CONTROLLO DI QUALITA’ La Regione Liguria, Come già avvenuto in precedenza, ha ritenuto anche in questa circostanza di riproporre lo strumento dell’ autovalutazione della qualità delle prestazioni erogate da parte dei Medici Specialisti in medicina dello sport, ricercando un ulteriore e significativo miglioramento della qualità dei servizi sanitari attraverso la valorizzazione degli obiettivi di prevenzione propri della medicina dello sport. Il metodo di indagine adottato per il passato è stato ottenuto idoneo e rispondente anche alle attuali esigenze ed è quindi stato riproposto facendo riferimento a specifiche e puntuali azioni quali: - l’individuazione degli indicatori di qualità e la preparazione delle griglie di valutazione - le deliberazioni della Giunta Regionale - la dovuta ed adeguata presentazione e divulgazione dell’iniziativa - l’effettuazione delle valutazioni - l’analisi dei risultati. Sono così stati mantenuti i 44 indicatori di qualità suddivisi in cinque categorie: . Obiettivi: 5 indicatori . Organizzazione: 15 indicatori . Attrezzature e dispositivi medici: 6 indicatori . Sistema informativo: 12 indicatori . Soddisfazione cliente: 6 indicatori e che per ognuno dei quali è stata riscontrata la sussistenza o la mancanza . Tali indicatori sono stati esaminati e valutati dalle Unità Operative Igiene e Sanità Pubblica delle AA.SS.LL., con visita presso la Struttura, svolgendo gli approfondimenti, unitamente ai medici, di quanto rilevato e conseguente disamina delle risposte fornite. I risultati sono stati analizzati dal Comitato di Controllo istituito dalla Regione Liguria, al quale le U.O. Igiene e Sanità Pubblica delle Az. U.S.L hanno trasmesso le griglie di valutazione dei Medici Autorizzati e più in generale di tutti i Medici che hanno esercitato, ritirate al momento del sopralluogo. Tali risultati, come si evince dalle tabelle e grafici che seguono, riguardano i periodi riferiti rispettivamente agli anni - Aprile 2000 - Marzo2001 - e Aprile 2001 - Marzo 2002 I dati saranno confrontati anche con i dati in percentuale riguardanti l’anno 1999/2000 e tutti concorreranno al raffronto tra i periodi 1999/2000, 2000/2001 e 2001/2002 . LA SEGUENTE TABELLA RAPPRESENTA IL NUMERO DELLE SCHEDE COMPILATE PER OGNI STRUTTURA NEI PERIODI SOTTO INDICATI : Aprile 2000 / Marzo 2001 Aprile 2001 / Marzo 2002 46 ASL Strutture pubbliche Strutture private TOTALE ASL Strutture pubbliche Strutture private TOTALE 1 3 3 6 1 3 4 7 2 2 10 12 2 2 10 12 3 3 8 11 3 1 8* 9 4 3 3 6 4 3 3 6 5 2 2 4 5 2 2 4 Totale Regionale 13 26 39 Totale Regionale 11 27 38 L’esame degli indicatori di qualità viene di seguito riportato ed analizzato per ogni categoria ; i risultati esposti vengono rappresentati distinti per anno del triennio di rilevamento : - per indicatori di qualità singoli, sui risultati globali della Liguria, con distinzione ulteriore tra strutture private, e AASSLL. - per categorie di indicatori di qualità riguardanti tutti le Strutture, sia private che pubbliche 47 Dopo i grafici riferiti ad ogni categoria è riportata una tabella in cui sono evidenziate le differenze percentuali tra i periodi esaminati. Pare opportuno precisare che il confronto è eseguito tra le varie ASL, sui dati globali (comprendenti tutte le Strutture), sui seguenti periodi: periodo annuale 1999/2000 e 2000/2001 periodo annuale 2000/2001 e 2001/2002 periodo biennale 1999/2000 e 2001/2002 - - A - OBIETTIVI La Struttura ha in uso apposito documento che indica l’obiettivo e le priorità di A1 intervento di tutela sanitaria ai sensi del DM 18.2.1982 e della L.r. n.38/96. A2 La Struttura ha in uso un sistema di informazione al personale che individua finalità ed obiettivi A3 La Struttura, in osservanza dei Programmi regionali e delle AASSLL, fornisce informazione statistica ed epidemiologica riguardante lo stato di salute degli atleti (idoneità o non idoneità e quanto ad esse collegato) A4 La Struttura, in osservanza dei Programmi regionali e delle AASSLL, partecipa ad attività di educazione sanitaria, di aggiornamento e formazione A5 La Struttura, in osservanza dei Programmi regionali e delle AASSLL, partecipa ad iniziative di informazione all’utenza per la promozione delle attività sportive finalizzate all’adozione dei corretti stili di vita OBIETTIVI: STRUTTURE PRIVATE 73% 70% 65% MEDIA A5 65% 50% 74% 67% 73% 69% A4 2001-2002 93% A3 88% 2000-2001 1999-2000 92% 70% 65% A2 64% 63% A1 50% 0% 20% 40% 58% 60% 80% 100% 48 OBIETTIVI: STRUTTURE PUBBLICHE MEDIA 65% 83% 75% 92% A5 92% 73% 77% 69% 73% A4 2000-2001 100% A3 82% A2 2001-2002 1999-2000 92% 69% 46% 36% 77% A1 77% 64% 0% 20% 40% 60% 80% 100% OBIETTIVI: TUTTE LE STRUTTURE 77% MEDIA 65% A5 72% 74% 80% 55% 2001-2002 70% 72% 70% A4 A3 2000-2001 95% 1999-2000 89% 70% A2 90% 59% 57% A1 53% 0% 20% 40% 68% 64% 60% 80% 100% RAFFRONTO PERCENTUALE PER ASL 49 OBIETTIVI 100% 91% 87% 90% 76% 80% 70% 60% 63% 54% 75% 67% 63% 75% 70% 70% 70% 70% 76% 72% 65% 60% 56% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA 1999-2000 54% 56% 75% 75% 60% 65% 2000-2001 63% 63% 87% 70% 70% 72% 2001-2002 76% 67% 91% 70% 70% 76% A - OBIETTIVI DIFFERENZA 1999-2000/2000-2001 DIFFERENZA 2000-2001/2001-2002 DIFFERENZA 1999-2000/2001-2002 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ LIGURIA SI’ 9% 13% 22% 7% 3% 11% 13% 4% 16% -5% 0% -5% 10% 0% 10% 7% 4% 11% B - ORGANIZZAZIONE B1 B2 La Struttura dispone di apposito documento riguardante l’individuazione, le modalità, i contenuti e le finalità del rapporto con il Servizio sanitario competente La Struttura dispone di un sistema di controllo riguardante tutte le 50 B3 B4 B5 B6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 B13 B14 B15 attività da essa svolte La Struttura dispone di una procedura di assistenza al paziente in caso di urgenze o imprevisti (cliniche, organizzative, tecnologiche) La Struttura, ai fini dell’attività che svolge, è dotata di apposito documento contenente le modalità di prelievo, conservazione, trasporto dei materiali organici da sottoporre ad accertamento e le procedure tecniche più rilevanti La Struttura, ai fini dell’attività che svolge, è dotata di apposito documento contenente le modalità di esecuzione degli interventi di sanificazione degli strumenti e degli accessori nonchè di pulizia e sanificazione degli ambienti La Struttura dispone di uno strumento scritto contenente la programmazione e le metodologie di controllo di sanificazione e di igiene La Struttura attua iniziative di verifica sugli accertamenti sanitari previsti ed erogati con la periodicità stabilita dal D.M.18.2.82 La Struttura, ai fini dell’attività che svolge, è dotata di apposito documento contenente i criteri e le modalità di accesso al servizio ( programmazione liste di attesa, accoglimento e registrazione) con l’indicazione dei tempi di esecuzione e le modalità di svolgimento degli accertamenti La Struttura, ai fini dell’attività che svolge, è dotata di apposito documento contenente le modalità di compilazione, conservazione e archiviazione dei documenti La Struttura, assicura situazioni di confort per l’utenza (spogliatoi, servizi, telefono, etc) La Struttura assicura la partecipazione del proprio Personale ad attività di aggiornamento permanente La Struttura attua per il proprio personale iniziative di aggiornamento permanente La Struttura attua iniziative di verifica sull’adeguato svolgimento delle mansioni amministrative svolte all’interno della stessa La Struttura attua iniziative di verifica sull’adeguato svolgimento delle mansioni tecniche svolte all’interno della stessa La Struttura attua iniziative di verifica sull’adeguato svolgimento delle mansioni infermieristiche svolte all’interno della stessa 51 ORGANIZZAZIONE: STRUTTURE PRIVATE 73% 69% MEDIA 63% 30% 31% 25% B15 B14 44% 59% 54% 93% B13 96% 86% 52% 46% 58% B12 B11 81% 81% 67% 96% 96% 92% B10 B9 70% 73% 56% B7 B6 46% 47% B5 56% B4 62% 64% B3 74% 81% 69% 89% 75% B2 B1 50% 0% 20% 40% 63% 65% 60% 2000-2001 1999-2000 74% 77% 64% 85% 81% 83% 59% B8 2001-2002 81% 81% 85% 81% 80% 100% 52 ORGANIZZAZIONE: STRUTTURE PUBBLICHE MEDIA 59% 68% 78% 85% 77% 91% B15 31% 23% 27% B14 85% 85% 82% B13 54% 54% 55% B12 B11 85% 46% 45% B10 45% 62% B9 73% 85% 85% 77% 82% B8 B7 77% 55% B6 64% B5 55% 2001-2002 77% 2000-2001 92% 1999-2000 92% 85% 77% 85% 77% 69% 62% 73% B4 B3 92% 85% 45% B2 B1 27% 0% 20% 40% 62% 60% 77% 77% 73% 77% 80% 100% 53 ORGANIZZAZIONE: TUTTE LE STRUTTURE 74% 69% 62% MEDIA 48% 46% 40% 50% 44% 40% B15 B14 90% 92% 85% B13 53% 49% 57% B12 B11 62% 60% B8 B7 79% 77% 56% 51% B5 55% B4 1999-2000 88% 68% 78% 67% 78% 67% 66% B3 2000-2001 80% 77% 68% B6 2001-2002 90% 85% 81% 75% 77% B10 B9 83% 69% 82% 68% 90% 80% 82% 79% B2 B1 68% 64% 45% 0% 20% 40% 60% 80% 100% RAFFRONTO PERCENTUALE PER ASL ORGANIZZAZIONE 100% 88% 90% 80% 71% 71% 64% 70% 60% 50% 40% 68% 85% 82% 79% 71% 70% 75% 69% 62% 70% 65% 49% 47% 36% 30% 20% 10% 0% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA 1999-2000 36% 64% 68% 70% 70% 62% 2000-2001 47% 71% 79% 71% 65% 69% 2001-2002 49% 71% 88% 82% 85% 75% B - ORGANIZZAZIONE DIFFERENZA 1999-2000/2000-2001 DIFFERENZA 2000-2001/2001-2002 DIFFERENZA 1999-2000/2001-2002 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ LIGURIA SI’ 10% 2% 13% 7% 1% 8% 11% 8% 19% 1% 12% 12% -5% 20% 15% 7% 6% 13% 54 C - ATTREZZATURE E DISPOSITIVI MEDICI La Struttura è provvista di inventario dei materiali e delle attrezzature C1 presenti nella medesima Nell’ambito della relazione di autovalutazione (indicativamente C2 semestrale) vengono indicati gli aggiornamenti dell’inventario La Struttura dispone di uno strumento scritto contenente la C3 programmazione e le metodologie di controllo delle attrezzature in uso La Struttura dispone di uno strumento scritto contenente la C4 programmazione e le metodologie di controllo dei dispositivi medici in uso La Struttura dispone di procedure di verifica sistematiche delle C5 apparecchiature al fine di assicurarne una costante efficienza La Struttura garantisce l’accesso alla documentazione in uso nella C6 medesima agli organi di vigilanza ATTREZZATURE E DISPOSITIVI MEDICI: STRUTTURE PRIVATE MEDIA 65% 82% 79% 100% 100% 100% C6 85% 85% 75% C5 C4 36% C3 36% C2 2001-2002 2000-2001 1999-2000 67% 62% 67% 62% 53% 74% 69% 100% 96% 92% C1 0% 20% 40% 60% 80% 100% 55 ATTREZZATURE E DISPOSITIVI MEDICI: STRUTTURE PUBBLICHE 76% 65% 62% MEDIA 100% 100% 92% C6 C5 C4 69% 62% 55% 2001-2002 62% 1999-2000 38% 45% C3 2000-2001 62% 38% 36% 62% 54% 45% C2 100% 100% 91% C1 0% 20% 40% 60% 80% 100% ATTREZZATURE E DISPOSITIVI MEDICI: TUTTE LE STRUTTURE MEDIA 64% 80% 74% 100% 100% 98% C6 80% 77% 70% C5 C4 38% C3 36% C2 54% 54% 51% 2001-2002 2000-2001 65% 1999-2000 65% 70% 64% 100% 97% 91% C1 0% 20% 40% 60% 80% 100% 56 RAFFRONTO PERCENTUALE PER ASL ATTREZZATURE E DISPOSITIVI MEDICI 97% 94% 100% 80% 64% 60% 92% 82% 79% 79% 78% 66% 70% 64% 58% 50% 50% 45% 80% 74% 64% 40% 20% 0% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA 1999-2000 45% 66% 70% 58% 82% 64% 2000-2001 50% 79% 94% 50% 79% 74% 2001-2002 64% 78% 97% 64% 92% 80% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ 5% 14% 19% 14% -1% 12% 24% 3% 27% -8% 14% 6% -3% 13% 10% 10% 6% 16% C - ATTREZZATURE E DISPOSITIVI MEDICI DIFFERENZA 1999-2000/2000-2001 DIFFERENZA 2000-2001/2001-2002 DIFFERENZA 1999-2000/2001-2002 57 D - SISTEMA INFORMATIVO La Struttura dispone di procedure scritte per la gestione delle attività di D1 supporto La Struttura dispone di procedure scritte riguardanti l’invio delle certificazioni D2 degli atleti alle AASSLL di residenza degli stessi La Struttura dispone di un manuale di consultazione scritto riguardante le D3 informazioni da fornire all’utenza La Struttura ha definito procedure di informazione nei confronti dei medici di D4 Medicina Generale e dei Pediatri, sullo stato di salute degli atleti La Struttura dispone di un archivio inerente l’attività svolta riguardante i D5 certificati rilasciati agli atleti La Struttura dispone di un archivio inerente l’attività svolta riguardante le D6 cartelle cliniche degli atleti e le eventuali schede di indagine individuali La Struttura attua verifiche periodiche della documentazione clinica per D7 accertamenti non conclusi La Struttura dispone di un archivio inerente le documentazioni cliniche per gli D8 accertamenti non conclusi La Struttura redige, semestralmente, una relazione di auto valutazione D9 sull’attività svolta D10 La Struttura, per la stesura della relazione di autovalutazione sull’attività svolta provvede al coinvolgimento ed all’informazione del personale D11 La Struttura rende consultabile in caso di accertamento la relazione di autovalutazione sull’attività svolta D12 La Struttura assicura la conservazione dei moduli di certificazione non ancora utilizzati 58 SISTEMA INFORMATIVO: STRUTTURE PUBBLICHE MEDIA 58% 54% 67% 100% 100% 100% D12 D11 D10 8% D9 8% 0% 0% 31% 15% 0% 23% 23% D8 92% 91% D7 92% 100% 2000-2001 100% 100% D6 100% 100% 100% D5 100% 100% 100% D4 27% 2001-2002 1999-2000 38% 38% D3 77% 54% 55% 38% 46% 45% D2 D1 27% 0% 20% 40% 69% 46% 60% 80% 100% 59 SISTEMA INFORMATIVO: TUTTE LE STRUTTURE MEDIA 73% 64% 57% 100% 95% 94% D12 D11 D10 38% 23% 13% D9 45% 26% 13% 38% 21% 9% 2001-2002 98% D8 90% 89% D7 95% 90% 94% 2000-2001 1999-2000 D6 100% 100% 98% D5 100% 100% 98% 65% 62% 60% D4 D3 68% 49% 30% 63% 56% 53% D2 D1 40% 0% 20% 40% 56% 65% 60% 80% 100% RAFFRONTO PERCENTUALE PER ASL SISTEMA INFORMATIVO 100% 75% 68% 60% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA 1999-2000 52% 54% 60% 67% 63% 57% 2000-2001 67% 63% 68% 67% 50% 64% 2001-2002 68% 72% 75% 75% 77% 73% 60% 68% 67% 52% 75% 67% 67% 77% 72% 63% 54% 80% 63% 73% 64% 57% 50% 40% 20% 0% D - SISTEMA INFORMATIVO DIFFERENZA 1999-2000/2000-2001 DIFFERENZA 2000-2001/2001-2002 DIFFERENZA 1999-2000/2001-2002 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ 14% 2% 16% 9% 8% 18% 9% 7% 15% 0% 8% 8% -13% 27% 15% 7% 9% 16% 60 E - SODDISFAZIONE CLIENTE 1 La Struttura dispone di strumento di verifica per accertare il gradimento del servizio offerto al cliente 2 Lo strumento di verifica riguarda anche l’accessibilità ai servizi e la loro fruibilità 3 Lo strumento di verifica contiene elementi riguardanti il gradimento dei rapporti interpersonali attuati nella struttura 4 Lo strumento di verifica contiene elementi riguardanti il gradimento delle professionalità presenti nella struttura 5 Lo strumento di verifica viene analizzato nei suoi contenuti e concorre alla migliore definizione dell’operatività della Struttura per la soddisfazione del cliente 6 Lo strumento di verifica viene inserito negli archivi della Struttura SODDISFAZIONE CLIENTI: STRUTTURE PRIVATE 52% 47% MEDIA 25% 44% 38% E6 22% 56% E5 46% 22% 2001-2002 2000-2001 56% 50% E4 1999-2000 25% 52% 46% E3 25% 52% 50% E2 28% 56% 54% E1 28% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 61 SODDISFAZIONE CLIENTI: STRUTTURE PUBBLICHE 23% 31% 18% MEDIA 23% 23% E6 9% 23% 23% E5 9% 2001-2002 E4 23% 31% 18% E3 23% 31% 18% 2000-2001 1999-2000 23% E2 38% 27% 23% E1 38% 27% 0% 20% 40% 60% 80% 100% SODDISFAZIONE CLIENTI: TUTTE LE STRUTTURE MEDIA 43% 42% 23% E6 38% 33% 19% E5 45% 38% 19% E4 28% E1 28% 0% 20% 1999-2000 43% 41% 23% E2 2000-2001 45% 44% 23% E3 2001-2002 40% 43% 46% 45% 49% 60% 80% 100% 62 RAFFRONTO PERCENTUALE PER ASL SODDISFAZIONE CLIENTE 100% 80% 60% 68% 67% 58% 51% 47% 48% 40% 44% 42% 29% 23% 17% 16% 20% 0% 50% 42% 0 %0 % 0 % 0% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA 1999-2000 48% 29% 16% 0% 17% 23% 2000-2001 58% 51% 42% 0% 50% 42% 2001-2002 67% 47% 68% 0% 0% 44% ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ 11% 8% 19% 23% -4% 18% 27% 26% 52% 0% 0% 0% 33% -50% -17% 19% 2% 21% E - SODDISFAZIONE CLIENTE DIFFERENZA 1999-2000/2000-2001 DIFFERENZA 2000-2001/2001-2002 DIFFERENZA 1999-2000/2001-2002 LIGURIA RIEPILOGO GENERALE PER ASL L IG URIA 100% 80% 60% 62% 56% 68% 66% 56% 83% 74% 60% 65% 59% 58% 70% 61% 61% 71% 65% 56% 45% 40% 20% 0% A SL 1 A SL 2 A SL 3 A SL 4 A SL 5 L IG URIA 1 9 9 9- 2 0 0 0 45 % 56% 60% 59% 61% 56 % 2 0 0 0- 2 0 0 1 56 % 66% 74% 58% 61% 65 % 2 0 0 1- 2 0 0 2 62 % 68% 83% 65% 70% 71 % TOTALI DIFFERENZA 1999-2000/2000-2001 DIFFERENZA 2000-2001/2001-2002 DIFFERENZA 1999-2000/2001-2002 ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 LIGURIA SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ SI’ 11% 6% 17% 11% 2% 13% 14% 9% 23% -1% 7% 7% 0% 9% 10% 9% 6% 15% Conclusioni . 63 Dall’analisi complessiva dei dati sopra esposti possono essere formulate alcune considerazioni che trovano una sintesi nelle tabelle accluse nel triennio che va dall’esercizio 1999 - 2000 all’esercizio 2001 - 2002 – Le AA.SS.LL. del territorio ligure, pur nelle possibili differenti valutazioni dei singoli elementi facenti parte dell’ analisi, hanno progredito nel processo di miglioramento complessivo della qualità del servizio offerto. L’incremento di qualità che spazia dal 6% (come valore minimo) della ASL 4 , al 23% (come valore massimo) della ASL 3, determina una crescita media per la Liguria pari al 15% che porta l’indice ad un non trascurabile 71% di gradimento qualitativo complessivo. Certamente i risultati esposti non rappresentano ancora una piena e condivisa soddisfazione che, per essere tale, deve tendere ad un riequilibrio tra le AA.SS.LL. ed all’interno di ogni ASL, tra i vari indicatori, che una opportuna analisi critica fa rilevare ancora, in certe condizioni, molto squilibrati. Questo deve essere ed è l’impegno e l’onere che il Comitato si è dato quale obiettivo per il prossimo esercizio. PROPOSTE DI MODIFICA DELLA LEGGE REGIONALE SULLA TUTELA SANITARIA DELLE ATTIVITÀ’ SPORTIVE 64 Si elencano di seguito le osservazioni formulate dal Comitato nelle quattro riunioni tenutesi dal Dicembre 2002 al Febbraio 2003. 1. Definizione compiti di vigilanza - sanzioni Il Comitato ritiene che debba essere ribadito, con apposito atto ufficiale, a chi spettino i compiti di vigilanza e quali sanzioni debbano essere comminate a chi non rispetti le normative vigenti. In particolare: 1. vigilanza: si ritiene che essa debba essere effettuata dal personale dell’Ufficio di Igiene della ASL competente, con iniziative autonome o su richiesta degli organi di controllo regionali. Questo compito deve essere rivolto nei confronti: a. degli operatori sanitari b. delle strutture mediche c. dell’utenza sportiva, quali I atleti, II società, III Federazioni Sportive Nazionali ed Enti di Promozione Sportiva operanti sul territorio IV organizzatori di eventi sportivi Periodicamente gli operatori saranno chiamati a partecipare a iniziative di formazione e aggiornamento. 2. sanzioni: l’art. 14 “Sanzioni amministrative pecuniarie” della LR 46/84 modificata da 38/85 e 38/96, contiene alcune norme sanzionatorie riguardanti esclusivamente gli organizzatori di eventi sportivi. Si ritiene che quest’articolo debba stabilire anche sanzioni nei confronti di tutti coloro che sono sottoposti a vigilanza e/o che siano, in ogni caso, coinvolti nella legge sulla tutela sanitaria delle attività sportive. L’entità della sanzione sarà definita sulla base delle vigenti normative regionali. 65 2. Modifica del secondo capoverso del secondo comma dell’articolo 4 della LR 38 del 5/9/96: L’articolo 4 della LR 38 del 5/9/96: “Presidi privati di medicina dello sport” prevede che “Lo specialista è tenuto ad operare esclusivamente presso la sede operativa precisata nell’elenco di cui al quarto comma”. Questa norma, limitata ai Medici dello Sport che svolgono attività privata, ha fatto sì che nel corso di questi anni di applicazione si verificassero le seguenti situazioni: - i comuni di zone disagiate o a bassa densità di popolazione sportiva, nei quali non è prevista l’esistenza di un centro pubblico di medicina dello sport, non hanno potuto dotarsi di un proprio centro privato in quanto non hanno avuto la disponibilità di un medico dello sport che vi operasse a tempo parziale - molte società sportive non hanno potuto dotarsi di un proprio ambulatorio medico sportivo per l’impossibilità di trovare un medico dello sport disposto ad operarvi a tempo parziale - i medici liberi professionisti sono stati ostacolati nello svolgimento del loro lavoro in quanto non hanno potuto: o operare in più sedi private, o essere sostituiti in caso di malattia o potersi associare per la gestione di più centri privati di medicina dello sport Quanto sopra ha avuto come conseguenza la limitazione all’apertura di ambulatori e centri di medicina dello sport sul territorio regionale e quindi la presenza un minor numero di centri di prevenzione sanitario-sportiva. Pertanto, la modifica di questa norma comporterebbe un probabile aumento delle Strutture di Medicina dello Sport senza nessun aggravio economico per la sanità pubblica. Pertanto, il Comitato di Controllo propone quanto segue : - modifica del secondo comma dell’art. 4 della Legge Regionale 38/96 al fine di consentire il superamento della limitazione dell’attività ad una unica sede, garantendo la possibilità dei controlli di qualità ed il monitoraggio, ai fini delle necessarie valutazioni epidemiologiche. 66 3. Abrogazione del comma 3 dell’art.7 della LR 38/96: “I Componenti del Comitato non possono essere iscritti all’elenco dei medici autorizzati a svolgere l’attività certificatoria di cui al 4° comma dell’art. 5” Questa norma impedisce che medici dello sport liberi professionisti possano far parte del Comitato di Controllo per la Medicina dello sport. Il Comitato di Controllo, prendendo atto che : - nessuna norma simile era suggerita nelle linee guida del Ministero della Sanità del 18 marzo 1996, da cui la nuova legge è stata tratta - tale norma non è presente in nessuna altra legge regionale sulla tutela sanitaria sportiva, ma solo in quella ligure - il Comitato di controllo è essenzialmente un organo tecnico nel quale è indispensabile l’apporto di conoscenza che può essere dato dai medici dello sport, sia Pubblici che Liberi professionisti - non sussistono conflitti di interesse in quanto la vigilanza spetta alle AA.SS.LL propone di abrogare la norma in questione. 67 4. Adempimento delle Norme Finali della legge 38/1996 La legge 38/1996 prevede , nelle norme finali, che “Entro centottanta giorni dall' entrata in vigore della presente legge la Giunta regionale: a) provvede all'istituzione dell'osservatorio epidemiologico regionale delle patologie che precludono l' esercizio dell' attività sportiva agonistica o che da questo ne conseguono; b) determina i requisiti di cui al terzo comma dell' articolo 5 della legge regionale 46/ 1984 come modificata dalla presente legge; c) determina le tariffe per il rilascio della certificazione dell' idoneità agonistica; all' attività sportiva d) determina le modalità di rilascio, tenuta e conservazione del libretto sanitario sportivo; e) nomina i componenti e definisce le modalità di funzionamento del Comitato di controllo per la medicina dello sport. Il Comitato di Controllo, prendendo atto che i punti a) e d) non sono stati ancora attuati, ritiene che: - per quel che riguarda il punto a), l’attuale dibattito riguardante la comprensione o meno delle prestazioni di Medicina dello Sport nei Livelli Essenziali di Assistenza e la valutazione del grado di efficacia delle prestazioni medico sportive siano di grande importanza e rendano urgente l’istituzione dell’osservatorio epidemiologico regionale. Per tale motivo si ritiene: di suggerire l’istituzione di tale organismo individuandone la seguente possibile composizione: 1. un Presidente designato dalla Regione Liguria 2. due esperti, specialisti in medicina dello sport, designati dalla Regione Liguria – Servizio Igiene pubblica e veterinaria previo parere (o su proposta) del Comitato di controllo per la Medicina dello Sport 3. un esperto di epidemiologia/statistica sanitaria designato dalla Facoltà di Medicina dell’Università di Genova 4. un funzionario della regione con compiti di segretario -che i compiti del sunnominato Osservatorio epidemiologico siano quelli di determinare e coordinare i flussi informativi riguardanti le patologie che vengono riscontrate nell’esercizio dell’attività fisica, o che da questo ne conseguono, e che possano precludere l’esercizio dell’attività stessa, rapportandosi anche con la Commissione Regionale di Appello e con il Comitato di Controllo Regionale. -che duri in carica tre anni, in coincidenza con il Comitato di Controllo -che le modalità di funzionamento siano definite dalla Giunta Regionale su proposta dell’Osservatorio Epidemiologico stesso -che ai componenti dell’Osservatorio siano corrisposti i gettoni di presenza così come prevede la Legge regionale ( LR 25 del 4.6.96) Per quel che riguarda il punto d ) si ritiene che la sua attuazione debba tener conto delle moderne soluzioni tecnologiche oggi esistenti (es. carta magnetica, ecc ). 5. Introduzione scheda per il rilevamento dei dati di attività per singolo presidio sanitario pubblico e privato ai fini del monitoraggio delle valutazioni di qualità. 68 Il Comitato di controllo, ai fini del monitoraggio dell’attività svolta e della valutazione della qualità propone, a partire dal nuovo anno di attività Aprile 2002/ Marzo 2003 l’adozione del modello allegato (mod.A). 6. Regolamentazione e/o ridefinizione dell’accesso alle visite agonistiche Il Comitato di Controllo, esaminate le normative che regolano l’accesso alle Strutture erogatrici di prestazioni relative alla certificazione per l’idoneità fisica allo sport agonistico, ritengono che esso debba essere disciplinato dal modulo allegato (mod.B), a carico del Presidente o del Legale rappresentante della società o dell’ente di appartenenza anche ai fini della corretta applicazione delle normative inerenti le tariffe in vigore (DGR n.3192 / 1997) e della vigilanza sull’erogazione delle prestazioni. 69 AL LEGATI All. B 70 L.R. 46/ 84 INTEGRATA CON L.R.38/85 - MODIFICATA CON L.R. 38/96 “ Tutela Sanitaria delle attività sportive “. ELENCO NOMINATIVO DEI MEDICI AUTORIZZATI AL RILASCIO DELLE AUTORIZZAZIONI ALLE CERTIFICAZIONI DI IDONEITÀ’ ALL’ATTIVITÀ’ SPORTIVA AGONISTICA RIFERITO AL PERIODO 2001 / 2002 ALBE’ Dott. Fulvio cod. ident. n. 01001 (A.S.L. n.1) Sede operativa : Ambulatorio denominato “MEDISPORT” con sede in corso Mombello, 13, Sanremo - IM – Orario: Lunedì e Mercoledì (16.00 - 20.00 ) - Sabato 9.00 - 13.00 ). PASTOR Dott. Guido cod. ident. n. 01002 (A.S.L. n. 1) Sede operativa: Ambulatorio specialistico - con sede in Via Sottoconvento, 57 - Ventimiglia (IM) Orario: Lunedì (18.00 - 19.00) - Martedì (17.00 - 18.00) - Mercoledì (14.00 - 15.00) - Giovedì ( 17.00 - 18.00) Venerdì (15.00 - 16.00). QUEIRAZZA Dott. Paolo cod. ident. n. 03003 (A.S.L. n. 3) Sede operativa: Ambulatori di Medicina dello Sport- FMSI- con sede in Via del Molo, 4 - GeOrario : Giovedì: (9.00/ 12.00 e 15.00 /19.00) AGHEMO Dott.ssa Anna cod. ident. n. 03005 (A.S.L. n. 3) Sede operativa : Amb. specialistico ( presso “BIOMEDICAL” SpA) con sede in Via Prà, 1b-GeOrario : Venerdì (14.00 - 18.00) e Sabato ( 9.00 - 12.00 LAZZAROTTI Dott.ssa Monica cod. ident. n. 03006 (A.S.L. n.3) Sede operativa : “Amb. spec. in Medicina dello Sport” con sede in Via Pastorino, 36/90 - GeOrario : Da Lunedì a Venerdì ( 9.00 -12.30 e 14.00 - 19.30), Sabato : su appuntamento. Decreto Dirigente n.764 del 24.9.98 BALBO Dott.ssa Antonella cod. ident. n. 03007 (A.S.L n.3) Sede operativa : “Amb. spec. in Medicina dello Sport” con sede in Via Pastorino, 36/90 - GeOrario : Da Lunedì a Venerdì ( 9.00 -12.30 e 14.00 - 19.30), Sabato : su appuntamento. SASSO Dott. Yvan cod. ident. n. 03008 (A.S.L. n.3) Sede operativa : Ambulatorio spec (c/o Centro Sportivo “R.Barillà”) con sede in Via Terralba, 64-Arenzano(GE) Orario : da Lunedì a Venerdì ( 9.00 -12.00 e 15.00 - 18.00) . LEONCINI Dott. Giorgio cod. ident. n. 03009 (A.S.L. n. 3) Sede operativa : Amb spec (c/o Centro Medico “Elle Emme” ) con sede in Via Sapello, 2/4 - Genova Orario : Martedì e Venerdì (14.30 - 18.30). (A.S.L. n. 4) DELPINO Dott. Alfredo cod. ident. n. 04010 Sede operativa : “Centro Medicina dello Sport” con sede in Via Aurelia Ponente, 4N - Rapallo (GE) Orario : da Lunedì a Venerdì (15.30 - 19.30). PARODI Dott. Pier Paolo cod. ident. n. 02012 (A.S.L. n. 2) Sede operativa : Ist.Fisiokinesiterapia e med.sport - Amb. spec. con sede in Via Pollupice , 8 - Loano Orario : Martedì e Venerdì (14.30 - 20.00). SADOWSKI Dott. Francesca cod. ident. n. 04013 (A.S.L. n. 4) Sede operativa : Fisiosport - con sede in Via Nino Bixio, 12 - Chiavari Orario : Da Lunedì a Venerdì (8.30 - 12.30 e 14.30 - 19.00). MARUGO Dott.G.Battista cod. ident. n. 04014 (A.S.L. n. 4) Sede operativa : Centro di Medicina Sport e oculistica con sede in Via Aurelia di Ponente, 4/N. Rapallo Orario : Mercoledì e Venerdì (15.30 - 19.30). BONIFAZI Dott.Gian Guido cod. ident. n. 05015 (A.S.L. n. 5) Sede operativa : Centro Medicina dello Sport (interno Palasport comunale )con sede in Via della Pianta .SPOrario : Mercoledì ( 16.00 - 19.00). BOTTI Dott. Giorgio cod. ident. n. 05016 (A.S.L. n. 5) Sede operativa : Centro Medicina dello Sport (interno Palasport comunale) con sede in Via della Pianta -SPOrario : Martedì (16.00 - 19.00). 71 FLORI Dott. Roberto cod. ident. n. 05017 (A.S.L. n. 5) Sede operativa : Centro Medicina dello Sport (interno Palasport comunale ) con sede in Via della Pianta -SP Orario : Lunedì (17.30 - 19.00) e Venerdì (15.00 -19.00). LAZZERINI Dott. Enrico cod. ident. n. 05018 (A.S.L. n. 5) Sede operativa : Centro Medicina dello Sport (interno Palasport comunale ) con sede in Via della Pianta -SPOrario : Giovedì (17.30 -19.00). NERI Dott: Piero cod. ident. n. 05019 (A.S.L. n. 5) Sede operativa : Centro Medicina dello Sport (interno Palasport comunale ) con sede in Via della Pianta -SPOrario :Giovedì (17.30 -19.00) e Venerdì (15.00 - 19.00). BUCCELLI Dott. Roberto cod. ident. n.01020 (A.S.L. n.1) Sede operativa : Poliamb.”NARCO” di Odello C.” SaS - Ambul.Spec. con sede in Via Cascione, 49 -IMOrario : Mercoledì (15.00 - 17.00 ). DE FERRARI Dott. Paolo cod. ident. n.03021 Sede operativa : Istituto SALUS SRL- Piazza Dante, 9/11 -GEOrario : Lunedì-Martedì-Giovedì (7.30 - 19.00) . (A.S.L n. 3) BERGAMASCHI Dr.Gianguglielmo cod. ident. n. 02022 (A.S.L. n. 2) Sede operativa : Ist.Fisiokinesiterapia e med. Sport - Ambulatorio spec. con sede in Via Pollupice , 8 - Loano Orario : Lunedì- Giovedì -Sabato (14.30 - 20.00). BENEDETTI Dott.ssa Maura cod. ident. n. 03023 (A.S.L. n.3) Sede operativa : Istituto Medicina Sport (interno dell’Istituto “Il Baluardo” con sede in Via del Molo, 4 -GEOrario : da Lunedì a Venerdì (9.00 - 12.30 e 14.00 - 19.00). CASALEGGIO Dott. Mauro cod. ident. n. 03024 (A.S.L. n. 3) Sede operativa : Istituto Medicina Sport (interno dell’Istituto “Il Baluardo” con sede in Via del Molo, 4- GEOrario : Lunedì - Mercoledì - Venerdì (17.00 - 20.00). FERRARIS Dott. Luca cod. ident. n. 03025 (A.S.L. n. 3) Sede operativa : Istituto Medicina Sport (interno dell’Istituto “Il Baluardo” con sede in Via del Molo, 4 -GE Orario : da Lunedì a Venerdì (9.00 - 12.30 e 14.00 - 19.00) MENICHETTI Dott. Giuseppe cod. ident. n. 03026 (A.S.L. n. 3) Sede operativa : Istituto Medicina Sport (interno dell’Istituto “Il Baluardo” con sede in Via del Molo, 4 -GEOrario : da Lunedì a Venerdì (9.00 - 12.30 e 14.00 - 19.00) ODAGLIA Dott. Giorgio cod. ident. n. 03027 (A.S.L. n. 3) Sede operativa : Istituto Medicina Sport (interno dell’Istituto “Il Baluardo” con sede in Via del Molo, 4 -GE Orario : Martedì e Venerdì (14.00 - 20.00). PESCE Dott.Gianpaolo cod. ident. n. 02028 (A.S.L. n. 2) Sede operativa : Ambulatorio di Med. dello Sport” (c/o Piscina comunale)con sede Via Amalfi,1-Albenga Orario : Mercoledì (14.30 -20.00) e da Lunedì a Venerdì su appuntamento. GRANONE Dott.Giorgio cod. ident. n. 02029 (A.S.L. n. 2) Sede operativa : Presidio Ambulatoriale “Centro Medico Sportivo” con sede in Via Milano, 19, -VarazzeOrario : Lunedi-Martedì-Mercoledì (9.00 -12.00 e 15.00 -19.00) CAPPELLI Dott.Claudio cod. ident. n. 02030 (A.S.L n. 2) Sede operativa : Presidio Ambulatoriale “Centro Medico Sportivo” con sede in Via Milano, 19, -Varazze. Orario : Lunedi-Mercoledì -Giovedì -Venerdì (18.00 - 20.00). AUTORIZZAZIONI AL RILASCIO DELLE CERTIFICAZIONI DA PARTE DELLE UU.SS.LL. SECONDO LE NUOVE PROCEDURE APPROVATE CON DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE N.1694 DEL 5.6.1998. 72 CAVIGLIONE dott. Marco cod. ident. n. 02031 (A.S.L n.2) sede operativa : “Centro Dimensione Corpo” - con sede in Via Vittime di Brescia, 74/76 r -Savona orario: Martedì e Giovedì (17.30 - 19.00). DELFINO dott. Roberto cod. ident. n. 02032 (A.S.L n.2) sede operativa : “Centro di Studio e di Ricerca in Medicina dello Sport” -con sede in Via N. Oxilia, 2 orario: Martedi e Giovedì (16.30 - 20.00). -SV- cod. ident. n. 02033 (A.S.L n.2) DE SANCTIS dott. Dario sede operativa : “Cesme” - con sede in Via Diaz, 33 Valleggia. Quiliano - Savona orario: Lunedì e Venerdì (18.30 - 20.00). ALLUTO dott. Renato cod. ident. n. 02034 (A.S.L n.2) sede operativa : “Euromedical Fleming” - con sede in Via IV Novembre, 28 - 34 rr –Varazze - SVorario: da Lunedì a Venerdì (15.00 - 18.00). ADDIS dott. Andrea cod. ident. n. 02035 (A.S.L n.2) sede operativa : “Centro Dimensione Corpo” - con sede in Via Vittime di Brescia, 74/76 r -Savona orario: Venerdì (10.00 - 11.00). BARILE dott. Gianfranco cod. ident. n. 02036 (A.S.L. n.2) sede operativa : “Centro Dimensione Corpo” con sede in Via Vittime di Brescia, 74/76 r -Savona orario: Venerdì (19.00 - 20.00). NARDINI dott.Giorgio cod. ident. n. 02038 (A.S.L. n. 2) Sede operativa : “Analysis Medicina del Lavoro” con sede in Via Stalingrado - Cairo Mont.tte (SV) Orario : Lunedì- Martedì -Mercoledì -Giovedì -Venerdì (17.00 - 20.00). (A.S.L. n.1) ROVERE dott.ssa Lorenza cod. ident. n. 01039 Sede operativa: Ambulatorio Eurosport 2000 sito in Via Stazione, 123/b, Arma di Taggia - Taggia (IM) Orario: Lunedì – Mercoledì – Venerdì ( ore 16.00 - 19.00) - Sabato - (ore 10.00 - 12.00) CASTROGIOVANNI dott. Roberto cod. ident. n. 03040 (A.S.L. n. 3) sede operativa : “Centro FISIOMED” - con sede in Via Corsica, 2/4 - GEorario: ( Lunedì (17.00 - 21.00) - Mercoledì (12.00 -18.00) - Venerdì (17.30- 21.00). MADRUZZA dott. Luigi cod. ident. n. 02042 (A.S.L. n. 2) sede operativa : Presidio san. Ambulatoriale “POLIDONT” - con sede in Via Como, 27 orario: dal lunedì al Sabato (14.00 - 20.00) Pietra Ligure ( SV) BONDI dott. Stefano cod. ident. n. 02043 (A.S.L. n. 2 sede operativa : “Centro di Studi e Ricerca in Medicina Sport” con sede in Via Oxilia, 2 -SVorario: Lunedì - Mercoledì e Venerdì (15.00 - 20.00) - Martedì ( 9.00 - 12.00) (A.S.L n.2) RODINO dott. Roberto cod. ident. n. 02044 sede operativa : “Poliambulatorio SANLORENZO” con sede in Via Colla , 51 -Cairo M.tte -SVorario: Venerdì (16.00 - 19.00) - Sabato (9.00) - 12.00). MARUGO dott. Lorenzo cod. ident. n. 03045 (A.S.L. n.3) sede operativa : “Centro Medico Elle Emme” con sede in Via Sapello, 2/4 - Genova orario: Martedì (17.30 - 19.00) e Venerdì (15.00 - 19.00) (A.S.L. n..3) BOCCUZZI dott. Aldo cod. ident. n. 03046 sede operativa : “Centro Medicina e Traumatologia dello Sport “ -CUS- Via Montezovetto, 21/ A -GEOrario : Martedì ( ore 17.00 - 21.00) ; Giovedì: (ore 10.00 – 12,30 e ore 17.00 – 21.00) ; Sabato: ore 10.00 – 12,30) CIPOLLONI Dott. Costantino cod. ident. n. 05047 (A.S.L. n. 5) sede operativa : “Ambulatori del Centro di Medicina dello Sport” con sede in Via della Pianta -SPorario : da Lunedì a Sabato ( 8.00 - 12.00) DELFINO dott. Silvana cod. ident. n. 05049 ( A.S.L. n. 5) Sede operativa : “Centro Medico Diagnostico” con sede in Via Arzelà 7 - S. Stefano Magra -SPOrario : Lunedì Martedì Giovedì e Venerdì : dalle ore 16.00 alle ore 19.00 BARTALUCCI dott .Cristiana cod. ident. n. 03050 (A.S.L. n. 3) sede operativa : “Centro di Medicina e Traumatologia dello Sport” con sede in Via Montezovetto, 21A – Georario : da Lunedì a Venerdì - dalle ore 15.00 alle ore 19.00 73 NASCIUTI dott. Marco cod. ident. n. 03051 (A.S.L. n. 3) sede operativa : “Centro di Medicina e Traumatologia dello Sport” con sede in Via Montezovetto, 21A – GEorario : Lunedì Mercoledì e Venerdì - dalle ore 17.00 alle ore 20.00 GAGGINO Dott. Roberto cod. ident. n. 03052 ( A.S.L. n. 3) sede operativa : “Centro di Medicina e Traumatologia dello Sport” con sede in Via Montezovetto, 21A – GEMartedì e Giovedì - dalle ore 20 alle ore 22.00 Sabato: dalle ore 10.00 alle ore 13.00- orario : DAMIANI dott.ssa Silvia - cod. ident. n. 03053 ( A.S.L. n. 3) sede operativa : “Centro FISIOMED” - con sede in Via Corsica, 2/4 - GEorario: -Martedì dalle ore 9.00 alle ore 12.00 - Mercoledì dalle ore 19.00 alle ore 21.00 -Giovedì dalle ore 11.00 alle ore 17.00 - Venerdì dalle ore 14.00 alle ore 17.00 OPATOWSKI dott.Livia - cod. ident. n. 03054 (A.S.L n. 3) sede operativa : “Istituto di Medicina dello Sport “–F,M.S.I.- con sede in Via del Molo, 4 –GEorario: -Martedì dalle ore 9.00 alle ore 13.00; ALESSANDRI dott. Lorenzo - cod. ident. n. 05055 (A.S.L. n.5) sede operativa :“Centro di Medicina dello sport” -c/o Palasport - con sede in Via della Pianta -La Speziaorario : Mercoledì : dalle ore 15.00 alle ore 19.00; LAMBRUSCHINI Dott. Mario -Cod. ident. n. 04056 (A.S.L. n. 4) sede operativa : “Centro di Medicina dello sport lavagnese”, con sede in Via Matteotti, 32 - Lavagna – (GE) orario : da lunedì a venerdì : dalle ore 12.00 alle ore 13.00; FILIPPA Dott. Paola -Cod. ident. n. 03057 (A.S.L. n. 3) sede operativa : “Istituto di medicina dello Sport -F,M.S.I.- ” con sede in Via del Molo, 4 - Georario : da lunedì a venerdì : dalle ore 12.30 alle ore 14.30 MILANESE dott. Manlio Cod. ident. n. 02058(A.S.L. n. 2) sede operativa : “Presidio ambulatoriale “ISFI” sito in Via Oxilia, 2 – Savona orario : Lunedì e Venerdì - dalle ore 16,30 alle ore 18,30 MONGELLI dott. Domenico Cod. ident. n. 02060 (A.S.L. n. 2) Sede operativa : ”Presidio ambulatoriale ISFI”, sito in Via N. Oxilia, 2, Savona, Orario : Lunedì: dalle ore 9.00 alle ore 14.00 Martedì: dalle ore 13.00 alle ore 20.00 Mercoledì: dalle ore 12.00 alle ore 20.00 Giovedì: dalle ore 13.00 alle ore 17.00 Venerdì: dalle ore 9.00 alle ore 20.00 Sabato: dalle ore 9.00 alle ore 12.00 SALVETTI Dott. Lucio Cod. Ident. n. 05061 (A.S.L. n. 5) Sede operativa: “Centro Medico Lunense” in Via Variante Aurelia, 105 –Sarzana; Orario di attività: - Martedì – Giovedì – Sabato : dalle ore 15.00 alle ore 19.00; MARCATO dott.Emilio Ettore Cod. Ident. n. 03062 (A.S.L. n. 3) sede operativa: Istituto Presidi Sanitari Medici IPAM – Via Adamoli, 57, Genova. Orario di attività : da Lunedì a Venerdì: dalle ore 14,30 alle ore 19,30 PANICO Dott. Saverio Cod. ident. n. 05063 (A.S.L. n. 5) sede operativa: presidio denominato “I.Me.S.” sito in Via Sarzana, 640, La Spezia; Orario di attività: Lunedì : dalle ore 8.00 alle ore 12.00 – Mercoledì: dalle ore 14.00 alle ore 20.00 Giovedì: dalle ore 8.00 alle ore 12.00 – Sabato : dalle ore 14.00 alle ore 20.00 74