Sterilità femminile
Volendo identificare la causa di una mancata gravidanza in una donna,
possiamo riconoscere differenti fattori responsabili:
Fattore cervicale
Fattore utero-tubarico
Fattore ormonale
Fattore immunologico
Fattori vulvo-vaginali
Sterilità inspiegata
Cause genetiche
Sterilità femminile
Cause comuni di sterilità
Mancanza di ovulazione
Patologia tubarica e pelvica
Altri problemi rari
Sterilità idiopatica
La possibilità di procreare, inoltre, si riduce progressivamente con l’avanzare degli anni
Sterilità femminile
FATTORE CERVICALE
È dovuto alla produzione di muco cervicale non idoneo alla penetrazione degli spermatozoi e/o anticorpi
da parte della mucosa endocervicale, cause che stanno alla base del fattore cervicale possono essere:
ANATOMICHE
- Interventi sul collo dell’utero
- Sinechie cervicali
FUNZIONALI
- Muco cervicale ostile
- Muco cervicale acido
INFIAMMATORIE
- Endocerviciti
IMMUNOLOGICHE
- Produzione di anticorpi antispermatozoi
La diagnosi di fattore cervicale è solitamente effettuata attraverso il:
- Cervical Score
- Post Coital Test.
Sterilità femminile
FATTORE UTERINO
È una condizione in cui una alterazione dell’utero impedisce il concepimento
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ALTERAZIONI CONGENITE
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SINECHIE UTERINE
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NEOFORMAZIONI UTERINE
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ENDOMETRITE
La diagnosi di alterazioni uterine viene solitamente effettuata attraverso uno studio combinato fra :
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Ecogafia
Isterosonografia
Isterosalpingografia
isteroscopia
Laparoscopia
Sono esami di ausilio la faloppioscopia
Sterilità femminile
FATTORE TUBARICO
Nelle donne sterili si ritiene che abbia un’incidenza del 15-40%.
Le cause più comuni di fattore tubarico sono:
• MALATTIA INFIAMMATORIA PELVICA O PID
• GRAVIDANZA EXTRAUTERINA
• ENDOMETRIOSI TUBARICA
• MALFORMAZIONI TUBARICHE
• STERILIZZAZIONE TUBARICA
La diagnosi si effettua solitamente attraverso Isterosalpingografia e Laparoscopia.
Sterilità femminile
CAUSE ORMONALI
Mancanza di ovulazione
Insufficiente funzione del corpo luteo
Alterata recettività della mucosa cervicale o endominale all'azione dell‘estradiolo e/o del
progesterone
Alterati rapporti interormonali LH/FSH - E/P
Iperprolattinemia
La maggior parte delle disfunzioni del ciclo ovulatorio è imputabile ad un'alterazione dei controlli
ormonali che presiedono alle varie fasi dello stesso; in un certo numero di casi, invece, vi è
un'inadeguata risposta dei tessuti e/o organi bersaglio ai vari ormoni, i cui livelli plasmatici sono
peraltro normali.
Sterilità femminile
CAUSE IMMUNOLOGICHE
Presenza di anticorpi anti-embrione
Presenza di anticorpi anti-sperma
Tra i motivi più comuni di una scarsa o nulla capacità a concepire possiamo
annoverare le cause immunologiche
Queste ultime sono per lo più dovute alla presenza di:
anticorpi anti-sperma o anti-embrione
(nel muco cervicale, negli altri tratti dell'apparato riproduttivo, nel siero)
Sterilità femminile
I fattori vulvo-vaginali come causa di sterilità
I fattori vulvo vaginali come causa di sterilità possono essere di due categorie:
Fattori che determinano la così detta “sterilità coitale” che comporta difficoltà ai rapporti
sessuali fino alla cosiddetta “impotenza coeundi femminile”
Fattori che determinano una sterilità vaginale vera, che incide soltanto per lo 0,2% di tutti i
casi di sterilità e provoca una inattivazione degli spermatozoi prima che penetrino nel canale
cervicale, pur essendo il coito normale.
Sterilità femminile
difficoltà al coito (dispareunia)
Tra i fattori coitali tutte le cause di dispareunia assumono un certo valore nel determinismo della sterilità.
In genere la dispareunia viene distinta in: esterna ed interna
Nel primo caso si ha una difficoltà all’introduzione del pene in vagina
Nel secondo caso si ha solamente dolore durante il coito dopo introduzione del pene in vagina
Funzionale
Organica
(spasmo involontario dei muscoli)
(imene, interventi vaginali, ecc. )
Sterilità femminile
Sterilità da infezioni vaginali
Batteri
Funghi
Protozoi
streptococco, stafilococco, escherichia coli
candida albicans
trichomonas vaginalis