CARTA ACQUISTI
CARTA
ACQUISTI –– CHE
CHE COSA
COSA È
ÈE
E COSA
COSA FARE
FARE PER
PER OTTENERLA
OTTENERLA
(Beneficiario minore
di 3 anni)
(Beneficiario
con 65 anni
o più)
La Carta Acquisti
Acquisti èè una
una normale
normale carta
carta di
di pagamento
pagamento elettronica,
elettronica, uguale
uguale aaquelle
quelleche
chesono
sonogià
giàinincircolazione
circolazioneee
ampiamente diffuse nel nostro Paese.
Principale differenza è che
che con
con la
la Carta
Carta Acquisti
Acquisti le spese, nel limite
limite delle
delle risorse
risorse disponibili
disponibili sulla
sullacarta
carta
stessa, invece che essere addebitate
addebitate al
al titolare
titolare della
della Carta,
Carta,sono
sonoaddebitate
addebitateeesaldate
saldatedirettamente
direttamentedallo
dallo
Stato.
La Carta potrà essere utilizzata
richiesta eper
utilizzata
da gli
un acquisti
genitorenei
o, in
assenza
di questi
dall’affidatario
o dal parafartutore,
effettuare
negozi
alimentari,
nelle
farmacie e nelle
per effettuare
neiMastercard.
negozi alimentari,
nelle commerciali
farmacie e nelle
abilitate qui
al circuito
Mastercard.
macie
abilitateacquisti
al circuito
Gli esercizi
che parafarmacie
espongono il simbolo
di fianco,
offriranno,
Gli esercizi
commerciali
che normali
espongono
il simbolo qui di fianco, offriranno, inoltre, sconti aggiuntivi alle normali
inoltre,
sconti
aggiuntivi alle
promozioni.
promozioni.
Se è interessato ad ottenere la Carta Acquisti:
Se è interessato ad ottenere la Carta Acquisti:
Istituto Nazionale Previd
Istituto Nazionale Prev
Modello di dichiarazione
sostitutiva dell’atto
di Istituto
Istituto
Nazionale
Previdenza
Socia
Nazionale
Pr
notorietà (artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre
A
Compiliil il
modulo
di domanda
nel modo
indicato.
A -- Compili
modulo
di domanda
nel modo
sottosotto
indicato.
CARTA ACQUIST
moduli sono
sono disponibili
disponibili presso
2000 n.dai
445)seguenti
II moduli
presso gli
gli Uffici
Uffici Postali
Postali o
o possono
possono essere
essere stampati
stampati
dai
seguenti siti
siti internet:
internet:
Modello di dichiarazione sostitutiva dell’atto di
➢
www.mef.gov.it
➢ www.mef.gov.it
notorietà (artt.
46
e 47, D.P.R. 28 dicembre
QUADRO
1 -dell’atto
DICHIARANTE
(TITOLARE CARTA
DELLA CARTA)
ACQUIS
➢ www.lavoro.gov.it
www.lavoro.gov.it
Modello di dichiarazione
sostitutiva
di
Modello
dichiarazione
sostitutiva dell’atto di
➢
2000
n. 445) di
Il/La
sottoscritto/a
➢
www.inps.it,
notorietà
(artt.
46
e
47,
D.P.R.
28
dicembre
notorietà
(artt.
46
e
47,
D.P.R.
28
dicembre
CARTA ACQUISTI
CARTA ACQU
➢ www.inps.it
2000 n. 1
445)
2000 n. 445)
QUADRO
- DICHIARANTE (TITOLARE DELLA
CARTA)
➢ www.poste.it.
www.poste.it.
2 - Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
3 - Nome
➢
Il/La sottoscritto/a
1 - Codice fiscale
QUADRO (TITOLARE
1 - DICHIARANTE
QUADRO 1 - DICHIARANTE
DELLA(BENEFICIARIO)
CARTA)
QUADRO 1,
1,inserisca
inseriscail ilsuo
Suo
Codice
fiscale,
le Sue
generalità,
il 5 - 2Data
di nascita
6 -indicare
Comune
di nascitada nubile)
Il/La
sottoscritto/a
Al QUADRO
Codice
fiscale,
le Sue
generaIl/La
sottoscritto/a
- Cognome
(per le donne
il cognome
3 - Nome
gg/mm/aaaa
Suoilindirizzo
di residenza
e gli e
estremi
di undisuo
documento
di ricolità,
Suo indirizzo
di residenza
gli estremi
un Suo
documen2 - Cognome
(per
le donne indicare il cognome da3nubile)
3 - Nome
2
Cognome
(per
le
donne
indicare
il
cognome
da
nubile)
Nome
noscimento
in corso in
di corso
validità,
compilando
tutte le tutte
parti le
in parti
bianco,
con
una
9 - 5Indirizzo
di nascita
residenza
10 - Comune di residenza
to
di riconoscimento
di validità,
compilando
in bianco.
- Data di
6 - Comune di nascita
croce nella rispettiva casella, indichi se è celibe/nubile, separato/a, divorziato/a,
gg/mm/aaaa
6 - Comune
di nascita
7 - Prov. 8 - Stato di nascita
- Data dicompilare
nascita
6 - Comune
di nascita
7-P
vedovo/a,
ovvero se coniugato/a. In quest’ultimo caso5 dovrà
il 9QUADRO
Si
ricordi che:
Documento
di riconoscimento:
- Indirizzo
di residenza
10 - Comune di residenza
gg/mm/aaaa
2
con
i
dati
del
coniuge.
➢ per residenza si intende la residenza anagrafica (risultante nello14Stato
Istituto Nazionale Previdenza Sociale 11 - Comune di16
- Tipodi
15 - numero
- Ente
10 - Indirizzo di residenza
residenza
9 - Indirizzo di residenza
10 Istituto
- Comune
diPrevidenza
residenza
11 - P
Nazionale
Sociale
famiglia) e non il domicilio;
rilasciato da
Documento di riconoscimento:
CARTA ACQUISTI
➢
il codice
fiscale deve essere quello attribuito dall’Agenzia delle entrate.
Si ricordi
che:
14 - Tipo
15 - numeroCARTA ACQUISTI
16 - Ente
Documento di riconoscimento:
riconoscimento:
genitoria
➢ per residenza si intende la residenza anagrafica Documento
(risultantedinello
Stato di fami- nella qualità di esercente la potestà
rilasciato da
15
--Tipo
16 - numero
17 17
- En
14
Tipo
15
numero
16
Ente
Al QUADRO
glia) e non2,ilinserisca
domicilio;le generalità del minore (valQUADRO 2 - BENEFICIARIO
rilasciato da
da
nella qualità rilasciato
di esercente
la potestà
genitor
gono
le indicazioni
prima
su residenza
e codicedall’Agenzia delle entrate.
➢ il codice
fiscale di
deve
essere
quello attribuito
Stato civile
■ (20) celibe/nubile, separato/a, divorziato/a, vedovo/a
fiscale).
nella
qualità2 di
esercente
potestà
- BENEFICIARIO
20QUADRO
- Cognome
- Nomenel QUADRO a
■ (21)laconiugato
con ilgenitoriale/soggetto
soggetto21
indicato
2
Al QUADRO 2, inserisca le generalità del Suo coniuge (valgono le stesse indica19 - Codice fisca
QUADRO
2
BENEFICIARIO
Con la
del modulo
di domanQUADRO
2
CONIUGE
DEL
BENEFICIARIO
zioni
delsottoscrizione
quadro 1 su residenza
e codice
fiscale). Il criterio per l’individuazione
del
24 20
- Comune
di nascita
25 - Prov. 26 21
- Stato
di nascita
- Cognome
- Nome
da Lei chiede
di che
poter
beneficiare
contri- ISEE.
(compilare solo nel caso in cui il beneficiario
coniuge
è quello
si utilizza
nella dei
dichiarazione
risulti
“coniugato”
nel
quadro
precedente)
buti previsti dalla Carta Acquisti di cui all’arti- 20 - Cognome
21 - Nome
28 24
- Indirizzo
di residenza
29 25
- Comune
- Comune
di nascita
- Prov. di
26residenza
- Stato di nascita
Modello
di dichiarazione sostitutiva dell’atto
di
colo la
81,sottoscrizione
comma 29 e seguenti,
deldidecreto-legge
23 - notorietà
Cognome (per
donne indicare il cognome da nubile)
24 - Nome
(artt.le 46
e 47, D.P.R. 28 dicembre
Con
del modulo
domanda Lei chiede di poter beneficiare
CARTA
ACQ
n. 112/2008,
conCarta
modificazioni,
legge
n. di81,
- Comune
nascita
25 - Prov. 26 - Stato di nascita
n. 445)
dei
contributiconvertito,
previsti dalla
Acquisti didalla
cui 24
all’articolo
comma
292000
e di residenza
28 - Indirizzo
29 - Comune di CHIEDE
residenza
133/2008.
26 - Data di nascita
27 - Comune di nascita
seguenti, del decreto-legge n. 112/2008, convertito, con modificazioni,
QUADRO
1 -Carta
DICHIARANTE
(BENEFICIARIO)
■ (33) ladalla
concessione
di una
Acquisti
ai sensi
dell’art.
81, comma 32, del decreto-le
28 - Indirizzo di residenza
29
- Comune
di residenza
30 - P
legge n. 133/2008
6 agosto
2008,
sottoscritto/a
n. 133;
Si ricordi che:
30 -Il/La
Indirizzo
di residenza
31 - Comune diCHIEDE
residenza
(34)(33)
la ilconcessione
degli
importi
spettanti
al ai
beneficiario
indicato al QUADRO
2 decreto
tramite
■
la concessione
di una
Carta
Acquisti
sensidadell’art.
➢ segnando con una croce “la concessione di una nuova Carta…”,■chiede
2 - Cognome (per
le donne
indicare
il cognome
nubile) 81, comma 32,
3 - del
Nome
CHIEDE
Si ricordi
che:
356- agosto
Numero2008,
Carta n. 133;
36
rilascio
di una nuova carta elettronica dove le saranno
versati
bimestral■ (33)
la concessione
dichiede
una Carta
sensi dell’art. 81, comma 32, del decreto-legge 25 giugno
2008
CHIED
➢ segnando
con una
crocese“la
concessione
una
nuova
Carta…”,
il Acquisti aidegli
oppure
■
(34)
la
concessione
importi
spettanti
al
beneficiario
indicato
al
QUADRO
2
tram
mente i contributi
previsti
e fino
a quando ildibeneficiario
sarà
in
possesso
6
Comune
di
nascita
7
Prov.
8
Stato
di
nas
6 agosto
2008,
n. 133; ■ (35)i la concessione di una Carta Acquisti ai sensi dell’art. 81, comma 32, del dec
rilascio
di una
nuova carta elettronica dove le saranno
versati
bimestralmente
dei requisiti
richiesti;
- Numero
Carta
e a degli
tal 35
fine
6 agosto
2008,
133;
■sarà
(34) in
la possesso
concessione
importi
spettanti
aln.
beneficiario
indicato al QUADRO 2 tramite accredito sulla Cart3
contributi
previsti
se
e
fino
a
quando
il
beneficiario
dei
requisiti
➢ segnando con una croce “la concessione degli importi spettanti tramite
ac10 -laIndirizzo
di residenza
11 - Comune
dioppure
residenza
■ (36)
concessione
degli importi spettanti tramite accredito
Carta
Acquist
35 - Numero Carta
36 - sulla
Numero
Protocollo
DICHIARO
richiesti;
credito su Carta Acquisti già intestata…” chiede che i contributi previsti,
se
QUADRO 4, intestata al titolare indicato nel QUADRO
4
e
a
tal
fine
oppure
➢ segnando
con
una
croce
“la
concessione
degli
importi
spettanti
tramite
accree fino a quando il beneficiario sarà in possesso dei requisiti richiesti,
venga- 37
QUADRO
3- Numero
- DICHIARAZIONE
Documento
di riconoscimento:
Carta
dito
su Carta
Acquisti già intestata…”
previsti, se e fino
DICHIARO
tal fine
no versati
bimestralmente
su una cartachiede
di cui che
Leieèai contributi
già
titolare.
15 - Tipo
16 - numero
17
■
(37) di essere
il
genitoriale/essere il solo soggetto affidatario
oppur
a quando il beneficiario sarà in possesso dei requisiti richiesti, vengano versati solo ad esercitare la potestà
DICHIARO
rilasciato
■
(38)
di
esercitare
la
potestà
genitoriale/essere
affidatario
o
tutore
insieme
con il da
soggett
QUADRO
3 - DICHIARAZIONE
bimestralmente
su
una
carta
di
cui
Lei
è
già
titolare.
e
a
tal
fine
Al QUADRO 3, indichi se esercita la potestà genitoriale,
■ (37)
di essere
il solo ad
esercitare
potestà
genitoriale/essere
il solo
soggetto vedovo
affidat
Stato civile
■ la
(20)
celibe/nubile,
divorziato/a,
che
il beneficiario
indicato
nel
Quadro
2:separato/a,
QUADRO 3 - DICHIARAZIONE
è affidatario o tutore,
DICHIA
■ (21) coniugato
con il soggetto
indicato nel
■
(38) di esercitare
la potestà
genitoriale/essere
affidatario
o tutore insieme
conQUADR
il sogg
■
è
cittadino
italiano
[codice
01];
Dovrà
il possesso
dei(in
requisiti
domanda
■per
(37)fare
di essere
il solo ad esercitare
la potestà
genitoriale/essere
il solo soggetto affidatario o il solo tutore;
Dichiarazioni
obbligatorie
del beneficiario:
da soloinoltre
oppureverificare
insieme ad
altro soggetto
quest’ultiè cittadino
comunitario [codice
02]; o tutore
beneficiario
nelDEL
Quadro
QUADRO
2 affidatario
-indicato
CONIUGE
BENEFICIARIO
–il genitoriale/essere
di
essere:
della
Carta
Acquisti
tenendo
conto che:
■ (38) di esercitare■la che
potestà
insieme
con2:
il soggetto indicato nel QUAD
mo caso
dovrà
compilare
il
■■
è familiare
di
cittadino
italiano,
non
avente
la cittadinanza
di uno Stato membro dell’Un
è cittadino
italianoitaliano
[codice
01];
■
cittadino
[codice
01];
(compilare
solo
nel
caso
in cui
il beneficiario
➢
deve essere
possesso
della
cittadinanza
italiana;
ovvero
della
QUADRO
4 con in
i dati
dell’altro
soggetto:
esercente
la
che il beneficiario
indicato
nel
2:quadro precedente)
permanente
[codice
03]Quadro
risulti
“coniugato”
nel
■
cittadino
comunitario
[codice
02];
■
è
cittadino
comunitario
[codice
02];
cittadinanza
di
uno
Stato
appartenente
all’Unione
Europea;
ovvero
potestà, affidatario o tutore).
■ è cittadino italiano [codice
01];
(indicare
estremi del
documento:
numero
del permesso
■glifamiliare
di cittadino
italiano,
nonil cognome
avente
ladacittadinanza
diStato
uno Stato
membro
■
è familiare
cittadino
italiano,
non
avente
la cittadinanza
membro
- di
Cognome
(per
le donne
indicare
nubile) di uno
24dell’U
- No
familiare
cittadino ilitaliano,
non avente
la cittadinanza
di unocomunitario
Stato
membro
Dovrà
inoltrediverificare
possesso
dei requisiti
che
minore
e
■ èilcittadino
[codice2302];
scadenza
, questura e luogo di rilascio del permesso
permanente
[codice 03]
permanente
[codice 03]
dell’Unione
Europea,
titolare
del
diritto
di
soggiorno
o
del
diritto
di
soggiorno
permanente;
ovvero
familiare
di
cittadino
comunitario,
non
la famiglia devono avere tenendo conto che il minore:
■ è familiare di cittadino
italiano,
non
avente
la
cittadinanza
di
uno
Stato
membro
dell’Unione
Europea,
titolar
(indicare
glicomunitario,
estremi
del non
documento:
del permesso
■ è familiare
cittadino
avente lanumero
cittadinanza
di uno Stato membro dell’U
(indicaredi
gli
estremi
del
documento:
numero
del
permesso
-di
Data
di04]
nascita
- Comune
di
la cittadinanza
di uno
Stato
membro dell’Unione
Europea,
titolare
di
soggiorno
o27del
diritto
dinascita
soggiorno
permanente;
permanente
[codice
03] del26diritto
➢ avente
deve essere
in possesso
della
cittadinanza
italiana;
ovvero
della
cittadinanza
uno
Stato appartenente
all’Unione
ovvero
permanente
[codice
, questura
eEuropea;
luogo
di rilascio
del permes
scadenza
scadenza
, questura
e luogo
di rilascio
del permesso
ovvero
cittadino
straniero
in
possesso
del
permesso
di
soggiorno
CE
per
soggiornanti
di
lungo
periodo;
ovvero
rifugiato
politico
o titolare
data
di
rilasc
(indicare
gli estremi
del
documento:
numero
del
permesso
familiare di cittadino italiano, non avente la cittadinanza
di uno
Stato (indicare
membro
Europea,
titolaredel
delpermesso
diritto
di
soggiorno
odi, del
glidell’Unione
estremi
del
documento:
numero
■
familiare
di
cittadino
comunitario,
non
avente
la
cittadinanza
uno
Stato
m
■
è
familiare
di
cittadino
comunitario,
non
avente
la
cittadinanza
di
uno
Stato
membro
de
30soggiorno
- Indirizzo
di cittadinanza
residenza
31
- Comune di residenza
di
posizione
sussidiaria;
, questura
e luogo
di,di
rilascio
del
permesso
[codice
04] Stato
diritto
di soggiorno
permanente; ovvero familiare di scadenza
cittadino comunitario,
non
avente
lapermanente
uno
membro
dell’Unione
scadenza
questura
e luogo
di rilascio
del permesso
permanente
[codice
04]
➢ per
residente
si intende
un di
cittadino
regolarmente
nell’Anagrafe
della Popolazione
Residente
(Anagrafe
comunale);
(indicare
glicittadino
estremi
del
documento:
numero
del permesso
■ iscritto
è di
familiare
di cittadino
comunitario,
non avente
la cittadinanza
di uno
Stato
membro
dell’Unione
Europea,
titol
Europea,
titolare
del diritto
soggiorno
o del diritto
soggiorno
permanente;
ovvero
straniero
in possesso
del
permesso
di di lung
■
è cittadino
in
possesso
del
permesso
di
soggiorno
CE
per soggiornanti
(indicarestraniero
gli
estremi
del documento:
numero
del
permesso
permanente
[codice
04] annuo
,
questura
e luogo
rilascio del permes
scadenza
➢ per
verificare
limite
di pensione
di reddito,
conto
dell’importo
di
tutti
i
versamenti
ricevuti,
a
qualsiasi
titolo,didall’INPS
soggiorno
CEilper
soggiornanti
di e/o
lungo
periodo;tenga
ovvero
rifugiato
politico
o
titolare
di
posizione
sussidiaria;
(indicare
gli estremi del documento: numero
del permesso
CHI
scadenza
, questura
e luogo di rilascio del permesso
■ Popolazione
cittadino
straniero
in
possesso
del permesso
di soggiorno
CE per
soggiornan
,non
data
di rilasc
(indicarenell’Anagrafe
gli estremi
del se
documento:
numero
delResidente
permesso
dagli
altri enti
erogatoriundicittadino
pensioneregolarmente
(es. casse previdenziali),
anche
questi
importi
non
sono
fiscalmente
imponibili
(e quindi
➢ o
per
residente
si intende
iscritto
(Anagrafe
comunale);
scadenza
questura
edi
luogo
di rilascio
del
permesso
■ (indicare
(35)
la concessione
di una
Acquisti
ai sensi
dell’art.
81,
comma 32,didelu
■
è della
cittadino
straniero
in
possesso
del,Carta
permesso
soggiorno
CE per
soggiornanti
gli
estremi
documento:
numero
del trattamento
permesso
scadenza
, questura
eèdel
luogo
di rilascio
del permesso
nelcoefficiente
CUD). Vanno
questolacalcolo
i solieconomica
importi■relativi
ad
arretrati.
Se
Lei
titolare
di
almeno
un
pen➢ risultanti
l’ISEE è un
che esclusi
serve ada
misurare
situazione
complessiva
del
Suo
nucleo
familiare.
Per
ottenere
un’attestazioè rifugiato
o titolare
di
sussidiaria
[codice 06];
6 agosto
2008,
n. protezione
133;
(indicarepolitico
gli
estremi
del documento:
numero
del
permesso
,soggiornanti
questura
ePrevidenziale
luogo
di rilascio
del
permes
scadenza
■ questi
è cittadino
straniero
in possesso
del
permesso
di soggiorno
CEoper
di
lungo
periodo
[codice
05
sionistico
il cuidovrà
importo
dipende
suoi redditi
casi
deve
aver
presentato
in l’INPS
passato
all’INPS
altro
Ente
un
ne ISEE (che
allegare
alla dai
domanda)
può (in
recarsi
presso
il Comune
di
residenza,
o un
Centro
dispettanti
Assistenza
Fiscale
(CAF).
– ha
meno
di 3(36)
anni;
■
la concessione
degli
importi
tramite
accredito
sulla
Carta
Acq
scadenza
, questura
e luogo
di[codice
rilascio06];
del
permesso
■
rifugiato
politico
o
titolare
di
protezione
sussidiaria
(indicare
gli
estremi
del
documento:
numero
del
permesso
,
data
di
rilasc
modello
in cui sonoISEE
indicati
tali redditi),
dovrà
sommare
ai
pensionistici
anche
tali
redditi.
La
somma
dei
trattamenti
QUADRO
4,
intestata
al
titolare
indicato
nel
QUADRO
4
Se ha già“RED”
un’attestazione
valida
(gli attestati
valgono
per
12–trattamenti
mesi
da
quando
sono
stati
sottoscritti)
va
bene
quella
che
già
ha
e
è residente
inpolitico
Italia e oregolarmente
iscritto all’Anagrafe;
■
è rifugiato
titolare
di protezione
sussidiaria
[codice
06];
– di essere
residente
ineItalia
regolarmente
iscritto
all’Anagrafe;
scadenza
,compresa
questura
luogo
di economica
rilascio
del
permesso
pensionistici
e dei redditiun’altra;
deve risultare
un importo
inferiore
a 6.781,76
se ha
età
fra
ie65
e
i 69ilanni,
e inferiore
9.042,34
non deve procurarsene
si ricordi
che alla
scadenza
dell’attestazione
se
non
rinnovata,
contributo
Carta
Acqui– –haeuro
un–meno
ISEE
(Indicatore
della
situazione
equivalente),
inacorso
di validità,
-anni;
Numero
Carta
ha
di373ISEE,
di
avere
trattamenti
pensionistici
o
assistenziali
che,
cumulati
ai
relativi
redditiinfe
p
■ è rifugiato politico– o non
titolare
di protezione
sussidiaria
[codice 06]; e all’altro esercente la potestà
euro
se ha
età pari o superiore a 70 anni;
sti sarà
sospeso;
è,
da
solo
o
insieme
al/alla
sottoscritto/a
genitoriale/
op
9.042,34
€ all’anno,
se di età pari
o superiore
a 70 anni;
– è residente
in Italia
e regolarmente
iscritto
all’Anagrafe;
–
ha
meno
di
3
anni;
➢ l’ISEE
è
un
coefficiente
che
serve
a
misurare
la
situazione
economica
complessiva
del
Suo
nucleo
familiare.
Per
ottenere
un’attestaziointestatario/i
diun
di una
utenza
elettrica
domestica;
nel calcolo degli immobili, tutti quelli posseduti con una quota complessiva
inferiore
apiù
quelle
indicate
nel modulo
non
vanno equivalente),
conteggiati.
–un
di
avere
ISEE
(Indicatore
della
situazione
economica
corso d
–i) ha
della
situazione
economica
equivalente),
in corso diinvalidità,
eISEE
a
tal(Indicatore
fine
– è residente
regolarmente
iscritto
all’Anagrafe;
ne
(che
dovrà
allegare
domanda)
può
recarsi
pressoinilItalia
Comune
residenza,
l’INPS
oo un
Centro
di
Assistenza
Fiscale
intestatario/i
diopiù
di
utenza
elettrica
non
NelISEE
calcolo
delle
quote
vannoalla
sommate
tutte
le quote
possedute
dai–eii)coniugi.
–di
non
essere,
dauna
solo
insieme
al coniuge
indicato
nel
QUADRO
2: genitoria
non
è,di
da
solo
insieme
al/alla
sottoscritto/a
e domestica;
all’altro
esercente
la (CAF).
potestà
– valgono
ha un ISEE
(Indicatore
della
situazione
economica
equivalente),
in corso
diquella
validità,che
inferiore
a 6.781,76
€;
6.795,38
Se ha già un’attestazione ISEE valida (gli attestati
per
12 mesi
da
sono
stati
va
bene
già ha
e DICH
iii) i)intestatario/i
di più
di di
due
utenze
gas;elettrica
i)quando
intestatario/i
più
disottoscritti)
una del
utenza
domestica;
intestatario/i
di più
di
una
utenza
elettrica
domestica;
– scadenza
non è, da solo
o insieme
al/alla
sottoscritto/a
e utenze
all’altro
esercente
lacontributo
potestà
genitoriale/soggetto
affidatario
Dichiarazioni
obbligatorie
del beneficiario:
non deve procurarsene un’altra; si ricordi che alla
dell’attestazione
ISEE,
se
non
rinnovata,
il
Carta
Acquisti
ii)
intestatario/i
di
elettriche
non
domestiche;
iv) ii)proprietario/i
di
più
di
due
autoveicoli;
intestatario/i di più di una utenza elettrica non domestica;
–utenza
di essere:
i) intestatario/i di più
unaiii)
elettrica
domestica;
intestatario/i
più
una utenza
del gas;al 25%, di più di un immobile ad us
sarà sospeso;
v) di
proprietario/i,
con
unadidi
quota
superiore
uguale
iii)
intestatario/i
di più
duediutenze
delogas;
■ cittadino
italiano
[codice
01];modulo
ii)
intestatario/i
di
più
di
una
utenza
elettrica
non
domestica;
iv)
proprietario/i
di
più
di
un
autoveicolo;
vi) iv)
proprietario/i,
con
una
quota
superiore
o
ugualenon
al 10%,
di immobili
non ad uso ab
➢ nel calcolo degli immobili, tutti quelli posseduti con una quota complessiva
inferiore
a
quelle
indicate
nel
vanno
conteggiati.
proprietario/i
di più di due autoveicoli;
■dicittadino
[codice
02]; o uguale al 25%, di più di un immobile
iii) possedute
intestatario/i di
piùconiugi.
diItaliana
duev)utenze
del gas;comunitario
oproprietario/i,
categoria
catastale
C7;
con
una quota
superiore
Nel calcolo delle quote vanno sommate tutte le quote
dai
v) proprietario/i, con una quota superiore o uguale al 25%, di più di un immobile ad
Modello di dichiarazione sostitutiva dell’atto di
notorietà
46 e 47, D.P.R.
28 dicembre
Modello(artt.
di dichiarazione
sostitutiva
dell’atto di
2000
n. 445)(artt. 46 e 47, D.P.R. 28 dicembre
notorietà
2000 n. 445)
QUADRO 1 - DICHIARANTE (TITOLARE DELLA CARTA)
QUADRO
1 - DICHIARANTE (BENEFICIARIO)
Il/La
sottoscritto/a
Il/La sottoscritto/a
2 - Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
2 - Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
5 - Data di nascita
6 -gg/mm/aaaa
Comune di nascita
6 - Comune di nascita
9 - Indirizzo di residenza
10 - Indirizzo di residenza
3 - Nome
4 - Sesso (M o F)
4 - Sesso (M o F) 5 - Data di nascita
3 - Nome
7 - Prov. 8 - Stato di nascita
9 - Stato di cittadinanza
7 - Prov. 8 - Stato di nascita
10 - Comune di residenza
11 - Comune di residenza
Documento di riconoscimento:
Documento di riconoscimento:
14 - Tipo
15 - Tipo
Modulo B009/15
B008/14
BeneficiarioModulo
minoreA008/14
di 3 anni
Beneficiario con 65 anni o più
1 - Codice fiscale
1 - Codice fiscale
15 - numero
16 - numero
11 - Prov. 12 - CAP
12 - Prov. 13 - CAP
16 - Ente
17 - Ente
rilasciato da
rilasciato da
17 - Località
18 - Località
13 - Stato di residenza
14 -Stato di residenza
18 - Data
19 - Data
Istituto Nazionale
gg/mm/aaaa
nella ■
qualità
di esercente
potestà
genitoriale/soggetto affidatario/tutore di
(20) celibe/nubile,
separato/a, la
divorziato/a,
vedovo/a
■ (21) coniugato con il soggetto indicato nel QUADRO 2
19 - Codice fiscale
QUADRO 2 - BENEFICIARIO
QUADRO 2 - CONIUGE DEL BENEFICIARIO
22 - Codice fiscale
Stato civile
20 (compilare
- Cognome solo nel caso in cui il beneficiario
risulti “coniugato” nel quadro precedente)
21 - Nome
22 - Sesso (M o F) 23 - Data di nascita
gg/mm/aaaa
- Cognome
(per le donne indicare il cognome da nubile) 25 - Prov. 26 - Stato
24 di
- Nome
24 -23
Comune
di nascita
nascita
26 - Data di nascita
28 - Indirizzo di residenza
27 - Comune di nascita
30 - Indirizzo di residenza
27 - Stato di cittadinanza
25 - Sesso (M o F)
28 - Prov. 29 - Stato di nascita
30 - Prov. 31 - CAP
32 - Stato di residenza
29 - Comune di residenza
31 - Comune di residenza
32 - Prov. 33 - CAP
CHIEDE
34 - Stato di residenza
■ (33) la concessione di una Carta Acquisti ai sensi dell’art. 81, comma 32, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge
6 agosto 2008, n. 133;
CHIEDE
(35) la concessione di una Carta Acquisti ai sensi dell’art. 81, comma 32, del decreto-legge 25 giugno 2008, n. 112, convertito, con modificazioni, dalla legge
■ ■
(34) la concessione degli importi spettanti al beneficiario indicato al QUADRO 2 tramite accredito sulla Carta Acquisti già intestata al/alla sottoscritto/a,
6 agosto 2008, n. 133;
- Numero
Carta
- Numero
Protocollo
■35(36)
la concessione
degli importi spettanti tramite accredito sulla Carta Acquisti già36
intestata
al/alla
sottoscritto/a oppure, nel caso in cui risulti compilato il
oppure
QUADRO 4, intestata al titolare indicato nel QUADRO 4
e a tal fine
37 - Numero Carta
e a tal fine
QUADRO 3 - DICHIARAZIONE
38 - Numero Protocollo
oppure
DICHIARO
DICHIARO
■ Dichiarazioni
(37) di essere il solo ad esercitare la potestà genitoriale/essere il solo soggetto affidatario o il solo tutore;
obbligatorie del beneficiario:
■ –(38)didiessere:
esercitare la potestà genitoriale/essere affidatario o tutore insieme con il soggetto indicato nel QUADRO 4;
■ beneficiario
cittadino italiano [codice
01];
che il
indicato
nel Quadro 2:
■ cittadino
comunitario
02];
■ è cittadino
italiano
[codice [codice
01];
■ familiare
di cittadino
italiano,
■ è cittadino
comunitario
[codice
02];non avente la cittadinanza di uno Stato membro dell’Unione Europea, titolare del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno
permanente [codice 03]
■ è familiare
di cittadino italiano, non avente la cittadinanza di uno Stato membro dell’Unione Europea, titolare del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno
, data di rilascio
, eventuale data di
(indicare gli estremi del documento: numero del permesso
permanente [codice 03]
scadenza
, questura e luogo di rilascio del permesso
);
, data di rilascio
, eventuale data di
(indicare gli estremi del documento: numero del permesso
■ familiare di cittadino comunitario, non avente la cittadinanza di uno Stato membro dell’Unione Europea, titolare del diritto di soggiorno o del diritto di
scadenza
)
soggiorno permanente [codice 04], questura e luogo di rilascio del permesso
Firma/sigla del dichiarante se il modulo non è stampato su un unico foglio
Firma/sigla del dichiarante se il modulo non è stampato su unpagina
unico1 difoglio
2
Modulo A008/14 (MOD30225P)
permanente
[codice 04]
scadenza
, questura e luogo di rilascio del permesso
);
, data[codice
di rilascio
, eventuale data di
(indicare
gli estremi
del in
documento:
numero
del permesso
■ cittadino
straniero
possesso del
permesso
di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo
05]
scadenza
, questura
e luogo
di rilascio del permesso
)
(indicare gli estremi del documento:
numero del
permesso
, data di rilascio
, eventuale data di
scadenza
, questura
e luogo diCE
rilascio
del permesso
);
■ è cittadino
straniero in possesso del permesso
di soggiorno
per soggiornanti
di lungo periodo [codice 05]
■
rifugiato
politico
o
titolare
di
protezione
sussidiaria
[codice
06];
(indicare gli estremi del documento: numero del permesso
, data di rilascio
, eventuale data di
–scadenza
di essere residente in Italia e regolarmente
iscritto
all’Anagrafe;
, questura
e luogo
di rilascio del permesso
)
di averepolitico
trattamenti
pensionistici
o assistenziali
che,[codice
cumulati
■ –è rifugiato
o titolare
di protezione
sussidiaria
06];ai relativi redditi propri, sono di importo inferiore a 6.781,76 € all’anno o di importo inferiore a
9.042,34 € all’anno, se di età pari o superiore a 70 anni;
– ha meno di 3 anni;
– di avere un ISEE (Indicatore della situazione economica equivalente), in corso di validità, inferiore a 6.781,76 €;
– –è residente
in Italia
regolarmente
iscritto
all’Anagrafe;
di non essere,
daesolo
o insieme al
coniuge
indicato nel QUADRO 2:
– ha i)un ISEE
(Indicatore
situazione
economica
equivalente), in corso di validità, inferiore a 6.781,76
6.795,38 €;
intestatario/i
di piùdella
di una
utenza elettrica
domestica;
– nonii)è, intestatario/i
da solo o insieme
al/alla
sottoscritto/a
e all’altro esercente la potestà genitoriale/soggetto affidatario indicato nel QUADRO 4:
di utenze
elettriche
non domestiche;
i) iii)
intestatario/i
di più
di di
una
utenza
elettrica
intestatario/i
di più
una
utenza
del gas;domestica;
ii) iv)
intestatario/i
di più
di una
elettrica non domestica;
proprietario/i
di più
di unutenza
autoveicolo;
iii) v)
intestatario/i
di più
duequota
utenze
del gas;o uguale al 25%, di più di un immobile ad uso abitativo;
proprietario/i,
condiuna
superiore
proprietario/i,
condiuna
superiore o uguale al 10%, di immobili non ad uso abitativo, inclusi quelli ubicati al di fuori del Territorio della Repubblica
iv) vi)
proprietario/i
di più
duequota
autoveicoli;
Italiana o dicon
categoria
catastale
C7; o uguale al 25%, di più di un immobile ad uso abitativo;
v) proprietario/i,
una quota
superiore
titolare/i di un
rilevato
ISEE,
a 15.000
€ ovvero,
se detenuto
all’estero
e non giàdella
indicato
nella
vi) vii)
proprietario/i,
conpatrimonio
una quotamobiliare,
superiorecome
o uguale
al nella
10%,dichiarazione
di immobili non
ad superiore
uso abitativo,
inclusi
quelli ubicati
al di fuori
del Territorio
Repubblica
dichiarazione
ISEE, catastale
non superiore
Italiana
o di categoria
C7; alla medesima soglia una volta convertito in Euro al cambio vigente al 31 dicembre dell’anno precedente la presentazione della dichiarazione ISEE;
vii) titolare/i di un patrimonio mobiliare, come rilevato nella dichiarazione ISEE, superiore a 15.000 € ovvero, se detenuto all’estero e non già indicato nella
– di non fruire di vitto assicurato dallo Stato o da altre pubbliche amministrazioni in quanto ricoverato in istituto di cura di lunga degenza o detenuto in istituto di pena.
dichiarazione ISEE, non superiore alla medesima soglia una volta convertito in Euro al cambio vigente al 31 dicembre dell’anno precedente la presentazione della dichiarazione ISEE.
Modulo B008/14
B011/15 (MOD30223P)
(MOD30223P)
■ è familiare
di cittadino
comunitario,
non avente
la cittadinanza
di uno Stato membro dell’Unione Europea,
titolare del diritto di soggiorno o del
diritto di soggiorno
, data di rilascio
, eventuale
data di
(indicare
gli estremi
del documento:
numero
del permesso
Guidaalla
allacompilazione
compilazione Modulo
Modulo B011/15
A008/14 (MOD30224P)
(MOD30226P)
Guida
pagina 1 di 2
■ un
familiare
dicon
cittadino
italiano,
non
avente
la cittadinanza
uno
Stato
mem
iv) proprietario/i di più
duevi)
autoveicoli;
proprietario/i,
una quota
superiore
o uguale
al 10%, didiimmobili
non
ad
vii)dititolare/i
di
patrimonio
mobiliare,
come
rilevato
nella
dichiarazione
ISEE,
superio
vi) proprietario/i,
una[codice
quotacatastale
superiore
al 10%, di immobili non ad uso
permanente
03]
Italiana
ocon
dio non
categoria
C7;odiuguale
dichiarazione
ISEE,
superiore
alla
medesima
soglia una
voltaabitativo;
convertito in Euro
v) proprietario/i, con una
quota
uguale
al 25%,
di più
un immobile
ad uso
Italianasuperiore
o(indicare
di categoria
catastale
C7;
estremi
documento:
numero
permesso
zione
della
dichiarazione
ISEE.
vii)
titolare/i
di un
patrimonio
mobiliare,
come
rilevato
nella
dichiarazione
ISEE,
vi) proprietario/i, con una
quota
superiore
ogli
uguale
al del
10%,
dicome
immobili
non
addeluso
abitativo,
inclusi
vii) titolare/i
di un patrimonio
mobiliare,
rilevato
nella
dichiarazione
ISEE, quell
supe
Nel caso che il modulo sia stato stampato autonomamente su due fogli separati, va QUADRO
firmato anche4il-primo
foglioESERCENTE
nell’apposito spazio
in basso.
ALTRO
POTESTÀ/AFFID
Al QUADRO 4, inserisca le generalità dell’altro soggetto esercente la
potestà genitoriale, affidatario o tutore (valgono le stesse indicazioni
del quadro 1 su residenza e codice fiscale).
QUADRO 4 - ALTRO ESERCENTE POTESTÀ/AFFIDATA
40 - Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
41
QUADRO 4 - ALTRO ESERCENTE POTESTÀ/AFFIDATARIO/TUTORE
43 - Data di nascita
44- -Codice
Comune
di nascita
39
fiscale
Al QUADRO 5, potrà indicare ulteriori dati (numero di componenti del nucleo
- Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
41 - Nome
familiare, numero POD e potenza impegnata) necessari per accedere alla 40
tariffa
47 - Indirizzo di residenza
48 - Comune di resid
elettrica agevolata sull’utenza
attiva
presso
la
residenza
della
famiglia
(anagrafica)
40 - Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
- Nome
42
43 - Data 41
di nascita
44 - Comune di nascita
del minore e individuata dal POD indicato. Il numero POD e la potenza impegnata
sono dati reperibili nella43bolletta
- Data di elettrica.
nascita
44 - Comune di nascita
45 - Prov. 46 -48
Stato
di nascita
47 - Indirizzo di residenza
- Comune
di residenza
Il recapito telefonico che indicherà potrà essere utilizzato dal Ministero dell’Econo-QUADRO 5 - DICHIARAZIONI AGGIUNTIVE
mia e delle Finanze, dal
Ministero
del
Lavoro
e
delle
Politiche
Sociali,
47 - Indirizzo di residenza
48 - Comune di residenza
49 - Prov. 50 - CAP
51 - Stato di reside
dall’INPS e da Poste Italiane,
DICHIA
QUADRO 5 - DICHIARAZIONI AGGIUNTIVE
esclusivamente per
comunicazioni di
– che il nucleo familiare del beneficiario indicato nel QUADRO 2, come
QUADRO 5 - DICHIARAZIONI AGGIUNTIVE
servizio relative
DICHIARA I
alla Carta Acquisti.
– che il codice
identificativo del punto di fornitura di energia elettrica (
DICHIARA
INOLTRE
In assenza degli ulteriori dati,
– che il nucleo familiare del beneficiario indicato nel QUADRO 2, come risulta
potrà comunque ottenere, se in possesso dei requisiti, i contributi connessi alla 53 - Numero POD
con
– che il nucleo familiare del beneficiario indicato nel QUADRO 2, come risulta dallo Stato di famiglia, è composto da n.
un
Carta Acquisti.
QUADRO 4 - ALTRO ESERCENTE POTESTÀ/AFFIDATARIO/TUTORE
39 - Codice fiscale
40 - Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile)
43 - Data di nascita
41 - Nome
42 - Sesso (M o F)
44 - Comune di nascita
47 - Indirizzo di residenza
45 - Prov. 46 - Stato di nascita
48 - Comune di residenza
49 - Prov. 50 - CAP
51 - Stato di residenza
QUADRO 5 - DICHIARAZIONI AGGIUNTIVE
DICHIARA INOLTRE
– che il nucleo familiare del beneficiario indicato nel QUADRO 2, come risulta dallo Stato di famiglia, è composto da n.
unità (52);
– che il codice identificativo del punto di fornitura di energia elettrica (POD) della residenza del beneficiario indicato nel QUADRO 2 è:
53 - Numero POD
con potenza contrattualmente impegnata pari a kW
(54)
– di voler ricevere eventuali comunicazioni relative alla Carta Acquisti al seguente recapito telefonico:
55 - Numero Telefono
QUADRO 6 - ALLEGATI
ALLEGA
– copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante (obbligatorio);
– attestazione ISEE/copia fotostatica attestazione ISEE relativa al beneficiario indicato nel QUADRO 2 (obbligatorio);
QUADRO 7 - FIRMA DEL DICHIARANTE
– che il codice identificativo del punto
fornitura di energia elettrica (POD) d
PRESO di
ATTO
– di quanto riportato nella “Informativa sull’utilizzo della Carta Acquisti”;
53 –
- Numero
POD
di(POD)
voler
ricevere
eventuali
relativenel
allaQUADRO
Carta Acquisti
Al QUADRO 6, sono indicati
che devono
essere
allegatidialla
domanda.
– che ili documenti
codice identificativo
del punto
di fornitura
energia
elettrica
della
residenza
delcomunicazioni
beneficiario indicato
2 è:
– che la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni comporta la decadenza dai benefici eventualmente conseguenti ai provvedimenti emanati sulla
con poten
base delle dichiarazioni non veritiere e che chiunque rilascia dichiarazioni false, forma atti falsi o ne fa uso in una dichiarazione sostitutiva di atto di
53 - Numero POD
55 - Numero Telefono
notorietà è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).
56 - Luogo
57 - Data
58 - Firma del dichiarante
con potenza contrattualmente impegnata pari a kW
(
Al QUADRO 7 prima di firmare, si ricordi di leggere l’“Informativa (disponibile–anche
di voler ricevere eventuali comunicazioni relative alla Carta Acquisti al seg
presso gli Uffici Postali o sui siti internet indicati sotto) contenente le modalità e le
55 - Numero Telefono
– didella
volerCarta
ricevere
eventuali
alla Carta
Acquisti
al seguente
telefonico:
informazioni per l’utilizzo
Acquisti”
e comunicazioni
l’esercizio deirelative
Suoi diritti.
L’autoQUADRO
6 - recapito
ALLEGATI
certificazione dei requisiti
un atto
molto importante che espone il dichiaran55 è
- Numero
Telefono
te a responsabilità penali in caso di falsa dichiarazione.
A
QUADRO 8 - SPAZIO RISERVATO A POSTE ITALIANE S.p.A. – PATRIMONIO BANCOPOSTA
Il presente modulo di richiesta risulta compilato in ogni sua parte, completo degli allegati previsti, debitamente sottoscritto dal
dichiarante, identificato ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 231/2007 e delle relative disposizioni integrative, modificative e di attuazione.
Qualora la domanda della Carta Acquisti venga accettata, il titolare riceverà da Poste Italiane S.p.A. – Patrimonio BancoPosta, una
lettera recante l’invito a ritirarla presso un Ufficio Postale abilitato.
62 - Data
61 - Numero protocollo
63 - Timbro e firma dell’addetto di Poste Italiane S.p.A. – Patrimonio BancoPosta
Modulo B011/15(MOD3
(MOD30223P)
60 - Frazionario Ufficio Postale
QUADRO 6 - ALLEGATI
Il QUADRO 8 non deve essere compilato (sarà compilato dall’addetto di Poste
– copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validit
QUADRO
6 - ALLEGATI
Italiane quando presenterà
la domanda).
ALLEG
Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 D. Lgs. n. 196/2003)
Il Ministero dell’Economia e delle Finanze, in qualità di titolare del trattamento dei dati personali, informa che i dati conferiti, anche con autocertificazione, sono
prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini dell’erogazione della Carta Acquisti, che altrimenti non potrebbe essere attribuita. I dati verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo, con modalità anche informatizzate o telematiche a ciò strettamente funzionali, dal titolare del trattamento, dall’INPS, dal Gestore del servizio,
da altre Amministrazioni centrali, regionali o locali, designati responsabili del trattamento dei dati personali nonché degli incaricati del trattamento. I diritti di
cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 (accesso, aggiornamento, cancellazione, trasformazione, ecc.), potranno essere esercitati rivolgendosi all’INPS - Istituto
Nazionale Previdenza Sociale, Via Ciro il Grande 21, Roma (numero telefonico gratuito 803.164).
– ALLEGA
attestazione ISEE/copia fotostatica attestazione ISEE relativa al ben
– copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità del d
pagina 2 di 2
B - Per presentare la domanda, si rechi in un Ufficio Postale abilitato
– copia fotostatica del documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante (obbligatorio);
(nell’Ufficio Postale più vicino alla Sua residenza sapranno darLe indicazioni
– attestazione
ISEE/copia
fotostatica
attestazione
ISEE relativa al beneficiar
QUADRO
7 - FIRMA
DEL
DICHIARANTE
al riguardo). Prima di recarsi all’Ufficio Postale si ricordi di avere con sé:
– compilato
attestazioneinISEE/copia
fotostatica attestazione ISEE relativa al beneficiario indicato nel QUADRO 2 (obbligatorio);
➢ il Modulo di richiesta
ogni sua parte;
PRE
➢ l’originale e una fotocopia del Suo documento di identità;
QUADRO 7 - FIRMA DEL DICHIARANTE
➢ un’attestazione ISEE in corso di validità, anche in fotocopia, relativa al beneficiario (l’attestazione provvisoria rilasciata dai CAF è suffi– di quanto riportato nella “Informativa sull’utilizzo della Carta Acquisti
QUADRO 7 - FIRMA DEL DICHIARANTE
ciente).
PRESO A
– che lapresentata,
non
veridicitàledel
contenuto
delle
dichiarazioni
comporta la de
PRESO
ATTO
L’Ufficio Postale, dopo una verifica della completezza e conformità della documentazione
rilascerà
una
copia
della richiesta.
– di quanto riportato nella “Informativa sull’utilizzo della Carta Acquisti”;
base delle dichiarazioni non veritiere e che chiunque rilascia dichiar
– di Carta
quantoAcquisti
riportato venga
nella “Informativa
della Carta presso
Acquisti”;
Qualora le domanda della
accettata,sull’utilizzo
Le sarà recapitata,
l’indirizzo
di residenza
indicato,
una comunicazione
notorietà
è punito
ai sensi del
codice
penale ecomporta
delle leggilaspeciali
in
– che la non
veridicità
del contenuto
delle
dichiarazioni
decadenz
con l’invito a recarsi presso un Ufficio Postale abilitato, per il ritiro della Carta Acquisti elettronica.
base
dichiarazioni
non veritiere
e chealla
chiunque
rilascia
dichiarazioni
-spettante
Luogo
- presentaData
Sulla carta sarà già disponibile,
e immediatamente
utilizzabile,
l’importo complessivo
nelbenefici
bimestre
in corso
data57di
– che la non
veridicità del contenuto
delle dichiarazioni
comporta
la56delle
decadenza
dai
eventualmente
conseguenti
ai provvedimenti
zione della domanda.
notorietà è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in mater
base delle dichiarazioni non veritiere e che chiunque rilascia dichiarazioni false, forma atti falsi o ne fa uso in una dichiarazione sostitu
-inLuogo
57445).
- Data
notorietà
è punito
ai sensi del
penale
e delle leggi56
speciali
in materia
28 dicembre
2000,
n.
Per effettuare il ritiro sarà
necessario
presentare
lacodice
suddetta
comunicazione
originale,
la (D.P.R.
copia della
richiesta
in Suo
possesso e un
documento d’identità in56corso
di
validità.
- Luogo
57 - Data
58 - Firma del dichiarante
Si ricordi infine che, dopo aver presentato la prima volta la domanda per la Carta Acquisti presso un Ufficio Postale, ove sia necessario
procedere alla variazione del titolare, del codice fiscale, delle dichiarazioni aggiuntive o di qualsiasi altra informazione o dato riportato sui
moduli, dovrà recarsi presso gli Uffici territoriali dell’INPS, dove potrà richiedere la QUADRO
variazione compilando
e presentando
l’apposito
moduloITALIA
8 - SPAZIO
RISERVATO
A POSTE
disponibile anche sui siti internet di seguito indicati.
BANCOPOSTA
Il presente modulo di richiesta risulta compilato in ogni sua parte
Guida allaa compilazione Modulo B011/15 (MOD30224P)
L’Amministrazione può procedere alla verifica del possesso e del mantenimento
dei requisiti
anche
successivamente
alla conseQUADRO
8 - necessari,
SPAZIO
RISERVATO
A Lgs.
POSTE
ITALIANE
identificato
ai sensi e per
gli effetti del D.
n. 231/2007
e delle S
r
gna della Carta Acquisti riservandosi di sospendere tempestivamente l’erogazione
dei contributi previsti e l’eventuale storno delle somme
BANCOPOSTA
Qualora
la
domanda
della
Carta
Acquisti
venga
accettata,
il
titola
QUADRO
8 perdita
- SPAZIO
RISERVATO
A POSTE
ITALIANE
S.p.A.,
SOCIETÀ
CON SOCIO
UNICO,
indebitamente percepite,
in caso di
dei requisiti
o in presenza
di attestazioni
recanti
dichiarazioni
non veritiere
sulinpossesso
dei PATR
Il presente
modulo una
di richiesta
risulta compilato
ognipresso
sua parte,
comp
BancoPosta,
lettera recante
l’invito a ritirarla
un Ufficio
BANCOPOSTA
requisiti.
identificato ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 231/2007 e delle relative
Il presente modulo di richiesta risulta compilato in ogni sua parte,
completo degliPostale
allegati previsti, debitamente sottoscritto dal
Qualora60la- Frazionario
domandaUfficio
della Carta Acquisti venga accettata, il titolare rice
identificato ai sensi e per gli effetti del D. Lgs. n. 231/2007 e delle relative disposizioni integrative, modificative e di attuazione.
BancoPosta, una lettera recante l’invito a ritirarla presso un Ufficio Posta
62 - Datariceverà da Poste Italiane S.p.A.,
63 - Timbro
e firma
di P
Qualora la domanda della Carta Acquisti venga accettata, il titolare
Società
con dell’addetto
socio unico
60
- Ufficio
Frazionario
Ufficio
Postale
61 - N
lettera
recante
l’invitooadiritirarla
undove
Postale
abilitato.
Per qualsiasi dubbio,BancoPosta,
può recarsi una
presso
gli uffici
di INPS
Poste presso
Italiane,
potrà
ottenere
tutte le informazioni del caso.
60 - Frazionario Ufficio Postale
61 - Numero
protocollo dei dati personali (art. 13 D. Lgs. n. 196/20
Informativa
sul trattamento
62 -Carta
Data Acquisti e 803.164 dell’INPS.
63 -Inoltre,
Timbro ese
firma dell’addetto
di Poste It
Sono inoltre disponibili i numeri telefonici gratuiti 800.666.888 del Programma
accesso
Il Ministero dell’Economia e delle Finanze,
in qualitàha
di titolare
del trattamen
ad internet, possono essere
consultati
i
portali
telematici:
prescritti
dalle
disposizioni
vigenti
ai
fini
dell’erogazione
della
Carta
Acquisti,
62 - Data
63 - Timbro e firma dell’addetto di Poste Italiane S.p.A., Società con socio unico, Patrimonio BancoPosta
➢ del Ministero dell’economia e delle finanze (www.mef.gov.it);
te per tale scopo, con modalità anche informatizzate o telematiche a ciò str
Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 D. Lgs. n. 196/2003)
da altre Amministrazioni centrali, regionali o locali, designati responsabili
➢ del Ministero del lavoro e delle politiche sociali (www.lavoro.gov.it); Il Ministero
dell’Economia e delle Finanze, in qualità di titolare del trattamento dei
all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 (accesso, aggiornamento, cancellazio
➢ dell’INPS (www.inps.it);
Informativa sul trattamento dei dati personali (art. 13 D. Lgs.
n. cui
196/2003)
prescritti
dalle disposizioni vigenti ai fini dell’erogazione della Carta Acquisti, che al
Nazionale
Previdenza
Sociale,
Via Ciro
Grande
21, Roma
(numero
telefo
➢ di Poste ItalianeIl (www.poste.it).
Ministero dell’Economia e delle Finanze, in qualità di titolaretedel
trattamento
dati
personali,
informa
che ili dati
conferiti,
anche
constrettame
autocerti
per
tale scopo,dei
con
modalità
anche
informatizzate
o
telematiche
a ciò
prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini dell’erogazione della Carta
Acquisti,
che altrimenti
non potrebbe
attribuita.
I dati
verranno utilizzati
da altre
Amministrazioni
centrali,
regionaliessere
o locali,
designati
responsabili
del trat
pa
te per tale scopo, con modalità anche informatizzate o telematiche
a ciò 7strettamente
dal(accesso,
titolare del
trattamento, dall’INPS,
dal Gesto
cui all’art.
del D. Lgs. funzionali,
n. 196/2003
aggiornamento,
cancellazione,
tra
da altre Amministrazioni centrali, regionali o locali, designati Nazionale
responsabili
del trattamento
deiVia
dati
personali
nonché
degli(numero
incaricatitelefonico
del trattam
Previdenza
Sociale,
Ciro
il Grande
21, Roma
gr
cui all’art. 7 del D. Lgs. n. 196/2003 (accesso, aggiornamento, cancellazione, trasformazione, ecc.), potranno essere esercitati rivolgendosi al