Revisione delle coperture
vaccinali routinarie, 2003
Piano Nazionale di eliminazione del morbillo e della rosolia
congenita
2003-2007
Le coperture vaccinali
• In Sanità pubblica le Coperture vaccinali
costituiscono un indicatore molto utilizzato perché
forniscono informazioni di ottima qualità per la
programmazione sanitaria.
• I motivi del frequente utilizzo di tale indicatore sono
sintetizzabili in:
– Il loro significato è facilmente comprensibile anche dai non
addetti ai lavori;
– Permettono il confronto con valori standard o tra anni diversi
(anno x vs. anno y) e/o unità territoriali diverse (Distretto,
ASL, Regione);
– Sono strettamente legate all’outcome (la prevenzione delle
malattie infettive);
– È possibile utilizzarli per individuare problemi risolvibili.
Definizione di copertura
vaccinale
• Per copertura vaccinale si intende la
proporzione di soggetti vaccinati sul totale dei
soggetti candidati alla vaccinazione.
• In termini operativi sono inclusi al numeratore
i soggetti che hanno ricevuto le dosi previste
per uno specifico tipo di vaccino, entro una
certa età (ad es. 24 mesi).
• Il valore di copertura va riferito ad uno
specifico intervallo temporale e ad una
precisa area che può corrispondere al
territorio dell’ASL o al singolo distretto.
I sistemi informativi
• Le coperture vaccinali possono essere
misurate attraverso sistemi informativi
correnti (Anagrafi vaccinali) o con indagini
campionarie ad hoc.
• L’effettuazione di indagini campionarie
nazionali ha permesso la confrontabilità tra
regioni a diversa “maturità” dei sistemi
informativi correnti.
• È però necessario lavorare affinchè tutte le
regioni realizzino un’anagrafe vaccinale
informatizzata.
Dati disponibili
• Attualmente le fonti informative utilizzabili per
avere dati che permettano un confronto tra
Regioni sono:
– Rilevazioni routinarie annuali del Ministero della
Salute (mod. 19);
– Indagini campionarie periodiche dell’Istituto
Superiore di Sanità (ICONA);
• Per avere dati sub-regionali:
– Piena efficienza delle anagrafi vaccinali aziendali
– Indagini campionarie regionali.
Copertura vaccinale per MPR entro i
24 mesi
1985-2003
100
90
70
60
50
40
30
20
10
anno
Fonte dei dati. sistema di rilevazione routinario
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0
1985
% copertura vaccinale
80
Copertura vaccinale per il morbillo
ICONA e dati routinari, 1998
ICONA
Dati routinari
< 50%
50-75%
>75%
Copertura vaccinale per MPR/morbillo
ICONA 1998 e 2003 2003
1998
< 50%
50-75%
>75%
Copertura vaccinale per 1a dose MPR, 2003
Dati routinari al 31 dic 2003
ICONA 2003
Bambini nati nel 2001; vaccinati nel 2003
Bambini tra 16 e 24 mesi di età
63.4
87.8
87.8
84,4
92.9
81.5
60%-80%
91
81%-90%
92.5
79.1
92,5
64.1
< 60%
> 95%
85.6
78,3
82,1
75,7
77.2
88.7 82.4
89,8
Media nazionale: 84%
89.6
83.3
77.9
70.6
71.6
76.9
96.6
53.4
80.5
80.1
67.7
85,4
80,9
84.2
84.2
88.1
82.6
78.2
75.9
76.6
80.9
54.9
70.9
Media nazionale: 77%
(IC 95%: 75-79%)
% of vaccinated
Copertura vaccinale per età. Bambini
tra 12 e 24 mesi, ICONA 2003
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DT
MMR/measles
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Age in months
ICONA 2003: Motivi di
mancata/ritardata vaccinazione
MPR
5%
non noto
altro
6%
17%
malattia
opinione medico
18%
18%
ha già avuto il morbillo
organizzazione servizio
5%
vaccinerà più tardi
25%
3%
3%
vacc.pericolose/inefficaci/
malattia rara
malattia poco pericolosa
Confronto tra dati routinari ed indagine
ICONA/1
• Le stime ottenute da ICONA sono
generalmente inferiori a quelle ottenute dal
sistema routinario
• Questo probabilmente è dovuto al fatto che
ICONA considera solo i bambini tra 16 e 24
mesi, mentre i dati routinari includono anche
una quota di bambini vaccinati dopo i 24 mesi
Confronto tra dati routinari ed indagine
ICONA/2
• La distribuzione dei vaccinati per età di
ICONA mostra infatti un modesto ma continuo
aumento di copertura anche dopo i 20 mesi di
età
• Circa 1/5 dei genitori dei bambini non
vaccinati riferiscono come motivo l’intenzione
a vaccinare quando saranno più grandi
Migliorare l’offerta della prima dose:
Quali azioni attuare?
• Chiamata attiva entro il 15° mese
• Sollecito di chi non si presenta
Anagrafi vaccinali informatizzate e
collegate con le anagrafi comunali
• Comunicazione uniforme e coordinata tra
tutte le figure professionali coinvolte
Programma di formazione
La situazione regionale
Offerta della vaccinazione MPR
nella Regione X
• Offerta gratuitamente in tutta la regione
dall’anno X
• Prevista l’offerta di X dosi
• Eventuali normative regionali per la
regolamentazione delle rilevazioni delle
coperture vaccinali
Trend copertura vaccinale per MPR
entro i 24 mesi
Anni:
____
100
90
70
60
50
40
30
20
10
anno
Fonte dei dati. sistema di rilevazione routinario
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
0
1985
% copertura vaccinale
80
Le coperture più utili
• L’esperienza ha dimostrato che il
migliore strumento per la
programmazione regionale è costituito
dalle coperture effettuate almeno ogni
anno su unità elementari coincidenti con
i Distretti Sanitari.
Dati recenti sulle coperture
per MPR - Regione X
- Si riferisce ai nati del XXXX, con un dettaglio
territoriale minimo riferibile alle Aziende
Sanitarie Locali e, se disponibili, ai Distretti
Sanitari. Quest’ultima descrizione dà
informazioni di ottima qualità, permettendo
l’individuazione dei punti critici esistenti sul
territorio regionale, e quindi consentendo di
differenziare l’intensità degli interventi
correttivi.
Coperture vaccinali per ASL
Regione X, ultimo anno disponibile
N. Nuovi
nati
ASL 1
ASL 2
ASL 3
….
Totale
%
vaccinati
entro 24
mesi
Coperture vaccinali per distretto
Regione X, ultimo anno disponibile
ASL Distretto
% cop
Il 50% dei nati è in DS
con coperture < XX%
ASL Distretto
% cop
Il YY% dei nati è in DS con
coperture > 80%, il ZZ% > 90%
Dati regionali di copertura per
seconda dose, se disponibili
• Se disponibili, analizzare i dati totali regionali
e per ASL
Quali conclusioni possiamo trarre
dalla revisione dei dati regionali?