La gestione della terapia
farmacologica…
…una competenza
infermieristica
Quale ruolo ha
l’infermiere?
Garantire l’efficacia e la
sicurezza per l’utente
A quali fonti rifarsi?
Fonti di riferimento
► Profilo
professionale (D.M.S. n°739/94)
► Nuovo Codice Deontologico (1999)
► Formazione ricevuta
Il profilo professionale
► “Compete
all’infermiere la corretta
applicazione delle prestazioni diagnostico
terapeutiche” (3° coma art 1)
Il nuovo codice deontologico
►
Art 1.2. “l’ assistenza infermieristica si realizza attraverso
►
Art 3.3. “l’ infermiere riconosce i limiti delle proprie
►
Art 4.4. “l’ infermiere ha il dovere di essere informato sul
interventi specifici, autonomi e complementari, di natura
tecnica, relazionale ed educativa”
conoscenze e declina la responsabilità quando ritiene di
non poter agire in sicurezza”
progetto terapeutico, per le influenze che questo ha sul
piano di assistenza e la relazione con la persona”
La somministrazione dei farmaci
► Un
atto consequenziale, cronologico e
unitario
► Atto
di prescrizione (competenza medica)
► Atto di somministrazione (competenza infermieristica)
La prescrizione medica
Una competenza medica
Prescrivere
lat. prae-scrībo = scrivo prima
In che cosa consiste una
prescrizione?
► Quali
sono i suoi
elementi costitutivi?
Gli elementi costitutivi di una
Prescrizione medica
► Il
tipo di farmaco
► Il dosaggio
► I tempi di somministrazione
► La via di somministrazione
► La forma farmaceutica
► La sottoscrizione del medico
A seconda del contesto in cui un
infermiere opera egli può ricevere
delle prescrizioni di vario tipo
Le prescrizioni incomplete Le prescrizioni condizionate
Le prescrizioni poco chiare
Le prescrizioni secondo protocollo
Le prescrizioni orali o telefoniche
Quali sono le prescrizioni
accettabili?
Le prescrizioni poco
chiare o illeggibili…
Cosa fare?
Le prescrizioni
incomplete
Cosa fare?
Un esempio di prescrizione
incompleta…
Triniplas
cerotto topica
Dalle
8-20
Inizio 5/10/05
Dott Rossi
Fine
Si possono accettare
le prescrizioni
condizionate
alla comparsa di eventi futuri
e/o incerti?
Alcuni esempi di prescrizione
condizionata
► Tachipirina
► Adalat
500 mg cp Al bisogno
1 cps 20 mg subl In caso di cefalea
► Humulin
R 5 u.i. s.c. Su bisogno
Le prescrizioni condizionate
sono accettabili se…
► Tachipirina
1 cp 500 mg os
se Tc° > di 38,5°
► Adalat
1 cps 20mg subl
se Ta> 180/110mmHg
► Humulin
R 5 u.i. s.c.
se glicemia >150mg/dl
…e nel caso del dolore?
con prescrizioni di questo tipo…
► Morfina
► Voltaren
1 fl 10 mg i.m. In caso di dolore
1 fl 5mg i.m. Al bisogno
Cosa è giusto fare?
Le prescrizioni secondo
protocollo…
Farmaco
Humulin R
Dose
orario
Vedi
Ore
protocollo 8-12 19
allegato
in cartella
Forma
Flac
Via
s.c.
Data Inizio
Data fine
firma
firma
firma
:Dott
Rossi
11/10/05
firma
:Dott
Rossi
15/10/05
Le prescrizioni orali
Le prescrizioni telefoniche
La gestione della terapia
farmacologica
 Consiste in un insieme di azioni che nel loro
insieme servono a garantire l’efficacia e la
sicurezza della terapia per l’utente
…significa quindi occuparsi
contemporaneamente della:
Somministrazione dei farmaci, del loro
approvvigionamento e della loro
conservazione.
I principi secondo i quali
l’infermiere si occupa della…
► Somministrazione
Garantire l’efficacia e la sicurezza della terapia per l’utente
► Approvvigionamento
Rispetto dei tempi e dei modi stabiliti dal programma terapeutico
► Economicità
► Continuità terapeutica
►
► Conservazione
►
►
►
►
►
All’interno delle loro confezioni originali
Al riparo dalla luce, fonti di calore, umidità, e dall’ossigeno
Alle temperatura indicata nella confezione
Controllo periodico delle scadenze
Conservare correttamente colliri sciroppi e gocce
Come somministrare i farmaci
garantendo efficacia e
sicurezza?
E’ indispensabile PRIMA DI TUTTO fare
un’anamnesi farmacologica
che valuti:
► Quali
farmaci sono stati assunti in passato
► Quali farmaci sono assunti abitualmente
► La patologia principale del paziente
► La presenza di patologie renale e/o epatiche
► Lo stato di idratazione del paziente
► Lo stato di coscienza
Quali domande dobbiamo porci?
► Conosco
questo
farmaco?
► A quale categoria
appartiene?
► Qual è il suo
principio attivo?
► Quali sono le sue
indicazioni ed i suoi
effetti collaterali?
Quale relazione esiste tra la
quantità di prescritta e l’unità di
misura?
► Enapren
5 mg 2 cp = Enapren 20 mg ½ cp
Attraverso quali vie devo/posso
somministrare questo farmaco?
Fra quanto tempo avrà
effetto questa farmaco?
Conosco la giusta modalità di
somministrazione di questo
farmaco?
►A
stomaco pieno o a
stomaco vuoto?
► Lontano
pasti?
► Posso
o vicino i
frantumare il
farmaco?
Posso somministrare questo
farmaco se…
►
►
►
►
il paziente ha il SNG?
il paziente deve eseguire
un esame strumentale?
il paziente presenta
nausea o vomito?
il paziente ha avuto dei
problemi di recente che
possono essere correlati
all’assunzione dei
farmaci?
L’utente può assumere da solo
la terapia?
►
►
►
►
Il paziente è
anziano/bambino?
Il paziente presenta
qualche deficit fisico,
visivo, acustico o
mentale?
Il paziente mostra
atteggiamenti di rifiuto
o negazione nei confronti
della terapia/malattia?
Il paziente desidera essere
più autonomo?
Il farmaco che sto somministrando
richiede particolari controlli dei
parametri vitali?
►
►
►
►
I parametri sono instabili
o border-line?
E’ stato di recente
cambiato il dosaggio?
Il farmaco è in terapia da
molto o da poco tempo?
Il paziente ha avuto di
recente una perdita
ematica, febbre, o
cadute che possono
essere correlate
all’assunzione del
farmaco?
Quali effetti collaterali si
potrebbero manifestare?
►
►
►
Quali sono i principali
effetti collaterali di
questo farmaco?
Il farmaco può avere
interazioni con gli altri
farmaci che il paziente
assume?
L’utente assume farmaci
con un effetto sinergico
noto?
Effetti sinergici noti
Lanitop®+Isoptin ®=
effetto bradicardizzante
Inderal+Glucophage=
Pericolo di ipoglicemie asintomatiche
Tiklid+Aspirina=
aumentato rischio di emorragie
Il farmaco presenta delle
interazioni con i cibi?
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Pompelmo
Caffé/Cola/Tè
Cioccolata
Aglio
Alcool
Formaggi stagionati
Latticini
Fragole
Insaccati
Iperico(erba di s.giovanni)
Mirtillo ribes
succo di limone
Vino /birra