UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 Marca da Bollo Euro 14,62 DOMANDA DI LAUREA Al Magnifico Rettore dell'Universita' degli Studi di Milano - Bicocca Matricola _____________ Il sottoscritto _____________________________________________________ Iscritto per l'a.a. ___________ al ____ anno _______ corso del corso di Laurea in ________________________________Facolta' di SCIENZE MM. FF. NN. CHIEDE Di essere ammesso all'esame di Laurea nella IIa sessione (appello di Dicembre) dell’ anno accademico 2005/06 DICHIARA [] di AVER acquisito tutti i crediti (CFU) previsti per il conseguimento della Laurea [] di NON AVER acquisito tutti i crediti (CFU) previsti per il conseguimento della Laurea Allega alla presente domanda: [] 2 copie "Argomento dell'Elaborato finale" (Allegato 1) [] Libretto universitario (se sono state sostenute tutte le attivita' formative) [] Libretto tirocinio professionalizzante (se completato), per i corsi di studio che lo prevedono [] Dichiarazione di aver adempiuto agli obblighi con le Biblioteche universitarie (Allegato 2) [] Dichiarazione di aver adempiuto agli obblighi con l'I.S.U (Allegato 3) [] Fotocopia 2a rata relativa all'iscrizione dell'ultimo anno accademico [] Ricevuta del versamento di Euro 64,00 quale contributo spese per il rilascio del Diploma di Laurea (per le modalita' di pagamento vedi "AVVERTENZE") ------------------------------------------------------------------------------Indirizzo presso il quale dovrà essere inviato il Diploma di Laurea o eventuali comunicazioni Indirizzo ______________________________________________________ Localita' ________________________ CAP __________ Prov.__________ Tel. Recapito ________________________ Tel.Cellulare ______________ email _________________________ Milano, ________________ Firma ________________________ (leggibile e per esteso) UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 FACOLTA' DI SCIENZE MM. FF. NN. Matricola __________________ Studente ___________________________________________ Iscritto per l'a.a. _____________________________________ al corso di laurea in: _________________________________ _______________________________________________________________________________ ARGOMENTO DELL'ELABORATO FINALE _______________________________________________________________________________ Relatore/Tutor ............................................. Qualifica ............................................. Indirizzo Istituto ........................................................................................... CAP ……….......... Citta' …………………………............................... (...) Dipartimento/ .......................................................................................... . Istituto .................................................................................................. Tel. ...................................... Cellulare ……………........... Fax ................................. Email @ Firma del Relatore/Tutor ___________________________ Correlatore/Tutor ............................................. Indirizzo Istituto ........................................................................................... CAP ……….......... Citta' …………………………............................... (...) Dipartimento/ .......................................................................................... . Istituto .................................................................................................. Tel. ...................................... Cellulare ……………........... Fax ................................. Email @ Firma del Correlatore/Tutor ___________________________ AVVERTENZE ---------* Il presente modulo va depositato IN DUPLICE COPIA, contestualmente alla domanda di laurea, compilato in tutte le sue parti (comprese quelle riguardanti il recapito del relatore). * Una copia della tesi deve essere consegnata al Relatore, ed un'altra dovra'essere messa a disposizione della Commissione di Laurea. (all.1) UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 FACOLTA' DI SCIENZE MM. FF. NN. Matricola _______________________ Studente ___________________________________________ Iscritto per l'a.a. _____________________________________ al corso di laurea in: _________________________________ _______________________________________________________________________________ ARGOMENTO DELL'ELABORATO FINALE _______________________________________________________________________________ Relatore/Tutor ............................................. Qualifica ............................................. Indirizzo Istituto ........................................................................................... CAP ……….......... Citta' …………………………............................... (...) Dipartimento/ .......................................................................................... . Istituto .................................................................................................. Tel. ...................................... Cellulare ……………........... Fax ................................. Email @ Firma del Relatore/Tutor ___________________________ Correlatore/Tutor ............................................. Qualifica ............................................. Indirizzo Istituto ........................................................................................... CAP ……….......... Citta' …………………………............................... (...) Dipartimento/ .......................................................................................... . Istituto .................................................................................................. Tel. ...................................... Cellulare ……………........... Fax ................................. Email @ Firma del Correlatore/Tutor ___________________________ AVVERTENZE ---------* Il presente modulo va depositato IN DUPLICE COPIA, contestualmente alla domanda di laurea, compilato in tutte le sue parti (comprese quelle riguardanti il recapito del relatore). * Una copia della tesi deve essere consegnata al Relatore, ed un'altra dovra'essere messa a disposizione della Commissione di Laurea. (all.1) UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 ATTIVITA' FORMATIVE SOSTENUTE E NON REGISTRATE (Si prega di indicare le attività formative non ancora registrate nella carriera) cod. attività ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ ______ ________________________________________ data _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ _________ voto ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ ________ cfu _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ _______ ATTIVITA' FORMATIVE DA SOSTENERE 1) ___________________________________ 4) ___________________________________ 2) ___________________________________ 5) ___________________________________ 3) ___________________________________ 6) ___________________________________ Milano, _____________ firma _________________________________ (leggibile e per esteso) UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 Matr. _________________ FACOLTA' DI SCIENZE MM. FF. NN. CORSO DI LAUREA IN ______________________________________ DICHIARAZIONE DI AVER ADEMPIUTO AGLI OBBLIGHI ASSUNTI CON LE BIBLIOTECHE UNIVERSITARIE RELATIVAMENTE AL PRESTITO LIBRI Il sottoscritto _____________________________________________ nato a ______________ il ___________________________________ consapevole delle sanzioni penali (richiamate dall'art. 76, D.P.R. 445del 28.12.2000) previste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia,in caso di dichiarazioni mendaci, formazione e uso di atti falsi DICHIARA: [] di non essere in possesso di libri o di altro materiale appartenente alle Biblioteche di Facolta', Istituti o Dipartimenti dell'Universita'; [] di essere in possesso di libri o di altro materiale appartenente alle Biblioteche di Facolta', Istituti o Dipartimenti dell'Universita', di impegnarsi a restituirli entro la data prevista per la consegna delle microfiches di essere a conoscenza che tale data coincide con lo scadere del prestito. Data _____________ Firma ________________________________ (leggibile e per esteso) (all.2) UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 DA FIRMARE IN PRESENZA DELL'IMPIEGATO DELLA SEGRETERIA DICHIARAZIONI I.S.U. Il sottoscritto ___________________________________________ matricola ______________ iscritto per l'A.A _______________ al ___ anno __________corso del corso di Laurea in ______________________________ avendo presentato domanda di LAUREA DICHIARA Di non avere pendenze patrimoniali con l'ISU, di non essere in possesso di alcun bene di spettanza dell'ISU e, in particolare, di non detenere libri o supporti didattici del prestito libri. [] Si impegna, subito dopo aver sostenuto l'esame di laurea a restituire il tesserino mensa a.a ______________________tipologia ____________________, codice_______________________. [] Si impegna, subito dopo aver sostenuto l'esame di laurea a lasciare il posto letto nei collegi universitari. Dichiara di essere/non essere beneficiario/idoneo di borsa di studio per gli anni accademici _______________________________ Dichiara inoltre di essere a conoscenza del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa (D.P.R. 445 del 28.12.2000), art. 46 (dichiarazioni sostitutive di certificazione), e art. 76 (norme penali) Milano, ____________ In fede ___________________ Via ____________________ n. ______ cap _________ Citta' ____________________ tel. ________________ N.B. L'ISU EFFETTUERA' IL CONTROLLO SULLA DICHIARAZIONE PRIMA DELLA LAUREA RISERVATO ALL'UFFICIO ISU: Conferma Liberatoria Motivi Pendenza Firma Responsabile SERVIZIO MENSA SI__ NO__ _____________________ ____________________ SERVIZIO RESIDENZE SI__ NO__ _____________________ ____________________ SERVIZIO BENEF.ECON. SI__ NO__ _____________________ ____________________ SERV. PRESTITO LIBRI SI__ NO__ _____________________ ____________________ ____________________ SI__ NO__ _____________________ ____________________ (all.3) UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 DICHIARAZIONE DI CONSEGNA DELL'ELABORATO FINALE Matr. ______________ Il sottoscritto _____________________________________________________________ Iscritto per l'a.a._________________ al corso di Laurea di _____________________________________ DICHIARA Di aver svolto le attivita' previste per la prova finale ed aver consegnato il relativo elaborato in data _____________________________ Milano, ___________________ Firma dello Studente ____________________________ Firma del Relatore ________________________________ N.B.: questa dichiarazione va presentata nei termini stabiliti dalla Facolta' UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 RICEVUTA DOMANDA DI LAUREA Matricola _____________ Si dichiara che lo studente ___________________________________________________ Iscritto per l'a.a ______________ al _______ anno ________ corso del corso di Laurea in_______________________________________________________ ____________________________________________________________________ della facoltà di SCIENZE MM. FF. NN. HA PRESENTATO DOMANDA per essere ammesso all'esame di Laurea nella IIa sessione del corrente anno accademico Ha allegato alla domanda: [] 2 copie "Argomento dell'elaborato finale" (all.1) [] Libretto universitario [] Libretto tirocinio professionalizzante per i corsi di studio che lo prevedono [] Dichiarazione di aver adempiuto agli obblighi con le Biblioteche universitarie (allegato 2) [] Dichiarazione di aver adempiuto agli obblighi con l'I.S.U (all.3) [] Fotocopia 2a rata relativa all'iscrizione dell'ultimo anno accademico [] Ricevuta del versamento di Euro 64,00 quale contributo spese per il rilascio del diploma Milano, _____________ ---------------I Timbro I I dell'ufficio I ---------------- UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 ------------------------------------------------------------------------------AVVERTENZE * Il pagamento del contributo di Euro Laurea può essere effettuato nei seguenti modi: 64,00 per il rilascio del Diploma di - Utilizzando il bollettino di c/c postale prestampato dall'Ateneo - Utilizzando un bollettino postale a tre sezioni intestato a "II Universita' degli Studi di Milano Bicocca" Servizi di Tesoreria Piazza dell'Ateneo Nuovo,1 - 20126 - Milano, c/c. n. 43930205 Gli studenti che hanno pagato il contributo di euro 60,00 perché intendevano laurearsi entro la terza sessione dell’a.a 2004/05 sono tenuti al pagamento dell’integrazione di Euro 4,00. * Nel caso in cui l'esame di Laurea non venga sostenuto, la Segreteria Studenti deve essere tempestivamente avvisata ([email protected]) e la domanda per la sessione successiva dovrà essere ripresentata nelle date stabilite dalla Facolta'. Saranno ritenuti validi i versamenti precedentemente effettuati. * Coloro che intendono laurearsi nella terza rinnovo dell'iscrizione all'anno accademico successivo. sessione non * Per laurearsi è necessario e dei contributi universitari. con pagamento essere in regola il sono tenuti delle al tasse * Nei termini stabiliti dalla Facolta' è necessario presentare la dichiarazione attestante lo svolgimento delle attività previste per la prova finale. * Il libretto universitario, se non viene consegnato insieme alla domanda di laurea, va consegnato nella data della consegna dei "documenti". Sugli indirizzi web dei corsi di laurea e presso la Segreteria studenti sono disponibili le informazioni circa i documenti da consegnare in Segreteria Studenti e in Segreteria didattica e le relative scadenze. LA MANCATA PRESENTAZIONE DEI DOCUMENTI IN SEGRETERIA STUDENTI O IN SEGRETERIA DIDATTICA ENTRO LE DATE DI SCADENZA COMPORTA L'ESCLUSIONE DALL'ESAME FINALE. UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI MILANO-BICOCCA PIAZZA DELL'ATENEO NUOVO, 1 MILANO - C.A.P. 20126 UFFICIO JOB PLACEMENT (modulo da consegnare allo sportello 17) Servizio V.U.L.C.A.N.O. (Vetrina Universitaria Laureati con Curricula per le AziendeNavigabile On-line) Caro Laureando e Diplomando, Le si chiede cortesemente di inserire i dati e firmare la scheda sottostante per avere nel nostro archivio cartaceo i Suoi riferimenti aggiornati, che permettano un contatto immediato per opportunita' di lavoro e iniziative ad esse collegate. La scheda va consegnata contestualmente alla domanda di Laurea presso la Segreteria Studenti Si ringrazia per la Collaborazione. SCHEDA LAUREANDO e DIPLOMANDO NOME: MATRICOLA: CORSO DI LAUREA: COGNOME: TIPO CORSO DI LAUREA: INDIRIZZO: CITTA' TELEFONO: C.A.P PROVINCIA CELLULARE: _____________ INDIRIZZO E-MAIL: ______________________________________________________ Firma ________________________ Rispetto della Privacy: I dati inseriti vengono raccolti, e verranno trattati, nel rispetto della disciplina di cui al Decreto Legislativo n.196 del 30 giugno 2003 (vedasi la relativa informativa allegata al documento esplicativo del servizioVulcano). La Responsabile dott.ssa Palma Piccolo (all. 4)
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