U.O.C. Servizio Igiene e Sanità Pubblica
Via Casale de Merode n. 8 – 00147 Roma
ELENCO DOCUMENTAZIONE PER AUTORIZZAZIONE AMBULANZE
Legge Regionale 17 luglio 1989 n. 49
ISTANZA DI AUTORIZZAZIONE AL TRASPORTO INFERMI
Domanda in bollo a firma del Legale Rappresentante della Società indirizzata alla Regione Lazio per il tramite
della ASL RM/C – Servizio Igiene e Sanità Pubblica – Via del Casale de Merode n. 8 con allegata la seguente
documentazione:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
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10.
11.
12.
13.
atto costitutivo e statuto della società;
iscrizione al registro delle imprese;
regolamento per lo svolgimento del servizio;
n. 2 planimetrie in scala 1/50 o 1/100 dei locali adibiti a sede operativa;
elenco dei mezzi adibiti a trasporto ammalati con l'indicazione del tipo e del numero di targa e con la
descrizione delle caratteristiche tecniche;
elenco delle attrezzature e del materiale sanitario in dotazione in ciascuna ambulanza;
indicazione del medico responsabile del servizio e dichiarazione dello stesso da cui risulti l'accettazione
dell'incarico con espresso impegno di pronta reperibilità;
certificato di iscrizione all'Ordine dei Medici del responsabile del servizio e degli altri eventuali medici
operanti per la società;
elenco del personale a rapporto di impiego e di quello volontario, con indicazione delle mansioni
singole o cumulate (infermiere professionale, barelliere, autista, centralinista);
copia del certificato di abilitazione alla guida degli automezzi conseguito dal personale addetto alla loro
conduzione;
documentazione attestante la regolare posizione del personale a rapporto d'impiego dipendente agli
effetti dell'iscrizione alle assicurazioni sociali;
dichiarazione rilasciata da ciascun volontario e controfirmata dal responsabile dell'associazione circa la
gratuità del servizio prestato;
copia delle polizze assicurative relative a:
a) responsabilità civile per danni a terzi, compresi i trasportati, conseguenti sia la circolazione di
autoveicoli sia allo svolgimento di attività di soccorso estranee alla circolazione stradale;
b) infortuni a favore del personale addetto alle attività di trasporto e soccorso;
14. copia del libretto di circolazione delle vetture;
15. copia Parere Igienico Sanitario rilasciata da questa ASL;
16. copia idoneità ambulanze rilasciata da questa ASL.
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Azienda USL Roma C
U.O.C. Servizio Igiene e Sanità Pubblica
Fax: +39 06 51003771
Via Primo Carnera 1
Tel: +39 06 51003774
[email protected]
00142 Roma
www.aslrmc.it
p.iva 04739291005
IDONEITA' AMBULANZE
Richiesta idoneità ambulanze a firma del legale rappresentante della società con allegata la seguente
documentazione:
1.
2.
3.
versamento bollettino postale intestato alla ASL RM/C – Servizio Tesoreria – di € 43,89 per ciascun
mezzo;
dichiarazione circa il rimessaggio delle vetture per la loro custodia e pulizia;
documentazione di cui ai precedenti punti 5, 6, 13 e 14.
P.I.S. PER I LOCALI ADIBITI A SEDE OPERATIVA
Domanda di parere igienico sanitario in bollo (utilizzando l'apposito modello a disposizione presso questo
Ufficio) con allegata la seguente documentazione:
1.
2.
3.
4.
5.
versamento bollettino postale intestato alla ASL RM/C – Servizio Tesoreria – di € 61,97;
copia del contratto o dell'ultima fornitura ACEA pagata o autodichiarazione come da modello
scaricabile dal sito aziendale www.aslrmc.it;
dichiarazione di conformità dell'impianto elettrico;
n. 2 planimetrie dei locali in scala 1/50 o 1/100;
atto costitutivo e statuto della società.