
RAVENNA
-
1,3
5,6
FORLI'
-
7,7
15,1
CESENA
-
0,2
0,0
RIMINI
-
0,2
3,5
REGIONE
-
2,2
5,6
Tasso di intervento fra le donne che hanno
aderito al II livello (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
11,3
12,0
12,9
PARMA
15,5
19,5
20,7
REGGIO EMILIA
20,1
18,4
19,5
MODENA
19,6
16,3
23,5
BOLOGNA SUD
20,7
22,0
18,4
BOLOGNA CITTA'
30,6
21,3
19,4
BOLOGNA NORD
31,1
23,8
22,7
IMOLA
14,7
17,4
12,1
FERRARA
49,1
27,8
26,7
RAVENNA
20,5
18,9
20,3
FORLI'
18,6
13,2
11,6
CESENA
18,5
31,5
29,4
RIMINI
45,2
39,7
26,4
REGIONE
20,7
19,3
20,3
VPP dell’indicazione a intervento per Ca totale (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
95,7
81,1
90,8
PARMA
64,2
60,8
68,9
REGGIO EMILIA
87,2
83,9
91,1
MODENA
65,2
73,5
78,8
BOLOGNA SUD
68,7
84,8
87,8
BOLOGNA CITTA'
63,3
77,3
92,5
BOLOGNA NORD
54,5
71,7
76,2
IMOLA
69,2
64,9
79,6
FERRARA
83,1
87,3
91,3
RAVENNA
68,5
72,2
77,9
FORLI'
64,9
94,9
95,9
CESENA
52,9
62,3
60,7
RIMINI
66,9
75,0
77,7
TOT REGIONE
68,8
75,4
81,6
Rapporto B/M
I round
II round
III round
PIACENZA
0,0
0,2
0,1
PARMA
0,6
0,6
0,5
REGGIO EMILIA
0,1
0,2
0,1
MODENA
0,5
0,4
0,3
BOLOGNA SUD
0,5
0,2
0,1
BOLOGNA CITTA'
0,6
0,3
0,1
BOLOGNA NORD
0,8
0,4
0,3
IMOLA
0,4
0,5
0,3
FERRARA
0,2
0,1
0,1
RAVENNA
0,5
0,4
0,3
FORLI'
0,5
0,1
0,0
CESENA
0,9
0,6
0,6
RIMINI
0,5
0,3
0,3
0,45
0,33
0,23
TOT REGIONE
STANDARD (GISMa) rapporto B/M: accettabile ≤ 0,5%; desiderabile ≤ 0,2%
DATI GISMa (2003) ITALIA*: PRIMI ESAMI 0,32% ESAMI SUCCESSIVI 0,26%
Accuratezza della diagnosi citologica
I round
II round
III round
standard
sensib. assoluta
-
52,9
56,4
> 60
sensib. completa
-
82,2
89,7
> 80
VPP C5
-
99,3
99,4
>98
VPP C4
-
87,7
87,7
> 80
VPP C3
-
36,5
37,3
< 30
VPN
-
95,4
98,7
§
-
18,8
13,0
§
specificità full
-
51,8
53,6
>60
FN
-
2,9
0,9
<5
FP
-
0,4
0,3
<1
tasso di inadeguati
-
24,5
21,6
<25
tasso di inadeg/ca
-
14,9
9,4
<10
tasso di sospetti
-
22,2
23,5
<20
B/M
-
0,3
0,2
≤ 0,2
specificità (su biopsiati)
*European Guidelines III Edizione
§ nessun parametro di riferimento
Distribuzione delle lesioni benigne per
diagnosi citologica (%)
Citologia
I round
1072 casi
II round
433 casi
III round
345 casi
22,7
25,2
27,5
2,8
12,2
10,4
C3 atipia prob.ben.
22,1
19,9
30,1
C4 sospetta malignità
32,6
6,9
11,0
C5 maligno/positivo
1,4
0,9
1,2
Cito non eseguita
18,4
34,9
19,7
100,0
100,0
100,0
15
4
C1 inadeguata
C2 benigno/neg
TOTALE
Numeri assoluti
C5 maligno/positivo
4
Distribuzione delle lesioni in situ per diagnosi
citologica (%)
Citologia
I round
311 casi
II round
205casi
III round
252 casi
25,4
14,6
9,1
0,0
3,9
1,6
C3 atipia prob.ben.
11,3
10,2
13,9
C4 sospetta malignità
31,5
14,1
12,3
C5 maligno/positivo
17,7
19,5
19,4
Cito non eseguita
14,1
37,6
43,7
100,0
100,0
100,0
C1 inadeguata
C2 benigno/neg
TOTALE
Distribuzione delle lesioni invasive per
diagnosi citologica (%)
Citologia
I round
1973 casi
II round
1268 casi
III round
1280 casi
17,4
10,0
6,8
C2 benigno/neg
0,5
1,8
0,5
C3 atipia prob.ben.
3,1
5,9
6,5
C4 sospetta malignità
25,0
14,5
18,8
C5 maligno/positivo
42,3
40,7
47,7
Cito non eseguita
11,7
27,1
19,8
100,0
100,0
100,0
C1 inadeguata
TOTALE
Correlazione isto-micro
II round
non
eseguita
benigno
iperplasia
atipica
Ca IS
duttale
Ca IS
lobulare
Ca
microinv
Ca
inv
benigno
3,4
7,8
20,0
0,0
0,0
0,0
0,0
iperplasia atipica
0,1
0,0
20,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Ca in situ duttale
1,1
0,0
40,0
80,6
0,0
0,0
2,6
Ca in situ lobulare
0,1
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
Ca microinvasivo
0,3
0,0
0,0
2,8
0,0
50,0
2,6
Ca invasivo
9,5
2,6
0,0
13,9
0,0
50,0
94,7
ignoto
0,2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
20,0
2,8
100,0
0,0
0,0
Istologia
Microistologia
intervento non consigliato^
85,3
89,6
III round
non
eseguita
benigno
iperplasia
atipica
Ca IS
duttale
Ca IS
lobulare
Ca
microinv
Ca
inv
benigno
3,2
4,3
19,4
0,0
20,0
0,0
0,0
iperplasia atipica
0,2
0,4
22,6
0,9
0,0
0,0
0,0
Ca in situ duttale
1,5
0,4
19,4
72,6
0,0
20,0
0,0
Ca in situ lobulare
0,1
0,0
3,2
0,0
60,0
0,0
0,0
Ca microinvasivo
0,3
0,0
0,0
3,4
0,0
40,0
0,7
11,5
1,3
9,7
18,8
20,0
40,0
90,1
0,2
0,0
0,0
1,7
0,0
0,0
1,3
82,9
93,6
25,8
2,6
0,0
0,0
7,9
Istologia
Microistologia
Ca invasivo
ignoto
intervento non consigliato^
Detection Rate per 1.000 aderenti all'invito
DRCa totali
10
9
8,3
DRCa in situ
detection rate x 1.000
8
7,2
7
DRCa invasivi
6,3
6
5,3
5,8
4,8
5
4
3
2
1,1
1,0
0,9
I round
II round
III round
1
0
STANDARD (RER) detection rate totale: accettabile ≥ 3,5 ‰
STANDARD (GISMa) PRIMI ESAMI accett ≥ 5 ‰; desid ≥ 6 ‰ - ESAMI SUCCESSIVI desid ≥3,5 ‰
Carcinomi in situ (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
10,7
10,9
13,0
PARMA
13,3
27,3
20,4
REGGIO EMILIA
15,0
13,3
18,3
MODENA
15,2
18,6
11,7
7,1
11,5
17,6
BOLOGNA CITTA'
14,1
14,5
17,9
BOLOGNA NORD
22,1
10,8
26,1
IMOLA
20,0
17,4
17,9
FERRARA
5,7
15,1
17,7
RAVENNA
12,3
11,2
12,8
FORLI'
12,5
18,7
17,1
CESENA
7,4
9,7
11,3
RIMINI
8,8
6,6
12,3
12,9
14,5
15,7
BOLOGNA SUD
TOT REGIONE
STANDARD (GISMa) % di tumori in situ duttali: accettabile 10%; desid.10-20%
DATI GISMa (2003) ITALIA*: PRIMI ESAMI 15,2% ESAMI SUCCESSIVI 16,1%
Carcinomi bilaterali (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
-
1,6
0,0
PARMA
-
non disp.
1,8
REGGIO EMILIA
-
1,8
1,4
MODENA
-
0,6
2,2
BOLOGNA SUD
-
0,0
0,0
BOLOGNA CITTA'
-
1,1
0,7
BOLOGNA NORD
-
0,0
0,0
IMOLA
-
1,4
2,6
FERRARA
-
1,4
2,3
RAVENNA
-
0,8
0,5
FORLI'
-
0,0
0,0
CESENA
-
0,0
0,0
RIMINI
-
2,4
1,7
TOT REGIONE
-
1,1
1,3
Carcinomi multifocali (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
-
3,1
0,0
PARMA
-
non disp.
3,5
REGGIO EMILIA
-
8,2
10,5
MODENA
-
1,6
3,5
BOLOGNA SUD
-
1,3
20,9
BOLOGNA CITTA'
-
5,7
14,8
BOLOGNA NORD
-
9,1
0,0
IMOLA
-
17,8
25,6
FERRARA
-
4,1
7,4
RAVENNA
-
0,0
13,5
FORLI'
-
0,0
0,0
CESENA
-
2,9
1,2
RIMINI
-
8,9
5,2
TOT REGIONE
-
5,3
8,4
Adesione al trattamento (%)
I round
II round
III round
PIACENZA
84,2
75,9
59,8
PARMA
98,7
96,0
100,0
100,0
99,2
100,0
MODENA
98,0
99,3
99,3
BOLOGNA SUD
83,0
82,9
94,2
BOLOGNA CITTA'
87,9
98,3
89,0
BOLOGNA NORD
98,4
95,8
96,9
IMOLA
93,9
94,3
98,1
FERRARA
100,0
100,0
97,5
RAVENNA
98,2
96,0
95,7
FORLI'
98,3
100,0
100,0
CESENA
98,6
100,0
97,1
RIMINI
96,6
94,8
96,7
TOT REGIONE
96,6
95,5
94,7
REGGIO EMILIA
STANDARD (RER) adesione al trattamento: accettabile ≥ 95%
Intervalli di tempo dalla Mx al trattamento
chirurgico (%)
100
90
80
71
% cumulative
70
60
60
63
I round
50
50
II round
41 41
III round
40
30
20
27
18 17
10
0
entro 30 gg
e ntro 45 gg
entro 60 gg
STANDARD(Gisma): valori accettabili entro 45 gg >80%; desiderabili entro 30 gg >50%
Distribuzione dei casi identificati per stadio (%)
100%
90%
80%
30,3
28,7
31,9
Stadio III-IV
70%
60%
Stadio II
50%
Stadio I
40%
30%
66,8
69,2
65,2
I round
II round
III round
20%
10%
0%
% Stadi = II
33,2
30,8
34,8
STANDARD (GISMa) stadi ≥ al II: accettabile 20%; desiderabile < 20%
Casi con stadio ≥ II suddivisi per round-donna (%)
40
35
30
29,0
29,2
28,3
26,4
25,5
%
25
20
15
10
5
0
I round
II round
I round-donna
III round
round-donna successivi al I
Distribuzione dei casi invasivi identificati per pT (%)
100%
90%
16
12
13
80%
pT3+
70%
60%
41
43
pT2
43
pT1c
pT1b
50%
pT1a
40%
30%
30
32
31
12
11
11
I roun d
I I roun d
I II roun d
20%
10%
0%
% pT2+
17
14
15
Distribuzione dei tumori in funzione della
dimensione radiologica
Ca IN SITU
>1 cm
54%
>1 cm
45%
=1 cm
46%
I ROUND
=1 cm
55%
=1 cm
55%
II ROUND
III ROUND
Ca INVASIVI
>1 cm
58%
>1 cm
63%
=1 cm
37%
=1 cm
42%
>1 cm
45%
=1 cm
42%
>1 cm
58%
Linfonodo sentinella per pT fra tutti gli interventi
(%)
con linfonodo sentinella, %
pTx
pTis
pT1a
pT1b
pT1c
pT2
pT3 + pT4
I round
-
-
-
-
-
-
-
II round
13,3
35,8
52,2
44,4
42,8
17,9
0,0
III round
26,3
36,6
52,7
50,2
48,0
28,8
0,0
Distribuzione delle modalità di trattamento
chirurgico nei cancri diagnosticati, %
15,4
24,7
conservativo senza linfoadenectomia
42,7
59,9
55,3
conservativo con linfoadenectomia
39,9
non conservativo senza linfoadenectomia
1,4
2,6
4,2
22,2
16,6
12,6
non conservativo con linfoadenectomia
altro o ignoto
1,1
0,7
0,5
I round
II round
III round
Distribuzione delle modalità di trattamento nei
cancri diagnosticati (%)
0%
solo int. chirurgico
int. chirurgico + TS
8% 0%
18%
12%
14%
30%
0% 8%
15%
14%
int. chirurgico + RT
int. Chirurgico+RT+TS
22%
41%
int. chirurgico + ignoto
solo TS
18%
23%
30%
I ROUND
II ROUND
47%
III ROUND