Incontro dei referenti e coordinatori PASSI
Roma, 6 Febbraio 2009
La revisione del questionario Passi
“modifiche e moduli opzionali”
Angelo D’Argenzio
Gruppo Tecnico PASSI
La struttura del questionario
• Nucleo fisso di domande
• Nucleo di approfondimento a rotazione
(domande proposte ad anni alterni)
• Moduli opzionali (nazionali)
• Moduli opzionali (regionali)
• Moduli per l’emergenze
Il “core”: nucleo fisso e di approfondimento
nazionali
Moduli
opzionali
NUCLEO
CENTRALE
FISSO
Moduli per
emergenze
regionali
Nucleo di
approfondimento
a rotazione
Durata ragionevole di molti anni
Il nucleo fisso
I criteri per la scelta delle domande
• Producono informazioni su temi di rilevanza per il Piano
Sanitario Nazionale
• Riguardano fenomeni soggetti a variabilità temporale e
territoriale per cui ne è richiesto un monitoraggio
• Alcune danno informazioni non ottenibili da altre fonti
• Sono relative a condizioni e problemi suscettibili di
interventi preventivi
• Esplorano i comportamenti “a rischio” o “orientati alla
prevenzione”
• Permettono la valutazione di interventi preventivi attuati
dal S.S.N.
Fonte: Protocollo del sistema di Sorveglianza
Rapporto Istisan 07/30
Modifiche al nucleo fisso
• Sono auspicabili cambiamenti di piccola entità
per garantire
– continuità di rilevazione sui temi d’interesse
per la salute pubblica
– stabilità del dato per l’analisi dei trend
– confrontabilità nel tempo dei temi indagati
– mantenimento delle interrelazioni reciproche
tra le diverse sezioni
Alcune ipotesi … (1)
• Reinserimento set domande screening ca mammella donne 4049 anni*
Se la donna ha 40-69 anni saltare alla domanda 9.11
*gruppo responsabili screening,
decisori ed epidemiologi, regioni varie
Alcune ipotesi … (1)
• Reinserimento set domande screening ca mammella donne 4049 anni*
Se la donna ha 40-49 anni, saltare alla sezione 11: Vaccinazioni
*Responsabili screening ed epidemiologi regioni varie
Alcune ipotesi …
• Inserimento del modulo
opzionale sulla sicurezza
stradale
(approfondimento della
sezione originaria) tra le
domande del nucleo
fisso – coda sezione “6”
(2)
Alcune ipotesi …
• Inserimento del modulo
opzionale sulla sicurezza
stradale
(approfondimento della
sezione originaria) tra le
domande del nucleo
fisso – coda sezione “14”
(2)
Il nucleo di approfondimento
Il nucleo di approfondimento …
• Le domande rispondono ai criteri formulati per la scelta dei
temi del nucleo fisso, ma indagano eventi o comportamenti i
cui cambiamenti sono attesi “nel medio-lungo periodo”
• La raccolta dati di tali eventi, pertanto, può essere limitata
ad anni alterni
• Alcune domande del questionario attuale, o interi ambiti
d’indagine, già rispondono al criterio di “approfondimento”
• Altri ambiti, invece, possono essere arricchiti da domande di
approfondimento
Modifiche al nucleo di approfondimento …
• Sono “gruppi di domande” che esplorano parte del tema
indagato (es. consigli dei medici, motivazioni personali, …)
o “intere sezioni”
• Sezioni o “sottosezioni” suscettibili di modifiche …
–
–
–
–
Sicurezza domestica … ?
Attività fisica … ?
Screening … ?
…
• Le domande escluse potranno comunque essere previste
dalle singole realtà (ASL o Regioni) come “moduli
opzionali” se i temi specifici necessitano di un
monitoraggio continuo
I moduli opzionali
I moduli opzionali
nazionali
Moduli
opzionali
NUCLEO
CENTRALE
FISSO
Moduli per
emergenze
regionali
Nucleo di
approfondimento
a rotazione
•
non indispensabili per la partecipazione al Sistema di Sorveglianza
•
rispondono a bisogni informativi locali o nazionali
•
la rilevazione può durare un anno, mantenuta per periodi più lunghi o
ripetuta a cadenza periodica in relazione alle rispettive esigenze
informative
Moduli opzionali: raccolta dati 2008-09
Regioni/P.A.
N.A.: non applicabile
SICUREZZA STRADALE
GENITORI +
x
x
1
PIEMONTE
2
VALLE D'AOSTA
3
LOMBARDIA
4
PROV. AUTON. BOLZANO
5
PROV. AUTON. TRENTO
6
VENETO
7
FRIULI VENEZIA GIULIA
x
x
8
LIGURIA
x
x
9
EMILIA ROMAGNA
x
x
10
TOSCANA
x
11
UMBRIA
12
MARCHE
13
LAZIO
14
ABRUZZO
15
MOLISE
16
CAMPANIA
17
PUGLIA
18
BASILICATA
19
CALABRIA
20
SICILIA
21
SARDEGNA
TOS
x
x
x
x
x
x
x
N.A
N.A
N.A
N.A
N.A
N.A
Un primo bilancio …
• 6 regioni hanno raccolto dati su un singolo
modulo opzionale, 3 regioni su 2, 1 regione su
tutti i moduli disponibili
• 7 regioni hanno condotto la rilevazione
opzionale sulla “Sicurezza stradale”
• 8 regioni hanno condotto la rilevazione sulla
campagna “Genitori +”
• Soltanto la Liguria ha condotto la rilevazione
sulla “TOS”
•
Modulo realizzato per valutare l’efficacia del piano di comunicazione
nazionale del progetto “genitori +” -promozione della salute nei primi
anni di vita attraverso 7 azioni di provata efficacia -
•
Alcune regioni hanno realizzato campagne informative (televisioni locali autobus - etc) e condotto attività formative tutt’ora in essere
•
Il mancato avvio della campagna di spot nazionale ha in parte modificato
l’obiettivo per il quale la rilevazione era stata prevista, riformulato come:
Valutazione dell’impatto degli interventi regionali e locali e delle
attività di formazione degli operatori
• Numerosità del campione ed interventi in corso giustificano di
continuare la rilevazione fino ad aprile 2009 (compreso)
•
La raccolta dopo tale data potrà essere sospesa senza necessità di
modificare il questionario (lasciando i campi vuoti – missing)
Sicurezza stradale
• Il modulo, approfondimento della sezione originaria,
permette di monitorare l’applicazione delle misure di
provata efficacia per la riduzione dei traumi da traffico
(etilotest, uso seggiolini, informazioni corrette sul loro uso)
• Si è dimostrato utile completamento delle informazioni
rilevabili attraverso la sezione originaria di “Passi”
• La rilevazione è risultata scorrevole e non ha prodotto
aggravi significativi di energie e di tempi per gli operatori
• La numerosità campionaria minima desiderabile richiede di
continuare la rilevazione sino al termine del 2009
• Va esplorata l’ipotesi di integrazione nel set di domande del
nucleo fisso
Terapia Ormonale Sostitutiva
Promozione e la tutela della salute delle donne
e dei bambini
• Il modulo è finalizzato a rilevare conoscenze,
atteggiamenti e comportamenti delle donne, di
età 45-60 anni, rispetto alla menopausa, alla TOS
ed alle sue possibili alternative
• In Liguria, unica regione che ha adottato il modulo,
la rilevazione è risultata scorrevole
• La numerosità campionaria minima desiderabile
richiede di continuare la rilevazione sino al
termine del 2009
QES 2010: lavori in corso …
Per proporre modifiche o moduli opzionali …
• Proposta formale al Gruppo Tecnico con
– breve relazione sull’importanza del tema o delle modifiche
proposte (utile traccia i criteri utilizzati per la scelta dei temi
del nucleo fisso)
– obiettivo generale e obiettivi specifici della rilevazione proposta
– piano d’analisi con indicazione delle variabili
– set di domande con segnalazione della sezione in cui è prevista
la modifica/inserimento
Tener conto della numerosità campionaria e dei tempi necessari
per produrre stime affidabili
Fare attenzione ad eccessi di temi da indagare:
“… il meglio è nemico del bene”
I tempi
Febbraio – Marzo 09
- avvio della discussione e definizione di proposte
Aprile - Maggio 09
- discussione in plenaria e condivisione delle modifiche
Giugno - Settembre 09
-sviluppo, adeguamento e posizionamento set di domande
Ottobre 09
- pre-test in almeno tre realtà diverse
Novembre – Dicembre 09
- rilascio versione operativa
- adeguamento software e-passi (MPA)
Gennaio 2010
- avvio rilevazione nuovo questionario
Qualche utile indicazione …
• I tempi sono maturi per iniziare il lavoro di revisione del
questionario
• Per le modifiche del nucleo fisso vale il principio della
“parsimonia”
• I moduli alternanti prevedono la compressione di
sottosezioni/sezioni e l’espansione o inserimento di altre
• I moduli opzionali devono prevedere un numero limitato di
domande
• L’esperienza sul campo e la necessità di rispetto dei tempi
prevede l’estensione della rilevazione con un “massimo” di
3 moduli opzionali
Grazie per l’attenzione !