Applicazione di una nuova
metodica per la prevenzione delle
infezioni da rete idrica
Dr.ssa Cinzia Quarti
Pall Medical
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005
La filtrazione dell’acqua
• Al punto di utilizzo = rubinetti e
docce. Nata negli anni 90’ in
Germania. Largamente utilizzata in
Francia.
• Trattamento centralizzato= a valle
dei punti critici della rete
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Hummel et al., Am. Soc. Transpl.,
P374, May 15-19, 1999
• Retrospective study (1987-96) on more than
1011 patients after heart transplantation
(German Heart Center Berlin)
• Detection of infection via Legionella antigen
in urin
• In parallel with the installation of water filters
the annual rate of Legionella spp. infections
decreased by 2/3 from 22.6% to 8.7%.
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Membrana
Filtrante
0,2µm
Validazione:
• Pseudomonas spp
• Legionella spp
• Cryptosporidium spp
• Mycobacteria spp
• Aspergillus spp
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Test Rig
Acqua calda
Doccia durata
14 gg Sterile
30 gg Legionella spp
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Letter to the Editor
“Effectiveness of installing an anti-
bacterial filter at water taps to prevent
legionella infections”
G.Salvatorelli, S.Medici,G.Finzi,S. De Lorenzi, C.Quarti
Dept. Of biology University of Ferrara
Hospital Management Policlinico S.Orsola Malpighi Bologna
Pall Italia Scientific and Laboratory Service
On printing The Journal of Hospital Infections Nov 2005
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Salvatorelli et al. 2005
• Prima dell’installazione dei filtri controllo
microbiologico dell’ acqua calda : presenza
Legionella serum 3 (103-104 cfu/l)
• Applicazione filtri a 8 p.doccia localizzati in
differenti reparti del S.Orsola Malpighi
• Analisi effluente a ogni settimana per 4 settimane.
Cambio filtro ripetizione protocollo.
• No Legionella colonies
• Test integrità sui filtri al termine dell’utilizzo di un
mese
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Journal of Hospital Infection (2005) 60, 159-162
Use of terminal tap water filter
systems for prevention of
nosocomial legionellosis
R.P. Vonberg, T. Eckmanns ,J.Bruderek,
H.Ruden,P.Gasmeier
Division of Hospital Epidemiology and Infection Control
Institute for Medical Microbiology and Hospital Epidemiology
Hannover
Institute for Hygiene and Enviromental Medicina
Berlin
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Pseudomonas Aeruginosa Outbreak
Control with the use of sterile filter
in Haematology
P. Ricci , N. Vianelli,
S.Bucci,M.Baccarani, C.Quarti
Istituto di Ematologia “Seràgnoli”
Bologna
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GRAM- AEROBI ISOLATI DAL SANGUE DI PAZIENTI RICOVERATI
dal 01/01/93 al 31/12/03
100%
80%
Non Enterobatteri
Pseudomonas
60%
Xantomonas malt.
40%
Alcaligenes sp.
20%
Altri
0%
100%
'93-'35
'96-'98
'99-'01
'02
'03
80%
Enterobatteri
Escherichia Coli
60%
Enterobacter
40%
Klebsiella
20%
Altri
0%
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Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti
ricoverati in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva
Comune
Subintensivo
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1998
1999
2000
2001
2002
I sem
2002
II
Giornata di Studio Legionellosi Perugia, 29 ottobre 2005 sem
2003
2003
I sem
II sem
CONTROLLO DI ACQUA DI RETE
PER PSEUDOMONAS
19 GIUGNO 2002
Sono stati prelevati 8 campioni di acqua dalle 4
utenze di 2 bagni comuni a 8 malati
Il campione prelevato da una doccia è risultato
positivo per Pseudomonas a. (30 u.f.c./ml). Un
successivo campionamento ha dato ancora
Pseudomonas (300 u.f.c./ml).
Gli altri 7 campioni sono risultati negativi.
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RICERCA DELLO PSEUDOMONAS A. IN REPARTO COMUNE
19 - 23 Settembre 2002
SEDE DI
CAMPIONAMENTO
Rubinetti lavabo
Sifoni lavabo
Rubinetti bidè
Sifoni bidè
Cipolle doccia
Sifoni doccia
TOTALE
PRELIEVI
ESEGUITI
PRELIEVI
POSITIVI
11
11
6
6
6
6
46
4
9
4
5
3
4
29
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MISURE ADOTTATE IN REPARTO COMUNE PER
PREVENIRE LE BATTERIEMIE DA PSEUDOMONAS
A.
Dal settembre 2002
- esami di sorveglianza (tampone faringeo e rettale in
tutti i
soggetti a rischio, con cadenza settimanale)
- scorrimento dell’acqua prima dell’utilizzo
Dal novembre 2002
- applicazione di filtri PALL Aquasafe a tutti i
rubinetti e
alle docce
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Isolamenti di Pseudomonas a. dal sangue di pazienti ricoverati
50
in Reparto Comune e in Terapia Subintensiva
45
Comune
Subintensivo
40
35
30
25
20
15
10
5
0
1998
1999
2000
2001
2002
I Sem
2002
II Sem
2003
I Sem
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2004
2003
II Sem I Sem
Pa swab from culture surveillance in patients from
First Care Unit
Site
Before
p
After
PHARYNX
9/169 (5.3%)
<0.0001
2/570 (0.4%)
RECTUM
8/166 (4.8%)
<0.0001
5/563 (0.9%)
TOTAL
17/335(5.1%)
<0.0001
7/1133 (0.61%)
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Partorire in acqua e rischio di infezione
Esperienza dopo 1575 parti in acqua
A.Thoni,N.Zech,L.Moroder Minerva
Ginecologica Aprile 2005
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Centralizzata
impianto
Reparti a rischio
Punti d’uso
Parto in acqua
Cell
Factory
Filtrazione
Acqua in Ospedale
Endoscopi
Dialisi
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Aree di studio
filtrazione dell’acqua
• Terme
–Areosol
• Centri benessere
• Alberghi
–Trial in Germania con prototipo
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Grazie!
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