RIABILITAZIONE
SPALLA DOLOROSA
C.Fusco
RIABILITAZIONE
IMPORTANZA DEI SINGOLI RUOLI
PREPARAZIONE CULTURALE SPECIFICA E
FONDAMENTALE E’ LA COMUNICAZIONE FRA:
-MEDICO DI BASE
-CHIRURGO ORTOPEDICO
-FISIATRA
PAZIENTE
“ATTORE PROTAGONISTA”
Informato e consapevole del programma e degli obiettivi
PREMESSA:
SPALLA:
ARTICOLAZIONE COMPLESSA
FORMATA DA 4 ARTICOLAZIONI
RIABILITAZIONE NON EMPIRICA
MA FINALIZZATA AL
RAGGIUNGIMENTO
DI OBIETTIVI PRECISI
PERSONALIZZATA
ESERCIZI SEMPLIC I
AUSILI REPERIBILI
SPIEGAZIONI CHIARE
“INTERROGAZIONE” DEL PZ.
VERIFICA DURANTE I
CONTROLLI
PROGRAMMA RIABILITATIVO “DEDICATO”
ELEMENTI DA CONSIDERARE:
•Patologia specifica
•Tipo di trattamentoeseguito
(conservativo/chirurgico)
•Morfotipo, Eta’
•Condizioni funzionali individuali
• Complesso articolare della spalla
integrato nelle catene cinetiche.
Utili valutazioni biomeccaniche per :
-impostare,modulare il programma ed individuare ev. alterazioni
Posturali.
ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
Recupero
ROM
SINDROME DA
ARTROSI
CONFLITTO
Ritmo scapolo-omerale
Rinforzo muscoli
cuffia dei rotatori
e stabilizzatori della scapola
Riequilibrio neuromuscolare
e propriocetivo
INSTABILITA’
CRONICA E
POST-TRAUMATICA
Ripresa attivita’ sport-specifica
ELEMENTO FONDAMENTALE NELLE FASI
INIZIALI SIA POST-OPERATORIE CHE
ACUTE:
CONTROLLO DEL DOLORE
-CRIOTERAPIA :20’X3/ DIE
-TERAPIA MEDICA
-UTILIZZO EMPIRICO DI TERAPIE FISICHE
RECUPERO ROM E FUNZIONALITA’ ARTICOLARE
FASE INIZIALE:
ESERCIZI DI MOBILIZZAZIONE SPALLA PASSIVI
FASE INIZIALE:
ESERCIZI ATTIVI-ASSISTITI CON AUSILIO
DI UN BASTONE DA SUPINO
FASE INIZIALE:
ESERCIZI ATTIVI-ASSISTITI
CON AUSILIO DI UN BASTONE DA SEDUTO
CON CARRUCOLA
FASE INIZIALE:
ESERCIZI ATTIVI ASSISTITI IN
STAZIONE ERETTA
Supervisionare il pz durante
l’ esecuzione dell’ esercizio:
POSTURA CORRETTA
FASE INTERMEDIA:
ESERCIZI ATTIVI DI
MOBILIZZAZIONE SPALLA:
-Pendolo:5’x4 /die
N.B: Educare il paziente
Indicare tempo e numero di ripetizioni preciso
FASE INTERMEDIA:
ESERCIZI ATTIVI DI
MOBILIZZAZIONE SPALLA:
-Scaletta anteriore :5’x4/die
-Scaletta laterale: 5’x4/die
FASE INTERMEDIA:
ESERCIZI ATTIVI DI
MOBILIZZAZIONE SPALLA:
-Pettinarsi :5’x4/die
ESERCIZI DI MOBILIZZAZIONE
PASSIVI ED ATTIVI- ASSISTI
SCAPOLO-TORACICA
STRETCHING CUFFIA DEI ROTATORI
Capsula posteriore
Capsula anteriore
Capsula inferiore
Capsula superiore
ESERCIZI INIZIALI DI POTENZIAMENTO MUSCOLARE
CONTRAZIONE ISOMETRICA:
-Muscolo deltoide: (10’’) 15’X3/DIE
e sovraspinoso
-Muscoli scapolari : (10’’) 15’X3/DIE
ESERCIZI INIZIALI DI POTENZIAMENTO MUSCOLARE
ESERCIZI IN ACQUA :SE POSSIBILE…
MOLTO GRADITI AL PAZIENTE
FASE DI RINFORZO MUSCOLARE SPECIFICO SPALLA
Esercizi con theraband per muscoli
INTRA ed EXTRA rotatori spalla:
-15’x3 /die
Graduale incremento
del carico
FASE DI RINFORZO MUSCOLARE SPECIFICO SPALLA
Esercizi con theraband per muscoli
-deltoide e sopraspinoso:
-15’x3 /die
FASE DI RINFORZO MUSCOLARE SPECIFICO SPALLA
Esercizi con theraband per muscoli
-gran dentato e pettorale
- periscapolari
ESERCIZI DI COORDINAMENTO NEUROMUSCOLARE
ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
SCHEMA D2 IN ESTENSIONE E FLESSIONE
ESERCIZI DI COORDINAMENTO NEUROMUSCOLARE
ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
PNF
PNF EVOLUTO CON
POTENZIAMENTO
ESERCIZI DI COORDINAMENTO NEUROMUSCOLARE
ARTICOLAZIONE GLENO-OMERALE
ESERCIZI “PROPRIOCETTIVI”
C.K.C e O.K.C
ESERCIZI DI RINFORZO MUSCOLARE SPECIFICO
SCAPOLO-TORACICA
C.K.C
FASE DI RINFORZO MUSCOLARE SPECIFICO SPALLA
Potenziamento isotonico
con pesi liberi
(graduale incremento del carico)
-Muscoli intra-extrarotatori
-Muscoli stabilizzatori della scapola
O.K.C
FASE DI RINFORZO MUSCOLARE SPECIFICO SPALLA
Muscolo bicipite brachiale
Muscolo deltoide e sovraspinoso
Posizione :”empty can”
ESERCIZI DI POTENZIAMENTO MUSCOLI
STABILIZZATORI DELLA SCAPOLA
C.K.C
PLIOMETRIA
RICONDIZIONAMENTO AEROBICO GENERALE
RIPRESA PROGRESSIVA GESTUALITA’ SPORT-SPECIFICA
DOPO VALUTAZIONI BIOMECCANICHE
La spalla e’ un delicato bilancio fra mobilita’ e stabilita’ funzionale
“Thrower’s paradox”
RIABILITAZIONE SPALLA DOLOROSA
CHIRURGO ORTOPEDICO
E
FISIATRA
INDIVIDUALIZZARE IL TRATTAMENTO PER LA
PATOLOGIA PAZIENTE-SPECIFICA
CERCANDO DI CREARE UN PROGRAMMA
CHE SIA UTILE E
STIMOLANTE PER IL PAZIENTE
FONDAMENTALE IL SUPPORTO DEL MEDICO DI BASE
NELLA COMPLIANCE DEL PAZIENTE