LE ALTERAZIONI FISIOPATOLOGICHE LEGATE AL
TUMORE DEL CAVO ORALE
N. Malagutti, C.Aimoni, A. Ciorba
Clinica ORL
Università degli Studi di Ferrara
CAVO ORALE
• Carcinoma spino-cellulare: tra le 10
neoplasie più frequenti nel mondo
• Sesta causa di morte nei Paesi in via di
sviluppo
• Scarsa conoscenza di fattori di rischio
diversi da alcool e tabacco (carcinogeni
ambientali, HPV, predisposizioni
genetiche)
• Sopravvivenza a 5 anni < al 50%
DIAGNOSI PRECOCE
• Approccio multi-disciplinare
(MMG,ORL,ODONTOSTOMATOLOGO)
• Facile accessibilità alla valutazione
obiettiva delle lesioni eteroplasiche
• Ricca innervazione trigeminale
• Abbondante componente muscolare
(lingua, pavimento orale, guancia)
• Ritardo diagnostico
prognosi
Considerazioni funzionali
• Cavo orale
– Fonazione, masticazione e deglutizione
• Corpo linguale
– Articolazione del linguaggio e innesco della deglutizione
– Mobilità consente:
• Articolazione della parola
• Preparazione del bolo in relazione alla fase orale della
deglutizione
– Funzioni sensoriali: propriocezione, dolore, gusto sono coinvolti
nella masticazione e preparazione del bolo
Carcinoma squamo-cellulare
Carcinoma squamo-cellulare
Carcinoma squamo-cellulare
ALTERAZIONI PRECOCI IN
PRESENZA DI NEOPLASIE
Sono tutti sintomi e segni: le neoplasie in
fase precoce determinano raramente
alterazioni fisiopatologiche serie
• Riscontro visivo diretto della lesione da
parte del paziente
• Algie
• Ipoestesie-disestesie-disgeusie
• Tracce ematiche nella saliva
ALTERAZIONI DOVUTE ALLA
PRESENZA DI NEOPLASIA
Tutte le alterazioni fisiopatologiche
compaiono generalmente nelle neoplasie
avanzate
• Difficoltà di masticazione e preparazione
del bolo
• Difficoltà di innesco della deglutizione
• Difficoltà di articolazione della parola
Università degli Studi di Ferrara
Università degli Studi di Ferrara
Alterazioni fisiopatologiche
nelle neoplasie oroipofaringee
N. Malagutti, A.Ciorba, C.Aimoni.
cavo orale
facile accessibilità
ricca sensibilità
Laringe (piano glottico)
riscontro frequente di lesioni precoci
Disfonia precoce
riscontro frequente di lesioni
precoci
Orofaringe-Ipofaringe
tardiva comparsa di alterazioni fisiopatologiche
significative
presenza di sintomatologie subdole e aspecifiche (a
volte anche molto prima delle alterazioni funzionali
sintomatiche)
A volte la comparsa di un N metastatico anticipa sia i
sintomi che le turbe della funzione
Alterazioni fisiopatologiche indotte dal tumore del
faringe
Approcci terapeuti inappropriati in ambienti non
specialistici
Tardività nella diagnosi
Condizioni generali spesso già molto compromesse
alla prima visita
Nonostante tutto disfagia o dispnea
compaiono solo in stadi avanzati
Alterazioni fisiopatologiche indotte dal tumore del
faringe
• La crescita progressiva della
neoplasia permette un continuo
compenso funzionale
• L’alterazione funzionale nell’oroipofaringe tende a manifestarsi
quando l’estensione neoplastica è
massiva e interessa estesamente
strutture muscolari o quando sono
presenti voluminose masse
vegetanti
Alterazioni fisiopatologiche indotte dal tumore del
faringe
La sintomatologia d’esordio è spesso
condizionata dalla sede d’insorgenza
• Regione tonsillare
• Palato molle
• Parete orofaringea posteriore
• Base linguale e vallecule glosso-epiglottiche
• Seni piriformi
Regione tonsillare
Sintomi
frequentemente
precoci
Sintomi
tardivi/alterazioni
fisiopatologiche
Odinofagia
Disfagia
Otalgia riflessa
Trisma
Tracce ematiche
Sovrainfezioni batteriche
monolaterali
Alitosi/fastidi aspecifici
Palato molle
Sintomi
frequentemente
precoci
Sintomi
tardivi/alterazioni
fisiopatologiche
Otalgia riflessa
Disfagia
Odinofagia
Insufficienza velopalatale
Tracce ematiche
Alitosi
Base lingua e vallecule glossoepiglottiche
Sintomi frequentemente
precoci
Sintomi tardivi/alterazioni
fisiopatologiche
Odinofagia
Disfagia
Otalgia riflessa
Dispnea
Tracce ematiche
Cambio del timbro vocale
Faringodinia persistente
aspecifica
Alitosi
Seni piriformi
Sintomi frequentemente
precoci
Sintomi tardivi/alterazioni
fisiopatologiche
Odinofagia
Disfagia
Otalgia riflessa
Dispnea
Tracce ematiche
Disfonia
Faringodinia persistente
aspecifica
Alitosi
Parete faringea posteriore
Sintomi precoci
(comunque rari in questa
localizzazione)
Sintomi tardivi/alterazioni
fisiopatologiche
Faringodinia persistente
aspecifica
Odinofagia
Otalgia riflessa
Dispnea (rara)
Tracce ematiche
Disfagia
Alitosi
Grazie per l’attenzione