Efficienza gestionale
& appropriatezza
in sanità
Il percorso nascita
in Area Vasta Emilia-Nord
Dott. Fausto Nicolini
Ferrara, 17 - 18 settembre 2009
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Il percorso nascita
D.G.R. 533 del 21.04.2008
Direttiva alle Aziende sanitarie in merito al
programma percorso nascita
Risultato del lavoro della
Commissione Regionale
Tecnico Scientifica
11 obiettivi per “garantire
a livello regionale una
triennio
complessiva
2005-2007
omogeneità”
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Obiettivi generali DGR 533/2008
(Presentazione ai professionisti in Area
Vasta entro 30.06.2008
( Definizione del Piano di attuazione in
ambito provinciale entro 31.12.2008
( Valutazione dei Piani da parte della
Direzione Generale Sanità e Politiche
Sociali con CNR
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Obiettivi specifici
N°
1-2
3
4
5
6
7
8
9
10
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Obiettivo
Diagnosi prenatale
Ruolo dell’ostetrica
Controllo benessere fetale in travaglio di parto
Disturbi emozionali in gravidanza e primo anno
Relazione madre-bambino e promozione allattamento al seno
Qualità percepita
Prassi diagnostico-assistenziale natimortalità
Parto a domicilio
Corsi di accompagnamento alla nascita
Controllo del dolore in travaglio di parto
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Gruppo di lavoro AVEN
• Istituzione in giugno
2008 ad opera del
Presidente AVEN
• Gruppo multiprofessionale e
multidisciplinare con
componenti delle 7
aziende
• Supporto
metodologico del
CEVEAS
Mandato e obiettivi:
• Definizione dei Piani
Attuativi della Direttiva
• Coordinamento e
monitoraggio della
implementazione nelle
Aziende
• Benchmark e messa in
rete delle buone pratiche
• Omogeneità dei PCA
• Azioni condivise di
implementazione
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Cosa è stato fatto?
Conferenza dei professionisti AVEN di presentazione e
condivisione della Direttiva – Reggio Emilia, 23.06.2008
9 Lavori del gruppo in 3 giornate tematiche (28.08.2008
- 3.10.2008 - 25.11.2008)
9 Elaborazione dei Piani Attuativi provinciali secondo
una metodologia uniforme e condivisa con il CEVEAS
I Piani Attuativi sono all’attenzione della
Direzione Generale Regionale che li valuterà
con il contributo della nuova Commissione Nascita
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Quali problemi?
•
•
•
•
•
•
•
gli obiettivi sono molto ambiziosi, alcuni di medio e lungo termine
il progetto è relativamente giovane con aspetti ancora da definire in
modo compiuto
Il confronto ha rilevato notevoli differenze nello stato di fatto delle
diverse realtà
deve essere considerato i diversi punti di vista e grado di interesse
rispetto agli obiettivi da parte di AUSL e Aziende Ospedaliere
la collaborazione in Area Vasta relativamente a temi della clinical
governance è notoriamente più ostica rispetto a temi che riguardano
servizi di supporto,logistici o acquisizione di beni perché riguarda e
valuta i comportamenti, la cultura e le pratiche professionali e richiede
sempre una contestualizzazione (“hic et nunc”)
l’atteggiamento degli attori può andare dal “give and take” al
“n.i.m.b.y” (onestà culturale)
il tema delle risorse che sempre aleggia sulla capacità progettuale
rischia di essere il “buco nero” che assorbe tutta l’attenzione degli attori,
svaluta gli altri aspetti e genera frustrazione e demotivazione tra i
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partecipanti
Nonostante ciò
1. sono stati rispettati i 2 obiettivi generali della Direttiva
2. sono stati individuati gli obiettivi prioritari
3. il confronto sulle diverse realtà ha arricchito tutti gli attori e
ha innescato già una serie di microcambiamenti
4. nonostante la fase di “stand by” il GDL ha sentito l’esigenza
di continuare a riunirsi (22.06.2009 – 14.07.2009)
5. sono state individuate possibili aree di collaborazione
(informazione, formazione operatori, metodologia di
valutazione)
6. si prevede di istituire sottogruppi che lavoreranno a singoli
obiettivi (GDLs formazione/comunicazione)
7. è stato istituito un gruppo operativo ristretto con il
responsabile del percorso nascita per ciascuna azienda
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sono state individuate possibili aree di collaborazione
(informazione, formazione operatori, metodologia di valutazione)
si prevede di istituire sottogruppi che lavoreranno a singoli obiettivi
E’ stato istituito un sottogruppo operativo relativamente ai temi della
INFORMAZIONE e FORMAZIONE che si è riunito il 14 luglio 2009.
FORMAZIONE
• sono stati definiti i bisogni
formativi dei professionisti
• ricognizione delle risorse e
competenze
• proposta costituzione di un
CORPO DOCENTE AVEN
INFORMAZIONE
• censimento di materiale già
disponibile
• unico opuscolo AVEN (RER?)
• identificazione dei bisogni delle
donne mediante FOCUS GROUP
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Ma soprattutto
La funzione e il mandato del Gruppo di Area Vasta è
stato recepito dalla Regione e inserito nella Delibera di
nomina della nuova Commissione Nascita con:
• la presenza di un referente nell’ambito della
commissione per le direzioni di Area Vasta
• la possibilità di integrare i gruppi della commissione con
professionisti individuati nell’ambito dell’Area Vasta
• Il riconoscimento ai GDL di Area Vasta della funzione di
coordinamento e monitoraggio dello stato di attuazione
dei Piani Attuativi della Direttiva
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Commissione Nascita Regionale
In data 20 luglio 2009
è stata adottata
la delibera regionale di nomina
della nuova Commissione
sul percorso nascita
DGR 1013/2009
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Livelli di implementazione nelle
aziende sanitarie
Analisi comparata sinottica
dei Piani Attuativi del
CEVEAS
Valutazione regionale dei Piani
attuativi da parte di Assessorato
e Commissione Nascita
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Livelli di implementazione nelle
aziende sanitarie
Da una prima valutazione ad
opera del CEVEAS i livelli di
implementazione dei diversi
obiettivi sono molto differenziati
a livello delle diverse Province.
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Livelli di implementazione nelle
aziende sanitarie
Dopo una prima valutazione a livello
regionale la Direzione Generale
dell’Assessorato su indicazione della nuova
Commissione Nascita ha richiesto un
approfondimento sullo stato di attuazione
della DGR 533 a livello delle Aziende con
aggregazione per Area Vasta
Nota protocollo PG/2009/193676
del 3 settembre 2009
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Grazie per
l’attenzione
Viandante, le tue orme sono il
tuo cammino e nient’altro;
viandante, non esiste una
strada, la strada si fa
camminando. Camminando si
fa la strada, e quando ti
guardi indietro, vedi la terra
che mai tornerai a calpestare.
Viandante non esiste una
strada, solo le stelle sopra il
mare.
Antonio Machado
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