ASL
informa
Pubblicazione trimestrale - Anno 2, numero 2 (4° trimestre 2008)
Autorizzazione del Tribunale di Chiavari n° 3/05
Notizie dall’ASL 4 del Tigullio
Radiologia: inaugurate
nuove apparecchiature
La ASL 4
al 24 EXPO
Fontanabuona - Tigullio
Ambulatorio per
Diagnosi e Terapia
delle Congiuntiviti
Allergiche
Sommario
Pubblicazione di informazione socio - sanitaria
dell’Azienda Sanitaria Locale n° 4 “Chiavarese”.
Pag. 3:
Notizie in breve
Pag. 4:
La ASL 4 Chiavarese al 24 Expo Fontanabuona Tigullio
Pag. 6:
Inaugurati a Lavagna nuovi macchinari per
potenziare la diagnostica radiologica
Pag. 8:
Rubrica “Lente d’ingrandimento su…”:
La tiroide
Sede legale:
Via G.B. Ghio 9, 16043 Chiavari (Genova)
www.asl4.liguria.it - [email protected]
Pag. 10: Campagna di Prevenzione Regionale
La ricetta giusta per la tua salute:
mammografia e M.O.C.
Direzione Aziendale:
Direttore Generale - Paolo Cavagnaro
Direttore Sanitario - Giuseppe Caristo
Direttore Amministrativo - Roberto Viale
Pag 11: Okkio alla salute e chi ben comincia...indagine
conoscitiva sugli stili di vita dei bambini delle
Direttore Responsabile:
Marina Ballotta
Progetto grafico e impaginazione:
Annalisa Raggio
Segreteria di Redazione:
Cristina Gardella
Pag 14: Ambulatorio per diagnosi e terapie della
congiuntivite allergica
Foto:
Archivio Ufficio Stampa
Stampa:
Officine Grafiche Canessa
Via Enrico Toti, 30/D - 16035 Rapallo
ASL 4 informa: Notizie dall’ASL 4 del Tigullio
Anno 2 - numero 2 (4°trimestre 2008)
Autorizzazione del Tribunale di Chiavari n° 3/05
Il giornalino è scaricabile, in formato pdf, dalla home page
del sito internet aziendale www.asl4.liguria.it.
2
Pag 15: benAttivi:
Costruiamo insieme il BEN-ESSERE
NOTIZIE IN BREVE
RADIOLOGIA MOBILE A REZZOAGLIO
Al fine di venire incontro alle esigenze dei cittadini e di favorire
l’accesso
alle
prestazioni
specialistiche
di
radiologia tradizionale da parte dei residenti in
zone disagiate, la ASL 4 Chiavarese ha deciso di
potenziare
l’attività
grazie
all’utilizzo
di
apparecchiature radiologiche montate su mezzo
mobile ubicato nel comune di Rezzoaglio. Durante
CHIAVARI:
NUOVO CENTRO PRELIEVI
E’ stato inaugurato sabato 19 luglio il
Nuovo Centro Prelievi presso l’Ospedale di
Chiavari. Realizzato al primo piano della
palazzina di via Ghio, sarà operativo dalle
7.30 alle 9.00, dal lunedì al venerdì e
accoglierà solo utenti ad accesso diretto,
vale a dire senza prenotazione.
il periodo estivo (giugno - settembre) la presenza dell’apparecchiatura
mobile è stata garantita settimanalmente, nei mesi invernali sarà
garantita due volte al mese; per attivare tale servizio l’Azienda
Sanitaria collabora con lo studio Radiologico Fontanabuona di Cicagna,
già titolare di contratto con la ASL.
I cittadini potranno prenotare presso il CUP di Rezzoaglio,
in Corso Marcone, tutti i Martedì dalle 9.00 alle 13.00
LAVAGNA: INAUGURATO NUOVO CENTRO PRELIEVI E
CUPA PRESSO LA SEDE DELLA CROCE ROSSA ITALIANA
NUOVA SEDE UFFICI DISTRETTUALI
Da metà agosto è accessibile al pubblico la
Lunedì 14 luglio è stato inaugurato il nuovo centro prelievi e CUP a
Lavagna, presso i locali della Croce Rossa Italiana in Via San Michele, 7.
L’introduzione di questo nuovo servizio (insieme al nuovo Centro
prelievi di Chiavari) servirà ad agevolare gli utenti e snellirà molto
l’afflusso che si verificava precedentemente: gli spazi sono più ampi e
il servizio più veloce perché l’accesso sarà riservato esclusivamente agli
utenti già prenotati.
Inoltre, presso il nuovo CUP della Croce Rossa di Lavagna è stata
collocata una postazione “Punto Giallo” per il pagamento automatico
del Ticket.
nuova sede degli Uffici del Distretto
Sociosanitario 15 di Chiavari, presso i locali
sopraelevati della palazzina sita in Via
Ghio, 6.
E’ possibile
accedere
a
seguendo
percorso
immediatamente
il
retrostante
la
portineria
questi
uffici
dell’ingresso
principale dell’Ospedale di Chiavari.
Lo spostamento nei nuovi locali, che ha
permesso
di
unificare
tutti
gli
uffici
distrettuali in unica sede, è stato deciso
per facilitare l’accesso degli utenti ai
DA QUESTO NUMERO HA INIZIO LA NUOVA
RUBRICA “LENTE D’INGRANDIMENTO SU…”
CON INTERESSANTI APPROFONDIMENTI SU
SVARIATI ARGOMENTI (pag. 8)
servizi offerti:
●Autorizzazioni per Ambulanze,
●Ufficio Stranieri e Cure all’Estero,
●Ufficio Anziani,
●Anagrafe Santaria.
3
procedimenti che vengono applicati per le gestione di
LA ASL 4 Chiavarese AL 24°
EXPO FONTANABUONA - TIGULLIO
operazioni finanziarie. Nella prima fase di attuazione
sono stati “depositati” documenti in formato non
strutturato,
come
referti,
certificati,
lettere
di
Si è rinnovato anche quest’anno l’appuntamento con la
dimissione, prescrizioni e quant’altro assimilabile ad un
manifestazione Expo Fontanabuona - Tigullio e dal 30
"DOCUMENTO
agosto al 7 settembre lo spazio espositivo di Calvari si è
“digitale” e in una seconda fase, una volta raggiunta una
riempito di stands, colori e profumi.
distribuzione sul territorio significativa, verranno attivati
I
SANITARIO"
disponibile
in
formato
primi
dati
tavoli di lavoro tra i soggetti interessati per la
parlano
di
predisposizione di protocolli condivisi per una visione
13mila
metri
strutturata dei dati più significativi.
quadrati di area
Il
espositiva e ben
CORRENTE SALUTE" personale dove, se avrà fornito le
135
necessarie autorizzazioni, potranno essere depositati i
az ie n d e
presenti,
cittadino
potrà quindi disporre
di un
"CONTO
tra
dati sanitari che lo interessano al fine di migliorare le
queste anche l’
attività di diagnosi e cura, la ricerca di dati in caso di
ASL 4 Chiavarese cha ha deciso di partecipare con un
emergenza e la conservazione dei documenti prodotti
proprio stand per presentare alla popolazione le
dalle strutture che erogano prestazioni sanitarie.
principali iniziative in atto e divulgare materiale
info
informativo.
Il 24° Expo Fontanabuona - Tigullio è stata infatti
l’occasione per presentare nuovamente alla popolazione
il progetto “Conto Corrente Salute”, già in altre
occasioni illustrato, che oggi sta diventando non solo una
realtà della ASL 4 ma patrimonio di tutte la ASL Liguri, in
quanto Regione Liguria se ne è fatta promotrice; i
cittadini interessati hanno avuto la possibilità di aprire il
loro “Conto Corrente Salute” direttamente presso lo
stand.
Il "CONTO CORRENTE SALUTE" è un
servizio
offerto
dall'Azienda
Sanitaria Locale 4 Chiavarese agli
assistiti
del
territorio
di
Per ulteriori informazioni e per attivare
il “Conto Corrente Salute” è possibile rivolgersi presso
le sedi dei Distretti Sociosanitari:
CHIAVARI - Distretto Sociosanitario 15
Via G.B. Ghio, 6
Responsabile: Dott.ssa E. Barbiroglio
SESTRI LEVANTE - Distretto Sociosanitario 16
Via A. Terzi, 43 (Ospedale)
Responsabile: Dott.ssa S. Erba
RAPALLO - Distretto sociosanitario 14
c/o Palazzina Ambulatori (Via Lamarmora)
(ingresso Via Lamarmora - adiacente ex Ospedale)
Responsabile: Dott. C. Vajra
oppure
DIPARTIMENTO INFORMATIVO e TECNOLOGICO
Struttura complessa SISTEMA INFORMATIVO
Tel. 0185 / 329392 - fax 0185 /329394
e-mail: [email protected]
Responsabile: Ing. F. Greco
competenza ed è attivabile su
richiesta di ogni singolo cittadino:
questa possibilità è la prima forma
L’Expo Fontanabuona - Tigullio del 2008 ha dato alla ASL
di tutela della riservatezza dei
l’occasione di presentare un altro progetto molto
dati. Il progetto intende applicare al trattamento dei
importante "LA TUA DISDETTA AIUTA CHI ASPETTA" .
dati sanitari le funzionalità normalmente utilizzate
Questa iniziativa è stata messa a punto per incentivare
presso un qualsiasi istituto di credito per la gestione di
la popolazione a disdire in tempo utile gli appuntamenti
un conto corrente dove i cittadini depositano e
per visite mediche o esami diagnostici ai quali non è
prelevano somme di denaro secondo le loro intenzioni.
possibile recarsi, telefonando al numero 0185 329444:
Il documento sanitario, sia esso un referto, una cartella
in pochi minuti gli operatori segnaleranno la rinuncia
o un certificato viene quindi trattato, con l'ausilio di
all’appuntamento mettendolo a disposizione di un altro
strumenti informatici, con tutte le garanzie ed i
cittadino.
4
Annullare
l’appuntamento
è
favorevole ed un approccio terapeutico conservativo e
importante perché, grazie ad
non mutilante.
ogni disdetta, sarà possibile
Poiché la mammografia viene ritenuta la metodica più
ridurre gli sprechi, ma
sensibile, nella fascia di età a maggior rischio di
soprattutto
possibile
malattia, per identificare la neoplasia in stadio iniziale,
aiutare l’azienda a lavorare a
la ASL 4 Chiavarese porta avanti,
pieno ritmo riducendo le liste
dal Luglio 2002, questo progetto
di
con determinazione.
attesa
sarà
e
migliorando
i servizi per il cittadino.
Lo Screening è un programma di
Per aiutare l’utenza la ASL 4
diagnosi precoce completamente
Chiavarese ha messo in funzione un sistema informatico
gratuito mirato alla tutela della
di chiamata automatica per CONFERMA/DISDETTA delle
salute della donna nella fascia di
prenotazioni: il sistema automatico chiamerà il cittadino
età compresa tra i 50 e i 65 anni.
per chiedere la conferma dell’appuntamento e questo
Essendo
sarà pregato di rispondere “CONFERMO” o “DISDICO” per
organizzato, si accede all’esame
un
programma
confermare o annullare automaticamente il proprio
mammografico attraverso l’invito effettuato dall’ASL.
appuntamento.
La mammografia è un esame semplice, veloce e
info
generalmente indolore; è una radiografia che consente
Per Informazioni rivolgersi a:
S.S. Specialistica
Responsabile: Dott. F. Bianchi
Tel. 0185 329259 - 0185 329428
di rilevare
alterazioni della mammella
quando sono
ancora molto piccole, e pertanto non individuabili alla
palpazione,
Ufficio Relazioni con il Pubblico
Responsabile: Dott.ssa M. Parodi
Tel. 0185 329316 - 0185 329266
e_mail: [email protected]
è
affidabile,
grazie
ad
un
accurato
programma di controllo della qualità, che ha lo scopo di
minimizzare il margine di errore diagnostico, ed è sicura,
poiché
la
dose
di
radiazioni
assorbita
con
una
mammografia è molto bassa.
Tra le molteplici iniziative e campagne di comunicazione
In ambito screening la mammografia è da ripetersi in
presentate durante la manifestazione l’Azienda ha
media ogni 2 anni dopo i 50 anni di età.
deciso di riportare l’attenzione su uno dei progetti più
Tutto, insomma, è volto a favorire un aumento della
importanti realizzati negli ultimi anni:
sensibilità della popolazione femminile nei confronti del
lo SCREENING MAMMOGRAFICO.
MAMMOGRAFICO
programma di prevenzione destinato non solo a scoprire
Il carcinoma della mammella è il tumore maligno più
in anticipo l’insorgere di eventuali gravi malattie, ma
diffuso fra le donne nei paesi industrializzati: colpisce 1
anche a risolvere naturali fattori di ansia, spesso
donna su 10 (in Italia sono stati registrati 32.000 nuovi
persistenti.
casi/anno).
Con
le
più
avanzate
possibilità
diagnostiche
e
terapeutiche è stato ormai acquisito che la possibilità di
guarigione varia ampiamente in rapporto alla precocità
della diagnosi.
Poiché non è possibile una prevenzione primaria, la
strategia è basata sulla prevenzione secondaria, vale a
dire controlli clinici e strumentali periodici tesi ad
identificare
la
malattia
nello
stadio
più
precoce
possibile, quando il tumore non è ancora palpabile, in
info
Centro Screening mammografico
Call Center - Tel. 0185 329990
Dal Lunedì al Venerdì dalle 10.00 alle 12.00
Centro di 1° Livello di Sestri Levante
Servizio di Radiologia - Ospedale di Sestri Levante
Centro di 1° Livello di Santa Margherita Ligure
Servizio di Radiologia - Ospedale di S. Margherita Ligure
Centri di 2° Livello (approfondimenti)
Servizio di Radiologia - Ospedale di Lavagna
Servizio di Radiologia - Ospedale di Sestri Levante
Centro di Coordinamento - Ospedale di Sestri Levante
modo da condizionare una prognosi nettamente più
5
INAUGURATI A LAVAGNA NUOVI
MACCHINARI PER POTENZIARE LA
DIAGNOSTICA RADIOLOGICA
accanto a una aumentata velocità di esecuzione tecnica
dell’esame, con maggiore comfort per il paziente, un
impegno temporale nettamente maggiore per il medico
specialista Radiologo che deve elaborare e interpretare
questa
Le
ultime
innovazioni
tecnologiche hanno sposato la
diagnostica
all’inizio
di
q u a n t i t à
d i
informazioni.
della
Struttura Complessa di Radiologia
Nell’ottica del passaggio
dell’Ospedale di Lavagna diretta
dalla
dalla Dott.ssa Ottavia Brunetti;
tradizionale
giugno
apparecchiature
all’interno
notevole
sono
biomedicali
state
inaugurate
all’avanguardia
diagnostica
analogica
con produzione di pellicola, al filmless, la ASL 4 ha
che
acquistato un apparecchio di diagnostica digitale diretta
renderanno più precise le diagnosi e ridurranno i tempi
che permette, grazie alla presenza del sistema di
di esecuzione con una notevole diminuzione delle liste di
acquisizione con flat panel e ad una elevata flessibilità
attesa.
La
dell’impianto, di eseguire esami di diagnostica in
prima
nuove
regime di emergenza e di elezione, coniugando
apparecchiature installate è la
l’eccellente accuratezza dell’immagine con la
nuova
delle
T.C.M.S.
tre
(tomografia
velocità di esecuzione e quindi con possibilità di
computerizzata multistrato) a
un elevato turn over di pazienti. Grazie al
64 strati, sistema fortemente
pannello più ampio (43 cm. x 43 cm.) e alla
i n n o v a t i vo :
matrice di 3000 x 3000 pixel si possono eseguire
il
vantaggio
fondamentale della tecnologia
esami del torace, dello scheletro e dell’addome.
multistrato è la possibilità di ottenere un insieme di dati
Gli esami sono elaborati in
coincidenti con i tre piani
meno di 6 secondi e quindi
risoluzione
temporale
reali dello spazio ad alta
che
garantiscono
immagini
inviati, attualmente, alla
(centinaia e anche migliaia) delle diverse fasi di
stampa;
vascolarizzazione
ed
sarà messo a punto un
ricostruzione
sistema che permetterà la
bidimensionale ed addirittura tridimensionale della parte
trasmissione ai monitor di
analizzata.
refertazione e quindi la
Con tale apparecchiatura, oltre agli esami routinari in
masterizzazione su CD e
cui si raggiunge una notevole accuratezza diagnostica, è
l’inserimento in rete per
possibile l’esecuzione di indagini speciali, come lo studio
poter smistare in tempo
del cuore e delle coronarie, del circolo intracranico e dei
reale
tronchi sopra-aortici, dei vasi periferici e del colon e
visualizzazione.
intestinale,
6
che
e
del
movimento
garantiscono
la
cardiaco
ai
prossimamente
centri
richiedenti
per
la
conseguente
ricostruzioni
La Risonanaza Magnetica Articolare MrJ, in funzione dal
tridimensionali
Gennaio 2008 e donata dal Comitato Assistenza Malati
dell’apparato
del Tigullio, risulta essere una innovazione nell’ambito
scheletrico.
delle apparecchiature dedicate alle articolazioni, grazie
Questa
grande
quantità
di
ad una relativamente elevata intensità di campo
dati
e
questa
magnetico e alla potenza dei gradienti, che consentono
maggiore accuratezza
una migliore qualità dell’immagine ed un incremento del
diagnostica
flusso dei pazienti.
implica,
Questa nuova apparecchiatura, disponendo di 34 cm.
INFORMAZIONI GENERALI
utili per il posizionamento del paziente e di 22 cm. di
In generale: l'assistito è costantemente informato e deve
campo di vista effettivo, amplia la dimensione del
prestare il proprio consenso (quando occorre, per
magnete e del campo di vista, consentendo l’esecuzione
iscritto) per ogni decisione diagnostica necessaria.
di tutti gli esami articolari, compresi quelli di spalla ed
Per gli esami che richiedono particolari preparazioni
anca che precedentemente non era possibile eseguire.
(clisma opaco - apparato digerente - ecografia) sono
Inoltre, non pone limitazioni per quanto concerne la
fornite, per iscritto, tutte le indicazioni relative alle
procedure da seguire.
Nel caso in cui gli esami richiedano l'uso di un mezzo di
contrasto iodato, al paziente viene consegnato un
modulo, contenente anche una parte relativa al consenso
informato, che deve essere compilato dal medico
curante.
Le donne in età fertile (18-50 anni), prima di essere
sottoposte ad indagini radiologiche e/o di altra natura,
devono dichiarare di non essere in stato di gravidanza.
Le prestazioni ambulatoriali si prenotano:
gestione del paziente di
- presso uno qualsiasi degli sportelli di prenotazione
grosse dimensioni, essendovi sempre lo spazio sufficiente
CUPA;
al corretto posizionamento dello stesso.
-
Il sistema si configura come un sistema aperto (magnete
a
C)
e
pertanto
non
induce
fastidio
o
rifiuto
claustrofobico aumentando il comfort per il paziente:
disponendo
inoltre
di
un
sempre
di
il
condizione
funzione
eseguire
in
dell’esame
da
e
del
serie
tecniche
di
di
nostri centri prenotazione.
Per ottenere una visita o
850 mila Euro
prestazione
specialistica o diagnostica è
necessaria la richiesta del
RISONANZA MAGNETICA
200 mila Euro
medico
di
medicina
generale, del pediatra di
DIGITALE DIRETTA
libera scelta, di un medico
200 mila Euro
ospedaliero oppure di uno
sequenze
acquisizione
telefonica
- presso gli studi dei medici di famiglia collegati con i
massimo
comfort; sono presenti inoltre
una
Center (prenotazione
0185/329444);
TAC
nella
migliore
Call
un'altra
accomodare
paziente
il
COSTO APPARECCHIATURE
lettino di dimensioni ampie,
consente
tramite
rapida
dell’esame,
che
specialista ambulatoriale di struttura pubblica, redatta
contribuiscono a garantire maggiori volumi di esami.
su ricettario regionale.
La nuova Risonanza Magnetica Articolare dà anche la
Gli
possibilità di archiviare su CD o DVD, direttamente dalla
immediatamente accettati in radiologia. Analoga prassi
consolle, immagini
di prenotazione viene applicata per gli
visualizzabili su qualsiasi PC,
determinando un consistente risparmio rispetto alla
esami
d'emergenza
di
Pronto
esami provenienti da Day hospital.
Soccorso
sono
info
documentazione dell’esame su lastra.
Struttura Complessa Radiologia
Resp. Dott.ssa Ottavia Brunetti
Tel. 0185 329587
Fax 0185 329613
7
LENTE D’INGRANDIMENTO SU…
LA TIROIDE
In Liguria soffrono di malattie della tiroide quasi 200mila
E’ importante effettuare una corretta anamnesi:
persone, di cui oltre 70mila solo a Genova.
• precedente irradiazione del collo;
Incerta è la percentuale affetta da tale patologia nella
• rapida crescita del nodulo;
nostra ASL che però, essendo una zona gozzigena,
• incremento volumetrico dei linfonodi accessori;
dovrebbe presentare una percentuale intorno al 3-8%
• cambio nella consistenza del nodulo;
rispetto alla popolazione generale.
• disturbi da compressione (disfonia, disfagia);
• precedenti casi di cancro tiroideo nella famiglia.
Il nodulo tiroideo costituisce la più frequente patologia
tiroidea e come tutte le malattie endocrine incide più
frequentemente
nella
donna
rispetto
determinando
Normalmente il primo Medico ad
da
occuparsi del problema è il Medico di
compressione sugli organi vicini.
Il
riscontro
può
avvenire
Medicina Generale; sarà lui a giudicare
sia
se
palpatoriamente che/o visivamente oppure
alla regione del collo. Molti piccoli noduli
(spesso li vede per primo il paziente stesso) e creare
anche un problema estetico, possono determinare
disturbi da compressione sugli organi vicini come laringe
e trachea (disfonia, dispnea) ed esofago (disfagia).
benigna, particolarmente nella donna; solo il 5-6% ha
(carcinoma
papillare
il
più
frequente).
L'iter diagnostico ha lo scopo di distinguere la natura
maligna
da
quella
benigna
del
nodulo
tiroideo,
descriverne la sue dimensioni e la struttura, l'eventuale
appartenenza ad un gozzo semplice o multinodulare, ad
una tiroidite cronica o subacuta.
allo
1) INDAGINI DI LABORATORIO
• Valutazione della funzione tiroidea attraverso il
dosaggio del TSH (ormone ipofisario che controlla
la Tiroide) e degli ormoni tiroidei (frazioni libere
circolanti) FT3, FT4. Il riscontro di un aumento
potrebbe deporre per un nodulo iperfunzionante
(adenoma tossico) mentre valori bassi (FT4) con
TSH aumentato sono più tipici ad esempio di una
tiroidite cronica autoimmune con ipotiroidismo.
ATTENZIONE:
molti
farmaci,
molte
condizioni
fisiologiche come gravidanza e stress possono
indurre alterazioni del TSH anche in assenza di una
patologia tiroidea.
• Dosaggio degli anticorpi antitireoglobulina (TgAb) e
an ti ti re o p e ro ssi d as i
8
ricorso
degli ormoni tiroidei (particolarmente dell'FT3)
La natura dei noduli tiroidei è nella gran parte dei casi
tumorale
il
tiroideo occorre effettuare:
occasionalmente;
noduli di grandi dimensioni oltre ad essere ben visibili
un'origine
necessario
Per meglio caratterizzare il nodulo
solitari sono spesso del tutto asintomatici e
diagnosticati
è
Specialista Endocrinologo.
nel corso di un' indagine ecografica mirata
vengono
queste
etc.)
qualche
disturbi
presentano
tipici dell'ipertiroidismo (tachiaritmia
cista (talvolta mista) che può raggiungere
centimetro
che
• rilievo concomitante di sintomi
o multipla (gozzo multinodulare), solida o
di
noduli
acuto e tensione;
una neoformazione rotondeggiante, singola
anche
di
• comparsa improvvisa con dolore
con età tra i 30 ed i 59 anni. Si tratta di
talvolta
presenza
caratteristiche:
all'uomo colpendo circa il 6,4 % di quelle
dimensioni
Tenendo conto che si può essere molto più tranquilli in
(TPOAb):
la
l o ro
identificazione e titolazione aiuta ad identificare
La terapia dipende dalla benignità o dalla malignità del
un
nodulo tiroideo e dalle condizioni cliniche generali del
eventuale
processo
autoimmune
cronico
(Tiroidite di Haschimoto).
paziente, compreso (trattandosi spesso di donne) un
• Dosaggio CEA-TG (Tireoglobulina ) e Calcitonina nei
eventuale stato di gravidanza. Una buona parte (fino
casi di noduli unici con caratteri sospetti di
quasi al 50%) dei noduli benigni va incontro ad una
malignità.
regressione spontanea.
Noduli benigni che hanno dimostrato una crescita
2) INDAGINI STRUMENTALI
• L'ecografia tiroidea, che può
documentata o che danno problemi estetici o di
evidenziare e caratterizzare al
compressione
meglio
il
nodulo
le
sue
possono
somministrazione
di
essere
trattati
levo-tiroxina
con
la
(LT4):
la
dimensioni, la sua struttura e
somministrazione esogena di ormoni tiroidei sopprime
può inoltre descrivere la
infatti la secrezione ipofisaria di TSH e ciò determina in
presenza
di
linfoadenomegalie
molti casi una significativa riduzione delle dimensioni del
nodulo; il tentativo viene fatto sempre con le dosi
locoregionali (linfonodi vicini).
• L'eco-colo-doppler dà informazioni
minime efficaci, richiede una selezione dei pazienti per
sulla vascolarizzazione del nodulo: una intensa
escludere
controindicazioni
(es.
patologia
irrorazione sanguigna potrebbe essere sospetta ma
cardiovascolare, età post-menopausale per il rischio
è presente anche negli adenomi iperfunzionanti del
osteoporosi) e di solito in assenza di successo non viene
tutto benigni.
protratto per più di un anno. Mentre la LT4 sembra utile
• La Scintigrafia Tiroidea, attraverso lo studio della
anche nel prevenire la formazione di ulteriori noduli e
captazione di un isotopo radioattivo dello iodio,
comunque di fermarne la crescita non è stata dimostrata
aiuta
una capacità nell'evitare la trasformazione in senso
a
distinguere
i
noduli
autonomamente
funzionanti (noduli caldi, ipercaptanti) da quelli
neoplastico.
non funzionanti (noduli freddi) o isocaptanti
rispetto al resto della ghiandola. Questo esame è
Diverso e più complesso è l'atteggiamento nei casi di
assolutamente controindicato in gravidanza.
malignità, che tiene ovviamente presente anche le
caratteristiche biologiche del tumore (tipo istologico): la
terapia chirurgica è la prima scelta e va dalla lobectomia
3) INDAGINI CITOLOGICHE
• L'ago
aspirato
costituisce
una
preziosissima
indagine nella diagnosi differenziale tra noduli
tiroidei benigni e maligni. Con un ago e sotto
controllo ecografico si procede alla aspirazione del
nodulo
e
le
cellule
così
asportate
vengono
(asportazione parziale) all'asportazione totale della
Tiroide (tiroidectomia), avvalendosi quando necessario
della
terapia
adiuvante
radiometabolica
(somministrazione di iodio radioattivo che distrugge
cellule residue), della chemioterapia, della radioterapia.
esaminate. E' importante che il campione (il
prelievo) sia adeguato ai fini della diagnosi
citologica. Non ha nessuna controindicazione in
gravidanza e come regola tutti i noduli palpabili di
dimensioni superiori ad 1 cm dovrebbero essere
sottoposti a questa procedura.
info
• Importante nel nodulo unico in paziente con AcTG
negativi
effettuare
il
dosaggio
della
TG
intranodulare per meglio caratterizzare l’eventuale
origine del nodulo.
S.C. Medicina Interna
Polo Ospedaliero Sestri Levante
Responsabile: Dott. Marco Scudeletti
Dott.ssa Daniela Peri
Specialista in Endocrinologia
9
LA RICETTA GIUSTA PER LA TUA
SALUTE: MAMMOGRAFIA E M.O.C.
di
inappropriatezza
nell'utilizzo
di
esami
come
eseguite
circa
2.200
mammografia e moc.
Ad
esempio,
sono
state
mammografie a donne con meno di 40 anni d'età e prima
Parte
con
due
mammografia
poster
e
su
M.O.C.
(Mineralografia
Ossea
Computerizzata)-
di
primi
una
doppia serie- la nuova campagna
di
comunicazione
promossa
dall'Assessorato alla Salute della
Regione Liguria, in collaborazione
con l'Agenzia Regionale dei Servizi
Sanitari. Lo scopo è quello di
informare i cittadini sulle modalità
di accesso ad alcune prestazioni
(ambulatoriali, strumentali o di
laboratorio),
definite
'critiche'
perché gravate da lunghe liste
d'attesa e da prescrizioni che, in una parte dei casi, non
risultano
appropriate:
ciò,
inevitabilmente,
arreca
disagio a chi ha realmente bisogno di quell'esame.
Questa campagna, che ha visto il coinvolgimento attivo
dell'Ordine dei Medici, delle società scientifiche di
Medicina Generale, di specialisti di diverse discipline
mediche ed esperti di comunicazione, ha l'ambizione di
fare 'educazione alla salute' per meglio far comprendere
il significato di questi esami ed il loro ruolo nella vita
delle persone con l'intento di diminuire lo stato d'ansia
che si crea quando, in assenza di urgenza effettiva, la
prestazione viene dilazionata.
In Italia, il ruolo della prevenzione viene stressato
sistematicamente dai media attraverso programmi di
pseudoinformazione scientifica ma non è previsto a
livello nazionale alcun meccanismo di controllo della
qualità dell'informazione e di verifica sul campo di
quanto viene prescritto in relazione alle necessità
dell'utente e alla effettiva efficacia delle prestazioni
erogate nel salvaguardarne lo stato di salute.
Da un'attenta analisi dei dati derivati dall'erogato
regionale del 2007 è emerso una non trascurabile quota
info
dei 40 anni non
esiste
alcuna evidenza che la
mammografia sia in grado di ridurre la mortalità per
tumore della mammella. Nello stesso anno, oltre 1.000
persone hanno fatto la MOC almeno 2 volte e per la MOC
non
c'è
indicazione
a ripetere l'esame
in
tempi
ravvicinati.
Questi 'esami spesso inutili', a loro volta determinano, in
una
quota
non
approfondimenti
irrilevante
di
diagnostici
soggetti,
che
si
successivi
ripercuotono
negativamente sui singoli (ansie ingiustificate, risultati
non facilmente interpretabili, diagnosi sospese per mesi)
e sull'intero sistema sanitario. Da quest'analisi è emerso
che c'è bisogno di informare il cittadino sull'uso corretto
di queste prestazioni, in modo da scoraggiare richieste
incongrue ai medici curanti. Esistono
linee guida internazionali che danno
indicazioni precise e con solide basi
scientifiche: indicarle in un poster
informativo può essere utile anche ai
medici
per
contrarie
sostenere
alle
inappropriate,
dannose
che
posizioni
prescrizioni
inutili
e
spesso
talvolta
incidono
negativamente sia sui tempi d'attesa
che sulla spesa sanitaria. Due esempi
per tutti: viene evidenziato come, in
assenza di sintomi, non esista il
concetto
di
u rgenza
pe r
la
mammografia e come per la M.O.C. i
controlli non devono essere ripetuti prima dei 18 mesi.
Per far giungere il messaggio a tutti i cittadini, Regione
Liguria si è avvalsa dell'autorevole collaborazione dei
medici di famiglia, degli specialisti ospedalieri e delle
aziende sanitarie. I poster verranno appesi negli studi
dei medici di medicina generale, negli ambulatori e
poliambulatori specialistici delle aziende sanitari liguri.
Questa
campagna
vuole
coinvolgere
attivamente
cittadini e medici perché, insieme, si possa contribuire a
ridurre e possibilmente eliminare quanto di inutile (e
www.asl4.liguria.it
www.liguriainformasalute.it
potenzialmente
dannoso)
assistenziale sanitario.
10
viene
fatto
in
ambito
OKKIO ALLA SALUTE e CHI BEN
COMINCIA...INDAGINE CONOSCITIVA
SUGLI STILI DI VITA DEI BAMBINI
DELLE PRIME MEDIE E TERZE
ELEMENTARI
ben comincia...è a metà dell’opera” e “Okkio alla
Salute”.
Il
progetto
“Chi
ben
comincia…”
rappresenta
un’indagine conoscitiva sulle abitudini alimentari e
sull’attività
fisica
dei
ragazzi
della
prima
media
dell’anno scolastico 2007-2008 del Tigullio, articolato in
4 fasi:
In Italia, come in altri Paesi europei, la
-
necessità di seguire con attenzione la
genitori che rilevano i propri dati
situazione
antropometrici (peso ed altezza) e
nutrizionale
della
questionario
somministrato
ai
popolazione generale e, in particolare,
l’attività fisica del bambino,
dei nostri bambini, è un’acquisizione
- rilevazione dei dati antropometrici
molto recente e fortemente motivata
del
dalla percezione, anch’essa piuttosto
circonferenza
recente, dell’obesità come problema
operatori sanitari,
prioritario di salute pubblica. Infatti
- compilazione di un questionario a
dati del WHO sottolineano l’aumento
risposta
dell’obesità, in particolare in età
ragazzi,
evolutiva: attualmente la prevalenza di
alimentari e
bambino
(peso,
vita)
chiusa,
altezza
e
parte
di
da
somministrato
relativo
alle
ai
abitudini
comportamentali
che
obesità giovanile in Europa è 10 volte maggiore rispetto
possono influenzare positivamente o negativamente lo
agli anni settanta.
stato fisico del soggetto,
Il problema dell’obesità e del sovrappeso nei bambini ha
-
acquisito negli ultimi anni un’importanza crescente, sia
contenente,
per le implicazioni dirette sulla salute del bambino, sia
alimentazione,
perché tali stati rappresentano un fattore di rischio per
somministrato e le misure antropometriche rilevate.
l’insorgenza di patologie in età adulta.
Questa rilevazione ha consentito la valutazione della
Inoltre,
l’obesità
infantile
rappresenta
un
fattore
consegna
dell’opuscolo
oltre
ai
il
informativo
consigli
per
risultato
del
ai
una
ragazzi
corretta
questionario
prevalenza dell’obesità e del sovrappeso nei ragazzi
predittivo di obesità nell’età adulta.
residenti all’interno del territorio della ASL 4 e la
Partendo da alcuni principi quali:
correlazione con abitudini alimentari, titolo di studio e
- i modelli dietetici appresi nell’infanzia tendono ad
fenotipo dei genitori. E’ stato possibile inoltre ottenere
essere mantenuti fino all’età adulta;
importanti informazioni sull’attività fisica e sull’uso del
- chi è obeso da bambino difficilmente riesce a
tempo libero dei ragazzi.
riacquistare un corretto equilibrio alimentare da adulto;
- la prevenzione dell’obesità e del sovrappeso può
I ragazzi che frequentano la classe 1° media nell’ASL 4
essere efficacemente esercitata nella scuola, soprattutto
Chiavarese sono 1170, di cui presenti al momento dello
se si ha la capacità di raccordare l’ambiente scolastico
studio 955.
con quello familiare in un indispensabile sinergismo
Nel complesso sono stati valutati l’82% dei ragazzi e
educativo;
questo valore ci consente di considerare i risultati
le strutture di Pediatria, Pediatria Territoriale, Dietologia
ottenuti, rappresentativi della situazione reale.
ed Igiene e Sanità pubblica della ASL 4 Chiavarese hanno
Complessivamente risultano normopeso il 70% dei ragazzi
elaborato, in applicazione al Piano Nazionale e del Piano
della classe 1° media, ed in particolare sono normopeso
Regionale della Prevenzione, e proposto alle scuole due
il 72.9% delle femmine ed il 68.9% dei maschi.
interventi di promozione alla Salute, denominati “Chi
Se la ASL 4 Chiavarese viene collocata all’interno del
11
contesto europeo la prevalenza di soggetti obesi e
alimentari poco corrette spicca quella degli spuntini, per
sovrappeso/obesi è nettamente al di sopra dei valori
cui oltre il 50% dei ragazzi o non fa lo spuntino o mangia
riscontrati negli altri paesi: è possibile ipotizzare il basso
merende preconfezionate; va da sé, quindi, che tra gli
livello dell’attività fisica, come causa di tale divario.
interventi auspicabili per un miglior controllo dei fattori
Obesità e sedentarietà rappresentano fattori di rischio
di
strettamente associati ed è noto come l’attività fisico-
individuato:
motoria svolta con “regolarità” induca effetti benefici
•
la diffusione dell’attività fisica
per la salute. L’esercizio fisico regolare svolge, infatti,
•
il miglioramento delle abitudini alimentari.
rischio
legati
al
sovrappeso/obesità
abiamo
un ruolo protettivo rispetto all’insorgenza di numerose
malattie ed è talvolta indispensabile per il trattamento
Al fine di definire e mettere a regime
di patologie conclamate. Ha inoltre una ricaduta positiva
un sistema di raccolta dati nazionale
sull’umore e sui livelli di autostima individuali.
sullo stato nutrizionale dei bambini di
Per stimare l’attività fisica dei ragazzi è stato distribuito
età compresa tra i 6 e i 10 anni, con
un questionario ai genitori e le risposte ricevute
acquisizione di informazioni dirette
informano che il 67% dei ragazzi pratica uno sport ed il
9% ne pratica almeno due. Gli sport più praticati sono il
calcio (24%) ed il nuoto in generale (sono inclusi nuoto
sincronizzato e pallanuoto), con una media di ore
settimanali di 5 e 4 rispettivamente. Mediamente
vengono dedicate all’attività fisica almeno tre ore
settimanali e l’80% dei ragazzi svolge attività all’aria
aperta.
alimentari e al fine di rispondere alla domanda “I ragazzi
possiedono adeguate abitudini alimentari?”, è stato
somministrato un questionario a tutti i ragazzi e dalle
risposte scaturisce che i ragazzi fanno poco e male la
colazione con possibili ripercussioni anche sul loro
rendimento intellettuale.
La frequenza della merenda di metà mattina è del 89%
anche se frequentemente lo spuntino è costituito da
merendine confezionate, circa il 46%; più corretta
nutrizionalmente sembra la merenda pomeridiana (29%
mangia la frutta, il 18% lo yogurt, il 25% il panino
imbottito). Ancora troppi ragazzi non consumano a
sufficienza frutta e verdura (circa il 26%) mentre il 18%
consuma bibite gasate o dolcificate tutti i giorni,
apportando zuccheri semplici e calorie che potrebbero
contribuire al sovrappeso.
la prevalenza dei ragazzi sovrappeso/obesi
rilevata nel nostro territorio, si riscontrano valori
nettamente superiori rispetto agli altri paesi europei ed
è possibile ipotizzare il basso livello di attività fisica
come causa di tale divario, mentre tra le abitudini
12
abitudini alimentari e attività fisica, il Ministero della
Salute e le Regioni hanno affidato all’Istituto Superiore
di Sanità il coordinamento dell’iniziativa “OKkio alla
salute - Promozione della salute e della crescita sana dei
bambini della scuola primaria”,
primaria” collegato al programma
europeo “Guadagnare salute” e al “Piano nazionale di
prevenzione”.
Altro aspetto molto importante è quello delle abitudini
Valutando
su alcuni parametri antropometrici,
L’obiettivo generale di “OKkio alla Salute” è di
descrivere nel tempo l’evoluzione della situazione
nutrizionale dei bambini delle scuole primarie e del loro
ambiente scolastico, in relazione alle sue caratteristiche
favorenti una corretta nutrizione e l’attività fisica, allo
scopo di suggerire azioni appropriate e basate su prove
di efficacia.
Le scuole rappresentano l’ambiente ideale
per la
sorveglianza: i bambini sono facilmente raggiungibili sia
per la raccolta dei dati che per gli interventi di
promozione della salute che seguiranno la sorveglianza.
E’ stata scelta la classe terza della scuola primaria, con
bambini intorno agli 8 anni, perché l’accrescimento a
questa età è ancora poco influenzato dalla pubertà, i
bambini sono già in grado di rispondere con attendibilità
ad alcune semplici domande, e i dati sono comparabili
con quelli raccolti dall’organizzazione Mondiale della
Sanità in vari altri Paesi europei. In Italia la popolazione
di
tutte
le
classi
primarie,
cui
si
potranno
ragionevolmente estendere molti dei risultati ottenuti, è
di circa 3 milioni.
Nella ASL 4 Chiavarese hanno partecipato all’indagine il
100% delle scuole ed il 100% delle classi sulle 19 scuole e
Prevalenza di
bambini che...
Valore
desiderabile
Valore
ASL 4
Valore
nazionale
hanno assunto la colazione
il mattino dell’indagine
100%
92
88%
ai
hanno assunto una colazione adeguata
il mattino dell’indagine
100%
62
58%
bambini, alcuni ai genitori e gli operatori delle nostre
hanno assunto una merenda adeguata
a metà mattina
100%
12
13%
assumono 5 porzioni di frutta e
verdura giornaliere
100%
2
2%
assumono bibite zuccherate almeno
una volta al giorno
0%
36
40%
sulle 35 classi rispettivamente campionate.
Il metodo di rilevamento utilizzato è quello del progetto
precedente,
sono
stati
consegnati
questionari
strutture hanno eseguito misurazioni antropometriche;
dalla successiva analisi dei dati rilevati è risultato che
nel
nostro
territorio
74
bambini
ogni
100
sono
normopeso. Tale valore è significativamente più alto
I dati raccolti hanno evidenziato che i bombi della nostra
rispetto al dato italiano e comunque migliore di quello
ASL fanno poca attività fisica. Si stima che 1 bambino su
regionale. Il confronto con i valori di riferimento
3 risulta fisicamente inattivo, maggiormente le femmine
internazionali, evidenzia uno scostamento del 6% in più
rispetto ai maschi. Appena poco più di 1 bambino su 20
per i nostri bambini per quanto riguarda il sovrappeso e
ha un livello di attività fisica raccomandato per la sua
del 4% in più per gli obesi.
età, anche per ragioni legate
Si viene a delineare un situazione degna di attenzione
mezzi motorizzati, giocare poco all’aperto e non fare
per quanto riguarda il rischio per la salute dei bambini di
sufficienti attività sportive strutturate. Le scuole e le
oggi e degli adulti di domani. Un’ampia letteratura
famiglie devono collaborare nella realizzazione di
scientifica conferma che circa il 60% dei bambini e
condizioni e di iniziative che incrementino la naturale
adolescenti obesi resterà tale anche in età adulta; il
predisposizione dei bambini all’attività fisica che ha
rischio di essere adulti obesi aumenta se anche uno dei
mostrato deboli livelli nella nostra popolazione.
genitori è obeso. Seppur in proporzione ridotta anche
Tra i bambini sono, infatti, troppo diffuse le attività
una parte dei bambini oggi normopeso diventerà
sedentarie, come il trascorrere molto tempo a guardare
sovrappeso/obeso
ad
la televisione e giocare con i videogiochi.Queste attività
aumentare in tal maniera la prevalenza complessiva del
sedentarie sono sicuramente favorite dal fatto che
sovrappeso/obesità. Di conseguenza, in presenza di
addirittura la metà dei bambini dispone di un televisore
un’alta prevalenza si sovrappeso-obesità ed in assenza di
in camera propria; tutto ciò fa si che solo 2 bambini su
interventi efficaci e tempestivi, anche la prevalenza di
100 di fatto ottemperino alle raccomandazioni sul tempo
malattia
da dedicare alla TV e ai videogiochi (meno di 2 ore al
in
età
cardio-vascolare
adulta
contribuendo
sarebbe
destinata
ad
al recarsi a scuola con
aumentare nei prossimi anni, interessando sempre più
giorno).
frequentemente la fascia di età di giovani adulti, con
Per concludere, occorre sottolineare che gli interventi
ovvi e prevedibili effetti sia sullo stato di salute dei
di prevenzione, per essere efficaci, devono prevedere il
cittadini che sulle risorse necessarie per affrontare tali
coinvolgimento della scuola e della famiglia attraverso
complicanze.
programmi integrati che coinvolgano diversi settori e
I
risultati
ottenuti
confermano
ancora
una
volta
ambiti sociali che mirino ad aspetti diversi della salute
l’inevitabile associazione tra sovrappeso, obesità e stili
del bambino, quali alimentazione, attività fisica e
alimentari errati (vedi tabella); l’indagine ha messo in
prevenzione di fattori di rischio legati all’età, con
luce un’importante diffusione fra i bambini di abitudini
l’obiettivo generale di promuovere l’adozione di stili di
alimentari che non favoriscono una crescita armonica e
vita più sani per i bambini e per le loro famiglie.
che sono fortemente predisponenti all’aumento di peso,
specie se concomitanti ad una ridotta attività fisica.
info
S.C. Igiene e Sanità Pubblica
Responsabile: Dott. Antonio Manti
S.S. Pediatria Territoriale
S.C. Pediatria
Responsabile: Dott.ssa Carla Beluschi
S.S. Dietologia
Responsabile: Dott. Fabrizio Gallo
13
AMBULATORIO PER DIAGNOSI E
TERAPIA DELLE CONGIUNTIVITI
ALLERGICHE
Dalle statistiche della letteratura
internazionale si evince che il 5 - 10 % della
popolazione mondiale ed il 3 - 15% della
popolazione italiana è allergica. La
congiuntivite allergica, infiammazione della
superficie oculare, in giovani di età
compresa tra 3 e 15 anni incide per il 38%
degli abitanti nelle città industrializzate del nord e per
il 15 - 18% degli abitanti nelle campagne, ma non vi è
età anche più tardiva in cui un soggetto possa
presentare forme di congiuntivite allergica talora
croniche ed invalidanti.
Le caratteristiche cliniche comuni più frequenti sono:
prurito oculare, iperemia (vasodilatazione) e chemosi
(rigonfiamento) congiuntivale. Questi sintomi sono
direttamente correlati alle caratteristiche peculiari
dell’occhio, che è l’unica mucosa a diretto contatto con
l’ambiente esterno; inoltre, la congiuntiva possiede una
notevole vascolarizzazione
ed ha una particolare
sensibilità agli stimoli esterni.
Il recente ed aumentato interesse per le patologie
allergiche suggerisce l’ipotesi che nuovi stili di vita
inducano anche nuove malattie di tipo allergico, le cui
manifestazioni possono insorgere sia isolatamente o più
frequentemente in variabile combinazione tra loro,
determinando il coinvolgimento di vari settori medici.
In rapporto ad una “globalizzazione” degli allergeni si
assiste ad una crescente incidenza di malattie allergiche
tra cui, di primaria importanza, le congiuntiviti
allergiche nelle giovani popolazioni dei grandi centri
urbani.
Proprio per questa crescente richiesta di consulto sia in
ambito oftalmologico che allergologico, dal gennaio
2000 è iniziata, all’interno della ASL 4 Chiavarese, la
collaborazione contemporanea tra Pediatra-Allergologo
ed Oftalmologo unificando l’Ambulatorio con il termine
“delle Congiuntiviti Allergiche” per potere così fornire
nella stessa seduta sia un check-up allergologico che
oftalmologico ed ottenere, così, un completo
inquadramento ai fini diagnostici e terapeutici.
In tal modo è stato possibile valutare, a tutto Giugno
2008, in oltre 8 anni di attività, una
popolazione costituita da quasi 500
pazienti.
I pazienti attualmente seguiti sono per la maggior parte
(circa 2/3) maschi.
Durante i primi 4 anni di attività dell’Ambulatorio l’età
dei pazienti era compresa tra 2 e 18 anni (media 7,6
anni); nei successivi 4 anni, vista la notevole richiesta
sono stati inclusi anche gli adulti, per cui l’età risulta
attualmente compresa tra 2 e 65 anni (media 15,3
anni).
Il nostro Ambulatorio si avvale di una diagnostica
avanzata: è, infatti, uno dei 4 - 5 centri in Italia in cui
vengono eseguiti, oltre ai test di routine, le stimolazioni
congiuntivali specifiche e il dosaggio di ECP (Proteina
Cationica Eosinofila), Triptasi (enzima che si libera
dall’attivazione dei mastociti) e IgE specifiche lacrimali
(per i 7 principali allergeni: Parietaria,
Dermatophagoides, Graminacee, Betulla, Cipresso,
Ulivo, Gatto).
L’organizzazione del nostro centro prevede:
1. Prima Visita, comprendente: Inquadramento
anamnestico generale e oculare - Esame obiettivo
oculare - Prick-test - Programmazione dell’eventuale
Day-Hospital (per lo più entro 1 mese);
2. Day-Hospital con: prelievo di sangue venoso - Test di
stimolazione congiuntivale - Visita oculistica (se
giustificata dalla sintomatologia acuta in atto)
3. Controllo dopo un mese includente: Visita oculistica Test specifici oculari - Esecuzione test per dosaggio
Triptasi, ECP e IgE specifiche lacrimali - Impostazione
della terapia sia allergologica che oftalmica - Consegna
d’una relazione per il Curante sulle indagini eseguite e
sulle conclusioni diagnostiche
4. Controllo a 3 mesi ed a 6 mesi con: Visita
allergologica e oftalmologica - Aggiustamento delle
precedenti terapie
5. Controllo a 12 mesi con individuazione di due gruppi
di pazienti:
A) pazienti con buona risposta terapeutica, che vengono
inviati al Medico curante (Oftalmologo, Allergologo o
Pediatra) con precise indicazioni diagnostiche e
terapeutiche;
B) pazienti che soffrono di patologie e/o complicanze
oculari ad esse correlate, potenzialmente invalidanti
per la funzione visiva, che vengono inseriti in protocolli
terapeutici e ricontrollati in base all’andamento clinico.
info
Ambulatorio per Diagnosi e Terapia delle Congiuntiviti
Allergiche - Ospedale di Lavagna (GE) - Tel. 0185 329640
(giovedì pomeriggio dalle ore 14.30 alle ore 16.00)
Dr.ssa Pia ALLEGRI (S.C. Oculistica)
Dr.ssa Laura Callegarini (S.C. Pediatria)
Dr.ssaCaterina Musso (S.C. Oculistica)
Dr. Antonio Mastromarino (Medico Oculista frequentatore)
14
Le prenotazioni sono eseguibili presso i CUPA aziendali
oppure telefonando al Call Center 0185 329444
(ore 8.00 - 15.00) specificando Agenda Congiuntiviti
Allergiche (Agenda LH0281 e Agenda LH0469) ed
eseguendo le 2 prenotazioni (1 per visita oculistica ed 1
per visita allergologica) nella stessa data.
Così come il risparmio di un anziano dipende dal reddito
precedente, oltre che dalle scelte di consumo fatte,
analogamente il suo stato di salute, data la genetica,
dipende dalle scelte passate, ad esempio in termini di
dieta, di movimento fisico e di eventuale abuso di alcol.
Un “invecchiamento attivo” è anche un invecchiamento in
salute, perché essere in buona salute aiuta ad essere attivi
COSTRUIAMO INSIEME IL BEN-ESSERE
GlaxoSmithKline ha deciso di realizzare, in tutta Italia, un
programma per la promozione dell’attività fisica nella
popolazione anziana: il progetto benAttivi.
Nell’ambito di questo programma la ASL 4 Chiavarese ha
elaborato un proprio progetto
ed essere attivi aiuta a rimanere in buona salute.
L'essere attivi non dovrà però diventare una ragione di vita,
quasi una religione (con rischi sulla salute stessa), ma
piuttosto dovrà essere il completamento di una vita ricca
di ragioni ed interessi.
Allo
scopo
di
diffondere
che ha come obiettivo principale quello di dare alle
persone le informazione scientifiche che permettano loro
di scegliere che tipo di “vita” fare, per favorire la propria
opuscoli
contenenti
informazioni
di
ottimizzazione
generali,
oltre
che hanno aderito al progetto e che, nelle loro realtà,
favoriranno con iniziative
appropriate la diffusione
Parlare di un “invecchiamento attivo” significa prendere in
processo
stati
all’indicazione delle associazioni ed enti di volontariato
salute e per invecchiare nel miglior modo possibile.
un
sono
elaborati, in collaborazione con l’Ufficio Stampa, alcuni
“Costruiamo insieme il BEN-ESSERE”
considerazione
l’informazione
del messaggio di salute.
delle
Sono
opportunità di salute e della qualità di vita delle persone
inoltre
riportati
i
nominativi delle palestre
che invecchiano.
che
Un invecchiamento di successo sarà il risultato sinergico di
hanno
progetto,
tre componenti:
e
aderito
che
al
hanno
manifestato la disponibilità
- sentirsi in buona salute (anche in presenza di malattie
a praticare uno sconto a
croniche ben compensate);
chi si presenterà con il
- sentirsi a proprio agio (coltivare un atteggiamento
materiale informativo che
positivo verso se stessi e gli altri);
abbiamo qui descritto.
- avere rapporti familiari e sociali soddisfacenti, ai quali si
aggiungeranno delle condizioni ambientali favorevoli.
Lo stato di salute che si sperimenta nell'età avanzata
riflette tutta la vita dell'individuo: è la somma delle
All’interno della ASL 4 Chiavarese il progetto è
decisioni prese dall' infanzia alla maturità ed oltre, poiché
coordinato da:
la vecchiaia è il risultato finale di tutta la vita; la vita è un
Geriatra: Dott.ssa S. Lucarini
continuum e non si può considerala se non nella sua
Assistente sociale: Dott.ssa L. Morbelli
interezza.
Gli specialisti che partecipano all'attuazione del
L'atteggiamento soggettivo verso il futuro quindi si riflette
progetto sono:
sensibilmente sul comportamento della persona e su ciò
Medico dello Sport: Dott. G. Piastra,
che essa si troverà a dover fronteggiare, in particolare,
nella vecchiaia.
info
Medico Nutrizionista: Dott. F. Gallo,
Medico di Medicina preventiva: Dott. A. Manti,
Epidemiologo: Dott.ssa M. Ferrari Bravo
Dettagliate informazioni sullo sviluppo del Progetto benAttivi sul territorio nazionale
e sulle modalità per aderirvi possono essere richieste a:
GlaxoSmithKline spa - Programma “Salute & Società” - Progetto benAttivi, Via A. Fleming 2, 37135 Verona
Telefono 045/9218310
Fax 045/9218197
e-mail [email protected]
15
il progetto in 5 punti
DIPARTIMENTO INFORMATIVO E TECNOLOGICO
Direttore: Ing. Franco Greco
PER INFORMAZIONI
Tel. 0185/329305
e-mail: [email protected]