UNITA’ ALVEOLO-CAPILLARE
P/C
BARRIERA
ARIA-SANGUE
Pn II
O2
Pn I
Lume
alveolare
CO2
Mo
Diffusione
• È il trasferimento di un gas da una
zona a pressione maggiore ad una a
pressione minore attraverso una
membrana permeabile
Diffusione aria-aria (fase gassosa)
• Mixing alveolare
Aria-sangue (fase liquida)
• Trasferimento attraverso
la membrana respiratoria
FISIOLOGIA RESPIRATORIA:
diffusione
Legge di Fick
La velocità di trasferimento di un gas attraverso una lamina di tessuto è
direttamente proporzionale a una costante di diffusione, all’area del
tessuto e alla differenza di concentrazione del gas fra i due suoi lati (o
alle differenze di pressioni parziali) ed inversamente proporzionale allo
spessore del tessuto
A x (P1 - P2)
Vgas = D -----------------.
T
.
Vgas = velocità di trasferimento del gas
D = costante di diffusione
A = area del tessuto
T = spessore del tessuto
P1 - P2 = differenze di pressioni parziali del gas fra i due lati
Ossigeno
Diffusione e trasporto dell’ossigeno
Tempo di contatto
Solo una piccola quota di ossigeno
viene trasportata disciolta nel
plasma
Legge di Henry
E’ la quota di trasporto più
importante dell’O2 in virtù della
reversibilità della reazione
SaO2=
O2 legato Hb
X 100
Capacità trasporto O2
20.1 ml /100 ml
1. L’andamento sigmoideo
della curva dipende dalla
reazione O2 /Hb
2.
Fase associativa
• andamento piatto
• PO2 > 70 mm Hg
SaO2 pressoché costante
3.
Fase dissociativa
• andamento ripido
• PO2 tra 20 – 40 mm Hg
PO2
variazioni SaO2
Limite critico
Valori di PaO2< 60 mm Hg convenzionalmente si definiscono diagnostici di IR.
P 50
E’ una misura della
posizione della curva.
• Aumento P50
Curva spostata a destra
• Diminuzione P50
Curva spostata a sinistra
Fattori che aumentano
la P50
P50
• Aumento PCO2
• Riduzione PH
• Aumento temperatura
• Aumento 2-3 DPG
intraeritrocitario
Fattori che riducono la
P50
• Riduzione PCO2
• Aumento PH
• Riduzione temperatura
• Riduzione 2-3 DPG
intraeritrocitario
• Monossido di carbonio
Curva di dissociazione ossiemoglobinica
> AFFINITÀ
Ridotta cessione di O2
pH
TC
PCO2
< AFFINITÀ
Cessione di O2 ai tessuti
EFFETTO BOHR
pH
TC
PCO2
Fig. di Germann-Stanfield, Fisiologia umana, EdiSES, 2003
Anidride
Carbonica
Trasporto CO2
• Fisicamente disciolta (5 -7%)
0.06 ml/100 ml sangue per mmHg
(secondo la legge di Henry)
• Legata alle proteine (legami carbaminici, 20%)
• Sotto forma di HCO3
- (70%)
Anidrasi carbonica
nei globuli rossi
Tempo di contatto
Patologie
Alterazione degli scambi gassosi
A x (P1 - P2)
Vgas=
T
L’alterazione di uno dei parametri della legge di Fick determina
alterazioni degli scambi gassosi con meccanismi fisiopatologici
differenti.
Patologia dell’interstizio polmonare
Attivazione cellulare
Alterazione
emodinamiche
Vasculopatie
Ispessimento dell’interstizio
Aumento dello spessore della membrana respiratoria
Aumento T
Riduzione Vgas
ipossiemia
iperventilazione
ipocapnia