ANATOMIA PATOLOGICA DEI TUMORI DELLA PAPILLA Dott.ssa P.Capelli Anatomia Patologica Policlinico G.B.Rossi NEOPLASIE DELLA REGIONE CEFALOPANCREATICA NEOPLASIE DEL COLEDOCO TERMINALE NEOPLASIE DELLA PAPILLA DI VATER NEOPLASIE DELLA TESTA DEL PANCREAS papilla minore duodeno groove papilla maggiore dotto di Wirsung coledoco NEOPLASIE DELLA PAPILLA coledoco dotto di Wirsung coledoco dotto di Wirsung Adenoma della papilla displasia basso grado displasia alto grado coledoco neoplasia della testa del pancreas dotto di Wirsung neoplasia intra-ampollare papilla minore coledoco dotto di Wirsung neoplasia vegetante coledoco della papilla e del duodeno peripapillare neoplasia ulcerata coledoco dotto di Wirsung della papilla e del duodeno peripapillare neoplasia periampollare coledoco NEOPLASIE DELLA PAPILLA PROGNOSI T tumore N metastasi linfonodali R0-R1 margini di resezione pT T1 Yamaguci, Enjoji Cancer 1987 neoplasia limitato alla papilla o allo sfintere di Oddi T2 T3 infiltrazione della sottomucosa del duodeno infiltrazione della muscolare del duodeno T4 infiltrazione del tessuto adiposo e del pancreas pN ln piccola curva ln grande curva ln pilorici ln dotto biliare comune ln pancreatico -duodenali post. ln mesenterici prossimali ln margine superiore testa ln margine superiore corpo ln ilo splenico ln margine inferiore corpo ln pancreatico -duodenali ant. ln margine inferiore testa ln mesentere intestinale ln colon DRENAGGIO LINFATICO margini di resezione trancia via biliare trancia pancreatica LN pos. margine retroperitoneale neoplasia della papilla negativo ADENOCARCINOMA - di tipo intestinale - pancreatico-biliare ADENOCARCINOMA DI TIPO PANCREATICO-BILIARE - scarsamente differenziato - carcinoma papillare non-infiltrante infiltrante - carcinoma mucinoso - carcinoma a cellule disperse CARCINOMA ADENOSQUAMOSO CARCINOMA ENDOCRINO CARCINOMA INDIFFERENZIATO ADENOCARCINOMA DI TIPO INTESTINALE GUT 2000 GUT 2000 GUT 2000 Patogenesi molecolare del carcinoma della papilla CIN Ki-ras, APC 5q LOH p53, DPC4 17p & 18q LOH 20% 5 year retention 80% 5 year Normal Adenoma Mutator genes MIN Carcinoma TGFbrII Bax ..... ?
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