Il Paziente Oncologico:
il ruolo della Medicina Riabilitativa
dall’Ospedale al Domicilio
Esperienza di Carpi
Dr Massimo Albuzza-Dr.ssa Loretta Boiani
Madicina Riabilitativa Ospedale di Carpi
AUSL Modena
Trieste, Barcolana 2006
Definizione di Riabilitazione
La massima evocazione del potenziale residuo
dell’Organismo Menomato in tutte le sue fasi
evolutive,attraverso un processo di soluzione
dei
problemi,
di
educazione
e
di
apprendimento che deve essere in grado di
ridurre gli svantaggi motori, emotivi e sociali
per il miglioramento della Qualità di Vita.
Gli aspetti del Movimento
1.
Aspetto meccanico: si basa sull’apparato osteo-mioarticolare e le sue leggi
2.
Aspetto organizzativo: si basa sul SNC e SNP e le sue
regole neurofisiologiche
3.
Aspetto Motivazionale: si basa sulla struttura psichica
Qualsiasi evento morboso interviene su uno dei tre aspetti del movimento
determina la compromissione degli altri due
L’Unità Operativa di Medicina
Riabilitativa dell’Ospedale di
Carpi in 7 anni ha
“preso in carico”
2843 Pazienti
L’EQUIPE-Approccio multidisciplinare
Oncologo
Radioterapista
Medico Medicina Generale
Neuroradiologo
Psicologo
PAZIENTE
Terapista del dolore
Fisiatra
Famiglia
Medico Ospedaliero
Chirurgo
SADI
Ortopedico
Età media
• Pz Ospedalieri
76
• Pz Breast Unit
60
• PZ Ambulatoriali
64
• Pz Domiciliari
78
Paziente oncologico
Ospedale
Ambulatorio
Domicilio
Miglioramento della “Qualità della Vita” residua
Percorso Ospedaliero
SIO
Medici Reparti per Acuti
Dimissioni Protette
Attivazione NODO
Consulenza Fisiatrica
Programma riabilitativo
Addestramento Familiari
Trasferimento
L-Pare
Percorso Ospedaliero
Trasferimento
L-Pare
1. Ricovero di sollievo\sostegno alla famiglia
2. Valutazioni disfagia\incontinenza\insuff respiratoria\autosufficienza
3. Addestramento familiari
4. Trattamento della s da Immobilizzazione o delle Patologie II
5. Prescrizione presidi
6. Cura delle Piaghe da decubito
7. Dimissioni Protette NODO\UVG\UVAR
Richieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere
dal 2000 al 2006
provenienza
• Medicina I (oncologia)
761
66%
• Medicina II
288
25%
• Chirurgie
103
9%
Totale
1152
Rischieste di Consulenze Fisiatriche Ospedaliere
dal 2000 al 2006
motivazione/diagnosi
• Terminale/NODO
806
70%
• Metastatico
254
22%
• S.Immobilizzazione
92
8%
Totale
1152
Percorso Domiciliare
MMG
SADI
NODO
DH
Visita Fisiatrica
Trattamento
Prescrizione
ausili
Ruolo del Servizio Infermieristico Domiciliare
SADI
Capo Sala
Reparto Ospedaliero
Piano assistenza integrato
•Data dimissione
•Bisogni sanitari
•Bisogni assistenziali
•Bisogni psicologici
•Elezione del “care giver”
Visita Domiciliare
MMG + IP SADI
Infermiere del PUA
•MMG
•Medico Reparto
•Capo Sala
•Infermiere SADI
•Familiare
•Assistente Sociale
Miglioramento QL
residua
Visite Fisiatriche Domiciliari
dal 2000 al 2006
• Prescrizione ausili per il domicilio e valutazione delle
barriere architettoniche
senza trattamento specifico
289 70%
• Prescrizione ausili,trattamento
rieducativo,addestramento familiari
123
totale 412
30%
Percorso Ambulatoriale
Oncologo DH
Pneumologo / Chir. Tor.
Massima attesa
Segreteria
Visita Fisiatrica
7/10 giorni
Percorso Ambulatoriale
• metastasi vertebrali indicazione
per vertebroplastica, prescrizione
corsetti
• patologia associata, dolore e
limitazione funzionale
Visita Fisiatrica
• rieducazione respiratoria
• rieducazione motoria
• prescrizione presidi
• addestramento familiari
Percorso Ambulatoriale
Visita Fisiatrica
Trattamento rieducativo
Controllo fine cura
DH
Oncologico
Medico Medicina
Generale
Rischieste di Valutazione Fisiatrica Ambulatoriale
dal 2000 al 2006
diagnosi di invio
• Metastasi ossee
385
61%
• Pneumo/lobectomie
237
29%
• Patologie associate
95
10%
Totale
717
Suddivisione per tipo di Intervento Riabilitativo
dal 2000 al 2006
• Prescrizione ausili
463
• Rieduc/addestramento
187
• Rieducazione respiratoria
233
• Trattamento dolore
197
Conclusioni
Il ruolo del Medico Riabilitatore nell’approccio alla
Malattia Neoplastica sta assumendo e assumerà
sempre più importanza visto l’alto numero di Pz
interessati, la varietà e la complessità delle sequele
spesso altamente invalidanti anche in caso di
guarigione clinica della malattia primaria.
NON PERDIAMO QUESTO TRENO
Grazie !