Epidemiologia della patologia
tiroidea a Pollenza 2014
Introduzione
• Questo progetto nasce da un’ idea del
ROTARY club di Tolentino rivolto a tutti i
ragazzi delle scuole secondarie di primo
grado dell’Istituto Comprensivo Statale
Vincenzo Monti di Pollenza, che sono stati
sottoposti ad uno studio della distribuzione
e frequenza della patologia tiroidea nel
nostro territorio.
Introduzione
• Il riscontro di noduli della tiroide è piuttosto
frequente nella pratica clinica in tutto il
mondo,soprattutto in aree con deficit di
iodio di grado lieve-moderato come l’Italia
Introduzione
La prevalenza dei noduli tiroidei all’esame
clinico è di circa il 4-7% che arriva al 5060% se utilizziamo l’esame ecografico
come metodo diagnostico.
Introduzione
• All’autopsia il 50% della popolazione
generale presenta almeno un nodulo
tiroideo, che all’esame istologico risulta di
natura maligna nel 5-6% dei casi.
• Il rapporto tra femmine/maschi e di 4,3/1.
Materiali e metodi
• Lo studio è stato condotto su un gruppo di
studenti 159 delle scuole secondarie di
primo grado dell’Istituto Comprensivo
Statale di Pollenza, di età compresa tra i
11 e i 14 anni, suddivisi in 82 maschi e 77
femmine.
Materiali e metodi
• Ad ognuno veniva compilata una scheda
anamnestica dove si riportavano i dati
personali, l’origine della famiglia
( provincia, altre regioni e stranieri),la
familiarità per patologia tiroidea e le
abitudini di vita come fumo,uso del sale
iodato,latte e multivitaminici.
Materiali e metodi
• La fase successiva consisteva nella visita
clinica con la palpazione della tiroide e la
classificazione con il who criteria:
• Grado 0: tiroide non visibile e non
palpabile
• Grado 1:tiroide palpabile e non visibile
• Grado 2: tiroide palpabile e visibile
Materiali e metodi
• L’indagine ecografica successiva definiva
il volume( v=altezza x lunghezza x
spessore x 0,52) sia del lobo dx che sin e
il diametro antero-posteriore dell’istmo;
inoltre si indagava sull’ecostruttura
omogenea o no della tiroide ; la
presenza ,le dimensioni e la sede di
eventuali noduli.
Materiali e metodi
• Gli esami di 2° livello quali l’agoaspirato
con esame citologico e gli eventuali esami
laboratoristici (tsh-ft4-ft3-tpo-actg-tgcalcitonina ) venivano consigliati nelle
diagnosi, consegnate a ciascun ragazzo,
se era presente un nodulo o
disomogeneità strutturale della tiroide.
Risultati
• Veniva definita Normale la tiroide ad
ecostruttura omogenea e in assenza di
noduli.
• 126 su 159 erano le tiroidi normali(80%)
suddivise in 65 maschi (50% circa) e 61
femmine ( 50% circa)
Risultati
• Le tiroidi ad ecostruttura disomogenea
erano 26 su 159 ( 16%) suddivise in 14
maschi (55%) e 12 femmine ( 45%).
RISULTATI
• Si riscontrava la presenza di noduli in 7
tiroidi su 159 ( 4%) suddivise in 3 maschi
( 45%) e 4 femmine ( 55%) con un
rapporto femmine/ maschi di 4/3.
Discussione
• Lo studio epidemiologico condotto ha
evidenziato una prevalenza della patologia
nodulare tiroidea ( 4%) con un rapporto
femmine/maschi 4/3.
Discussione
• Inoltre la presenza di tiroidi ad ecostruttura
disomogenea ( 16%) con un rapporto
femmine/ maschi di circa 1 a 1 sembra
confermare di trovarci in una zona con
deficit di iodio di tipo medio lieve.
Conclusioni
Questo studio eseguito su un campione
così significativo ci permette di trarre delle
conclusioni verosimilmente attendibili
sulla reale prevalenza della patologia
tiroidea confermando risultati già emersi in
studi precedenti.
Conclusioni
• Una adeguata prevenzione attraverso
l’utilizzo del sale iodato ( 150 mcg/die) per
compensare carenze dietetiche.
• Un continuo monitoraggio della
popolazione attraverso uno studio
ecografico della tiroide e analisi
laboratoristiche fin dall’età scolare.
Conclusioni
• Tutto questo dovrebbe far parte di un
follow up ben definito secondo tappe
prestabilite per una più attenta
sorveglianza sulle dimensioni e sull’
evoluzione del fenomeno sul territorio
regionale.
Conclusioni
• Un impegno più incisivo a vario livello
( sanitario-politico-scolastico) ridurrebbe
la prevalenza di patologie della tiroide con
un rapporto costo/ beneficio favorevole.