Relazione sull’Analgesia Epidurale per il travaglio ed il parto in Italia 1. INTRODUZIONE 2. MATERIALI E METODI 3. ELENCO DEGLI OSPEDALI E LORO REFERENTI 4. ANALISI DESCRITTIVA DEI PUNTI NASCITA 5. DISTRIBUZIONE NAZIONALE DEI PUNTI NASCITA 6. DISTRIBUZIONE REGIONALE DEI PUNTI NASCITA A cura della dott.ssa Sara Pavanello 2 INTRODUZIONE La medicina dell’evidenza considera l’analgesia epidurale la forma più efficace di analgesia in corso di travaglio di parto, in assenza di interferenze con la fisiologia del travaglio stesso. Il Comitato Nazionale di Bioetica ha definito l’analgesia epidurale il “mezzo che la medicina offre per compiere una libera scelta e per realizzare un maggior grado di consapevolezza e di partecipazione all’evento parto” (La Terapia del Dolore: Orientamenti Bioetici. Comitato Nazionale per la Bioetica, 30.03.2001). Nello stesso documento viene altresì riconosciuto che “il diritto della partoriente di scegliere un’anestesia efficace dovrebbe essere incluso tra quelli garantiti a titolo gratuito nei livelli essenziali di assistenza”. Sempre nel suddetto documento si legge che “i dati sempre più numerosi comparsi in letteratura sull’analgesia epidurale, la compatibilità di questa tecnica con un parto naturale e spontaneo e la dimostrata efficacia nel controllo del dolore da parto, la sua diffusione sempre più ampia ed il grado di sicurezza che offre sia per la madre che per il neonato (i rischi sono prevalentemente imputabili ad una prassi non corretta) autorizzano a considerare questo tipo di analgesia applicabile, efficace ed accettabile pur con i rischi che sono propri della medicina e delle applicazioni conseguenti, non esclusi quelli di tipo organizzativo che si auspica vengano superati”. In Italia solo alcune Regioni hanno ritenuto opportuno accollarsi gli oneri di spesa per garantire all’utenza l’analgesia per il travaglio ed i l parto 24 ore su 24. Come acclarato dal Comitato Nazionale di Bioetica, nelle strutture sanitarie di altre Regioni il servizio di analgesia per il travaglio ed il parto “è lasciato alla buona volontà delle strutture 3 nelle sue varie componenti: non esiste infatti, per questo tipo di assistenza, alcun incentivo di natura economica”. A giudizio degli esperti del settore e dall’analisi di dati parziali provenienti da singole realtà ospedaliere, sembrerebbe che nel nostro paese coesisterebbero alcuni ospedali di eccellenza che offrono l’analgesia in regime convenzionale H24 registrando richieste eccedenti il 90% delle partorienti, accanto ad altri, e sarebbero la maggioranza, in cui tale opzione terapeutica verrebbe garantita saltuariamente e con difficoltà: per mancanza di fondi ad hoc, di una identificazione LEA e di un DRG specifico. La mancanza di un DRG e/o di un qualsiasi altro codice obbligatorio specifico a livello nazionale o regionale che possa identificare correttamente la procedura, è la causa principale dell’assenza di dati attendibili su scala nazionale. Le statistiche fino ad ora pubblicate sia a livello istituzionale che di mass media sono basate su report di fonte incerta o non dichiarata, o riflettono semplicemente l’esperienza clinica degli esperti del settore intervistati. In questo studio è stato elaborato un questionario finalizzato a reperire dati sia sulla diffusione della tecnica nei punti nascita del Paese, sia sulle modalità in cui il servizio viene fornito. Il periodo a cui i dati fanno riferimento è l’anno 2010. In assenza completa di codici di riferimento e di statistiche ufficiali dei singoli ospedali, il metodo usato per questa ricerca è stato quella della somministrazione di un questionario a tutti i punti nascita italiani che hanno dichiarato di praticare l’analgesia epidurale. 4 Elementi qualificanti di questa indagine sono: la scala nazionale a cui si è rivolto la identificazione di un responsabile per ciascun punto nascita che ha autenticato i dati locali l’elevata “response rate” del questionario (75%), che lo rende particolarmente attendibile la presenza di domande chiave che identificassero non solo la frequenza della prestazione ma anche la qualità della stessa Questo studio è stato promosso dal Gruppo di Studio per l’Analgesia e l’Anestesia in Anestesia ed Analgesia in Ostetrica della Società Italiana di Anestesiologia (SIAARTI) coordinato dal prof Giorgio Capogna e supportato da una borsa di studio SIAARTI-ONDa erogata dall’Osservatorio Nazionale sulla Salute della Donna (ONDa) nell’anno 2011. 5 MATERIALI E METODI Lo strumento scelto per questo studio è stato un questionario a scelta multipla costruito ad hoc per indagare la presenza del servizio di analgesia epidurale (AE) all’interno dei punti nascita intervistati e le modalità di erogazione dello stesso. Il questionario era composto di 12 domande. Con riferimento all’ elenco dei punti nascita presenti in Italia stilato dall’Ufficio di Direzione Statistica del Ministero della Salute, sono stati contattati tutti i punti nascita italiani (580 strutture) per verificare la presenza o meno di un servizio che erogasse l’AE da travaglio. Una volta identificate le strutture in cui veniva praticata l’AE (239 punti nascita; per 44 non è stato possibile ottenere informazioni), si è identificato un referente all’interno delle stesse che potesse fornire tutte le informazioni necessarie alla compilazione del questionario: il direttore del Servizio di Anestesia, del Reparto di Ostetricia e Ginecologia o un referente per l’analgesia ostetrica all’interno dell’ospedale. Per questo disponiamo di una fonte precisa. Per quanto riguarda alcune Regioni, un referente si è reso disponibile per fornire i contatti degli intervistati (es. Sicilia) o si è assunto l’incarico di far recapitare i questionari e raccoglierli una volta compilati (es. Sardegna). Una volta identificate le strutture che praticavano l’AE e raccolti i contatti dei referenti, si è provveduto ad una presentazione telefonica o tramite posta elettronica dello studio, delle sue 6 finalità e si è cercato di stimolare la motivazione alla partecipazione. Alla e-mail, faceva seguito il questionario da compilare. Successivamente all’invio del questionario a tutti i punti nascita dei quali è stato possibile avere notizie circa la presenza del servizio di AE e dei quali si è riuscito ad ottenere un contatto con un referente, periodicamente sono state inviate delle e-mail di promemoria per la compilazione a chi non avesse ancora risposto. In una ultima fase dello studio, sono state effettuate delle telefonate di promemoria a chi non aveva ancora spedito il questionario compilato. 7 Il questionario ha indagato vari aspetti, che rispondono in particolare alle domande: 1. Quanti parti avvengono all’anno nel punto nascita considerato? 2. Quanti dei parti vaginali avvengono in analgesia epidurale? 3. L’ospedale considerato ha portato avanti o è ad oggi impegnato in una campagna di informazione circa l’analgesia epidurale (manifesti, opuscoli informativi ecc.)? 4. La paziente che decida di usufruire del servizio di analgesia epidurale viene sottoposta ad una visita anestesiologica durante la quale le vengono fornite tutte le informazioni necessarie sulla procedura che eseguirà? 5. Durante la visita anestesiologica, la paziente firma un consenso informato? 6. Il servizio di analgesia epidurale è gratuito? 7. C’è la possibilità per la paziente di essere sottoposta ad analgesia epidurale 24 ore su 24? 8. Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di analgesia epidurale tese ad uniformare il trattamento della paziente, indipendentemente dal singolo operatore? 9. Il personale viene formato circa la tecnica di analgesia epidurale? 10. In che modo viene erogata l’analgesia epidurale? Su richiesta della partoriente, indipendentemente dalla dilatazione cervicale, non prima di un certo grado di dilatazione cervicale o seguendo un’altra modalità? 11. Nel corso del travaglio viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? 12. Dopo il parto vengono raccolte delle informazioni sulla soddisfazione delle pazienti? 8 ELENCO DEGLI OSPEDALI E LORO REFERENTI Struttura AOU Novara e Gallarate Ospedali Riuniti ASL 8 Chieri Az SS Antonio e Biagio e Arrigo Alessandria AO S Croce e Carle Cuneo Ospedale riuniti ASL AT Asti SedesSapientiae SRL Struttura Ospedale Regionale Parini Struttura Policlinico San Matteo Pavia AO Sant’Anna Como Osp Sacra Famiglia Fbf Erba Osp Valcamonica Esine Osp di circolo Busto Arsizio Osp generale di zona Valduce Ospedale Civile Vigevano PO Buzzi Milano Ospedale Manzoni PO Ospedali Civili Brescia OO RR Bergamo Osp San Paolo Milano Ospedale di Circolo Desio AO Lodi Niguarda Ca’ Granda Milano AO Vimercate Ospedale di Desenzano Fondazione Policlinico Mangiagalli Milano PO del Verbano AO Treviglio Ospedale Locatelli di Piario Ospedale di Saronno AO S Carlo Borromeo Policlinico S Pietro PO Macedonio Melloni AO Luigi Sacco Mangioni Hospital PIEMONTE Risposta al questionario Referente Analgesia Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Nominativo Dr Plassino Dott.ssa Burato Dott.ssa Garlasco Referente analgesia Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Reparto Ostetricia e Ginecologia Dott.ssa Bruno Dott.ssa Fanzago Dr Siliquini VALLE D’AOSTA Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Dr Wetzl LOMBARDIA Risposta al questionario Medico Servizio Anestesia Primario Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Nominativo Nominativo Dott.ssa Del Monte Dr Iannacone Dr Zanini Dott.ssa Parolini Dr Gottarello Dr Macchi Dr Marino Dott.ssa Salvo Dr Speciale Dott.ssa Recupero Dr Con Dr Ronzoni Dr Bolis Dr D’Agostino Dr Canella Dr Bigarella Dott.ssa Losappio Dr Giussani Dr Restivo Dott.ssa Molinari Dr Lubatti Dr Brembilla Dott.ssa Codeoloncini Dott.ssa Borghi Dott.ssa Scaglia 9 AO Desenzano del Garda PO Oglio Po PO Città di Sesto S Giovanni Ospedale Civile Gavardo Casa di Cura Pio X Ospedale Civico Codogno AO Poma Mantova Ospedale Civile Voghera Ospedale S Antonio Abate Gallarate Ospedale OndoliAnghera Osp Civile Fornaroli Magenta OspededalePelascini Gravedona Ospedale S Gerardo Monza PO Giussano AO Cremona Struttura Ospedale di Brunico Ospedale di San Candido Ospedale di Merano Ospedale di Bressanone Ospedale di Cavalese Casa di Cura Santa Maria Ospedale S Chiara Trento Ospedale di Cles Ospedale di Silandro Ospedale di Bolzano Ospedale di Vipiteno PO di Arco Medico Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Medico Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Primario Servizio Anestesia Dr Rainone Dr Borghesi Dott.ssa Longhini Dr Maffetti Dr Marchesi Dr Zanoni Dr Sgarioto Dr Galbusera Dr Fonzo Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Reparto Ostetricia Ginecologia Dr Fonzo Dr Bugliazzini Dr De Simoni Medico Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Servizio Anestesia Dr D’Andrea Dr Cannella Dr Simonetta TRENTINO ALTO ADIGE Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Nominativo Dr Pizzinini Dr Lanthaler Dr Druhe Dr Rammlmair Dr Cavalese Dr Kritzinger Dr Geat Dr Berlanda Dr Theiner Dr Auricchio Dr Giuliani Dr Luhwink 10 Struttura ULSS 3 Bassano del Grappa Policlinico Abano Terme Ospedale Civile di Venezia ULSS 10 San Donà Ospedale Villasalus Mestre ULSS 15 Cittadella ULSS 5 Arzignano ULSS 1 Belluno ULSS 20 Verona Ospedale Don Negar Verona ULSS 13 Mirano ULSS 4 Thiene Azienda ULSS 21 Legnago Ospedale Civile di Adria Ospedale di Feltre Ospedale di Monselice Ospedale di Mirano VENETO Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Caposala Ostetricia e Sala Parto Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Nominativo Dr Baiocchi Dr Straface Dr Maggiolo Dr Toffoletto Dr Innocente Dott.ssa Favretti Dott.ssa Pala Dr Lo Re Dr Romagnolo Dr Giacopuzzi Dr Caroti Dr Scollo Dr Catapano Dr Armellin Dr Digito Dr Lamberto Dr Michielon Struttura Ospedale San Daniele del Friuli Policlinico San Giorgio PN IRCSS Burlo Garofalo Trieste Ospedale S Vito al Tagliamento Ospedale S Polo Monfalcone AO Universitaria Udine Ospedale Civile di Palmanova AO Santa Maria degli Angeli PN FRIULI VENEZIA GIULIA Risposta al questionario Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Nominativo Dr Del Frate Dr La Valle Dr Furlan Dr Giove Dr Sabbadini Dr Marchesoni Dr Zompicchiatti Dr Leykin Struttura Osp Evangelico Internazionale S Carlo Ge-Voltri Ospedale di Sanremo Ospedale Gaslini Ospedale Villa Scassi Ospedale Galliera Ospedale di La Spezia LIGURIA Risposta al questionario Medico del Servizio di Anestesia Nominativo Dott.ssa Frixione Primario Servizio Anestesia Direttore Reparto Ostetricia e Ginecologia Direttore Reparto Ostetricia e Ginecologia Dirigente Medico Servizio di Anestesia Primario Servizio Anestesia Dr Ardizzone Dr Bentivoglio Dr Vallerino Dr Uskok Dott.ssa Sani 11 Struttura Presidio Ospedaliero Unico BO Presidio Ospedaliero Forlì Presidio Ospedaliero Cesena PO Val D’Arda PO Imola Ospedale del Delta Ferrara AO Universitaria Ferrara AO Universitaria Modena Casa di cura Città di Parma Osp “Santa Maria delle Croci” Ravenna PO Rimini PO Unico Comacchio EMILIA ROMAGNA Risposta al questionario Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Nominativo Dr Scagliarini Dr Gambale Dr Pungetti Dr Nolli Dr Trombetti Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Dr Patella Dr Tassi Dr Carlino Dr Amigoni Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia Ginecologia Dr Corsi Dr Zanella TOSCANA Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Medico Servizio Anestesia Nominativo Dr Consales Dr Donofrio Dr Barontini Dr Rosso Dr Migliorini Dr Panizzi Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Dr Recine Dr Oggioni Dr Cellai Dr Cellai Dr Pezzati Dr Veneziani Dott.ssa Baccelini Dr Madonna Struttura Osp S Giovanni Battista Foligno AO Perugia PO Narni Amelia UMBRIA Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Nominativo Dr Zava Dott.ssa Giorgini Dr Provaroni Struttura Ospedale di Osimo Casa di Cura Villa Igea Ospedale S Severino Marche Ospedale Senigallia AO San Salvatore MARCHE Risposta al questionario Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Nominativo Dr Tiriduzzi Dr Pernici Dr Chiarello Dr Cingolani Dr Martinelli Struttura AUSL 4 Prato AOUS S Maria alle Scotte Ospedale del Ceppo ASL 3 Osp SS Cosma e Damiano Pescia Osp SS Giacomo e Cristoforo ASL 12 Viareggio Osp Unico Versilia Osp San Donato Nuovo Ospedale del Mugello Osp Campo Marte Lucca Osp San Francesco Osp S Maria Annunziata Op Riuniti Val D’Elsa AOUP S Chiara Osp Misericordia Grosseto 12 Struttura Casa di cura Santa Famiglia AO S Camillo Forlanini Ospedale Pertini Ospedale S Pietro Fbf Policlinico Casilino Ospedale G.B. Grassi Policlinico Umberto I Casa di Cura Mater Dei Osp S Giovanni Isola Tiberina Osp generale di zona Cristo Re Casa di Cura Città di Roma AO S Giovanni Addolorata Casa di Cura Città di Aprilia Clinica Santa Maria di Leuca LAZIO Risposta al questionario Servizio Anestesia Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Responsabile Servizio Anestesia Ostetrica Servizio Anestesia Responsabile Servizio Anestesia Ostetrica Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Nominativo Dr Tarantelli Dr De Bernardis Dr Scafetti Dr Tagariello Dr D’Este Dr Cavazzuti Dott.ssa Borgia Dr Marcelli Dott.ssa Frigo Dr Ferrazzani Dr Capogna Dr Sposato Dr De Santis Dr Occhioni Struttura Osp Civile S Salvatore ABRUZZO Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Nominativo Dr Pozzone Struttura Casa di cura Tortorella AO Moscati Avellino Casa di Cura Trusso Clinica Mediterranea Napoli PO Pineta Grande Casa di Cura S Lucia Ospedale Buonconsiglio Fbf Casa di Cura Villa Stabia Ospedale Sacro Cuore di Gesù fbf Casa di Cura Santa Rita CAMPANIA Risposta al questionario Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Servizio Anestesia Nominativo Dott.ssa Onorato Dr Ardovino Dr Torella Dr Nocerino Dr Palmieri Dr Ventriglia Dr Iacobelli Dr Del Gaudio Dr Recce Dr Pappalardo Struttura Casa di Cura Salus Brindisi PO Valle D’Itria AO Ospedali Riuniti Foggia PO Putignano AzUniv Policlinico Bari PO Centrale PO Corato-Ruvo PUGLIA Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Dirigente Medico Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Medico Servizio Anestesia Referente Analgesia Primario Servizio Anestesia Nominativo Dr Rizza Dr Rubino Dr Sforza Dr Calò Dr Marucci Dr Pomes Dr Porcelli 13 Struttura AO S Carlo Struttura Osp Civile S Giovanni di Dio Casa di Cura Villa Elisa Policlinico Madonna della Consolazione AO pugliese De Lellis Casa di Cura Cascini Casa di Cura Villa Aurora Ospedale Basso Ionio Struttura Osp Bucchieri La Ferla Fbf Palermo Osp Civico ARNAS Palermo AO Universitaria s Bambino Catania Struttura PO Nostra Signora della Mercede Lanusei PO S Martino Oristano PO Giovanni Paolo II Olbia PO Merlo La Maddalena Olbia PO Ns Bonaria S Gavino Monreale PO S Giovanni di Dio Cagliari PO SS Trinità PO S Francesco Nuoro AO Brotzu Cagliari PO Tempio Pausania Olbia BASILICATA Risposta al questionario Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Nominativo Dr Schettini CALABRIA Risposta al questionario Medico Servizio Anestesia Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Nominativo Dott.ssa Federici Dr Calcagno Dr Albanese Primario Reparto Ostetricia e Ginecologia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Reparto Ostetricia e Ginecologia Dr Lucia Dr Rizzo Dr Calafiore Dr Perri SICILIA Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Resp Ambulatorio Analgesia Ostetrica Nominativo Dr Lanza Dr Fabbri Dr Scarpinati SARDEGNA Risposta al questionario Primario Servizio Anestesia Nominativo Dott.ssa Marongiu Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Dr Cadeddu Dr Pala Dr Randaccio Dr Sollai Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Primario Servizio Anestesia Dr Piga Dr Marongiu Dr Cherchi Dr Pisano Dott.ssa Girau 14 ANALISI DESCRITTIVA DEI PUNTI NASCITA Sono pervenuti 180 questionari relativi 240 punti nascita che praticano l’AE distribuiti in 19 regioni, su un totale di 580 punti nascita presenti in Italia. Nessuno dei 5 punti nascita molisani pratica l’analgesia epidurale. REGIONE N DI PUNTI NASCITA Piemonte Valle D’Aosta Trentino Alto Adige Veneto Friuli Venezia Giulia Lombardia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna 23 1 15 26 11 76 10 23 19 9 18 50 14 5 72 40 7 26 113 22 N DI PUNTI NASCITA CHE PRATICANO AE 8 1 13 20 11 56 6 14 16 3 10 19 2 0 20 14 1 8 7 10 % AE SUL TOTALE DI PUNTI NASCITA CENTRI NON PERVENUTI RISPOSTA AL QUESTIONARIO 34.8% 100% 86.7% 76.9% 100% 74.6% 60% 60.9% 84.2% 33.3% 55.6% 38% 14.3% 0% 27.8% 35% 14.3% 30.8% 6.2% 45.4% 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 1 11 0 0 14 7 0 2 0 0 6 1 12 17 8 42 6 12 14 3 5 14 1 0 10 7 1 7 3 10 15 I punti nascita possono essere suddivisi sulla base di una variabile dimensionale: il numero di parti all’anno. Il primo Cluster (A) raggruppa gli ospedali che registrano meno di 500 parti all’anno, il cluster B individua i centri con un numero di parti compreso tra 500 e 1000, il cluster C si riferisce ad un numero di parti tra 1000 e 2000, il cluster D comprende i punti nascita che registrano tra 2000 e 3000 parti all’anno ed l’ultimo gruppo (cluster E) si riferisce agli ospedali che espletano oltre 3000 parti all’anno. Cluster A (< 500) Piemonte Valle D’Aosta Trentino AA Veneto FVG Lombardia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna n 1 5 3 1 1 1 2 1 1 3 % 16.67 41.66 7,14 8.33 20 7.14 18.18 14.29 33.33 30 Cluster B (500-1000) n 1 4 6 4 12 2 2 4 1 3 1 5 2 4 3 % 16.67 33.34 35.50 50 28.57 33.33 16.67 28.57 33.33 60 7.14 45.45 28.57 57.14 30 Cluster C (1000-2000) n 4 1 3 11 4 18 4 4 9 1 1 6 1 4 4 1 2 1 4 % 66.66 100 25 64.70 50 42.86 66.67 33.33 64.29 33.33 20 42.86 100 36.37 57.14 100 28.57 33.33 40 Cluster D Cluster E n 6 3 1 3 1 - n 3 2 1 3 1 - (2000-3000) % 14.29 25 33.33 33.33 - (>3000) % 7,14 16.67 7.14 14.29 - TOT 100% 6 1 12 17 8 42 6 12 14 3 5 14 1 10 7 1 7 3 10 16 DISTRIBUZIONE NAZIONALE DEI PUNTI NASCITA Suddivisione dei punti nascita in base al numero di parti all’anno. STRUTTURE CON MENO DI 500 PARTI ALL’ANNO Piemonte Lombardia Trentino Alto Adige Emilia Romagna Marche Lazio Campania Calabria Sicilia Sardegna Totale Regione Frequenza Percentuale 1 5,6 3 16,7 5 27,8 1 5,6 1 5,6 1 5,6 1 5,6 1 5,6 1 5,6 3 16,7 18 100,00 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre il 70% Totale % di parti vaginale in AE Frequenza Percentuale 9 50 4 22,2 2 11,1 1 5,6 2 11,1 18 100,00 Si No Non risponde Totale Campagna di informazione Frequenza Percentuale 13 72,2 5 27,8 18 100,00 17 Si No Non risponde Totale Visita Anestesiologica Frequenza Percentuale 16 88,9 2 11,1 18 100,00 Si No Non risponde Totale Consenso Informato Frequenza Percentuale 17 94,4 1 5,6 18 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio di AE è gratuito? Frequenza Percentuale 11 61,1 7 38,9 18 100,00 Si No Non risponde Totale L’AE viene praticata h 24? Frequenza Percentuale 17 94,4 1 5,6 18 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? Frequenza Percentuale 15 83,3 2 11,1 1 5,6 18 100,00 Si No Non risponde Totale Il personale viene formato sulla tecnica di AE? Frequenza Percentuale 17 94,4 1 5,6 18 100,00 18 A B C Totale In che modo viene erogata l’AE? Frequenza Percentuale 10 55,6 7 38,9 1 5,6 18 100,00 A: Su richiesta della partoriente, indipendentemente dalla dilatazione cervicale B: Non prima di un certo grado di dilatazione cervicale C: entrambe le modalità Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? Si No Non risponde Totale Frequenza 17 1 18 Percentuale 94,4 5,6 100,00 Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? Si No Non risponde Totale Frequenza 14 4 18 Percentuale 94,4 5,6 100,00 19 STRUTTURE CON UN NUMERO DI PARTI ALL’ANNO COMPRESO TRA 500 E 1000 Piemonte Lombardia Trentino Alto Adige Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Campania Puglia Calabria Sardegna Totale Regione Frequenza Percentuale 1 1,9 12 22,2 4 7,4 6 11,1 4 7,4 2 3,7 2 3,7 4 7,4 1 1,9 3 5,6 1 1,9 5 9,3 2 3,7 4 7,4 3 5,6 54 100,00 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre il 70% Totale % di parti vaginale in AE Frequenza Percentuale 20 37 16 29,6 9 16,7 5 9,3 2 3,7 2 3,7 54 100,00 Si No Non risponde Totale Campagna di informazione Frequenza Percentuale 41 75,9 13 24,1 54 100,00 20 Si No Non risponde Totale Visita Anestesiologica Frequenza Percentuale 50 92,6 4 7,4 54 100,00 Si No Non risponde Totale Consenso Informato Frequenza Percentuale 51 94,4 3 5,6 54 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio di AE è gratuito? Frequenza Percentuale 47 87 6 11,1 1 1,9 54 100,00 Si No Non risponde Totale L’AE viene praticata h 24? Frequenza Percentuale 39 72,2 12 22,2 3 5,6 54 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? Frequenza Percentuale 47 87 7 13 54 100,00 Si No Non risponde Totale Il personale viene formato sulla tecnica di AE? Frequenza Percentuale 51 94,4 3 5,6 54 100,00 21 A B C Totale In che modo viene erogata l’AE? Frequenza Percentuale 20 37 32 59,3 2 3,7 54 100,00 A: Su richiesta della partoriente, indipendentemente dalla dilatazione cervicale B: Non prima di un certo grado di dilatazione cervicale C: entrambe le modalità Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? Si No Non risponde Totale Frequenza 46 7 1 54 Percentuale 85,2 13 1,9 100,00 Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? Si No Non risponde Totale Frequenza 39 15 54 Percentuale 72,2 27,8 100,00 22 STRUTTURE CON UN NUMERO DI PARTI ALL’ANNO COMPRESO TRA 1000 E 2000 Piemonte Valle D’Aosta Lombardia Trentino Alto Adige Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Totale Regione Frequenza Percentuale 4 4,8 1 1,2 18 21,7 3 3,6 11 13,3 4 4,8 4 4,8 4 4,8 9 10,8 1 1,2 1 1,2 6 7,2 1 1,2 4 4,8 4 4,8 1 1,2 2 2,4 1 1,2 4 4,8 83 100,00 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre il 70% Totale % di parti vaginale in AE Frequenza Percentuale 18 21,7 24 28,9 17 20,5 12 14,5 8 9,6 4 4,8 83 100,00 Si No Non risponde Totale Campagna di informazione Frequenza Percentuale 65 78,3 16 19,3 2 2,4 83 100,00 23 Si No Non risponde Totale Visita Anestesiologica Frequenza Percentuale 81 97,6 2 2,4 83 100,00 Si No Non risponde Totale Consenso Informato Frequenza Percentuale 78 94 4 4,8 1 1,2 83 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio di AE è gratuito? Frequenza Percentuale 78 94 3 3,6 2 2,4 83 100,00 Si No Non risponde Totale L’AE viene praticata h 24? Frequenza Percentuale 71 85,5 12 14,5 83 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? Frequenza Percentuale 73 88 10 12 83 100,00 24 Si No Non risponde Totale Il personale viene formato sulla tecnica di AE? Frequenza Percentuale 76 91,6 7 8,4 83 100,00 A B C Totale In che modo viene erogata l’AE? Frequenza Percentuale 43 51,8 33 39,8 7 8,4 83 100,00 A: Su richiesta della partoriente, indipendentemente dalla dilatazione cervicale B: Non prima di un certo grado di dilatazione cervicale C: entrambe le modalità Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? Si No Non risponde Totale Frequenza 74 8 1 83 Percentuale 89,2 9,6 1,2 100,00 Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? Si No Non risponde Totale Frequenza 55 27 1 83 Percentuale 66,3 32,5 1,2 100,00 25 STRUTTURE CON UN NUMERO DI PARTI ALL’ANNO COMPRESO TRA 2000 E 3000 Lombardia Emilia Romagna Umbria Lazio Sicilia Totale Frequenza 3 6 1 3 1 14 Regione Percentuale 42,9 21,4 7,1 42,9 7,1 100,00 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre il 70% Totale % di parti vaginale in AE Frequenza Percentuale 2 14,3 3 21,4 6 42,9 2 14,3 1 7,1 14 100,00 Si No Non risponde Totale Campagna di informazione Frequenza Percentuale 11 78,6 3 21,4 14 100,00 Si No Non risponde Totale Visita Anestesiologica Frequenza Percentuale 14 100 14 100,00 Si No Non risponde Totale Consenso Informato Frequenza Percentuale 13 92,9 1 7,1 14 100,00 26 Si No Non risponde Totale Il servizio di AE è gratuito? Frequenza Percentuale 13 92,9 1 7,1 14 100,00 Si No Non risponde Totale L’AE viene praticata h 24? Frequenza Percentuale 14 100 14 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? Frequenza Percentuale 14 100 14 100,00 Si No Non risponde Totale Il personale viene formato sulla tecnica di AE? Frequenza Percentuale 14 100 14 100,00 A B C Totale In che modo viene erogata l’AE? Frequenza Percentuale 7 50 6 42,9 1 7,1 14 100,00 A: Su richiesta della partoriente, indipendentemente dalla dilatazione cervicale B: Non prima di un certo grado di dilatazione cervicale C: entrambe le modalità 27 Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? Si No Non risponde Totale Frequenza 13 1 14 Percentuale 92,9 7,1 100,00 Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? Si No Non risponde Totale Frequenza 10 4 14 Percentuale 71,4 28,6 100,00 28 STRUTTURE CON UN NUMERO DI PARTI ALL’ANNO SUPERIORE A 3000 Lombardia Emilia Romagna Toscana Lazio Puglia Totale Regione Frequenza Percentuale 3 30 2 20 1 10 3 30 1 10 10 100,00 0-10% 10-20% 20-30% 30-50% 50-70% Oltre il 70% Totale % di parti vaginale in AE Frequenza Percentuale 1 10 2 20 4 40 1 10 2 20 10 100,00 Si No Non risponde Totale Campagna di informazione Frequenza Percentuale 8 80 2 20 10 100,00 Si No Non risponde Totale Visita Anestesiologica Frequenza Percentuale 10 100 10 100,00 Si No Non risponde Totale Consenso Informato Frequenza Percentuale 10 100 10 100,00 29 Si No Non risponde Totale Il servizio di AE è gratuito? Frequenza Percentuale 9 90 1 10 10 100,00 Si No Non risponde Totale L’AE viene praticata h 24? Frequenza Percentuale 9 90 1 10 10 100,00 Si No Non risponde Totale Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? Frequenza Percentuale 9 90 1 10 10 100,00 Si No Non risponde Totale Il personale viene formato sulla tecnica di AE? Frequenza Percentuale 10 100 10 100,00 A B C Totale In che modo viene erogata l’AE? Frequenza Percentuale 6 60 4 40 10 100,00 A: Su richiesta della partoriente, indipendentemente dalla dilatazione cervicale B: Non prima di un certo grado di dilatazione cervicale C: entrambe le modalità 30 Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? Si No Non risponde Totale Frequenza 9 1 10 Percentuale 90 10 100,00 Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? Si No Non risponde Totale Frequenza 8 1 1 10 Percentuale 80 10 10 100,00 31 DISTRIBUZIONE REGIONALE DEI PUNTI NASCITA Suddivisione dei punti nascita in base al numero di parti all’anno. PIEMONTE In Piemonte, su un totale di 23 punti nascita, 8 dei quali praticano l’AE, 6 hanno restituito il questionario compilato. La tabella che segue illustra i dati raccolti. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % - % di parti vaginali in AE 10-20% 20-30% 30-50% n % n % n % 1 100% 1 25% 2 50% - 50-70% n % 1 25% - Oltre 70% n % 1 100% - Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia, del Servizio di Anestesia e i report aziendali. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Clinica Pinna Pintor Torino Cluster B: Ospedale Maggiore di Chieri Cluster C: AOU Maggiore Novara, Cardinal Massaia ASL AT Asti, S Croce e Carlo Cuneo, SS Antonio Biagio e Arrigo Alessandria. SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 4 - n 1 1 4 - SI Campagna di informazione NO % n % 1 100% 100% 100% - % 100% 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - Non risponde n % - 32 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 4 - n 1 4 - % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - - n 1 1 4 - n 1 1 4 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 1 100% 100% 100% - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % - n 1 1 4 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - 33 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 1 100% 2 50% 2 50% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 4 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 4 100% - 34 VALLE D’AOSTA In Valle D’Aosta è presente un punto nascita, il quale pratica l’AE. Di seguito i dati raccolti. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % - 10-20% n % - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 100% - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster C: Ospedale Regionale Umberto Parini Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n - SI % - Campagna di informazione NO n % 1 100% - Non risponde n % - % 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - % 100% - Consenso Informato NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 - n 1 - SI 35 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 - n 1 - SI Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% - n 1 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% - n 1 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% - 36 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% - 37 TRENTINO ALTO ADIGE In questa Regione sono presenti 15 punti nascita, 13 dei quali praticano l’AE. 12 centri hanno restituito il questionario compilato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 3 60% 3 75% 2 66.7% - % di parti vaginali in AE 10-20% 20-30% 30-50% n % n % n % 2 40% 1 25% 1 33.33% - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: report aziendali, Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Casa di Cura Santa Maria, Ospedale di Silandro, Ospedale di Cles, Ospedale di San Candido, Ospedale di Cavalese Cluster B: Ospedale di Vipiteno, Ospedale di Bressanone, Ospedale di Brunico, Presidio Ospedaliero di Arco Cluster C: Ospedale Santa Chiara di Trento, Ospedale di Bolzano, Ospedale di Merano Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 5 3 1 - n 3 4 3 - Campagna di informazione SI NO % n % 100% 75% 1 25% 33.33% 2 66.7% - SI % 60% 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % 2 40% - Non risponde n % - Non risponde n % - 38 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 5 4 3 - % 100% 100% 100% - n 4 4 3 - Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 80% 1 20% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 5 3 2 - n 5 4 2 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 100% 66.7% 1 33.3% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% 66.7% 1 33.3% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % - n 5 3 2 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% 66.7% 1 33.3% - 39 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 60% 2 40% 2 50% 2 50% 2 66.7% 1 33.3% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 5 100% 3 75% 1 25% 3 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 3 60% 2 40% 2 50% 2 50% 1 33.3% 2 66.7% - 40 VENETO In Veneto si contano 26 punti nascita. Dei 20 che praticano la AE, 17 hanno risposto al questionario. Di seguito le risposte. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 1 16.7% 1 9.1% - % di parti vaginali in AE 10-20% 20-30% 30-50% n % n % n % 1 16.7% 4 66.7% 8 72.7% 2 18.2% - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: report aziendali relativi al 2010,registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e GInecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster B: Ospedale Civile di Venezia, Ospedale di Arzignano, Ospedale di Monselice, Ospedale San Martino Belluno, Ospedale di Adria,, ULSS 13 Mirano Cluster C: Azienda ULSS 20 Verona, Ospedale di Cittadella Padova, Ospedale di Feltre, Ospedale di Mirano, Ospedale di san Donà, Ospedale Legnago ULSS 21, Policlinico Abano Terme, Sacro Cuore Negar Verona, ULSS 13 Bassano del Grappa, ULSS 4 Thiene, Villa Salus Mestre Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 5 9 - n 6 11 - SI SI Campagna di informazione NO % n % 83.3% 1 16.7% 81.8% 1 9.1% - % 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % 1 9.1% - Non risponde n % - 41 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 6 11 - % 100% 100% - n 6 11 - Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 4 9 - n 6 9 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 81.8% 2 18.2% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 66.7% 2 33.3% 81.8% 2 18.2% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % - n 6 11 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% - 42 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 2 33.3% 4 66.7% 4 36.4% 7 63.6% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 6 100% 9 81.8% 2 18.2% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 5 83.3% 1 16.7% 9 81.8% 2 18.2% - 43 FRIULI VENEZIA GIULIA Tutti gli 11 punti nascita presenti sul territorio praticano l’AE. 8 hanno restituito il questionario compilato. Di seguito i dati raccolti. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % - 10-20% n % 2 50% 2 50% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 2 50% 2 50% - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster B: Ospedale Civile Palmanova, Ospedale di San Vito al Tagliamento, Policlinico San Giorgio, Ospedale San Polo Monfalcone Cluster C: Azienda Ospedaliera Santa Maria degli Angeli, Azienda Ospedaliero-Universitaria di Udine, IRCS Burlo Garofalo Trieste, Ospedale di San Daniele del Friuli Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 3 3 - SI % 75% 75% - Campagna di informazione NO n % 1 25% 1 25% - Non risponde n % - % 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 4 4 - 44 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 4 4 - n 4 4 - % 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 3 4 - n 4 4 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% 100% - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 75% 1 25% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % - n 4 4 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% - 45 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 2 50% 2 50% 4 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 4 100% 4 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 4 100% 3 75% 1 25% - 46 LOMBARDIA In Lombardia sono attivi 76 punti nascita. 56 ospedali praticano l’AE, per 9 centri non è stato possibile reperire informazioni. 42 punti nascita hanno compilato il questionario inviato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 2 66.7% 3 25% 7 38.9% - 10-20% n % 1 33.3% 6 50% 5 27.8% 1 16.7% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 8.3% 2 16.7% 2 11.1% 4 22.2% 4 66.7% 1 16.7% 2 66.7% 50-70% n % - Oltre 70% n % 1 33.3% Fonte: report relativi al 2010, registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e Ginecologia, Banca Regionale CEDAP. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Casa di Cura Mangioni Lecco, Ospedale MoriggiaPelascini Gravedona, Ospedale Carlo OndoliAnghera Cluster B: Casa di Cura Beato Matteo, Casa di Cura Pio X Milano, Ospedale Generale Provinciale di Saronno, Ospedale Sacra Famiglia Fbf Erba, Ospedale Civico Codogno, Ospedale Civile Voghera, Ospedale Civile La Memoria di Gavardo, Ospedale Antonio Locatelli, Ospedale Valcamonica Esine, Policlinico San Pietro, Presidio Ospedaliero del Verbano, Presidio Ospedaliero Oglio Po Cluster C: Istituti Ospedalieri Cremona, Ospedale San Antonio Abate Gallarate, Ospedale generale di zona Valduce Como, Ospedale Civile Vimercate, Ospedale Civile Fornaroli Magenta, Ospedale di Circolo Busto Arsizio, Ospedale di Circolo Desio, Ospedale di Circolo Manzoni Lecco, Ospedale di Desenzano, Ospedale di Manerbio, Ospedale di Treviglio e Caravaggio, Ospedale Sacco Milano, Ospedale Policlinico S Matteo Pavia, Ospedale S Anna Como, Ospedale S Carlo Borromeo Milano, Ospedale S Paolo Milano, P.O. Città di Sesto S Giovanni, P.O. Poma Mantova Cluster D: Fondazione Monza e Brianza per il bambino, Ospedale Ca’ Granda Niguarda Milano, Ospedale Maggiore Lodi, Ospedale Vittorio Emanuele III, Ospedali Riuniti Bergamo, P.O. Macedonio Melloni Milano Cluster E: Fondazione Policlinico Mangiagalli, P.O. Ospedali Civili Brescia, P.O. Buzzi Milano 47 % 66.7% 66.7% 83.3% 66.7% 100% Campagna di informazione NO n % 1 33.3% 4 33.3% 3 16.7% 2 33.3% - Non risponde n % - % 100% 75% 94.4% 100% 100% Visita Anestesiologica NO n % 3 25% 1 5.6% - Non risponde n % - % 100% 91.7% 94.4% 100% 100% Consenso Informato NO n % 1 8.3% 1 5.6% - Non risponde n % - % 100% 100% 94.4% 100% 100% Il servizio di AE è gratuito? NO n % 1 5.6% - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 8 15 4 3 n 3 9 17 6 3 SI SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 3 11 17 6 3 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 3 12 17 6 3 n 3 8 14 6 3 SI L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 66.7% 3 25% 1 8.3% 77.8% 4 22.2% 100% 100% - 48 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde n % n % n % 2 66.7% 1 33.3% 11 91.7% 1 8.3% 17 94.4% 1 5.6% 6 100% 2 66.7% 1 33.3% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 12 17 6 3 Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 66.7% 1 33.3% 100% 94.4% 1 5.6% 100% 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 33.3% 2 66.7% 4 33.3% 8 66.7% 8 44.4% 7 38.9% 3 16.7% 3 50% 3 33.3% 1 16.7% 1 33.3% 2 66.7% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 3 100% 8 66.7% 3 25% 1 8.3% 18 100% 5 83.3% 1 16.7% 3 100% - 49 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 2 66.7% 1 33.3% 8 66.7% 4 33.3% 9 50% 9 50% 4 66.7% 2 33.3% 1 33.3% 1 33.3% 1 33.3% 50 LIGURIA In questa Regione si contano 10 punti nascita, 6 dei quali praticano l’AE. Tutti i centri intervistati hanno spedito il questionario compilato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % - 10-20% n % 1 50% 1 25% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 50% 1 25% 2 50% - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: report aziendali relativi al 2010, Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster B: Ospedale Evangelico Internazionale Ge-Voltri, Ospedale di Sanremo/Imperia Cluster C: Ospedale Galliera, Ospedale Gaslini, Ospedale di La Spezia, Villa Scassi Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 4 - SI Campagna di informazione NO % n % 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 4 - % 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - Non risponde n % - 51 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 3 - n 2 4 - % 100% 75% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 2 4 - n 2 3 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% 100% - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % 1 25% - n 2 3 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% - 52 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 2 100% 3 75% 1 25% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 50% 1 50% 4 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 50% 1 50% 3 75% 1 25% - 53 EMILIA ROMAGNA In questa Regione sono presenti 23 punti nascita; 14 praticano l’AE; 12 hanno compilato il questionario. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 3 75% 1 50% 10-20% n % 1 50% 2 66.7% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 100% 1 50% 1 25% 1 33.33% - 50-70% n % 1 50% Oltre 70% n % - Fonte: banca regionale CEDAP, registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia, report anno 2010.. Cluster A:Casa di Cura Costà di Parma Cluster B: Ospedale del Delta Lagosanto Ferrara, Presidio Ospedaliero di Forlì Cluster C: Azienda Ospedaliero-Universitaria Ferrara Sant’Anna, Ospedale di Ravenna, Ospedale di Val D’Arda, Ospedale di Imola Cluster D: Azienda UAL Bologna Ospedale Maggiore Maternità, Ospedale Bufalini Cesena, Ospedale degli Infermi di Rimini Cluster E: Ospedale Sant’Orsola, Policlinico di Modena % 100% 100% 75% 100% 100% Campagna di informazione NO n % 1 25% - Non risponde n % - % 100% 100% 100% 100% 100% Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 2 3 3 2 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 2 4 3 2 54 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 2 4 3 2 % 100% 100% 100% 100% 100% n 2 4 3 1 Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 1 100% 100% 100% 100% 50% 1 50% SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 1 2 3 3 2 n 1 2 3 3 2 Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 100% 75% 1 25% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 75% 1 25% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % - n 1 2 4 3 2 Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% 100% 100% - 55 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 1 50% 1 50% 1 25% 2 50% 1 25% 2 66.7% 1 33.3% 2 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 2 100% 3 75% 1 25% 3 100% 2 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 2 100% 3 75% 1 25% 3 100% 2 100% - 56 TOSCANA In Toscana sono presenti 19 punti nascita, 16 dei quali praticano l’analgesia epidurale. 14 dei centri intervistati hanno rispedito il questionario compilato. 0-10% Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 1 - % 50% 11.1% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% 10-20% n 1 1 % 11.1% 100% n 3 - % 33.3% - n 1 2 - % 25% 22.2% - 50-70% n 1 2 - % 25% 22.2% - Oltre 70% n % - Fonte: registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e Ginecologia, report aziendali. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster B: Nuovo Ospedale del Mugello, Ospedale del Ceppo Pistoia, Ospedali Riuniti Val D’Elsa, Ospedale San Francesco Barga Lucca Cluster C: Azienda Ospedaliera Pisa, Azienda Ospedaliero-Universitaria senese, Ospedale Campo San Marte Lucca, Ospedale Misericordia Grosseto, Ospedale Santa Maria Annunziata Firenze, Ospedale San Donato Arezzo, Ospedale SS Cosma e Damiano Pescia Pistoia, Ospedale SS Giacomo e Cristoforo Massa Carrara, Ospedale Unico Versilia Viareggio Cluster E: Ospedale Misericordia e Dolce di Grosseto SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 4 7 - Campagna di informazione NO % n % 100% 77.8& 2 22.2% 1 100% SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 4 8 1 % 100% 88.9% 100% Visita Anestesiologica NO n % 1 11.1% - Non risponde n % - Non risponde n % - 57 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 4 8 1 % 100% 88.9% 100% n 3 9 1 Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 75% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % 1 25% - n 3 9 1 n 3 9 1 Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 75% 1 25% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 75% 1 25% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % 1 11.1% - n 4 8 1 Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 88.9% 1 11.1% 100% - 58 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 2 50% 2 50% 5 55.6% 3 33.3% 1 11.1% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 3 75% 1 25% 8 88.9% 1 11.1% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 3 75% 1 25% 7 77.8% 2 22.2% 1 100% - 59 UMBRIA 9 sono i punti nascita presenti in Umbria, 3 dei quali praticano l’AE. Tutti i 3 centri hanno partecipato all’indagine. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 1 100% - 10-20% n % 1 100% 1 100% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster B: Ospedale degli Infermi Cluster C: Ospedale San Giovanni Battista di Foligno Cluster D: Ospedale Santa Maria della Misericordia SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 - n 1 1 1 - SI Campagna di informazione NO % n % 1 100% 100% 100% - % 100% 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - Non risponde n % - 60 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 1 - % 100% 100% 100% - n 1 1 1 - Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 1 1 1 - n 1 1 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 1 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % - n 1 1 1 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - 61 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 1 100% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 1 100% - 62 MARCHE Nelle Marche sono presenti 18 punti nascita: 10 praticano l’AE, per 1 non è stato possibile reperire informazioni a riguardo. 5 ospedali hanno restituito il questionario compilato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 1 100% 3 100% 1 100% - % di parti vaginali in AE 10-20% 20-30% 30-50% n % n % n % - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia e del Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Casa di Cura Villa Igea Cluster B: Ospedale di Osimo, Ospedale di Senigallia, Ospedale Eustacchio San Severino Cluster C: Ospedali Riuniti Marche Nord Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 1 - n 1 3 1 - Campagna di informazione SI NO % n % 100% 33.3% 2 66.7% 100% - SI % 100% 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - Non risponde n % - 63 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 1 - n 2 1 - % 66.7% 100% - Il servizio di AE è gratuito? SI NO % n % 1 100% 66.7% 1 33.3% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 - n 1 2 1 - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 33.3% 1 33.3% 1 33.3% 1 100% - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 66.7% 1 33.3% 100% - SI n 1 3 1 - Consenso Informato NO n % 1 100% 1 33.3% - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - 64 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 3 100% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 3 100% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 3 100% 1 100% - 65 LAZIO Nel Lazio sono attivi 50 punti nascita, 19 dei quali praticano l’AE. Per 11 ospedali non è stato possibile reperire informazioni. 14 centri hanno restituito il questionario compilato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 1 33.3% - % di parti vaginali in AE 10-20% 20-30% 30-50% n % n % n % 1 100% 1 16.7% 1 16.7% 1 16.7% 1 33.3% 1 33.3% 1 33.3% 50-70% n % 1 16.7% 1 33.3% - Oltre 70% n % 1 100% 2 33.3% 1 33.3% Fonte: report aziendali, registri del reparto di Ostetricia e Ginecologia e del Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Clinica Santa Maria di Leuca Cluster B:Casa di Cura Città di Aprilia Cluster C: Azienda Ospedaliera S Giovanni Addolorata, Città di Roma, Ospedale Generale di Zona Cristo Re, Ospedale Grassi, Ospedale Pertini, Policlinico Umberto I Cluster D: Casa di Cura Mater Fabia Roma, Clinica Santa Famiglia Roma, Policlinico Casilino Roma Cluster E: Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini, Ospedale San Pietro Fbf Roma, S Giovanni Isola Tiberina Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 5 2 2 SI % 100% 100% 83.3% 66.7% 66.7% Campagna di informazione NO n % 1 16.7% 1 33.3% 1 33.3% Non risponde n % - % 100% 100% 100% 100% 100% Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 6 3 3 66 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 6 2 3 n 6 2 3 % 100% 100% 100% 66.7% 100% Il servizio di AE è gratuito? SI NO % n % 1 100% 1 100% 100% 66.7% 1 33.3% 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 1 1 6 3 3 n 1 1 5 3 3 Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 100% 83.3% 1 16.7% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % 1 33.3% - n 1 1 6 3 3 Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% 100% 100% - 67 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 1 100% 5 83.3% 1 16.7% 2 66.7% 1 33.3% 3 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 6 100% 3 100% 2 66.7% 1 33.3% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 3 50% 2 33.3% 1 16.7% 1 33.3% 2 66.7% 3 100% - 68 ABRUZZO Si contano in questa Regione 14 punti nascita, 2 dei quali praticano l’AE. Non è stato possibile reperire informazioni riguardo un ospedale. 1 punto nascita ha restituito il questionario compilato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 1 100% - % di parti vaginali in AE 10-20% 20-30% 30-50% n % n % n % - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: non riportata. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster C: Ospedale Civile San Salvatore % - Campagna di informazione NO n % 1 100% - Non risponde n % - % 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - % 100% - Consenso Informato NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n - n 1 - n 1 - SI SI 69 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n - n - % - SI Il servizio di AE è gratuito? NO n % 1 100% - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 1 100% - n 1 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% - n 1 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% - 70 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% - 71 CAMPANIA In Campania si contano 72 punti nascita; 20 praticano l’AE, per 14 non sono pervenute informazioni a riguardo. 10 ospedali hanno restituito il questionario compilato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 4 80% - 10-20% n % 1 100% 1 20% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 25% 1 25% - 50-70% n % 2 50% - Oltre 70% n % - Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Casa di Cura Santa Rita Cluster B: Casa di Cura Santa Lucia, Casa di Cura Tortorella, Casa di Cura Trusso SRL, Casa di Cura Villa Stabia, P.O. Pineta Grande Cluster C: Azienda Ospedaliera Moscati, Casa di Cura Buonconsiglio Fbf Napoli, Clinica Mediterranea Spa Napoli, Ospedale Sacro Cuore di Gesù Fbf Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 3 4 - SI Campagna di informazione NO % n % 1 100% 60% 2 40% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 4 4 - % 100% 80% 100% - Visita Anestesiologica NO n % 1 20% - Non risponde n % - Non risponde n % - 72 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 4 4 - % 100% 80% 100% - n 1 4 3 - Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% 80% 1 20% 75% 1 25% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 1 3 4 - n 3 3 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 1 100% 60% 2 40% 75% 1 25% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 60% 1 20% 1 20% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % 1 20% - n 1 3 4 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 60% 2 40% 100% - 73 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 5 100% 4 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 4 80% 1 20% 3 75% 1 25% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 4 80% 1 20% 3 75% 1 25% - 74 PUGLIA 40 sono i punti nascita che si contano in questa Regione; 14 di questi praticano l’AE, per 7 non sono state recuperate informazioni a riguardo. 7 ospedali hanno restituito il questionario compilato. Di seguito i dati raccolti. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 1 50% - 10-20% n % 1 25% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 25% 1 25% 1 100% 50-70% n % 1 25% - Oltre 70% n % 1 50% - Fonte: registri del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster B: Casa di Cura Villa Salus Brindisi, Presidio Ospedaliero Valle d’Itria Martina Franca Cluster C: Azienda Ospedaliero-Universitaria Policlinico Bari, Ospedale Umberto I Corato, Ospedale Santa Maria degli Angeli Putignano, Ospedale SS Annunziata Taranto Cluster E: Azienda Ospedaliero-Universitaria “Ospedali Riuniti” Foggia SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 1 1 n 2 4 1 SI Campagna di informazione NO % n % 100% 25% 2 50% 100% - % 100% 100% 100% Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % 1 25% - Non risponde n % - 75 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 2 2 1 n 1 3 1 % 100% 50% 100% SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % 1 25% - n 1 4 - n 2 3 1 Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 50% 1 50% 75% 100% - Non risponde n % 1 25% - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 50% 1 50% 100% 1 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % 1 25% - n 2 3 1 Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% 100% - 76 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 2 100% 2 50% 1 25% 1 25% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 2 100% 2 50% 2 50% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 2 100% 2 50% 2 50% 1 100% - 77 BASILICATA Sono attivi in Basilicata 7 punti nascita, 1 dei quali pratica l’AE. Di seguito i dati raccolti. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % - % di parti vaginali in AE 10-20% 20-30% 30-50% n % n % n % 1 100% - 50-70% n % - Oltre 70% n % - Fonte: report aziendali. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster C: Azienda Ospedaliero-Universitaria San Carlo Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 - n 1 - SI SI Campagna di informazione NO % n % 100% - % 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - % 100% - Consenso Informato NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 - Non risponde n % - 78 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 - n 1 - n 1 - SI SI n 1 - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% - 79 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% - 80 CALABRIA Sono presenti 26 punti nascita, 8 dei quali praticano l’AE. Per 2 ospedali non è stato possibile raccogliere informazioni circa la pratica della tecnica. 7 centri hanno restituito il questionario compilato. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 2 50% 2 100% - 10-20% n % 1 25% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 100% - 50-70% n % 1 25% - Oltre 70% n % - Fonte: report aziendali, registri del Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Casa di Cura Cascini Cluster B: Casa di Cura Villa Elisa, Clinica Villa Aurora Reggio Calabria, Ospedale Basso Ionio Soverato, Policlinico Madonna della Consolazione Cluster C: Azienda Ospedaliera Pugliese-Caccio, Ospedale Civile S Giovanni di Dio SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 3 1 - Campagna di informazione NO % n % 100% 75% 1 25% 50% 1 50% - Non risponde n % - 81 % 100% 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - % 100% 100% 100% - Consenso Informato NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 4 2 - n 1 4 2 - SI SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 2 1 - n 1 3 - n 1 3 1 - SI Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% 50% 2 50% 50% 1 50% - Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% 2 100% - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 75% 1 25% 50% 1 50% - 82 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 4 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 2 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 1 25% 3 75% 2 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 4 100% 1 50% 1 50% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 4 100% 1 50% 1 50% - 83 SICILIA 113 sono i punti nascita presenti in Sicilia, 7 dei quali praticano l’AE. 3 centri hanno restituito il questionario compilato. Seguono i dati. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % - 10-20% n % 1 100% - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 100% - 50-70% n % 1 100% - Oltre 70% n % - Fonte: registri del Servizio di Anestesia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: ARNAS Civico Palermo Cluster C: Ospedale S Bambino Catania Cluster D: Ospedale Buccheri La Ferla Fbf Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 1 - SI Campagna di informazione NO % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 1 - % 100% 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - Non risponde n % - 84 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 1 1 - % 100% 100% 100% - n 1 1 1 - Il servizio di AE è gratuito? NO % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - n 1 1 1 - n 1 1 1 - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Consenso Informato NO n % - n 1 1 1 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - 85 Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 100% 1 100% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 1 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 1 100% 1 100% 1 100% - 86 SARDEGNA In Sardegna si contano 22 punti nascita, 10 dei quali praticano l’AE. Tutti gli intervistati hanno restituito il questionario completo. Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E 0-10% n % 3 100% 1 33.3% - 10-20% n % - % di parti vaginali in AE 20-30% 30-50% n % n % 1 33.3% 1 25% - 50-70% n % 1 25% - Oltre 70% n % 1 33.3% 2 50% - Fonte: registri del Servizio di Anestesia e del Reparto di Ostetricia e Ginecologia. I dati fanno riferimento all’anno 2010. Cluster A: Ospedale NS della Mercede ASL 4 Lanusei, PO Paolo Merlo La Maddalena, PO Tempio Pausania Cluster B: PO Giovanni Paolo Olbia, PO Ns di Bonaria, PO San Martino Oristano Cluster C: AOUS Giovanni di Dio Cagliari, Azienda Ospedaliera Brotzu Cagliari, PO S Francesco Nuoro, PO SS Trinità Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 1 3 4 - SI Campagna di informazione NO % n % 33.3% 2 66.7% 100% 100% - Non risponde n % - 87 % 100% 100% 100% - Visita Anestesiologica NO n % - Non risponde n % - % 100% 100% 100% - Consenso Informato NO n % - Non risponde n % - SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 3 3 4 - n 3 3 4 - n 1 3 4 - n 2 3 4 - n 2 3 4 - SI Il servizio di AE è gratuito? SI NO % n % 33.3% 2 66.7% 100% 100% - SI Non risponde n % - L’AE viene praticata 24 ore su 24? NO Non risponde % n % n % 66.7% 1 33.3% 100% 100% - Il servizio segue delle linee guida per l’organizzazione del protocollo di AE? SI NO Non risponde % n % n % 66.7% 1 33.3% 100% 100% - 88 SI Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E n 3 3 4 - Il personale viene formato sulla tecnica di AE? NO Non risponde % n % n % 100% 100% 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E In che modo viene erogata l’AE? Su richiesta della Non prima di un Entrambe le modalità partoriente, certo grado di indipendentemente dilatazione cervicale dalla dilatazione cervicale n % n % n % 1 33.3% 1 33.3% 1 33.3% 1 33.3% 2 66.7% 4 100% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Durante il travaglio, viene valutato il parametro di intensità di dolore della donna? SI NO Non risponde n % n % n % 3 100% 3 100% 3 75% 1 25% - Cluster A Cluster B Cluster C Cluster D Cluster E Dopo il parto, vengono raccolte informazioni sulla soddisfazione della paziente? SI NO Non risponde n % n % n % 2 66.7% 1 33.3% 1 33.3% 2 66.7% 3 75% 1 25% -