POLIZZE ASSICURATIVE REGIONE FRIULI VENEZIA GIULIA Anno 2003 1 POLIZZA R.C. CAPOFAMIGLIA Costo: GRATUITA A TUTTI GLI ISCRITTI Assicura: per le conseguenze della Responsabilità Civile ai sensi di legge verso terzi derivante all’Assicurato ed ai suoi familiari conviventi in relazione a fatti della vita privata con esclusione quindi di rischi inerenti ad attività professionali. Sono altresì compresi i seguenti rischi: pratica di sport comuni, escluse le competizioni di carattere agonistico; conduzione della dimora abituale e saltuaria dell’Assicurato, ivi compresa l’antenna televisiva; per i danni da spargimento d’acqua, la garanzia è prestata con una franchigia assoluta di € 259,00 per sinistro; detenzione ed uso di armi, escluso il loro impiego per l’esercizio dell’attività venatoria; proprietà ed uso di velocipedi, di cavalli da sella, di animali domestici con applicazione su ogni sinistro cagionato dai cani di una franchigia assoluta di € 51,00. L’assicurazione comprende inoltre i danni arrecati dagli addetti ai servizi domestici per fatti inerenti allo svolgimento delle loro mansioni. Massimale: € 154.937,00 unico per sinistro e per anno assicurativo. Decorrenza: nei confronti dei singoli Assicurati già iscritti alla Fiba/Cisl la copertura assicurativa decorre dalle ore 00 del 01.1.2003 e scade alle ore 00 del 01.01.2004. Per assicurarsi: non occorre fare nulla; è sufficiente essere iscritti alla Fiba/Cisl. 2 POLIZZA R.C. AMMANCHI DI CASSA OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE La Società assicuratrice si obbliga a rifondere agli Assicurati le somme relative a deficienze di cassa per contanti o valori, riscontrate alla chiusura giornaliera dei conti, verificatesi dopo la stipulazione della polizza e delle singole adesioni, che abbiano comportato a carico dell’Assicurato stesso il rimborso ai sensi di quanto previsto dal “CONTRATTO COLLETTIVO NAZIONALE DI LAVORO” in essere e/o interveniente per i quadri, gli impiegati, i commessi e gli ausiliari delle Aziende di Credito e Finanziarie e/o similari disposizioni contenute in contratti di eventuali altri Istituti di Credito. L’assicurazione vale esclusivamente per la personale e diretta responsabilità dell’Assicurato. Con l’esclusione quindi di quella parte di responsabilità che gli possa derivare in via solidale dal rapporto con altre persone. La garanzia vale esclusivamente per le richieste di risarcimento nell’ambito del territorio italiano. ESCLUSIONE DOLO ASSICURATO La garanzia prestata con la presente polizza non sarà operante per i rimborsi conseguenti ad ammanchi o perdite dovute a fatto penalmente perseguibile a infedeltà e dolo dell’Assicurato. ALTRE ESCLUSIONI L’assicurazione non comprende i danni: a) da furto rapina ed estorsione; b) da operazioni relative la gestione del bancomat; c) da ammanchi relativi a banconote risultate false; d) da perdite patrimoniali cagionate a terzi, compreso l’Istituto di appartenenza che non siano “ammanchi di cassa”; e) da smarrimento, danneggiamento e distruzione di valori che non siano “ammanchi di cassa”; f) da sanzioni di natura fiscale, sanzioni amministrative e/o pecuniarie in genere; g) da eventi di qualsiasi natura, avvenuti antecedentemente l’adesione alla presente polizza. MASSIMALE – PREMIO LORDO PER OGNI ASSICURATO La garanzia di cui alla presente polizza si intende prestata per ogni Assicurato per: MASSIMALE PREMIO LORDO € 5164,56 Che rappresenta il massimo esborso da parte della Compagnia per sinistro e per anno assicurativo € 78,00 Per le adesioni avvenute nei primi sei mesi di validità della copertura e fino alla scadenza della polizza (31.12.2003); € 45,00 Per le adesioni avvenute successivamente al 30 giugno 2003 e fino alla scadenza della polizza (31.12.2003). 3 FRANCHIGIA La garanzia assicurativa è prestata con una franchigia assoluta a carico di ogni Assicurato di € 80,00 per sinistro. Dopo la denuncia di due sinistri da parte del medesimo Assicurato nello stesso anno assicurativo, la suddetta franchigia sarà elevata a € 155,00. DECORRENZA Dal 1.1.2003 per le adesioni pervenute entro il 31.12.2002 e dal giorno successivo all’effettuazione del bonifico per le adesioni successive al 31.12.2002. PER ASSICURARSI OCCORRE • • • • c/c 17394 intestato a RELA Broker s.r.l. c/o Banca Genova San Giorgio, sede di Genova (ABI 05526 CAB 01400); Fare un bonifico sul Indicare nel bonifico i seguenti dati: nome, cognome, azienda di appartenenza e filiale o ufficio di assegnazione specificando convenzione FIBA polizza rischio cassieri; Compilare il modulo di adesione alla polizza allegato al presente opuscolo (allegato 1); Inviare copia del bonifico e del modulo di adesione: Ø Alla RELA Broker, Piazza della Vittoria 12/15, 16121 Genova (oppure tramite fax 010/5764810) Ø Alla Fiba/Cisl IN CASO DI SINISTRO • Compilare l’apposito modulo di denuncia allegato al presente opuscolo (allegato 2) e allegare la documentazione richiesta; • Inoltrare il tutto alla RELA Broker a mezzo Raccomandata A.R. al più presto e comunque non oltre 30 giorni dalla rifusione dell’ammanco. Si raccomanda di seguire scrupolosamente quanto sopra indicato al fine di garantire in tempi rapidi la liquidazione dei sinistri. F Attenzione! Per ampliare la casistica delle coperture assicurative è possibile sottoscrivere una delle “Ipotesi” previste dalla Polizza Rischi Professionali descritta successivamente. 4 POLIZZA RISCHI PROFESSIONALI E PATRIMONIALI GARANZIE DI BASE B.1. OGGETTO DELL’ASSICURAZIONE GARANZIA PERDITE PATRIMONIALI La Società si obbliga a tenere indenni gli Assicurati di quanto questi siano tenuti a pagare quali civilmente responsabili, ai sensi di Legge, di perdite patrimoniali, involontariamente cagionate a terzi, compreso l’Istituto di Credito di appartenenza, in relazione all’espletamento ed all’adempimento di compiti d’ufficio o di incarichi svolti nella loro qualità di dipendenti. L’assicurazione vale anche per le perdite patrimoniali conseguenti a smarrimento, distruzione, deterioramento di atti, documenti e titoli non al portatore. Si intendono comunque esclusi i rischi conseguenti alla concessione di mutui e prestiti in genere, nonché alla concessione di fidi, negoziazione titoli. A titolo esemplificativo e non limitativo, la garanzia comprende i danni avvenuti in conseguenza di errori commessi nelle operazioni di tesoreria, nelle operazioni con l’estero,nelle operazioni di cambio, nelle operazioni di bonifico, nei ritardati pagamenti di utenze e tributi (IVA, IRPEF, ILOR, INPS e altre imposte), negli errori di pagamento di titoli trafugati (assegni, travelcheque, eurocheque), nel taglio cedole, nel ritardato incasso di certificati di deposito, nei mancati richiami o proroghe di assegni ed effetti cambiari, nel ritardo degli storni e segnalazioni di impagato degli assegni, nel pagamento di assegni a persone diverse dal beneficiario, in seguito a presentazione di documenti contraffatti. GARANZIA DANNI La Società si obbliga a tenere indenni gli assicurati di quanto questi siano tenuti a pagare quali civilmente responsabili, ai sensi di Legge, di danni involontariamente cagionati a terzi, in conseguenza di fatti accidentali personalmente causati durante lo svolgimento dell’attività di conduzione dei locali e delle attrezzature in uso agli Assicurati. B.2. GESTIONE DELLA VERTENZA DI DANNO – SPESE LEGALI La Società assume la gestione delle vertenze, tanto in sede stragiudiziale che giudiziale, sia civile che penale, a nome dell’Assicurato. Sono a carico della Società le spese sostenute per resistere all’azione promossa contro l’Assicurato. GARANZIE OPZIONALI B.3. CONDIZIONE AGGIUNTIVA In deroga alla garanzia di cui al punto B.1. che precede sono compresi nelle garanzie di polizza anche i danni conseguenti alla concessione di fidi, prestiti, mutui, estimatori, pegni purché derivanti da errori che riguardino gli aspetti formali e/o documentali delle pratiche, quali a titolo esemplificativo e non limitativo: raccolta e conservazione delle garanzie, erogazione con documentazione incompleta, errori documentali nelle fidejussioni. 5 B.4. CONDIZIONE AGGIUNTIVA In deroga alla garanzia di cui al punto B.1. che precede sono compresi nella garanzia di polizza i rischi conseguenti alla negoziazione titoli FRANCHIGIA – SCOPERTO Per ciascun sinistro si applica uno scoperto del 10%, con il minimo di € 130,00. COSTO E MASSIMALI Sono possibili diverse combinazioni e diverse coperture (vedi tabella seguente). PER ASSICURARSI OCCORRE • • • • Fare un bonifico intestato per l’importo previsto dalla combinazione prescelta; Indicare nel bonifico i seguenti dati: nome, cognome, azienda di appartenenza e filiale o ufficio di assegnazione specificando convenzione FIBA polizza rischi professionali; Compilare il modulo di adesione alla polizza allegato al presente opuscolo (allegato 1); Inviare copia del bonifico e del modulo di adesione: Ø Alla RELA Broker s.r.l. Ø Alla Fiba/Cisl IN CASO DI SINISTRO • Compilare l’apposito modulo di denuncia allegato al presente opuscolo (allegato 2) e allegare la documentazione richiesta; • Inoltrare il tutto alla RELA Broker S.r.l. – piazza della Vittoria 12/15 – 16121 Genova a mezzo Raccomandata A.R. al più presto e comunque non oltre 30 giorni da quello in cui l’Assicurato ha ricevuto la richiesta contenente la motivazione dell’addebito notificato. Si raccomanda di seguire scrupolosamente quanto sopra indicato al fine di garantire in tempi rapidi la liquidazione dei sinistri. 6 PERDITE PATRIMONIALI 2003 I° IPOTESI GARANZIA B1+B2 MASSIMALE € 51.645,69 PER ANNO CON IL LIMITE DI € QUADRI IMPIEGATI Premio Annuo € 40 € 20 20.658,27 PER SINISTRO Adesioni II semestre € 24 € 12 II° IPOTESI GARANZIA B1+B2+B4 MASSIMALE € 51.645,69 Premio Annuo € 51 PER ANNO E PER SINISTRO Adesioni II semestre € 30 III° IPOTESI GARANZIA B1+B2+B4 MASSIMALE € 103.291,38 Premio Annuo € 86 PER ANNO E PER SINISTRO Adesioni II semestre € 50 IV° IPOTESI GARANZIA B1+B2+B3+B4 + AM M ANCHI CASSA MASSIMALE € 51.645,69 PER ANNO E PER SINISTRO Premio Annuo € 120 Adesioni II semestre € 70 V° IPOTESI GARANZIA B1+B2+B3+B4 + AMMANCHI CASSA MASSIMALE € 103.291,38 Premio Annuo € 160 PER ANNO E PER SINISTRO Adesioni II semestre € 90 VI° IPOTESI GARANZIA B1+B2+B3+B4 A MASSIMALE € 51.645,69 Premio Annuo € 86 GARANZIA B1+B2+B3+B4 Adesioni II semestre € 50 B MASSIMALE € 103.291,38 Premio Annuo € 120 GARANZIA B1+B2+B3+B4 PER ANNO E PER SINISTRO PER ANNO E PER SINISTRO Adesioni II semestre € 70 C MASSIMALE € 206.582,76 Premio Annuo € 200 PER ANNO E PER SINISTRO Adesioni II semestre € 120 7 Spett.le RELA Broker s.r.l. Piazza della Vittoria 12/15 16121 – Genova (oppure fax 010/5764810) Spett.le e * F.I.B.A. / C.I.S.L. Ü (inviare alla Fiba di riferimento territoriale – vedi elenco a in fondo alla pagina) SCHEDA DI ADESIONE ALLE POLIZZE RELA Broker s.r.l. / FIBA/CISL Friuli Venezia Giulia (per evitare errate interpretazioni si prega compilare in stampatello o con macchina per scrivere) Aderisco con la presente, in qualità di assicurato, alle polizze sotto indicate, stipulate dalla FIBA/CISL Friuli Venezia Giulia per gli iscritti e fornisco qui di seguito i dati personali richiesti : COGNOME _____________________________________________________________________________________ NOME _________________________________________________________________________________________ CODICE FISCALE LUOGO E DATA DI NASCITA ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ RESIDENTE IN VIA __________________________________________________________________________________________________________________________ C.A.P. ___________________________________________ CITTA’ ______________________________________________________________________________________________________ IN SERVIZIO PRESSO L’AZIENDA RECAPITO TELEFONICO _______________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ UFFICIO/DIPENDENZA ___________________________________________________________________________________________________ CITTA’ __________________________________________________________ TIPO DI GARANZIA PRESCELTA (barrare la casella relativa alla scelta effettuata) ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ ¨ SOLO POLIZZA RISCHIO DI CASSA R.C. IPOTESI I (copertura base / Max € 51.645,69 per anno e € 20.658,27 per sinistro + spese legali / Max € 5.164,56 per sinistro e per anno) R.C. IPOTESI II (copertura base / Max € 51.645,69 per sinistro e per anno + spese legali /Max € 5.164,56 per sinistro e per anno + rischi da negoziazione titoli ed errori nel pagamento di titoli trafugati) R.C. IPOTESI III (copertura base / Max € 103.291,38 per sinistro e per anno + spese legali /Max € 5.164,56 per sinistro e per anno + rischi da negoziazione titoli ed errori nel pagamento di titoli trafugati) R.C. IPOTESI IV (copertura base / Max € 51.645,69 per sinistro e per anno + spese legali /Max € 5.164,56 per sinistro e per anno + rischi da negoziazione titoli ed errori nel pagamento di titoli trafugati + danni conseguenti all’erogazione di fidi, prestiti, mutui + Ammanchi di Cassa) R.C. IPOTESI V (copertura base / Max € 103.291,38 per sinistro e per anno + spese legali /Max € 5.164,56 per sinistro e per anno + rischi da negoziazione titoli ed errori nel pagamento di titoli trafugati + danni conseguenti all’erogazione di fidi, prestiti, mutui + Ammanchi di Cassa) R.C. IPOTESI VI - “A” (copertura base / Max € 51.645,69 per sinistro e per anno + spese legali / Max € 5.164,56 per sinistro e per anno + rischi da negoziazione titoli ed errori nel pagamento di titoli trafugati + danni conseguenti all’erogazione di fidi, prestiti, mutui) R.C. IPOTESI VI - “B” (copertura base / Max € 103.291,38 per sinistro per anno + spese legali / Max € 5.164,56 per sinistro e per anno + rischi da negoziazione titoli ed errori ne pagamento di titoli trafugati + danni conseguenti all’erogazione di fidi,prestiti, mutui) R.C. IPOTESI VI - “C” (copertura base / Max € 206.582,76 per sinistro per anno + spese legali / Max € 5.164,56 per sinistro e per anno + rischi da negoziazione titoli ed errori ne pagamento di titoli trafugati + danni conseguenti all’erogazione di fidi,prestiti, mutui) PREMIO RELATIVO ALLE GARANZIE RICHIESTE: vedi tabelle Importo versato € __________________ a favore RELA Broker s.r.l. c/c 17394 c/o Banca Genova San Giorgio sede Genova (ABI 05526 – CAB 01400). Prendo atto che la copertura assicurativa avrà effetto dalle ore 24.00 del giorno di adesione, a seguito della mia comunicazione alla RELA Broker s.r.l. - piazza della Vittoria 12/15 - 16121 Genova, a mezzo posta o tramite fax n. 010/5764810 e contestuale bonifico da effettuare a favore della stessa. Data, ____________________ Fiba/Cisl ALTO FRIULI via Roma 148 33013 – Gemona tel. 0432/980892 fax. 0432/971206 (SEGUE ð) Firma ________________________ Fiba/Cisl GORIZIA via Manzoni 5 34170 – Gorizia tel. 0481/533321 fax.0481/34615 Fiba/Cisl PORDENONE via Vallona n.49 33170 – Pordenone tel. 0434/27511 fax.0434/208020 8 Fiba/Cisl TRIESTE piazza Dalmazia 1 34132 – Trieste tel. 040/6491355 fax. 040/246420 Fiba/Cisl UDINE via Ciconi 16 33100 – Udine tel. 0432/2465571 fax. 0432/246570 Informativa resa all’interessato ai sensi della Legge 31 Dicembre 1996 n. 675 “tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” Ai sensi dell’Art. 10 della legge 31 Dicembre 1996, (in seguito denominata legge), e in relazione ai dati personali che si intendono trattare, La informiamo di quanto segue: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Il trattamento a cui saranno sottoposti i dati personali richiesti o acquisiti è diretto esclusivamente all’espletamento da parte della Società delle finalità attinenti all’esercizio dell’attività assicurativa, riassicurativa e di quelle ad esse connesse, a cui la Società è autorizzata ai sensi delle vigenti disposizioni di legge. Il trattamento può essere effettuato anche con ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati e può consistere in qualunque operazione o complesso di operazioni tra quelle indicate all’art. 1, comma 2, lett. B della Legge. Il conferimento dei dati personali è facoltativo, salvo che sia richiesto da specifiche normative di legge, quali ad esempio quelle su antiriciclaggio, Casellario centrale infortuni, Motorizzazione Civile. L’eventuale rifiuto di rispondere può comportare l’impossibilità di stipulare o eseguire il contratto di assicurazione. I dati personali possono essere comunicati, per le medesime finalità di cui al punto 1), agli altri soggetti del settore assicurativo quali, esemplificatamente, assicuratori coassicuratori e riassicuratori, agenti, subagenti, produttori, brokers e canali alternativi di associati (ANIA) e consortili propri del settore assicurativo; banche dati esterne; ISVAP e Ministero dell’Industria, del commercio e dell’artigianato; CONSAP. In tal caso i dati identificativi dei corrispondenti titolari e degli eventuali responsabili possono essere acquisiti presso il Registro pubblico tenuto dal “Garante per la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” e presso i suddetti soggetti. Inoltre i dati personali possono essere comunicati ad altre società del gruppo (società controllanti, controllate e collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge), a Pubbliche Amministrazioni ai sensi di legge, nonché a terzi per la fornitura di servizi. I dati personali non sono soggetti a diffusione. Sempre per le medesime finalità di cui al punto 1), i dati personali possono essere trasferiti fuori del territorio nazionale. L’articolo 13 della Legge conferisce all’interessato l’esercizio di specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma dell’esistenza o meno dei propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelleggibile; di avere conoscenza dell’origine dei dati, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l’integrazione dei dati, di opporsi per motivi legittimi al trattamento. Preso atto dell’informativa di cui sopra, acconsento, ai sensi degli articoli 11, 20, 22, 24 e 28 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, al trattamento ed alla comunicazione dei miei dati personali ad opera dei soggetti indicati nella predetta informativa e nei limiti di cui alla stessa. Rimane fermo che tale consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. Nome e Cognome dell’interessato (in stampatello) ________________________________________ Luogo _________________ Data ___/___/___ Firma _______________________________ 9 RACCOMANDATA A.R. ð Spett. RELA Broker s.r.l. piazza della Vittoria 12/15 16121 Genova DENUNCIA DI SINISTRO POLIZZE RELA Broker / FIBA/CISL Friuli Venezia Giulia (per evitare errate interpretazioni si prega compilare in stampatello o con macchina per scrivere) COGNOME _______________________________ RESIDENTE IN VIA NOME __________________________________ ___________________________________________ CITTA’ ____________________________ C.A.P. _____________ RECAPITO TELEFONICO ____________________ IN SERVIZIO PRESSO L’AZIENDA _______________________________________________________ UFFICIO/DIPENDENZA _____________________________ CITTA’ ________________ TIPO DI EVENTO VERIFICATOSI o AMMANCO DI CASSA o R.C. PROFESSIONALE BREVE DESCRIZIONE DEL SINISTRO VERIFICATOSI: ________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ALLEGATI (indispensabili per l’istruzione della pratica di rimborso) 1. 2. 3. 4. 5. Dichiarazione dell’Istituto ove si evidenzi che l’ammanco è stato reintegrato Copia del bonifico effettuato per adesione alla polizza Fotocopia modulo di adesione Coordinate bancarie dell’Assicurato In caso di ammanco di cassa, allegare fotocopia della chiusura ove si evidenzi la differenza riscontrata. N.B.: La Società, prima del pagamento del sinistro, ha facoltà di chiedere il rapporto ispettivo redatto dall’Istituto di Credito in caso di ammanco e/o di raccogliere tutte le informazioni necessarie. Inoltre, per differenze di cassa superiori a € 516,45 è obbligatorio indicare i presunti motivi che hanno determinato l’ammanco. COORDINATE BANCARIE DELL’ASSICURATO C/c n. _____________________ Banca ______________________________ Agenzia/Filiale _____________________________ Cod. ABI ___________ Cod. CAB _________________ Data, ____________________ Firma ________________________ 10 (SEGUE ð) Informativa resa all’interessato ai sensi della Legge 31 Dicembre 1996 n. 675 “tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” Ai sensi dell’Art. 10 della legge 31 Dicembre 1996, (in seguito denominata legge), e n i relazione ai dati personali che si intendono trattare, La informiamo di quanto segue: 10. Il trattamento a cui saranno sottoposti i dati personali richiesti o acquisiti è diretto esclusivamente all’espletamento da parte della Società delle finalità attinenti all’esercizio dell’attività assicurativa, riassicurativa e di quelle ad esse connesse, a cui la Società è autorizzata ai sensi delle vigenti disposizioni di legge. 11. Il trattamento può essere effettuato anche con ausilio di mezzi elettronici o comunque automatizzati e può consistere in qualunque operazione o complesso di operazioni tra quelle indicate all’art. 1, comma 2, lett. B della Legge. 12. Il conferimento dei dati personali è facoltativo, salvo che sia richiesto da specifiche normative di legge, quali ad esempio quelle su antiriciclaggio, Casellario centrale infortuni, Motorizzazione Civile. 13. L’eventuale rifiuto di rispondere può comportare l’impossibilità di stipulare o eseguire il contratto di assicurazione. 14. I dati personali possono essere comunicati, per le medesime finalità di cui al punto 1), agli altri soggetti del settore assicurativo quali, esemplificatamente, assicuratori coassicuratori e riassicuratori, agenti, subagenti, produttori, brokers e canali alternativi di associati (ANIA) e consortili propri del settore assicurativo; banche dati esterne; ISVAP e Ministero dell’Industria, del commercio e dell’artigianato; CONSAP. In tal caso i dati identificativi dei corrispondenti titolari e degli eventuali responsabili possono essere acquisiti presso il Registro pubblico tenuto dal “Garante per la tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” e presso i suddetti soggetti. 15. Inoltre i dati personali possono essere comunicati ad altre società del gruppo (società controllanti, controllate e collegate, anche indirettamente, ai sensi delle vigenti disposizioni di legge), a Pubbliche Amministrazioni ai sensi di legge, nonché a terzi per la fornitura di servizi. 16. I dati personali non sono soggetti a diffusione. 17. Sempre per le medesime finalità di cui al punto 1), i dati personali possono essere trasferiti fuori del territorio nazionale. 18. L’articolo 13 della Legge conferisce all’interessato l’esercizio di specifici diritti, tra cui quelli di ottenere dal titolare la conferma dell’esistenza o meno dei propri dati personali e la loro comunicazione in forma intelleggibile; di avere conoscenza dell’origine dei dati, nonché della logica e delle finalità su cui si basa il trattamento; di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o, se vi è interesse, l’integrazione dei dati, di opporsi per motivi legittimi al trattamento. Preso atto dell’informativa di cui sopra, acconsento, ai sensi degli articoli 11, 20, 22, 24 e 28 della legge 31 dicembre 1996, n. 675, al trattamento ed alla comunicazione dei miei dati personali ad opera dei soggetti indicati nella predetta informativa e nei limiti di cui alla stessa. Rimane fermo che tale consenso è condizionato al rispetto delle disposizioni della vigente normativa. Nome e Cognome dell’interessato (in stampatello) ________________________________________ Luogo _________________ Data ___/___/___ Firma _______________________________ 11