ISTITUTO COMPRENSIVO STATALE di TREVIGNANO
Via Cavour, 8 - 31040 Trevignano - Tel:042381477 - Fax:042381462
C.F.83005770264 - E-Mail: [email protected]
Al Dirigente scolastico
dell’I.C. di Trevignano
Modulo autorizzazione alla pubblicazione di immagini e/o riprese
video di alunni minori, ritratti in contesti scolastici e didattici.
Il/La sottoscritto/a __________________________________________nato/a
a_______________________________il___________ e
residente a __________________________via_________________________ genitore
dell'alunno/a ______________________________________________ iscritto/a alla classe
____sez. ______ plesso di scuola primaria/secondaria di ______________, con la presente
AUTORIZZA
l’eventuale pubblicazione di immagini e/o riprese video del/della proprio/a figlio/a effettuate in
contesti inerenti lo svolgimento di attività scolastiche e didattiche:
 nel sito web dell’Istituto Comprensivo di Trevignano;
 in mostre, rassegne o altre attività organizzate o patrocinate dall’Istituto Comprensivo
di Trevignano;
 da parte di altre Istituzioni scolastiche che collaborano in progetti comuni;
 in opuscoli, libri, ecc. che documentano le attività svolte dagli alunni.
La presente autorizzazione si intende accordata per tutto il periodo di permanenza dell’alunno
presso l’Istituto Comprensivo di Trevignano ed è revocabile per iscritto in qualsiasi momento.
La sottoscrizione della presente autorizzazione è facoltativa; nel caso non ricevessimo
l’autorizzazione le immagini e le riprese non saranno oggetto di pubblicazione.
Le immagini pubblicate saranno eliminate dal sito web su richiesta scritta della famiglia entro
24 ore.
Trevignano,_________________________
IL GENITORE DEL MINORE
________________________________