Viale Internato Ignoto, 11 (35128) Padova - CF. 92047730285 P.IVA 03569060282
Tel 348 700.44.38 - 329 687.687.6 - Fax 049 80.33.852
[email protected] - www.atletico2000.it
Reg. Naz. Coni n. 48.292 Figc n. 780.061
Al Consiglio Direttivo
DOMANDA AMMISSIONE SOCIO MINORENNE
(SCRIVERE IN STAMPATELLO)
Noi sottoscritti
cognome nome papà_______________________________________________________________
cognome e nome mamma___________________________________________________________
via/viale/fraz/n.civico______________________________________________________________
cap (esatto) e comune______________________________________________________________
tel. abitazione________________________tel. atleta_____________________________________
tel. uff. Papà __________________________tel. uff. Mamma ______________________________
tel. cell. Papà ________________________ tel. cell. Mamma ______________________________
mail
______________________________@____________________________________
genitori di (nome atleta)_______________________________C.F.__________________________
nato a ___________________________________il_____________________________________
cittadino ITALIANO (oppure specificare) ____________________________________________
CHIEDIAMO CHE NOSTRO FIGLIO/A
diventi socio dell’ A.S.D. Atletico 2000 viale Internato Ignoto, 11 (35128) Padova, ci
impegniamo, avendone presa visione, ad accettare lo statuto, il regolamento interno e la disciplina
sociale; provvediamo infine a versare al tesoriere la quota di iscrizione di euro DIECI/00
Padova, _______________
firma giocatore______________________________________
firma papà_________________________________________
firma mamma_______________________________________
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ammesso a socio in data ___________________col n. ______________firma segretario
cancellato da socio in data _______________________________________firma segretario
DomSocioMin.doc
Viale Internato Ignoto, 11 (35128) Padova - CF. 92047730285 P.IVA 03569060282
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Informativa ai sensi art. 13 Decreto Legislativo n. 196/03
Gentile atleta,
desideriamo informarTi che il Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 prevede la protezione dei dati
personali, secondo tale Codice il trattamento dei Tuoi e dei dati relativi ai minori sarà improntato ai principi di
correttezza, liceità, pertinenza e trasparenza tutelando la Tua riservatezza e i Tuoi diritti. Ai sensi dell’articolo 13 del
Decreto Legislativo predetto, Ti forniamo quindi le seguenti informazioni:
a) La finalità del trattamento dei dati è quella indicata nell’articolo 2 dello statuto “L’associazione non persegue scopi
di lucro, ha carattere volontario, è apartitica ed è motivata dalla decisione dei soci di vivere l'esperienza sportiva
come momento di educazione, di maturazione umana e di impegno, in una visione ispirata alla concezione cristiana
dell'uomo e della società. L'associazione potrà aderire alle Federazioni Sportive riconosciute dal CONI ed al
Centro Sportivo Italiano (Ente di Promozione Sportiva). L'associazione potrà partecipare quale socio ad altri
circoli e/o associazioni aventi scopi analoghi o complementari” ;
b) I dati comuni (compreso il recapito telefonico e indirizzo mail) verranno trattati in forma scritta e/o su supporto
elettronico e con l’osservanza di ogni misura cautelativa della sicurezza e riservatezza e saranno conservati (ad
esclusione di quelli contenuti nel “Libro Soci”) non oltre un anno dal momento della perdita della qualifica di socio;
c) I dati potranno essere comunicati agli enti citati nel precedente punto a) e agli organi della pubblica autorità in
ottemperanza di obblighi di legge;
d) I dati comuni e/o la fotografia potranno essere inseriti nel sito www.atletico2000.it ; comunicati a soggetti
terzi, ad esempio gli organi di stampa e televisivi, in occasione di particolari eventi sportivi o venire riportati
in opuscoli illustrativi l’attività dell’associazione; i dati telefonici e l’indirizzo mail potranno essere
comunicati agli altri membri dell’associazione ed in particolare ai compagni di squadra, dirigenti e allenatori;
e) Il conferimento dei dati è necessario se intendi far parte dell’ A.S.D. Atletico 2000; il consenso è facoltativo se
riferito alla lettera d); l’eventuale rifiuto comporta l’impossibilita’ di far parte dell’Associazione; il consenso di cui
alla lettera d) è invece documentato da apposita dichiarazione prevista a fine pagina;
f) Il titolare del trattamento è A.S.D. Atletico 2000 con sede in viale Internato Ignoto, 11 (35128) Padova, legalmente
rappresenta dal suo Presidente Marco Lorenzi;
g) Al titolare del trattamento potrai rivolgerTi per far valere i Tuoi diritti così come previsto dall'articolo 7 del Decreto
Legislativo n. 196/03.
A.S.D. Atletico 2000
Marco Lorenzi
Consenso al trattamento dei dati personali
Il/la sottoscritto/a (cognome e nome)________________________________________________________________
esercente la potestà sul minore _______________________________________________________________________
preso atto dell’informativa fornitami dall’ A.S.D. ATLETICO 2000, ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/03 consapevole
dei diritti a me riservati indicati all’art 7, con la firma apposta alla presente, attesto di aver ricevuto la suddetta
informativa nonché di prestare il mio libero consenso, ai sensi degli artt. 23 (Consenso), 25 (Comunicazione), 26 (Dati
Sensibili) della predetta legge al trattamento ed alla comunicazione dei dati personali che mi riguardano secondo quanto
riportato nella stessa informativa
firma
ed inoltre, con l’ulteriore firma apposta alla presente, io stesso dichiaro di prestare il mio libero consenso a quanto
indicato alla lettera d) della medesima informativa
firma
DomSocioMin.doc