Spett.le
Movimento ecologista europeo
FareAmbiente
Via Tacito n. 50
00193
Roma
AUTODICHIARAZIONE E RICHIESTA DI PRE-ADESIONE AZIONE CONTRO VOLKSWAGEN
Il sottoscritto ______________________________ nato a ___________ il ____________ residente a___________in
Via/Piazza
_______________________________________________
c.f.
________________________
tel.
______________ email______________________________
PREMESSO CHE
dal Gruppo
- a seguito della condotta tenuta dalla
Società Volkswagen nella procedura di omologazione e nella vendita delle
proprie autovetture diesel si è prodotto e produce tutt’ora un danno evidente ai consumatori che hanno acquistato le
predette autovetture;
- è interesse del sottoscritto agire per il tramite di FareAmbiente e dei legali da essa incaricati al fine di agire
giudizialmente e/o stragiudizialmente anche per ottenere il ristoro dei danni patrimoniali e non subiti e subendi
nonché intraprendere le iniziative di cui agli artt. 140 bis e ss cod. consumo.
Tutto ciò premesso il sottoscritto,
DICHIARA
di aderire sin da ora alle iniziative che saranno intraprese dalla predetta Associazione come specificato in narrativa.
Letto, confermato e sottoscritto
Data
Firma
N.B. Il presente modulo sarà preso in considerazione solo se firmato in originale e se corredato di copia del
documento di identità del sottoscrittore.
I dati forniti con il presente modulo saranno trattati da FareAmbiente, con sede in Roma, Via Tacito, n. 50, per la
propria rappresentanza, in modo elettronico e/o cartaceo, ai soli ed esclusivi fini costituiti dalla soluzione della
presente controversia con il consenso espresso del sottoscritto che ha titolo a fornire il predetto consenso anche per dati
personali riferiti a terzi soggetti. Il sottoscritto, informato di poter comunque esercitare, relativamente a tali dati
personali, i diritti di cui all’art. 7 del Dlgs 196/2003 (Codice sulla Privacy) esprime il proprio consenso al trattamento
dei predetti dati.
Letto, confermato e sottoscritto
Data
Firma