Figure 18-1 p. 438
Figure 18-2 p. 439
Anatomia dell’Apparato
Respiratorio
Strutture anatomiche:
Laringe
Trachea
Carena
Bronco principale dx e sn
Bronco lobare superiore dx e sn
Bronco lobare inferiore dx e sx
Bronco lobare medio
Bronco intermedio
Bronchioli
Alveoli
Anatomia dell’Apparato
Respiratorio
Alveolo polmonare:
Forma:
acini d’uva a pareti policicliche
Cellule:
pneumociti Tipo 1 e Tipo 2
Funzione: scambi gassosi
Lobulo polmonare:
Insieme di acini che dipendeono da un bronco
Vascolarizzazione
Circolo polmonare:
arterioso e venoso
Circolo sistemico:
arterioso e venoso
Apparato cardiovascolare
CIRCOLAZIONE POLMONARE
Sangue refluo venoso giunge al cuore dx (atrio dx, valvola
tricuspide, ventricolo dx, valvola polmonare)
Dal cuore Dx il sangue giunge attraverso l’arteria polmonare al
polmone dove viene ossigenato.
Dal polmone il sangue attraverso le vene polmonari
torna al cuore sn (atrio sn, valvola mitrale, ventricolo sn, valvola
aorta). Il sangue attraverso l’aorta si distribuisce nel circolo
sistemico.
Scambi Gassosi
La CO2 del sangue arterioso del circolo polmonare viene
eliminata.
L’emoglobina del circolo venoso polmonare si carica di O2 e lo
trasporta a tutti i tessuti
Nel sangue arterioso in condizioni normali:
Pressione parziale di CO2 (pCO2): 40mmHg
Pressione parziale di O2 (pO2): 100mmHg
Ipercapnia e ipossia
Principali Segni e Sintomi
Tosse: atto riflesso evocato dalla stimolazione delle mucose,
è un espirazione violenta per pulire le vie aeree
Espettorazione: emissione di espettorato, cioè secrezioni
dell’albero bronchiale con la “tosse produttiva”
Emottisi o emoftoe: emissione di sangue dalle vie aeree
Dispnea: respirazione difficoltosa accompagnata da sensazione
di affaticamento
Dolore toracico: dolore riferibile a compromissione della parete
toracica
Cianosi: colorazione bluastra di cute e mucose visibili causata
da cattiva ossigenazione
Mezzi di indagine
Broncoscopia
Esame citologico di liquidi biologici
Biopsia
Esami radiologici:
Rx
TAC ad alta definizione
RMN
Scintigrafia
PATOLOGIA DEL TORACE
Scoliosis
Kyphosis
Table 18-5 p. 471
PATOLOGIA DEL
TORACE
Traumi toracici chiusi
aperti
Emotorace: sangue nel cavo pleurico
Rotture del diaframma
PATOLOGIA DEL
POLMONE 1
Asma bronchiale
Alveolite allergica estrinseca (polmone del contadino, polmone
dell’avicoltore)
Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Enfisema polmonare
Torace a botte: Associato con l’enfisema e con iperinsufflazione
polmonare. La radiografia dimostra aumento del diametro anteroposteriore e appiattimento diaframmatico
PATOLOGIA DEL
POLMONE 2
Infezioni:
Infezioni delle vie aeree superiori
Polmoniti
Tubercolosi
Bronchiectasie
Tubercolosi
Agente eziologico: Mycobacterium tubercolosis
Complesso primario: focolaio, adenomegalie, linfangite
Tubercolosi polmonare.
Quadri clinici molto vari:
tosse produttiva, perdita di peso, emottisi, astenia
Periodo primario
Periodo postprimario (forme miliari, nodulari, infiltrato precoce,
lobite con tendenza all’escavazione e formazione di caverne)
TBC extrapolmonare: reni, ossa, meningi, linfonodi (scrofola)
Terapia: associazione di antibiotici per 6-12 mesi
Isolamento del paziente
PATOLOGIA DEL
POLMONE 3
Pneumoconiosi: silicosi
asbestosi
antracosi
Insufficienza respiratoria
Embolia polmonare
Atelettasia
Tumori (primitivi, secondari)
PATOLOGIA DELLA
PLEURA
Pneumotorace
Pleuriti
Empiema
Tumori (mesotelioma dei lavoratori)