Strategie di prevenzione in
ospedale
Lucia Tumiati
Piano Nazionale di eliminazione del morbillo e
della Rosolia congenita.
Corso “ROSOLIA CONGENITA”
Parma 12 maggio 2007
Servizio di Ecografia e Diagnosi
Prenatale
U.O. Ginecologia e Ostetricia
Dipartimento assistenziale Integrato
Materno Infantile
Azienda Ospedaliera Universitaria
Parma
Linee guida e Percorsi Diagnostici
Percorso attuale per gestanti con sospetto di
infezione rubeolica
Ginecologi est.
(AUSL, Privati)
SAG.
Casi sospetti di
infezione
Anamnesi remota e recente
Colloquio
Controllo esami microbiologici eseguiti
Prescrizione ulteriori esami sierologici
Patologia
Counselling
Informazioni
Possibilità trasmissione al feto
Possibilità danno fetale
Condotta clinica
Diagnosi prenatale
invasiva
(Amniocentesi)
Legge 194
Counselling
Follow up Ecografico
Ecocardiografia
Parto
Accertamenti post
natali
Piano Nazionale di Eliminazione del Morbillo e
della Rosolia Congenita
Obiettivo: ridurre e mantenere l’incidenza
della Rosolia congenita entro valori
inferiori a 1 caso ogni 100.000 nati vivi
entro il 2010
Vaccinazione delle donne in età fertile
suscettibili
Strategie di vaccinazione per le donne in
età fertile
Gold standard: identificare e vaccinare le
suscettibili prima di una eventuale gravidanza
Contemporaneamente: identificare e
vaccinare le suscettibili nel post-partum e
post-interruzione di gravidanza
Attività integrata Ospedale-Servizi
Territoriali
INTEGRATE
ATTIVITA’ OSPEDALIERA
ATTIVITA’ TERRITORIALE
Punto nascita
Vaccinazioni dell’infanzia
Neonatologia
Prevenzione malattie infettive in collettività
Corsi pre e post parto
Consultori
Strategie di vaccinazione nella struttura
ospedaliera per le donne in età fertile
Obiettivo: vaccinazione in ospedale nell’immediato postpartum nelle donne siero negative prima della
dimissione
La vaccinazione nel post-partum è una pratica
raccomandata :
vaccino innocuo
la vaccinazione con MPR è controindicata in
gravidanza
l’intervallo raccomandato tra vaccinazione MPR e
gravidanza è un mese (28 giorni)
possibilità di avvicinare donne appartenenti a gruppi
difficili da raggiungere (extracomunitarie)
Strategie di vaccinazione nella struttura
ospedaliera per le donne in età fertile
Gestante suscettibile al momento del parto
Donna che al momento del parto:
non ha la documentazione di avvenuta vaccinazione
oppure
non ha documentazione di positività IgG rosolia specifica
GARANTIRE LA VACCINAZIONE
Ricovero
Controllo dello stato vaccinale, sierologico ed
eventuale dosaggio delle sole IgG
Strategie di vaccinazione nella
struttura ospedaliera per le donne in
età fertile
Stesura di un protocollo presentato all’U.O condiviso con tutto il
personale
Colloquio con la donna e consegna opuscolo informativo anche
multi lingue
Raccolta anamnesi e consenso scritto
Registrazione dei dati sulla cartella
Rilascio del certificato vaccinale e copia del consenso informato
Alla fine di ogni anno consegna all’AUSL della copia di tutti i
certificati vaccinali
Monitoraggio del fenomeno per le donne in età fertile che si
presentano ai ns. servizi in occasione diverse dalla gravidanza (
IVG, visite ginecologiche..)