BLS 2010
LA RIANIMAZIONE
CARDIOPOLMONARE
B. L. S.
BASIC LIFE SUPPORT
2010 ILCOR-IRC-ERC-AHA
CORSO PER L'ADDESTRAMENTO AL SUPPORTO
DELLE FUNZIONI VITALI
BLS 2010
B.L.S.
Arresto
CARDIOCIRCOLATORIO
BLS 2010
OBIETTIVI
Sapere come trattare le situazioni
pericolose per la vita
Arresto
Cardiocircolatorio
BLS 2010
ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation
American Heart Association
(AHA)
European Resuscitation Council
(ERC)
Australian Resuscitation Council
(ARC)
Heart and Stroke Foundation of Canada
(HSFC)
Guidelines 2010
ILCOR
New Zealand Resuscitation Council
(NZRS)
Resuscitation Council of Southern Africa
(RCSA)
Consejo Latino Americano de Resuscitacion
(CLAR)
(Resuscitation Council of) Japan
BLS 2010
SI DELLA CURA CARDIACA D'EMERGENZA
- B L S : BASIC LIFE SUPPORT
SUPPORTO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI
(SOCCORRITORI - CITTADINANZA)
- B L S - D : BASIC LIFE SUPPORT + DEFIBRILLAZIONE
SUPPORTO/RIPRISTINO DI BASE FUNZIONI VITALI
(SOCCORRITORI – CITTADINANZA CON STRUMENTI)
- A L S : ADVANCED LIFE SUPPORT
RIPRISTINO FUNZIONI VITALI
(CON STRUMENTI - OPERATORI SANITARI)
-P L S : PROLONGED LIFE SUPPORT- POST RESUSCITATION
- MANTENIMENTO DELLE FUNZIONI VITALI
(OPERATORI SANITARI - OSPEDALE)
BLS 2010
IRRADIAZIONE DOLORE CARDIACO
QUALUNQUE
DOLORE
ANTERIORE O
POSTERIORE
DAL NASO
ALL’OMBELICO!!
BLS 2010
ATTACCO CARDIACO
RIPOSO
SE DOPO 2 MINUTI NON PASSA
CARDIOPATICO
NON CARDIOPATICO
NITROG. 1 compressa
DOPO 5 MINUTI, se non passa
CHIAMARE 118, FAR PORTARE IN OSPEDALE
BLS 2010
ATTACCO CARDIACO
IL PAZIENTE NON
CARDIOPATICO NOTO NEGA
L'ATTACCO E MEDIAMENTE
CHIAMA DOPO 3 ORE.
BLS 2010
QUANDO IL CUORE SI FERMA
• non arriva ossigeno ai tessuti
• le cellule passano a metabolismo anaerobio
• si accumulano metaboliti acidi
• si esauriscono le riserve energetiche
• inizia il danno organico fino a morte cellulare
BLS 2010
TEMPI DI SOPRAVVIVENZA DELL'ENCEFALO
ALL'INSULTO IPOSSICO ISCHEMICO
CORTECCIA CEREBRALE
4-5 MINUTI
TRONCO DELL'ENCEFALO
15 MINUTI
MIDOLLO SPINALE
45 MINUTI
BLS 2010
DANNO CEREBRALE
- 4 MINUTI: INIZIA IL DANNO CEREBRALE
- 10 MINUTI: CERTEZZA DI DANNO CEREBRALE
% DANNO CEREBRALE
0%
CORTECCIA CEREBRALE
4-5 MINUTI
50 %
100 %
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)
MINUTI
BLS 2010
DANNO CEREBRALE
- 4 MINUTI:
INIZIA IL DANNO CEREBRALE
- 10 MINUTI:
CERTEZZA DI DANNO CEREBRALE
(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)
BLS 2010
BLS 2010
BLS
BLS 2010
BLS 2010
BLS 2010
COSA PUÒ FARE UNA CORRETTA RCP ?
COMPRARE TEMPO
 GENERARE UNA GETTATA CARDIACA NON
SUPERIORE AL 20% DEL NORMALE
 TRASPORTARE OSSIGENO AI TESSUTI IN
QUANTITÀ LIMITATA
BLS 2010
OBIETTIVO PRINCIPALE DEL BLS
PROVVEDERE AD UNA
OSSIGENAZIONE DI
EMERGENZA PER EVITARE
DANNI CEREBRALI
BLS 2010
ARRESTO CARDIACO
DEFINIZIONE
L’arresto cardio-circolatorio è la
cessazione improvvisa della
FUNZIONE DI POMPA del cuore
con sospensione della
circolazione di sangue nei vasi,
la FUNZIONE
ELETTRICA può persistere più o
meno alterata per un certo periodo
di tempo.
BLS 2010
Cuore - Polmone - Cervello
Perdita di coscienza
Arresto respiratorio
Arresto cardiaco
Morte clinica
Morte biologica
BLS 2010
La catena della
sopravvivenza
Shock
BLS 2010
ARRESTO CARDIACO
QUADRO CLINICO RAPPRESENTATO
DALLA CESSAZIONE IMPROVVISA DEL
CIRCOLO IN UN PAZIENTE CHE NON CI SI
ASPETTA DEBBA MORIRE IN QUEL
MOMENTO
SEGNI E SINTOMI (laici)
-PERDITA DI CONOSCENZA O MOVIMENTI
-ASSENZA DI RESPIRO O RESPIRO “NON
NORMALE” (GASPING)
BLS 2010
2 DOMANDE VITALI ILCOR 2010
1) E' IN COMA ?
- chiamare il paziente
- pizzicare il paziente, scuoterlo
2) RESPIRA ?
- valutare la presenza della ventilazione
- valutare se GASPING o “RESPIRO NON
NORMALE”
PER PROFESSIONISTI
- valutare la presenza di POLSO CAROTIDEO
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2010
ANCORA PIU’ ENFASI AL
MASSAGGIO CARDIACO ED
ALLA RIDUZIONE DELLE
INTERRUZIONI
BLS 2010
C
C == CIRCULATION
CIRCULATION
A
A == AIRWAYS
AIRWAYS
B
B ==BREATHING
BREATHING
BLS 2010
VERIFICA RESPIRO
ILCOR: CAB
AHA:
CAB
ERC:
ABC ???
IN REALTA’
AB
CAB
BLS 2010
BLS 2010
PER PRIMA COSA
Valuta se
nell’ambiente ci sono
pericoli!!
BLS 2010
VALUTARE COSCIENZA
DETERMINA SE NON RISPONDE
VALUTARE SE E' COSCIENTE
CHIAMARE IL PAZIENTE
STIMOLARLO LEGGERMENTE
BLS 2010
INIZIO SEQUENZA BLS
La sequenza di BLS comprende
alcune o tutte le manovre per il
sostegno delle funzioni vitali:
L'ATTIVAZIONE DELLA SEQUENZA
DI BLS E’ DETERMINATA
DALL'ASSENZA DI COSCIENZA E DI
RESPIRO “NORMALE”, E COMINCIA
CON IL MASSAGGIO CARDIACO
BLS 2010
CHIAMARE AIUTO
ATTIVARE IL SISTEMA DI
EMERGENZA
FAR CHIAMARE IL 118
FAR PORTARE IL DEFIBRILLATORE
BLS 2010
CHIAMA IL PAZIENTE,
POI FAI CHIAMARE AIUTO
CHIEDI DI PORTARE IL DEFIBRILLATORE
118
CHIAMARE IL PAZIENTE
STIMOLARLO LEGGERMENTE
BLS 2010
URGENZA INTERNA
NUMERO TELEFONICO
2040
UTILIZZO PROTOCOLLO
LOCALE INTERNO
Il personale della CENTRALE OPERATIVA 118 attiverà
immediatamente l’èquipe di Emergenza Interna più idonea e
disponibile
BLS 2010
POSIZIONE PER LA RCP
LA RCP SI EFFETTUA
SEMPRE CON IL
PAZIENTE IN
POSIZIONE SUPINA
BLS 2010
Sequenza
VALUTA
Respiro assente o “non
normale”
Inizia RCP
Comincia con il massaggio.
Alterna 30 compressioni
a 2 ventilazioni con ossigeno
per circa 2 minuti (5 cicli)
BLS 2010
Sequenza
VALUTA
Respiro assente o
“non normale”
Se il respiro è presente, metti il
paziente in posizione laterale di
sicurezza (NO se trauma !) con
ossigeno
BLS 2010
SE RESPIRA METTERE
IN POSIZIONE LATERALE DI
SICUREZZA
TENERE SOTTO CONTROLLO IL
PAZIENTE, verificare frequentemente
l’attività respiratoria
BLS 2010
LAICI 2010
SE NON COSCIENTE E NON
RESPIRA O RESPIRO “NON
NORMALE”,
INIZIA LE COMPRESSIONI
TORACICHE ESTERNE
(ALTERNATE ALLE VENTILAZIONI, SE ADDESTRATO, 30:2)
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2010
SOCCORRITORI 118
SE NON E’ COSCIENTE E NON
RESPIRA (O RESPIRO “NON
NORMALE”), INIZIA LE
COMPRESSIONI TORACICHE
ESTERNE ALTERNATE ALLE
VENTILAZIONI, 30:2
BLS 2010
PROFESSIONISTI 2010
SE NON RESPIRA (O HA
GASPING), VALUTA POLSO E
INIZIA LE COMPRESSIONI
TORACICHE ESTERNE
ALTERNATE ALLE
VENTILAZIONI, 30:2
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2010
LAICI E SOCCORRITORI
QUANDO IL RESPIRO E’ ASSENTE O VI
E’ GASPING, EFFETTUARE IL
MASSAGGIO CARDIACO, POICHE’ E’
MOLTO IMPROBABILE CHE VI SIA
CIRCOLO, ED ANCHE SE CI FOSSE,
ENTRO BREVE SCOMPARIREBBE.
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2005/2010
NEL DUBBIO, E’ MEGLIO
EFFETTUARE UNA RIANIMAZIONE
QUANDO NON SERVE, PIUTTOSTO
CHE NON RIANIMARE QUANDO
SERVE !
BLS 2010
GASPING
CARATTERISTICHE:
OCCASIONALE
e inoltre
BOCCHEGGIANTE
RUSSANTE
SIMILE AL SINGHIOZZO
LENTO
INEFFICACE
BLS 2010
RESPIRO ASSENTE
CONTATTA
LA COEU
BLS 2010
C
=
CIRCOLO
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2005
SOCCORRITORI 118
VALUTARE POLSO
CAROTIDEO (opzionale)
DOPO I PRIMI DUE MINUTI
30:2, AL CAMBIO.
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2005
SOCCORRITORI 118
POLSO CAROTIDEO: MOLTO DIFFICILE DA
RILEVARE CON SICUREZZA ANCHE PER
PROFESSIONISTI. NELLA PRIMA VALUTAZIONE
NON PERDERE TEMPO CON IL POLSO (E’ COMUNQUE
OPZIONALE DURANTE GAS E MO.TO.RE., MAX 10 SEC.).
ALLA PRIMA RIVALUTAZIONE DOPO 2 MINUTI,
VALUTARE GAS, MO.TO.RE. E POLSO (OPZIONALE)
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2005/2010
GRANDE ENFASI AL
MASSAGGIO CARDIACO ED
ALLA RIDUZIONE DELLE
INTERRUZIONI
BLS 2010
VALUTARE ARRESTO CARDIACO
PROFESSIONISTI 2010
- OSSERVARE SEGNI DI CIRCOLO
- PALPARE LA CAROTIDE
- NON PIU’ DI 10 SECONDI
- UTILIZZARE 3 DITA
- A LATO DEL POMO D'ADAMO
- NON COMPRIMERE TROPPO
-CONTEMPORANEAMENTE ALLA
VALUTAZIONE COSCIENZA/RESPIRO!
BLS 2010
FARE
C
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO
- METTERE A TERRA SE E’ A LETTO
-PIANO RIGIDO SOTTO LA SCHIENA
-SCOPRIRE IL TORACE (QUANTO BASTA!)
-NON ALZARE LE GAMBE
-POSIZIONARSI A LATO
BLS 2010
FARE
C
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO
- A LATO DEL PAZIENTE
- SPALLE SUL PAZIENTE
- TROVARE POSIZIONE MANI
- AL CENTRO DEL TERZO INFERIORE DELLO
STERNO (LINEA DEI CAPEZZOLI)
- GOMITI RIGIDI, BRACCIA PERPENDICOLARI
- USARE IL PESO, FULCRO SUL BACINO
- COMPRIMERE almeno 5 cm, non più di 6 cm
- FREQUENZA almeno100 c/min, non più di 120
BLS 2010
FARE
C
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO
- PUNTO DI REPERE SEMPLIFICATO
- COMPRESSIONE/RILASCIAMENTO UGUALE
- RILASCIARE COMPLETAMENTE IL TORACE
- NON STACCARE LE MANI DAL TORACE
- COMPRIMERE almeno 5 cm, non più di 6 cm
- LIMITARE LE INTERRUZIONI DEL MCE
FREQUENZA almeno 100, non più di 120
COMPRESSIONI/MINUTO
BLS 2010
C
Massaggio Cardiaco Esterno
PUNTO di REPERE:
• Posizionare la mano al centro del
torace sulla metà inferiore dello sterno
• Appoggiare sopra l’altra mano
• Intrecciare le dita
BLS 2010
C
Massaggio Cardiaco Esterno
POSIZIONE DEL SOCCORRITORE
IN SPAZI RISTRETTI
SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO
PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE”
LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA
DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI”
DELLA VITTIMA
BLS 2010
BLS 2010
MASSAGGIO CARDIACO
ESTERNO
- DURANTE MCE LA GITTATA CARDIACA
E' PARI AL 25-30%
- IL FLUSSO CORONARICO E' < AL 5%
BLS 2010
30 COMPRESSIONI E 2 VENTILAZIONI
ALTERNATE, PER 2 minuti (5 cicli)
30 COMPRESSIONI
DA
SOLI
2 VENTILAZIONI
O IN
DUE
BLS 2010
RAPPORTO VENTILAZIONI
COMPRESSIONI
IN CASO DI PAZIENTE INTUBATO IL
MASSAGGIO VIENE EFFETTUATO
SENZA INTERRUZIONE, COME PURE
LE VENTILAZIONI,
IN MODO TOTALMENTE
INDIPENDENTE TRA LORO CON
CIRCA 8-10 VENTILAZIONI MINUTO
EVITANDO VOLUMI ECCESSIVI!
BLS 2010
BLS Adulti
Sequenza 2 soccorritori 118
Sicurezza
Garantisci la tua sicurezza e
quella della vittima
Coscienza
Scuoti la vittima gentilmente e
chiedi “ Tutto bene ? “
Posizione
Supina
Se incosciente metti il paziente
supino su un piano rigido
Respiro “non
normale?”
Massaggio
cardiaco
Verifica l’assenza di respiro o
respiro “non normale”
Inizia massaggio cardiaco esterno,
30:2 alternato con ventilazioni
BLS 2010
A
=
VIE AEREE
BLS 2010
A
PERVIETA' DELLE VIE
AEREE
A
FARE
SOCCORRITORI 118
- ESTENSIONE DEL CAPO
- SOLLEVAMENTO DEL MENTO
- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA
- CANULA OROFARINGEA (OPZIONALE)
BLS 2010
A
PERVIETA' DELLE VIE
AEREE
A
FARE
SVUOTAMENTO CAVO ORALE
SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI
ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA
DI SOSPETTO CORPO ESTRANEO
BLS 2010
POLITRAUMA
SI DEVE RICORDARE LA SEQUENZA
C Ac B
C Acollo - B
SALVAGUARDARE IL RACHIDE
CERVICALE MENTRE SI MANTIENE
LA PERVIETA' DELLE VIE AEREE
BLS 2010
POLITRAUMA
FARE
A
ANCHE PER I SOCCORRITORI 118
ED I PROFESSIONISTI
SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE
AEREE IN NESSUN ALTRO MODO,
DELICATAMENTE ESTENDERE IL CAPO:
L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN
RISCHIO AL RACHIDE CERVICALE
BLS 2010
POLITRAUMA
FARE
A
NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE
MANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL
RACHIDE CERVICALE:
DURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL
POSIZIONAMENTO DEL COLLARE
CERVICALE
BLS 2010
POLITRAUMA
FARE
A
SOCCORRITORI 118
1- SOLLEVAMENTO DEL MENTO
2- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA
3- CANULA OROFARINGEA
BLS 2010
B
=
RESPIRO
BLS 2010
B
VENTILARE 2 VOLTE
FARE
LA VENTILAZIONE SI EFFETTUA
DOPO LE PRIME 30
COMPRESSIONI TORACICHE
NELLA SEQUENZA CAB.
BLS 2010
FARE
B
VENTILAZIONE in ACC
- 6-7 ml/Kg CON E SENZA OSSIGENO
500-600 ml
- IN CIRCA 1 SECONDO
- CON VOLUME SUFFICIENTE A FAR
SOLLEVARE IL TORACE, MA EVITANDO
INSUFLAZIONI RAPIDE O FORZATE
B
Ventilazioni
BLS 2010
2 ventilazioni
BLS 2010
RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)
BLS 2010
VENTILAZIONE
B
• Lasciare espirare
• Controllare l’efficacia
(ESPANSIONE TORACICA)
• Evitare insufflazioni rapide e forzate
ATTENZIONE allo stomaco
BLS 2010
RIVALUTAZIONE
RIVALUTARE IN CASO DI
RICOMPARSA DI RESPIRO
EFFICACE, TOSSE O
MOVIMENTI
BLS 2010
RIVALUTAZIONE
SOCCORRITORI 118
OGNI 2 MINUTI SI RIVALUTANO LE
FUNZIONI VITALI (CBA), E SI
SUPPORTANO SOLO QUELLE
ASSENTI.
RIVALUTARE COMUNQUE IN CASO
DI RICOMPARSA DI RESPIRO
EFFICACE O MOVIMENTI.
BLS 2010
RIVALUTAZIONE
SOCCORRITORI 118
DOPO I PRIMI 5 CICLI DI RCP, E POI
OGNI DUE MINUTI, SI VALUTA
COSCIENZA E RESPIRO (polso
opzionale) MENTRE SI CAMBIA: MAX
10 SEC. PER CAMBIO E
RIVALUTAZIONE
BLS 2010
Polso Carotideo
Rivalutazione
LE
A
N
O
I
Z
P
O
BLS 2010
SOLO VENTILAZIONE
SOCCORRITORI 118
I SOCCORRITORI EFFETTUANO
VENTILAZIONI DA SOLE (adulti 8-12,
bambini 12-20 al minuto) SENZA
MASSAGGIO CARDIACO, IN CASO
DI ASSENZA DI RESPIRO E POLSO
PRESENTE, VALUTATO DOPO I
PRIMI 2 MINUTI DI RCP
BLS 2010
SOLO VENTILAZIONE
SOCCORRITORI 118
SE SI EFFETTUANO SOLO LE
VENTILAZIONI, QUESTE
DEVONO AVERE UN VOLUME
“NORMALE” DI 700-1000 ml
(10 ml/Kg)
BLS 2010
Precauzioni
Al termine dei 5 cicli (2 minuti)
durante la valutazione paziente
CAMBIARE il soccorritore che
effettua massaggio cardiaco
MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO
RIVALUTARE SEMPRE IN CASO
DI RICOMPARSA DI RESPIRO
EFFICACE O MOVIMENTI
BLS 2010
EVOLUZIONE
Arrivo equipe avanzata
La vittima ha circolo e respiro spontanei
La vittima ha circolo, ma non respira
Indicazioni e protocolli della COEU
BLS 2010
Dopo ogni 2 minuti di RCP
Controlla il polso carotideo (opzionale)
Respiro e coscienza
arriva una Equipe qualificata
La vittima ha polso e respiro
La vittima ha polso, ma non respira
la COEU dispone il trasporto
BLS 2010
SOCCORRITORI 118
-COMINCIARE IL MCE SE “RESPIRO ASSENTE” O
GASPING
-NON INTERROMPERE MAI RCP (MAX 10 SECONDI)
-POSSIBILE FARE MCE SENZA VENTILAZIONI, MA
SOLO SE DA SOLI
-POSSIBILE FARE SOLO VENTILAZIONI SE POLSO
PRESENTE DOPO RIVALUTAZIONE
-CAMBIARE OGNI 2 MINUTI (5 CICLI) CHI
MASSAGGIA
-RIVALUTARE (POLSO) OGNI 2 MINUTI
BLS 2010
TUTTI !
SE PRESENTE PIU’ DI
UN SOCCORRITORE,
OGNI 2 MINUTI
CAMBIARE CHI
MASSAGGIA
BLS 2010
DURANTE BLS
CAMBIARE OGNI 2 MINUTI
CHI MASSAGGIA
MA CAMBIARE ANCHE
PRIMA SE STANCHI O
PERCHE’ CHI MASSAGGIA
HA ALTRI COMPITI
BLS 2010
BLS 2010
BLS 2010
Algoritmo universale 2010
Sicurezza della scena
Valutazione stato di coscienza
NON Risponde
Risponde
Osservare
Trattare se indicato
Respiro ASSENTE (Gasping o
respiro “non normale”)
ALLERTA COEU
INIZIA RCP per 2 minuti)
(30:2 per 5 cicli)
BLS 2010
SEQUENZA BLS laici 2010 CAB
c
COSCIENZA E CIRCOLO
VALUTARE
A
B
VIE AEREE
RESPIRO
FARE
FARE
CHIAMA E SCUOTI
SE NON E’ COSCIENTE E
NON RESPIRA, O
RESPIRO “NON
NORMALE”
FARE
FAR CHIAMARE IL 118
INIZIARE LE 30
COMPRESSIONI
TORACICHE
ESTERNE
ESTENDERE
IL CAPO
RIMOZIONE
CORPI ESTRANEI SOLIDI SE
EVIDENTI
ALTERNARE 30
COMPRESSIONI A DUE
VENTILAZIONI (5 CICLI
30:2, 2 MINUTI)
SE NON SE LA SENTE,
FARE MASSAGGIO
CARDIACO SENZA
INTERRUZIONI,
MANTENENDO IL
CAPO ESTESO
BLS 2010
SEQUENZA BLS SOCCORRITORI 118 2010 CAB
c
COSCIENZA E CIRCOLO
VALUTARE
A
B
VIE AEREE
FARE
FARE
CHIAMA E SCUOTI
SE NON E’ COSCIENTE E
NON RESPIRA, O
RESPIRO “NON
NORMALE” (GASPING)
FARE
AVVISARE COEU
INIZIARE LE 30
COMPRESSIONI
TORACICHE
ESTERNE
APPLICARE
DEFIBRILLATORE
ESTENDERE
IL CAPO,
SUBLUSSARE
MANDIBOLA,
CANULA
RIMOZIONE
CORPI ESTRANEI SOLIDI SE
EVIDENTI
ALTERNARE 30
COMPRESSIONI A DUE
VENTILAZIONI, 5 CICLI
30:2 (2 MINUTI)
BLS 2010
SEQUENZA BLS PROFESSIONISTI 2010 CAB
c
COSCIENZA E CIRCOLO
VALUTARE
GUARDARE I MOVIMENTI
ASCOLTARE SE PARLA
SENTIRE, STIMOLARE
SE NON E’ COSCIENTE E
NON RESPIRA, O
RESPIRO “NON
NORMALE” (GASPING) E
NON HA POLSO
FARE
FAR CHIAMARE AIUTO
RECUPERARE
DEFIBRILLATORE
INIZIARE LE 30
COMPRESSIONI
TORACICHE
ESTERNE
A
B
VIE AEREE
FARE
ESTENDERE
IL CAPO,
SUBLUSSARE
MANDIBOLA,
CANULA
RIMOZIONE
CORPI ESTRANEI SOLIDI SE
EVIDENTI
FARE
ALTERNARE 30
COMPRESSIONI A DUE
VENTILAZIONI, 5 CICLI
30:2 (2 MINUTI)
BLS 2010
OSTRUZIONE
VIE AEREE
BLS 2010
OSTRUZIONE VIE AEREE
MODERATA
SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI,
BUON PASSAGGIO DI ARIA
“STAI SOFFOCANDO?”
“NO !!”
SE PARLA, NON FARE NULLA
TENERE SOTTO OSSERVAZIONE
BLS 2010
OSTRUZIONE VIE AEREE
GRAVE
CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE
UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA
“STAI SOFFOCANDO?”
“……….. !!”
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
BLS 2010
BLS 2010
A
CHIAMARE A
AIUTO
FARE
IN CASO DI CORPO ESTRANEO
CHIAMA SUBITO E INIZIARE CPR (anche
guidata via telefono):
- PERSONALE NON ADDESTRATO
CHIAMA DOPO MANOVRE
DISOSTRUZIONE:
- PERSONALE ADDESTRATO
BLS 2010
OSTRUZIONE VIE AEREE
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
VITTIMA COSCIENTE
- GUARDARE IN BOCCA
- COLPI DORSALI
- MANOVRA DI HEIMLICH
BLS 2010
OSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE
VITTIMA COSCIENTE
GUARDARE IN BOCCA: rimuovere
eventuali corpi estranei visibili
Posizionarsi A FIANCO della vittima, con
una mano sul torace per sorreggerla
5 COLPI INTERSCAPOLARI
MANOVRA DI HEIMLICH se inefficaci
Colpi
Interscapolari
BLS 2010
BLS 2010
MANOVRA DI HEIMLICH
(IN PIEDI)
Posizionarsi dietro la vittima
Porre una mano sotto l’arcata costale,
con il pugno chiuso e il pollice all’interno
Somministrare un colpo deciso verso
l’alto e verso l’interno
Ripetere max per 5 volte
Ricontrollare il cavo orale
Manovra di
Heimlich
BLS 2010
BLS 2010
BLS 2010
OSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE
VITTIMA COSCIENTE
ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5
COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A
LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O
FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE.
CONTROLLARE FREQUENTEMENTE IN
BOCCA
BLS 2010
OSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE 2010
VITTIMA che diventa INCOSCIENTE
o trovata incosciente
- POSIZIONARE LA VITTIMA SUPINA SU
PIANO RIGIDO
-ATTIVARE IL SISTEMA DI EMERGENZA
- 30 COMPRESSIONI TORACICHE
- TENTARE 2 INSUFLAZIONI
-SE INEFFICACI, MCE 30-2 PER 2 MINUTI (5
CICLI).
BLS 2010
BLS 2010
BLS Adulti Ostruzione vie aeree 2010
Riconoscimento
Ostruzione
MODERATA
Incoraggia a tossire
Tieni sotto controllo
Paziente
INCOSCIENTE
Ostruzione
GRAVE
Paziente in piedi o seduto:
5 colpi interscapolari alternati
a 5 compressioni addominali
Chiama il paziente; se respiro
assente o “non normale”
Attiva il sistema di emergenza
Inizia 30 compressioni toraciche
RCP 30:2 per 2 min. (5 cicli)
BLS 2010
Conclusioni ILCOR 2010
IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO
RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE
COMPRESSIONI
RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)
Migliore perfusione
coronarica e cerebrale
aumento dimissioni
senza esiti cerebrali
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2010
GRANDE ENFASI AL
MASSAGGIO
CARDIACO ED ALLA
RIDUZIONE DELLE
INTERRUZIONI
BLS 2010
NUOVE RACCOMANDAZIONI 2010
CENTRALI OPERATIVE
- CPR VIA TELEFONO: NEI PRIMI MINUTI, SPESSO
PERMANE GASPING, CHE VIENE INTERPRETATO
COME RESPIRO. RICONOSCERE IL GASPING
COME “RESPIRO NON NORMALE” E FAR INIZIARE
RCP. NON RICERCARE PIU’ TELEFONICAMENTE
ALTRI SEGNI DI CIRCOLO.
-ASPIRINA SE SOSPETTO IMA (IIa)
BLS 2010
UN SOCCORRITORE NON MEDICO
INTERROMPE LE MANOVRE DI RCP
SOLO SE:
- GIUNGE
UN SANITARIO
- GLIELO ORDINA UN MEDICO
- E' ESAUSTO
- LA VITTIMA MOSTRA SEGNI DI VITA
BLS 2010
Cobbs ha notato che a Seattle
tanti più first responder
venivano dotati di AED, tanto
meno pazienti sopravvivevano!!!
Questo è stato attribuito ad una
riduzione di enfasi all’RCP in chi
utilizza il DAE.
BLS 2010
PUNTI CHIAVE
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E non dimentichiamo:
SHOCK !!!
BLS 2010
Domande