Dipartimento delle Chirurgie Specialistiche Direttore: Prof. Claudio Castelli Centro di Medicina dello Sport Responsabile: Dott. Giacomo Poggioli Indirizzo: E-mail: Sito Web: Via Borgo Palazzo, 130 - 24125 BERGAMO [email protected] http://www.hpg23.it/ 035-390.622 035-390.671 035-390.683 Segreteria " Fax 035-390.688 035-390.672 035-390.689 Ambulatori Coord. Infermieristico Direzione Rita Annoscia Personale amministrativo Coadiutore amministrativo Giuseppe Fratus Assistente amministrativo (Ref.) Marilisa Corna Assistente amministrativo Maria Angela Tuninetti Assistente amministrativo Personale medico-sportivo Dott. Claudio Briguglio Dott. Fabio Lorenzelli Spec. in Medicina dello Sport Spec. in Medicina dello Sport Dott. Paolo Amaddeo Dott. Giacomo Poggioli Spec. in Medicina dello Sport Spec. in Medicina dello Sport Consulenti ortopedici Prof. Claudio Castelli Direttore U.S.C. Ortopedia e Traumatologia Dott. Roberto Ferrari Dott. Valerio Gotti Spec. In Ortopedia e Traumatologia Spec. in Medicina dello Sport Spec. In Ortopedia e Traumatologia Consulenti cardiologi ARITMOLOGIA ELETTROFISIOLOGIA ECOCARDIOGRAFIA Dott.ssa Alessandra Fontana Spec. in Cardiologia Prof. Antonello Gavazzi Direttore U.S.C. Cardiologia Dott. Paolo De Filippo Spec. in Cardiologia Dott.ssa Maria Grazia Valsecchi Dott.ssa Paola Ferrari Spec. in Cardiologia Spec. in Cardiologia Consulenti Specialisti vari Dott. Piero Bergamo Dott. Gaetano Bonini Spec. in Oculistica Spec. in Radiologia Prof. Marco Poloni Dott. Marco Gaffuri Spec. in Neurologia Spec. in Radiologia Dott. Andrea Tani Dott. Danilo Mazzoleni Spec. in OtoRinoLaringoiatria Spec. In Fisioterapia e Riabilitazione Personale Infermieristico Donatella Calderara Coordinatore Infermieristico Paolo Amadeo Annarosa Moroni infermiere infermiera M. Emanuela Premarini Giuseppe Stancampiano infermiera infermiere Presentazione Il Centro di Medicina dello Sport dell'Azienda Ospedaliera Papa Giovanni XXIII di Bergamo si colloca all’interno dell'Unità Strutturale Complessa di Ortopedia e Traumatologia, nel Dipartimento delle Chirurgie Specialistiche, istituito con il fine di fornire un utile e razionale servizio a tutti coloro che intendono introdurre un’attività motoria sistematica, agonistica o amatoriale non agonistica, nel proprio stile di vita. Il Centro è in grado di soddisfare le richieste di accertamenti clinici, strumentali e valutativi di cui lo sportivo, l’atleta o il professionista necessitano per praticare la propria attività fisica. La collaborazione con le Unità Operative dell'Azienda Ospedaliera e principalmente con quelle all’interno del Dipartimento, permette inoltre di migliorare i risultati a breve e lungo termine delle terapie mediche e chirurgiche fornite ai pazienti affetti da patologie dell’apparato locomotore trattati presso l’Ospedale Papa Giovanni XXIII di Bergamo. Per questi intenti è stato dato al centro una strutturazione suddivisa in vari settori: Valutazione dell’idoneità allo sport Specialisti in Medicina dello Sport valutano l'integrità fisica di coloro che praticano un’attività sportiva. Nel caso di atleti tesserati per federazioni sportive nazionali o enti promozionali riconosciuti dal C.O.N.I. viene rilasciato il certificato di idoneità alla pratica sportiva agonistica, secondo le normative vigenti (D.M. 18/02/1982 e successive integrazioni). Il Centro di Medicina dello Sport è anche dotato di diverse attrezzature idonee per la valutazione dell'atleta disabile al quale viene consegnato, dopo accurata valutazione dei deficit, il certificato di idoneità all'attività sportiva agonistica per atleti diversamente abili (D.M. 04/03/1993). Nel caso di sportivi amatoriali, non agonisti, viene rilasciato il certificato di stato di buona salute (D.M. 28/02/1983) unitamente agli accertamenti clinici eseguiti ed alla relazione clinica. Diagnostica cardiologica Si effettuano controlli cardiologici di secondo livello comprendenti il Test da Sforzo al cicloergometro, su nastro trasportatore o con ergometro a manovella, l’ElettroCardioGramma dinamico secondo Holter, l’Ecocardiografia color doppler, il monitoraggio pressorio nelle 24 ore (M.A.P. o Holter pressorio). Se necessario è possibile proseguire in ospedale la valutazione cardiologica con esami di terzo livello: Scintigrafia Miocardica, Coronarografia, Studio ElettroFisiologico (SEF) ed altro. Ortopedia, traumatologia dello sport e riabilitazione Si occupa della prevenzione e cura del trauma da sport, con particolare riferimento alle patologie da sovraccarico e alla fase di riabilitazione specifica del gesto sportivo, fino al raggiungimento della guarigione biologica e della ripresa funzionale. Inoltre gli sportivi possono sottoporsi a valutazioni cliniche (visite ortopediche e fisiatriche) e ad indagini strumentali come ecografie muscolo scheletriche, valutazioni isocinetiche con programmi di riabilitazione isocinetica personalizzati, Medicina manuale (manipolazioni vertebrali e periferiche), mesoterapia e infiltrazioni intra-articolari. Fisiologia e biomeccanica Il laboratorio di Fisiologia e Biomeccanica del Centro costituisce, all’interno delle strutture pubbliche in Lombardia, un raro se non unico esempio di struttura in grado di offrire a tutti (sportivi, preparatori, tecnici) la possibilità di studiare il gesto sportivo e sottoporre atleti di qualsiasi livello a test e valutazioni funzionali (una volta riservati solo ad atleti di élite). Misura del massimo consumo di ossigeno (VO2 max) su cicloergometro o su nastro trasportatore, test di soglia anaerobica ventilatoria e lattacidemica in bicicletta o durante la corsa, misure di acido lattico su sangue capillare sul campo, Wingate test, Test Mognoni, test isocinetici di forza e resistenza, test di forza esplosiva su pedana dinamometrica, misure plicometriche per il calcolo della percentuale di grasso corporeo e della massa magra: queste sono alcune delle più conosciute applicazioni che è possibile eseguire in laboratorio per studiare le caratteristiche aerobiche ed anaerobiche lattacide e alattacide degli sportivi, nonché le loro caratteristiche antropometriche e le loro capacità di forza e potenza muscolare. Modalità d’accesso 1) Le prenotazioni si effettuano direttamente allo sportello o tramite telefono. 2) E’ necessario presentarsi con tessera sanitaria, codice fiscale e documento di identità. 3) Visite mediche per l’idoneità sportiva AGONISTICA. Per ottenere il rilascio in duplice copia numerata del certificato giallo di idoneità l’atleta deve presentarsi con la richiesta di visita medico sportiva per l’idoneità alla pratica agonistica interamente compilata, timbrata e firmata in originale dal presidente della società sportiva di appartenenza. In caso di rinnovo l’atleta deve allegare anche la sua copia del certificato in scadenza. Gli atleti minorenni che si presentano non accompagnati da un genitore devono presentare anche la scheda anamnestica compilata e firmata da un genitore o dal tutore, unitamente all'informativa e al consenso per il trattamento dei dati personali, di seguito esattamente descritto. (Il modulo può essere richiesto direttamente al Centro o scaricato dal sito Internet dell'Azienda Ospedaliera: www.ospedaliriuniti.bergamo.it ). E’ indispensabile, per accedere a qualsiasi prestazione, che i genitori o i tutori dei soggetti minorenni sottoscrivano il modulo dell'informativa ai sensi dell'ex art.13 e del consenso ai sensi dell'art. 23 del D.Lgs. 196/03 per il trattamento dei dati personali. La società non può richiedere il rinnovo della visita prima di 30 giorni dalla data di scadenza del certificato precedente. L’atleta può richiedere, all’atto della prenotazione, per una valutazione più completa, il test da sforzo massimale con cicloergometro, o per particolari valutazioni anche su nastro trasportatore o con ergometro a manovella, in sostituzione dello step test secondo Montoye. Il test massimale con cicloergometro è fortemente consigliato agli atleti di età superiore a 40 anni. Agli atleti non appartenenti a società sportiva verrà rilasciato un certificato di idoneità sportiva agonistica personale su carta intestata del Centro. 4) Visite mediche d’idoneità sportiva NON AGONISTICA. Si prenotano su richiesta dei medici o dei pediatri di base, in caso di motivato sospetto clinico o su richiesta di singoli atleti, ad accesso diretto, che praticano attività sportiva a livello non agonistico e desiderano valutare il loro stato di salute, di capacità motoria e di resistenza cardiocircolatoria alla fatica. Al termine della visita viene rilasciato il “certificato di stato di buona salute”. 5) Test cardiovascolare da sforzo al cicloergometro. E’ consigliato a tutti gli atleti, agonisti e non agonisti, di età superiore ai 40 anni, ai fini della prevenzione della cardiopatia ischemica e di tutte le patologie indotte dallo sforzo. Può essere richiesto dai medici dello sport interni, dai medici di base, dagli specialisti cardiologi e internisti del S.S.N. (solo per attività sportiva). 6) Ecocardiogramma, ECG dinamico sec. Holter, M.A.P. 24 ore (Holter pressorio) Si effettuano su richiesta dei medici dello sport interni, dei medici di base, specialisti cardiologi e internisti del S.S.N. (solo per attività sportiva). 7) Visite ortopediche e fisiatriche. Si prenotano per soggetti praticanti attività sportiva su richiesta dei medici dello sport interni o esterni alla struttura e dai medici di base o ad accesso diretto per gli infortuni da sport che richiedono un intervento immediato. Le prenotazioni si effettuano direttamente allo sportello, o tramite telefono. 8) Valutazione funzionale a) b) Ergospirometria diagnostica. Determinazione delle caratteristiche meccaniche. (potenza meccanica massima e media, picco del momento di forza). c) Determinazione delle caratteristiche anaerobiche lattacide (massima potenza lattacida, test di resistenza lattacida) d) Determinazione delle caratteristiche aerobiche (VO2 max, soglia anaerobica con misurazione della lattacidemia, test di capacità aerobica, test di resistenza aerobica). I test sono specifici rispetto alle caratteristiche fisiologiche degli individui e sono eseguiti sia sulla base di motivati sospetti clinici, sia per produrre informazioni utili agli atleti ed ai loro allenatori per la programmazione dell’allenamento. Si effettuano su richiesta dei medici interni alla struttura, dei medici specialisti, dei medici di base o, per accesso diretto, di società sportive o singoli atleti. Gli utenti devono presentare un certificato di idoneità alla pratica sportiva agonistica non scaduto o comunque devono dimostrare di avere sostenuto una visita medico sportiva recente (non oltre 3 mesi) comprensiva di ECG eseguito prima e dopo step test (preferibilmente anche durante). Gli utenti “over 40” devono inoltre aver eseguito un test cardiovascolare da sforzo da non oltre un anno. I minorenni devono essere accompagnati da un genitore o dal tutore o da un tecnico (allenatore, preparatore o altra figura qualificata). La prenotazione viene fatta esclusivamente dopo un colloquio telefonico o di persona con il medico responsabile del laboratorio per stabilire il tipo di test più idoneo. 9) Prelievi venosi per esami ematochimici. Si prenotano su richiesta dei medici interni alla struttura o, nel caso di atleti professionisti, dai medici delle società sportive. Tariffe Le tariffe sono quelle del S.S.R. (con tetto di partecipazione ed esenzioni previste dalle leggi finanziarie in vigore) per quelle prestazioni richieste dal medico curante o dal medico specialista del S.S.N., nonché per quelle prestazioni, obbligatorie per legge, richieste dalle società per il rilascio dell’idoneità sportiva agonistica di atleti minorenni o diversamente abili. Sono invece a totale carico dell’utente tutte le prestazioni ad accesso diretto e quelle, obbligatorie per legge, richieste dalle società per il rilascio dell’idoneità sportiva agonistica di atleti maggiorenni. L’AZIENDA OSPEDALIERA PAPA GIOVANNI XXIII STIPULA APPOSITE CONVENZIONI CON SOCIETA’ E GRUPPI SPORTIVI Per le attività di prenotazione, accettazione, ritiro referti, riscossione ticket e per qualsiasi informazione relativa al contenuto dell’attività svolta, LA SEGRETERIA DEL CENTRO DI MEDICINA DELLO SPORT E’ APERTA TUTTI I GIORNI, da LUNEDI’ a VENERDI’ dalle 08.00 alle 13.00 e dalle 13.30 alle 18.30 Su richiesta di società sportive o gruppi numerosi è possibile effettuare prestazioni anche il SABATO TARIFFA SSR (EURO) TARIFFA aziendale (EURO) tipo A1 tipo A2 tipo A3 tipo A4 tipo B1 tipo B2 tipo B3 tipo B4 tipo B5 Visita per idoneità sportiva NON AGONISTICA (certificato di stato di buona salute) 35,15 57,65 67,15 89,65 66,30 88,80 88,80 98,30 133,80 41,50 41,50 Visita per idoneità sportiva NON AGONISTICA con test da sforzo massimale su cicloergometro o su ergometro trasportatore (certificato di stato di buona salute) 79,51 79,51 Esame urine parziale Spirometria semplice Test Master 2 gradini 1,05 23,75 19,00 5,60 26,00 21,50 Valutazione ventilazione e gas espirati (consumo di ossigeno - VO2) Monitoraggio incruento saturazione arteriosa Antropometria Test Mognoni Test Mognoni con consumo di ossigeno Test Mognoni con verifica Analisi dinamometrica dell'arto superiore o inferiore o del tronco Valutazione dinamometrica isocinetica segmentale Acido lattico 99,76 9,50 11,05 13,70 5,80 144,50 21,50 6,40 31,00 63,50 32,50 61,50 39,00 7,80 Prelievo di sangue venoso Prelievo di sangue capillare 2,90 2,90 4,45 7,60 Visita breve Visita specialistica (cardiologica, otorinolaringoiatrica, oculistica, neurologica, ortopedica, fisiatrica) 17,90 19,50 Test cardiovascolare da sforzo al cicloergometro Test cardiovascolare da sforzo su pedana mobile (tappeto rotante) Test cardiovascolare da sforzo con ergomanovella (arti superiori) Elettrocardiogramma (ECG) ECG dinamico secondo Holter Monitoraggio continuo (24 ore) della pressione arteriosa (M.A.P.) (Holter pressorio) Ecografia cardiaca (eco-color-doppler) 57,01 57,01 57,01 11,60 63,33 42,23 63,33 83,50 77,50 77,50 18,00 69,50 53,00 71,00 Ecografia muscolo-tendinea Artrocentesi Infiltrazione (iniezione di sostanze terapeutiche nell'articolazione o nel legamento) Iniezione o infusione di farmaci specifici Terapia intramuscolo Bendaggio alla colla di zinco di gamba-piede Altro bendaggio Manipolazioni vertebrali Rimozione punti di sutura 31,90 28,50 28,50 9,50 9,50 21,60 17,40 14,75 6,85 56,50 31,50 31,50 10,50 10,50 46,50 47,50 16,50 Principali PRESTAZIONI erogate Visita per idoneità sportiva AGONISTICA Le informazioni contenute nel presente documento sono quelle in vigore alla data di pubblicazione. Documento aggiornato il 15 maggio 2013 22,50